DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS … center... · DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN...

DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS KETENAGAKERJAAN

Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017

Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :

1 / 69702-05-201715:56:00

AY253980 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480

KANTOR CABANG : 000- KANTOR CABANG AMBON

NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON PIMPINANIKS

NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS

1 7-4860099970 RS BERGERAK TIAKUR TIAKUR-MALUKU BARAT DAYA 97454 KAB MALUKU BARAT DAYA

PER/004/032015 RS.TRAUMA CENTRE

19/09/2016 31/03/2017

2 1500000000317 RS BERGERAK TIAKUR TIAKUR MALUKU BARAT DAYA 081343343290KAB MALUKU BARAT DAYA PER/004/032015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 30/03/2016

3 1500000000219 RS BHAYANGKARA POLDA MALUKUJL SULTAN HASANUDDIN, PANDAN KASTURI 97128 349450 POLDA MALUKU PER/001/022015

RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2015 31/12/2017

4 1400000000084 RS HATI KUDUS LANGGUR JL. JEND. SUDIRMAN LANGGUR, OHOIJANG WATDEK 97611 21638 IDA RAHAIL, AKP. M.KES PER/012/042015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

5 1400000000056 RS HATIVE PASSO JL. LAKSDA LEO WATTIMENA AMBON 97111 362512 YAYASAN SANTO LUKAS PER/008/042015 RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2017

6 1400000000056 RS HATIVE PASSO JL. LAKSDA LEO WATTIMENA AMBON 97111 362512 YAYASAN SANTO LUKAS PER/002/032017 RS.TRAUMA CENTRE 05/04/2017 31/12/2019

7 7-7518965133RS SUMBER HIDUP GPM AMBON JL ANTHONY RHEBOOK NO 11 97126

0911352373

GEREJA PROTESTAN MALUKU PER/009/042017

RS.TRAUMA CENTRE 20/04/2017 31/12/2019

8 7-141557413RS TNI ANGKATAN LAUT DR. F.X. SUHARDJO

JL LAYAR NO. 1 KOMPLEKS LANTAMAL IX AMBON

972310911352547

DR . HISNINDARSYAH 001-000112015RS.TRAUMA CENTRE

24/11/2015 31/10/2017

9 1400000000042 RST TK II DR.J.A. LATUMETEN

JL DR TAMAELA NO.2, SILALE, NUSANIWE, AMBON

97111 353555 KODAM PATTIMURA PER/009/042015 RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2017

10 1400000000076 RSU AL FATAH AMBON JL SULTAN BAABULLAH NO.2 AMBON 97126 343848 YAYASAN WAKAF AL FATAH


05/04/2017 31/12/2019

11 1400000000076 RSU AL FATAH AMBON JL SULTAN BAABULLAH NO.2 AMBON 97126 343848YAYASAN WAKAF AL FATAH PER/013/042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

12 1400000000041 RSUD DR M HAULUSSYJL KAYADOE, BENTENG, NUSANIWE, AMBON 97111

0911343002 PEMDA PROV MALUKU PER/010/042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


2 / 69702-05-201715:56:00




13 1500000000620 RSUD DR PP MAGRETTI JL. THEODORUS RESILOWY, SAUMLAKI 97464 0918-21113 PEMKAB MALUKU TENGGARA BARAT PER/007/042015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

14 1500000000818 RSUD NAMROLE JL KAMBOJA NAMROLE 97573 091322143 PEMKAB BURU SELATAN PER/014/042015 RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

