Defek Septum VentrikelYunita102012387

skenarioSeorang bayi laki – laki berusia 4 bulan dibawa ibunya ke UGD karena sesak nafas sejak 6 jam SMRS. Keluhan sesak didahului batuk pilek dan demam sejak 3 hari yang lalu. Selama ini pasien sering batuk pilek berulang dan sulit sembuh. Riwayat menetek sebentar – sebentar, BB sulit naik ada. Pasien lahir spontan, ditolong bidan, langsung menangis, tidak biru saat lahir.

anatomi

Sirkulasi jantung

anamnesisidentitas pasienkeluhan utamariwayat penyakit sekarang (RPS)riwayat penyakit dahulu (RPD)riwayat penyakit keluarga (RPK)Riwayat sosial

Pemeriksaan FisikTtv Pengukuran tinggi dan berat

badanbukti distress pernapasaninspkesi, palpasi, perkusi dan

auskultasi

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan RadiologiElektrokardiografi (EKG)EkokardiogramAngiografiKateterisasi Jantung

epidemiologiPada bayi-bayi dengan defek

jantung kongenital, ada spektrum keparahan yang lebar ; sekitar 2-3 dari 1000 bayi neonatus total akan bergejala penyakit jantung pada usia 1 minggu pada 40-50% penderita dengan penyakit jantung konginetal dan pada umur 1 bulan pada 50-60% penderita.

Etiologi Penyebab dari PJB merupakan

kelainan yang disebabkan oleh gangguan perkembangan sistem kardiolvaskuler pada masa embrio.

LingkunganHerediter

Working DiagnosisDefek Septum Ventrikel

(ventricle septal defect, VSD)

Defek Septum Ventrikel (ventricle septal defect, VSD)Defek septum ventrikel terjadi

bila sekat (septum) ventrikel tidak terbentuk sempurna. Akibatnya darah dari bilik kiri mengalir ke bilik kanan pada saat sistole.

PatofisiologiVSD

Manifestasi klinisvsdDSV kecilDSV sedangDSV besar

Klasifikasi VSD berdasarkan letak anatominya

Pemeriksaan penunjang VSDRontgenEKGEkokardiografiKateterisasi jantung

Penatalaksanaan VSDGagal jantung pada pasien

dengan defek septum ventrikel sedang atau besar biasanya diatasi dengan digoksin dosis rumat 0,001 mg/kgBB/hari, dalam 2 dosis, kaptopril dan diuretik flurosemid atau spironolakton

operasi penutupan defek

Prognosis dan KomplikasiVSDKegagalan pertumbuhanGagal jantungInfeksi saluran nafas berulang

Diagnosis banding

Defek Septum Atrium (atrial septal defect, ASD)kelainan anatomi jantung

akibatkan terjadinya kesalahan pada jumlah absorbsi dan ploriferasi jaringan pada tahap perkembangan pemisahan rongga atrium menjadi atrium kanan dan atrium kiri

Arterial septal defect

Patofisiologi dan manifestasi klinisASD

Pemeriksaan PenunjangASD

foto toraks AP atrium kanan yang menojol dan konus pulmonalis yang menonjol.

elektrogram right bundle branch blok (RBBB)

Penatalaksanaan ASD

operasi penutupan defek usia 4-5 tahun

defek tertentu penutupan dengan katerisasi jantungantibiotik profilaksis selama 6-9 bulan.

Duktus Arterious Persisten (PDA)Pada masa janin duktus

arteriosus diperlukan untuk mengalirkan darah dari a. piulmonalis ke aorta

duktus tidak menutup setelah bayi lahir

Manifestasi klinisPDA kecil PDA sedang PDA besar PDA besar dengan hipertensi

pulmonal

Pemeriksaan penunjangPDA

PDA kecil Gambaran

radiologis dan EKG biasanya dalam batas normal.

Pemeriksaan ekokardiografi tidak menunjukan adanya pembesaran ruang jantung atau a. pulmonalis

PDA sedang foto toraks?

jantung membesar t.u ventrikel kiri vaskularisasi paru yang meningkat dan pembuluh darah hilus membesar

EKG menunjukan hipertrofi ventrikel kiri dengan atau tanpa dilatasi atrium kir

Lanjutan ppPDA besar foto toraks

pembesaran ventrikel kanan dan kiri, di samping pembesaran arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya.

EKG hipertrofi biventrikel dengan dominasi aktivitas ventrikel kiri dan dilatasi atrium kiri.

PenatalaksanaanPDA

indometasin intravena peroraldosis 0,2 mg/kgBB dengan selang waktu 12 jam, di berikan 3 kali

KESIMPULANPenyakit jantung bawaan merupakan

gangguan perkembangan sistem kardiolvaskuler pada masa embrio, terutama pada segi anatomis, sehingga menyebabkan gejala klinik yang memiliki penanganan khusus dari masing-masing jenis kelainan pada bagian jantung. bisa di karenakan oleh infeksi rubela pada ibu, dan prematuritas.