DEFINISI, JENIS, DAN MANIFESTASI SKIZOFRENIA DAN GANGGUAN

YANG TERKAIT[F.22.- s/d F.29.-]

Fadhlina Muharmi Harahap0708112239

• Waham berlangsung lama• Satu-satunya gejala klinis khas / paling

mencolok• GK tidak dapat digolongkan sebagai ggn

organik, skizofrenik atau afektif

F.22.0 [Gangguan Waham]• GK : waham tunggal atau sistem waham,

menetap ( tahan seumur hidup)• Waham : kejaran, hipokondrik (waham

kebesaran) berhubungan dengan perkara pengadilan, kecemburuan

• Tidak ada psikopatologi lain• Depresif dapat dijumpai secara intermiten• Beberapa kasus dijumpai halusinasi olfaktorik

atau taktil• Afek, pembicaraan & perilaku normal

Pedoman Diagnostik

• Waham ciri khas klinis < 3 bln lamanya bersifat personal

• Gejala depresif atau episode depresif yang selengkapnya (full-brown) intermiten syarat : waham menetap pada saat tidak terdapat gangguan mood

• (-) bukti penyakit otak, halusinasi, riwayat gejala skizofrenik

• Termasuk :– Paranoia– Psikosis paranoid– Keadaan paranoid– Parafrenia (lanjut)– Beziehungswahn yang lebih peka

F.22.8 [Gangguan Waham Menetap Lainnya]

• Tidak memenuhi kriteria F.22.0• Ggn waham + halusinasi auditorik menetap +

gejala skizofrenik yang tidak memenuhi kriteria skizofrenia (F.20.-)

• Termasuk : – Dismorfofobia delusional– Keadaan paranoid involusional– Keluhan paranoia (querulans)

[Gangguan Psikotik Akut & Sementara]

• Urutan diagnosis :– Onset akut (2 minggu) ciri khas

• Perubahan dari keadaan tanpa gejala psikotik ke keadaan psikosis yang jelas abnormal terjadi dalam ≤ 2 minggu

– Sindrom khas (+) • Keadaan yang beraneka ragam & berubah cepat

(polimorfik)• Gejala skizofrenik khas

– Stres akut yang terkait (+)• Gejala psikotik I terjadi kira-kira 2 minggu setelah ≥ 1

kejadian yang dianggap menekan bagi banyak orang dalam situasi & lingkungan budaya yang sama)

Pedoman Diagnostik

• Tidak memenuhi kriteria F.30.- (episode manik)• Tidak memenuhi kroteria F.32.- (depresif)• Perubahan emosional & gejala afektif individual bisa

menonjol• Penyebab organik bukan menyebabkan gangguan

F.23.x0 tanpa penyerta stres akutF.23.x1 dengan penyerta stres akut

F.23.0 [Gangguan Psikotik Polimorfik Akut tanpa Gejala Skizofrenia]

• Ggn psikotik akut, halusinasi (+), waham & ggn persepsi, bersifat sangat bervariasi & berubah-ubah dari hari ke hari atau bahkan dari jam ke jam khas

• Juga sering ada kekalutan emosional, berbagai perasaan senang & ekstase atau anxietas serta iritabilitas

• Onset mendadak (48 jam) & gejala cepat mereda

Pedoman Diagnostik• Diagnosis pasti :

– Onset harus akut (nonpsikotik psikotik dalam ≤ 2 minggu)

– Harus ada beberapa jenis halusinasi / waham (berubah dalam jenis dan intensitasnya dari hari ke hari atau dalam hari yang sama)

– Harus ada keadaan emosional yang sama beraneka ragamnya

F.23.1 [Gangguan Psikotik Polimorfik Akut dengan Gejala Skizogrenia]

• Ggn psikotik akut, memenuhi kriteria deskriptif gsn psikotik polimorfik akut, disertai gejala skizofrenik khas

• Pedoman Diagnostik :– (a), (b), (c)– Gejala yang memenuhi kriteria skizofrenia (+) bila gejala

skizofrenia menetap >1 bulan diagnosis skizofrenia (F.20.-)

• Termasuk :– Bouffee deliranter dengan gejala skizofrenia– Psikosis sikloid dengan gejala skizofrenia

F.23.2 [Gangguan Psikotik Lir-skizofrenia Akut]

• Ggn psikotik akut dengan gejala psikotik yang secara komparatif bersifat cukup stabil & memenuhi kriteria skizofrenia, berlangsung <1 bulan lamanya.