15 1500000000539 RSUD PIRU JL ARTERI PIRU 97562 PEMKAB SERAM BAGIANBARAT


01/04/2015 31/03/2017

16 1500000000539 RSUD PIRU JL ARTERI PIRU 97562 PEMKAB SERAM BAGIANBARAT


11/04/2017 31/12/2019

KANTOR CABANG : 001- KANTOR CABANG TERNATE



1 1400000000043 DR. TUTHANURANII NACHRAWY, M. KES

JL. PAHLAWAN REVOLUSI DR.TUTHANURANI NACHRAWY

PER/004/032016 KLINIK TC 31/03/2016 31/12/2018

2 1400000000043DR. TUTHANURANII NACHRAWY, M. KES JL. PAHLAWAN REVOLUSI

DR.TUTHANURANI NACHRAWY PER/003/042015 KLINIK TC 01/03/2015 28/02/2016

3 1500000000215 RSU DHARMA IBU JL PAHLAWAN REVOLUSI NO 5 3121951DR.SUTOMO RAHARJO, SP.A PER/002/022015

RS.TRAUMA CENTRE 01/03/2015 31/12/2015

4 1500000000215 RSU DHARMA IBU JL PAHLAWAN REVOLUSI NO 5 3121951DR.SUTOMO RAHARJO, SP.A

PER/007/012016RS.TRAUMA CENTRE

27/07/2016 31/12/2018

5 1300000000005 RSUD CHASAN BOISOIRIE TERNATE

JL. TANAH TINGGI 3121281 PEMDA PER/001/022015 RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


3 / 69702-05-201715:56:00




6 1300000000005 RSUD CHASAN BOISOIRIE TERNATE JL. TANAH TINGGI 3121281 PEMDA PER/005/032016RS.TRAUMA CENTRE 24/05/2016 31/12/2018

7 1500000000625 RSUD JAILOLO JL RAYA ACANGO DESA ACANGO KEC JAILOLO PEMDA HALBAR PER/010/012015RS.TRAUMA CENTRE 01/05/2015 30/04/2016

8 1500000000625 RSUD JAILOLO JL RAYA ACANGO DESA ACANGO KEC JAILOLO

PEMDA HALBAR PER/009/072016 RS.TRAUMA CENTRE

27/07/2016 31/12/2018

9 05392 RSUD TOBELO JL. LANDBOUW TOBELO 21566 PEMKAB HALUT PER/007/032015 RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

