DASAR DIAGNOSTIK TERAPISri Fulina FKK UMJ 2011

Sri Fulina SpM FKK UMJ

Gejala tanda dan pemeriksaan mata Pemeriksaan Dasar Diagnostik Mata : Untuk menilai fungsi dan anatomi kedua mata, mencakup fs.penglihatan dan fs.bukan penglihatan (otot-otot penggerak bolamata ) Pemeriksaan Mata Rutin : 1. Anamnesis 2. Fisik 3. Fungsi penglihatan

1. Anamnesis :Tujuan menelaah riwayat penyakit secara detail.

Umum : - Identitas : Nama,umur,jenis kelamin,pekerjaanKhusus : - KU : sakit,silau tehdp cahaya,penglihatan kabur,sensasi benda asing,sakit kepala penglihatan dobel dll.

Gambaran klinik :- Penglihatan kabur,perlahan-lahan atau tiba-tiba.- Lapangan pandang mengecil .- Riwayat penyakit alergi,DM,hipertensi.- Riwayat kacamata.- Riwayat peny.herediter glaukoma,miopia dll- Riwayat memakai obat-obatan,kortikosteroid, alkohol,klhoroquin dll.

Anamnesis

Inspeksi segmen anterior bola mata

Pemeriksaan mata luar

2. Fungsi penglihatan :Pemeriksaan visus dgn Kartu Snellen dgn jarak baca 5-6 m atau 20 feet.Normal visus=5/5 , 6/6, 20/20 ( Emetrop )Bila visus < 5/60 = 20/400 mk dilakukan pem.

- CF = counter finger = 1/60 - HM = hand movement = 1/300 - LP = light proyection = 1/ ~ LP + - NLP = No light peerception = 1/~ LP -

Snellen eye chart

Khusus untuk anak-anak pemeriksaan visus bila tidak kooperatif dapat memakai Streak Retinoskopi.Tes Buta Warna dgn memakai Uji Ishihara. Tes Ishihara tu dipakai untuk mengenal adanya cacat merah dan hijau

These are examples of Allen figures. It is not important what the child calls the figure but they must be consistent ie bird figure is often called a dinosaur

Tumbling Es. Instruct the child to hold one hand with the fingers pointing in the same direction as the legs of the E or it may be easier to describe it as the legs of the table.

Tes Buta Warna buku Ishihara

3. Pemeriksaan Fisik Mata :Struktur Mata Luar :

1.Limfonodus ,kelopak mata,bulumata : - limfonodus preaurikular berhubungan dgn konyungtiva lateral. - limfonodus submandibular berhubungan dgn konyungtiva bgn nasal. biasanya akbt kony.viral dan kony.bakterial non purulen.

Pem.fisis mata dgn memakai alat Slit-lamp.Kelopak mata ( palpebra )

- apakah ada edema,inflamasi, infeksi spt hordeolum,kalazion,blefaritis,ptosis,tumor dll. - bulumata (lashes) ,apakah ada trikiasis , madarosis dll

AnatomiExtraocular movements

MedialLateralUpward Downward

Otot-otot pada palpbera : - m.Orbikularis okuli fs utk menutup mata dipersarafi oleh N.VII ( n.fasialis ) - m.Levator palpebrae fs.utk elevasi palpebra superior dipersarafi oleh n.III ( n.okulomotorius ). - m.Muller fs.utk elevasi palpebra sup di persarafi oleh n.simpatis.

Sistem lakrimal :

lakrimasi ,epifora (obstruksi duktus lakrimal) bs dilakukan iriigasi mel puncta lakrimal. Dry eye bs dilakukan Tes Schirmers Konyungtiva : subkonyungtival bleeding,hiperemia, pinguekula ,pterygium,lithiasis,korpus alienum follikel,papilla dll.

Subconyungtival bleeding

Sistem lakrimal

Evaluasi Sistem Lakrimal :1.Tes Shirmers : Untuk menilai fungsi sekresi sist. Lakrimal ( produksi airmata ).2. Tes Break Up Time ( fluoresin ) : Utk mengetahui fungsi fisiologik film airmata 3. Tes Anel : Utk mengetahui adanya penyumbatan sistem ekskresi lakrimal.

Sklera :

episkleritis,skleritis .Otot-otot ekstraokuler :

lihat pergerakan bolamata ,apakah ada hambatan. - m.rektus sup/inf,m.obliqus sup/inf ( n.IV ). - m.rektus lateralis ( n.VI ) - m.rektus medialis ( n.III )

Pemeriksaan otot-otot ekstraokuler

Ocular Motility

Rt superior rectusLt inferior oblique Lt superior rectusRt inferior obliqueRt lateral rectusLt medial rectusLt lateral rectusRt medial rectusRt inferior rectusLt superior oblique Lt inferior rectusRt superior oblique

*

CNs and the Muscles That Control Extra Occular Movements

Tes utk strabismus :

-paralitik (non comittan strabismus) -non paralitik ( concomittan strabismus ) -apakah ada diplopia Tes yg dipakai utk mengetahui strabismus : - Hirshbergs test - Cover-uncover test - Maddox rod

Infantile Esotropia

Lapangan pandang (visual field ).

- tes konfrontasi - perimeter Goldmann - Tangent screen - Amsler grid Defek lap.pandang : - skotoma - tunnel vision

Pupil :

- normal pupil isokor - refleks cahaya lgsg pupil kontsriksi , - consensual constriction mata sebelah konstriksi,bl mata di sinari. - leukokoria - miosis,midriasis

Kornea :

- apakah ada kekeruhan,edema ,infiltrat ulkus ,korpus alienum. Bilik mata depan : - apakah ada hipema , hipopion. Uvea : - uveitis yi flare dan sel,keratik presipitat sinekia ant/post koloboma,periferal iridektomi

Korpus alienum

Corneal ulcer with hypopionfkk umjsri fulina

**

Hyphema note the layered blood in the anterior chamberPicture taken from Basic Ophthalmology for Medical Students and Primary Care Residents published by the American Academy of Ophthalmology

Lensa : kekeruhan (katarak),dislokasi

shadow tes utk melihat derajad kekeruhan lensa.Vitreus: floaters.

Pengukuran TIO (tekanan intra okuler)

- Palpasi - Tonometer Schiotz - Tonometer non kontak - Gonioskopi untuk mengetahui adanya peny.glaukoma.

Pemeriksaan Funduskopi / oftalmoskopi

Untuk pemeriksaan segmen posterior bolamata.

Hasil pemeriksaan ditulis dalam bentuk 2 angka :Angka pecahan: sebagai pembilang ad/ skala dan beban sbg penyebut. Angka desimal : dapat di peroleh pd tabel yg ada pd tonometer.

Intraocular Pressure Measurement

Range: 10 - 22

*

Tonometer non kontak

Oftalmoskop

Pemeriksaan Funduskopi

Pemeriksaan funduskopiPapil batas jelasA : V = normal 1 ; 2Retina normal warna agak oranyeMakula warna agak gelap di temporalAbnormal bila ditemukan :

- papil pucat, batas kabur ,edema - a ; v = 1 ; 3 - retina ada eksudat,perdarahan,ablasi retina, makula ada drussen dll.

Fundus normal

Optic Neuritis (pappiledema)fkk umjsri fulina

**

Ringkasan pemeriksaan mata :Pemeriksaan VisusPem.Lapang pandang dgn konfrontasiOtot-otot ekstraokulerInspeksi :- palpebra ,konyungtiva dan sklera

kornea dan iris, bmd, lensaTonometriFunduskopi

Good Luck!

*

**

*

**