• Derajat varriasi & instabilitas emosional tidak separah F.23.0

• Pedoman Diagnostik :– Onset ≤ 2 minggu– Gejala yang memenuhi kriteria skizofrenia (+) bila gejala

skizofrenia menetap >1 bulan diagnosis skizofrenia (F.20.-)– Kriteria psikosis polmorfik tidak terpenuhi

• Termasuk :– Skizofrenia akut – Ggn skizofreniform singkat– Psikosis skizofreniform singkat– Oneirofrenia– Reaksi skizofrenik

• Tidak termasuk :– Ggn waham organik (lir.skizofrenia) (F.06.2)– Ggn skizofreniform YTT (F.20.8)

F.23.3 [Gangguan Psikotik Akut Lainnya dengan Predominan Waham]

• Ggn psikotik akut dengan GK utama (waham + halusinasi) secara komparatif stabil

• Waham kejaran atau rujukan; halusinasi biasanya auditorik

• Pedoman Diagnostik :– Onset ≤ 2 minggu– Waham & halusinasi (+)

• waham menetap >3 bulan F.22.- (ggn waham menetap)• Halusinasi saja yang menetap >3 bulan F.28 (psikosis non-organik

lainnya)

– Tidak memenuhi F.20.- & F.23.0

• Termasuk :– Reaksi paranoid– Psikosis paranoid psikogenik

F.23.8 [Gangguan Psikotik Akut dan Sementara Lainnya]

• Yang tidak dapat diklasifikasikan dalam kategori manapun di F.23

• Keadaan gaduh gelisah tak khas• Tanda-tanda penyebab organik (-)

F.23.9 [Gangguan Psikotik Akut dan Sementara YTT]

• Termasuk :– Psikosis reaktif (singkat) YTT

[Gangguan Waham Terinduksi]

• Suatu ggn waham yang jarang terjadi yang dialami oleh 2 orang atau kadang lebih, yang mempunyai hubungan emosional erat

• Hanya 1 individu yang menderita ggn psikotik sesungguhnya waham tersebut terinduksi dengan yang lainnya menghilang bila orang tersebut dipisahkan

• Waham bersifat kejaran atau kebesaran• Orang yang mempunyai hubungan yang sangat

dekat/akrab & terisolasi dari orang lain baik karena bahasa, budaya, atau letak geografik ; individu yang mengalami induksi waham tergantung pada atau berada di bawah kekuasaan individu yang menderita psikosis yang sebenarnya

• Pedoman Diagnostik :– ≥ 2 orang mengalami waham / sistem waham yang sama &

saling mendukung keyakinan itu– Mereka mempunyai hubungan yang luar biasa dekatnya– Ada bukti dalam konteks waktu/lainnya bahwa waham tersebut

diinduksi pada anggota/anggota-anggota dari pasangan atau kelompok yang menerima (pasif) melalui kontak dengan pasangan atau anggota kelompoknya yang aktif

• Termasuk :– Folie a deux– Ggn psikotik / paranoid karena induksi– Psikosis simbiotik

• Tidak termasuk :– Folie simultanee

[Gangguan Skizoafektif]

• Ggn bersifat episodik dengan gejala afektif & skizofrenik yang sama menonjol & secara bersamaan ada dalam episode yang sama atau dalam beberapa hari yang satu sesudah yang lain

• Pedoman Diagnostik :– Gejala-gejala definitif adanya skizofrenia & ggn

afektif sama-sama menonjol pada saat yang bersamaan, atau dalam beberapa hari yang satu sesudah yang lain, dalam satu episode penyakit yang sama.

F.25.0 [Gangguan Skizoafektif Tipe Manik]

• Gejala skizofrenik & manik sama-sama menonjol dalam satu episode penyakit yang sama

• Pedoman Diagnostik :– Suasana perasaan harus meningkat secara menonjol atau

peningkatan suasana yang tak begitu mencolok dikombinasi iritabilitas atau kegelisahan yang meningkat

– 1 atau lebih gejala skizofrenik khas dalam episode yang sama

• Termasuk :– Psikosis skizoafektif tipe manik– Psikosis skizofreniform tipe manik

F.25.1 [Gangguan Skizoafektif Tipe Depresif]

• Serangan gejala-gejala skizofrenik maupun depresif terdapat bersama-sama secara menonjol pada episode penyakit yang sama

• Pedoman Diagnostik :– Depresi yang menonjol disertai sedikitnya 2 gejala depresif

yang khas– Sedikitnya 1 dan sebaiknya 2 gejala skizofrenia khas

• Termasuk :– Psikosis skizoafektif tipe depresif– Psikosis skizofreniform tipe depresif

F.25.2 [Gangguan Skizoafektif Tipe Campuran]

• Gejala-gejala skizofrenia ada bersama-sama gejala gangguan afektif bipolar campuran

• Termasuk :– Skizofrenia siklik– Psikosis skizofrenik & afektif campuran

F.25.9 [Gangguan Skizoafektif YTT]

• Termasuk :– Psikosis skizoafektif YTT

[Gangguan Psikotik Non-organik Lainnya]

• Tidak memenuhi kriteria skizofrenia atau gangguan afektif tipe psikotik

• Ggn psikotik yang tidak memenuhi kriteria ggn waham menetap

• Termasuk :– Psikosis halusinasi kronis YTT

[Psikosis Non-organik YTT]

• Termasuk : – Psikosis YTT

• Tak termasuk :– Ggn jiwa YTT (F.99)– Psikosis organik atau simtomatik YTT (F.09)