10 05392 RSUD TOBELO JL. LANDBOUW TOBELO 21566 PEMKAB HALUT PER/07/0032015 FFS 01/04/2015 31/03/2016

11 05392 RSUD TOBELO JL. LANDBOUW TOBELO 21566 PEMKAB HALUT PER/004/032017RS.TRAUMA CENTRE 10/04/2017 31/12/2018

12 08186 RUMAH SAKIT DAERAH TIDORE KEPULAUAN

JL. SULTAN MANSYUR INDONESIANA PEMDA TIDORE KEPULAUAN

01 MEI 2015 S.D30 APRIL 2016

FFS 01/05/2015 30/04/2016

13 08186 RUMAH SAKIT DAERAH TIDORE KEPULAUAN

JL. SULTAN MANSYUR INDONESIANA PEMDA TIDORE KEPULAUAN


27/07/2016 31/12/2018

14 06574RUMAH SAKIT ISLAM BINA WARGA TERNATE JLN.PEMUDA NO.131 KOTA TERNATE 3121623

YAYASAN ISLAM BINA WARGA PER/002/012016

RS.TRAUMA CENTRE 14/03/2016 31/12/2016

15 1500000000050RUMAH SAKIT ISLAM TERNATE

JLN.PEMUDA NO.131 KELURAHAN TOBOLEU TERNATE 3121623


RS.TRAUMA CENTRE 13/07/2016 31/12/2016

16 1500000000050RUMAH SAKIT ISLAM TERNATE

JLN.PEMUDA NO.131 KELURAHAN TOBOLEU TERNATE

3121623YAYASAN ISLAM BINA WARGA


01/01/2015 31/12/2015

17 1500000000050 RUMAH SAKIT ISLAM TERNATE

JLN.PEMUDA NO.131 KELURAHAN TOBOLEU TERNATE

3121623 YAYASAN ISLAM BINA WARGA


01/01/2015 31/12/2015


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


4 / 69702-05-201715:56:00




18 1500000000050 RUMAH SAKIT ISLAM TERNATEJLN.PEMUDA NO.131 KELURAHAN TOBOLEU TERNATE 3121623


RS.TRAUMA CENTRE 27/02/2017 28/02/2018

19 1500000000050 RUMAH SAKIT ISLAM TERNATEJLN.PEMUDA NO.131 KELURAHAN TOBOLEU TERNATE 3121623

YAYASAN ISLAM BINA WARGA PER/03/122014 FFS 01/01/2015 31/12/2015

20 1500000000035 RUMAH SAKIT MEDIKA HARIFALM

KEL KOTA BARU KOTA TERNATE 97722 DR.AZIS MANAF SP.PD PER/004/122014 RS.TRAUMA CENTRE

01/01/2015 31/12/2015

21 1500000000035 RUMAH SAKIT MEDIKA HARIFALM

KEL KOTA BARU KOTA TERNATE 97722 DR.AZIS MANAF SP.PD PER/001/012016 RS.TRAUMA CENTRE

22/02/2016 31/12/2016

22 1500000000035 RUMAH SAKIT MEDIKA HARIFALM KEL KOTA BARU KOTA TERNATE 97722 DR.AZIS MANAF SP.PD PER/002/022017RS.TRAUMA CENTRE 01/03/2017 31/12/2018

23 1500000000036RUMAH SAKIT TNI TK IV TERNATE JL AIS NASUTION NO 2 TNI PER/006/012016

RS.TRAUMA CENTRE 21/06/2016 31/12/2016

24 1500000000036 RUMAH SAKIT TNI TK IV TERNATE

JL AIS NASUTION NO 2 TNI PER/009/012015 RS.TRAUMA CENTRE

01/01/2015 31/12/2015

25 1500000000296 RUMAH SAKIT UMUM DAERA WEDA

JL RAYA WEDA PEMDA HALTENG PER/006/032015 RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

26 1500000000296RUMAH SAKIT UMUM DAERA WEDA JL RAYA WEDA PEMDA HALTENG PER/010/102016

RS.TRAUMA CENTRE 06/10/2016 31/12/2018

27 08016RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LABUHA JL. RAYA LABUHA BABANG 21118

HJ. AISA BADARUNI S.KM, M.KES PER/003/012016

RS.TRAUMA CENTRE 14/03/2016 31/12/2016

28 08016RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LABUHA

JL. RAYA LABUHA BABANG 21118HJ. AISA BADARUNI S.KM, M.KES


11/04/2017 31/12/2018

29 1500000000295 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MABA

JL TRANS HALMAHERA KEC KOTA MABA HALMAHERA TIMUR

PEMDA HALMAHERA TIMUR


01/04/2015 31/03/2016


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


5 / 69702-05-201715:56:00


KANTOR CABANG : 003- KOTA TUAL



1 7-4662730223 RSUD CENDRAWASIH DOBO JL. CENDRAWASIH KM.6 DOBO, 97662 91721366 DR. HENTJI HENDRIK DARAKAY


08/09/2016 08/06/2018

2 7-3193917369 RSUD KAREL SATSUITUBUN LANGGURJL. MERDEKA RAYA NO. 03 OHOIJANG LANGGUR 97611

21612/21613

DR. K. NOTANUBUN, M. KES

199/631/RSUD/KS/V/2016

RS.TRAUMA CENTRE 09/05/2016 06/04/2018

KANTOR CABANG : 100- KANTOR CABANG SORONG



1 7-6639113149 PUSKESMAS DEGEN DS. DEGEN DISTRIK TELUK PATIPI KAB. FAKFAK 98611DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

2 1500000000503BALAI LATIHAN KERJA INDUSTRI (BLKI) SORONG JL BASUKI RAHMAT KM 9.5 KOTA SORONG 98457 322549

KEMENTRIAN KETENAGAKERJAAN PER/37/042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

3 1500000000503BALAI LATIHAN KERJA INDUSTRI (BLKI) SORONG

JL BASUKI RAHMAT KM 9.5 KOTA SORONG 98457 322549KEMENTRIAN KETENAGAKERJAAN

PER/003/042017BLK / TRAINING CENTRE

10/04/2017 30/12/2018

4 1500000000503 BALAI LATIHAN KERJA INDUSTRI (BLKI) SORONG

JL BASUKI RAHMAT KM 9.5 KOTA SORONG 98457 322549 KEMENTRIAN KETENAGAKERJAAN


25/04/2016 31/03/2017

5 7-7018556893 KLINIK DR GINTING JL TUTURUGA SP I KELURAHAN KLAMALU 98457 DR KENEDY GINTING SP.B

PER/009/032017 KLINIK TC 07/03/2017 28/02/2018

6 7-136050403 KLINIK DUMMY JL. JALAN 98414 ALI KHAIDHIR 11111111RS.TRAUMA CENTRE 21/10/2015 31/12/2017

7 1400000000012KLINIK MAJU BERSAMA (KLINIK-TC)

JL BASUKI RAHMAT KM 11 (DEPAN BATALION) 98451 DR LIDIA KURNIAWAN PER/002/032017

RS.TRAUMA CENTRE 01/03/2017 28/02/2018


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


6 / 69702-05-201715:56:00




8 1400000000012 KLINIK MAJU BERSAMA (KLINIK-TC)JL BASUKI RAHMAT KM 11 (DEPAN BATALION) 98451 DR LIDIA KURNIAWAN PER/018/032015

RS.TRAUMA CENTRE 01/03/2015 28/02/2016

9 1400000000012 KLINIK MAJU BERSAMA (KLINIK-TC)JL BASUKI RAHMAT KM 11 (DEPAN BATALION) 98451 DR LIDIA KURNIAWAN PER/003/032016

RS.TRAUMA CENTRE 01/03/2016 28/02/2017

10 1400000000555 KLINIK MAJU BERSAMA II AIMAS (KTC)

JL WORTEL AIMAS UNIT 2 KAB SORONG 98457 13351490 DR. GINDAR SITEPU PER/012/122016 RS.TRAUMA CENTRE

01/12/2016 31/12/2017

11 1400000000555 KLINIK MAJU BERSAMA II AIMAS (KTC)

JL WORTEL AIMAS UNIT 2 KAB SORONG 98457 13351490 DR. GINDAR SITEPU PER/044/122015 RS.TRAUMA CENTRE

05/01/2016 30/11/2016

12 1500000000384 PUSKESAMAS SAYOSA SAYOSA KAB SORONG 98471 48060504 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

13 1500000000384 PUSKESAMAS SAYOSA SAYOSA KAB SORONG 98471 48060504DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/031/032015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

14 7-7181485527 PUSKESMAS AMBAN JL. GN. SALJU, AMBAN, MANOKWARI BAR., KABUPATEN MANOKWARI, PAPUA BAR

98314 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI

PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

15 1500000000383 PUSKESMAS BERAUR (KTC) BERAUR KAB SORONG 98453 54285228 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2017 31/12/2018

16 1500000000383 PUSKESMAS BERAUR (KTC) BERAUR KAB SORONG 98453 54285228DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/032/032015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

17 7-6639320931 PUSKESMAS BOMBERAYKAMPUNG MEKARSARI SP IV DISTRIK BOMBERAY 98611

DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

18 7-6651145950 PUSKESMAS DOOMDOOM TIMUR SORONG KEPULAUAN, KOTA SORONG

98413DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

19 7-6638744154 PUSKESMAS FAKFAK KOTA JL CENDRAWASIH FAK-FAK 98611 DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK

PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


7 / 69702-05-201715:56:00




20 7-6638896616 PUSKESMAS FAKFAK TENGAH JL. WARAHMADE DS. NEMEMIKARYA 98611DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

21 7-6638612233 PUSKESMAS KARAS DS TANJUNG PURKADI DISTRIK KARAS 98611 DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

22 1500000000434 PUSKESMAS KLABOT (KTC) KLABOT KABUPATEN SORONG 98453 54173183 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2017 31/12/2018

23 1500000000434 PUSKESMAS KLABOT (KTC) KLABOT KABUPATEN SORONG 98453 54173183 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2015 31/03/2017

24 1500000000435 PUSKESMAS KLAFDALIM (KTC) KLAFDALIM KAB SORONG 00000 54173183DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

25 1500000000435PUSKESMAS KLAFDALIM (KTC) KLAFDALIM KAB SORONG 00000 54173183

DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/023/032015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

26 1500000000386 PUSKESMAS KLAMONO (KTC)

JL KLAMONO DISTRIK KLAMONO 98456 1060944 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2017 31/12/2018

27 1500000000386 PUSKESMAS KLAMONO (KTC)

JL KLAMONO DISTRIK KLAMONO 98456 1060944 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2015 31/03/2017

28 7-6651340873 PUSKESMAS KLASAMANJL. A.M. SANGAJI GONOF, DISTRIK SORONG TIMUR 98414

DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

29 1500000000382PUSKESMAS KLASOUW (KTC) KLASOUW KAB SORONG 98472 44468629

DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

PER/0034/032015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

30 1500000000382PUSKESMAS KLASOUW (KTC)

KLASOUW KAB SORONG 98472 44468629DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2017 31/12/2018

31 1500000000376 PUSKESMAS KLAWAK (KTC) KLAWAK KAB SORONG 98453 62003121 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2015 31/03/2017


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


8 / 69702-05-201715:56:00




32 1500000000376 PUSKESMAS KLAWAK (KTC) KLAWAK KAB SORONG 98453 62003121 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

33 1500000000380 PUSKESMAS KLAYILI (KTC) KLAYILI KAB SORONG 98471 47330915 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

34 1500000000380 PUSKESMAS KLAYILI (KTC) KLAYILI KAB SORONG 98471 47330915 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2015 31/03/2017

35 7-6638997858 PUSKESMAS KOKAS KAMPUNG BARU DISTRIK KOKAS KAB. FAKFAK PAPUA BARAT

98611 DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK

PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

36 7-6639174840 PUSKESMAS KRAMAMONGGA KAMPUNG KRAMAMONGGO 98611DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

37 1500000000390PUSKESMAS MAJARAN (KTC) MAJARAN MARIYAI SP 2 98457 44086493


RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

38 1500000000390 PUSKESMAS MAJARAN (KTC)

MAJARAN MARIYAI SP 2 98457 44086493 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2015 31/03/2017

39 1500000000388 PUSKESMAS MAKBON (KTC) MAKBON KAB SORONG 98471 99373405 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2015 31/03/2017

40 1500000000388 PUSKESMAS MAKBON (KTC) MAKBON KAB SORONG 98471 99373405DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

41 7-6651826969 PUSKESMAS MALAIMSIMSA MALAISIMSA KOTA SORONG 98419DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

42 7-6651473624 PUSKESMAS MALANUJL. F.KALASUAT DISTRIK SORONG UTARA KOTA SORONG

98412DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

43 7-6651615346 PUSKESMAS MALAWEI JL. JENDERAL SUIRMAN, DISTRIK SORONG MANOI, KOTA SORONG

98412 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


9 / 69702-05-201715:56:00




44 1500000000391 PUSKESMAS MALAWILI JL NANGKA KELURAHAN AIMAS KAB SORONG 98457 44181510DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/019/032015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

45 1500000000391 PUSKESMAS MALAWILI JL NANGKA KELURAHAN AIMAS KAB SORONG 98457 44181510DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

46 1500000000379 PUSKESMAS MARIAT (KTC) JL. MARIYAI SP 2 98457 39495966 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

PER/ 020/032015 RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2017

47 1500000000378 PUSKESMAS MARIAT (KTC) MARIYAI SP 2 98457 39495966 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2015 31/03/2017

48 1500000000378 PUSKESMAS MARIAT (KTC) MARIYAI SP 2 98457 39495966 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

49 7-7182751565 PUSKESMAS MARIPI JLN.TRIKORA MARIPI MANOKWARI 98315DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

50 7-7182751597 PUSKESMAS MASNI KAMPUNG MOBJA, DISTRIK MASNI 98357 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI

PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

51 1500000000381 PUSKESMAS MAUDUS (KTC) MAUDUS KAB SORONG 98472 54691544 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2015 31/03/2017

52 1500000000381 PUSKESMAS MAUDUS (KTC) MAUDUS KAB SORONG 98472 54691544DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

53 1500000000389PUSKESMAS MAYAMUK (KTC)

JL POROS KELURAHAN MAKBALIM KAB SORONG 98451 44419198


RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2017

54 1500000000389PUSKESMAS MAYAMUK (KTC)

JL POROS KELURAHAN MAKBALIM KAB SORONG

98451 44419198DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2017 31/12/2018

55 1500000000385 PUSKESMAS MEGA MEGA KAB SORONG 98456 97935870 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2015 31/03/2017


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


10 / 69702-05-201715:56:00




56 1500000000385 PUSKESMAS MEGA MEGA KAB SORONG 98456 97935870 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

57 7-7182751608 PUSKESMAS MOBJA KAMPUNG MOBJA DISTRIK MASNI KAB. MANOKWARI PAPUA BARAT. 98357DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

58 7-7182751554 PUSKESMAS NUNI DISTRIK MANOKWARI UTARA KAB. MANOKWARI PAPUA BARAT


PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

59 7-7181485698 PUSKESMAS PASIR PUTIH DS. PASIR PUTIH, DISTRIK MANOKWARI TIMUR


PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

60 7-7181486019 PUSKESMAS PULAU MANSINAM

JL. LINGKAR SELATAN PULAU MARSINAM KEC. MANOKWARI TIMUR KAB. MANOKWARI

98311 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

61 7-6651552825 PUSKESMAS REMUJL. SELAT KABUH NO.1. DISTRIK SORONG MANOI KOTA SORONG 98412


62 1500000000387 PUSKESMAS SAILOLOF SALAWATI SELATAN KABUPATEN SORONG 98451 19764619 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2017 31/12/2018

63 1500000000387 PUSKESMAS SAILOLOF SALAWATI SELATAN KABUPATEN SORONG 98451 19764619 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2015 31/03/2017

64 7-7181369996 PUSKESMAS SANGGENGJL. PERCETAKAN NEGARA, SANGGENG, MANOKWARI BAR., KABUPATEN MANOKWARI, PAPUA BAR

98314DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

65 1500000000436 PUSKESMAS SEGET (KTC) SEGET KAB SORONG 98452 44070654DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

66 1500000000436 PUSKESMAS SEGET (KTC) SEGET KAB SORONG 98452 44070654DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2015 31/03/2017

67 1500000000377 PUSKESMAS SEGUN (KTC) SEGUN KAB SORONG 98452 3199503 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG


01/04/2015 31/03/2017


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


11 / 69702-05-201715:56:00




68 1500000000377 PUSKESMAS SEGUN (KTC) SEGUN KAB SORONG 98452 3199503 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

69 7-6638784275 PUSKESMAS SEKBAN JL YOS SUDARSO KAMPUNG SEKBAN 98611 DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

70 7-7182751889 PUSKESMAS SIDEY DISTRIK SIDEY KAB. MANOKWARI PAPUA BARAT


PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

71 7-6651869170 PUSKESMAS SORONG KOTA SORONG 98416 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG

PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

72 7-6651773238 PUSKESMAS SORONG BARAT SORONG BARAT KOTA SORONG 98412DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

73 7-6651695717PUSKESMAS SORONG TIMUR SORONG TIMUR KOTA SORONG 98414


74 7-7181369794 PUSKESMAS SP IV PRAFI DISTRIK PRAFI KAB. MANOKWARI PAPUA BARAT


PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

75 7-7182751576 PUSKESMAS TANAH RUBUH KAMPUNG WARKAPI DISTRIK TANAH RUBU KAB. MANOKWARI PAPUA BARAT


PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

76 7-6649981319PUSKESMAS TANJUNG KASUARI

JL. KAPITAN PATTIMURA DISTRIK SORONG BARAT KOTA SORONG 98412


77 7-7181280393 PUSKESMAS WARMAREDISTRIK WARMAREKAB. MANOKWARI PAPUA BARAT 98352

DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

78 7-6638931177 PUSKESMAS WERBA DS. WERBA DISTRIK FAK-FAK BARAT 98611DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK

PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018

79 7-6637511333 PUSKESMAS WERI JL DS WERI DISTRIK FAK2 98611 DINKES KAB FAK2 PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


12 / 69702-05-201715:56:00




80 7-7181369825 PUSKESMAS WOSI KEL. WOSIDISTRIK MANOKWARI BARATKAB. MANOKWARIPAPUA BARAT 98311DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018

81 1500000000592 RS HERLINA (RSTC) JL SELAT MAKASSAR NO 7 4852341 IR HERLINA SIHOMBING PER/040/052015 RS.TRAUMA CENTRE 01/05/2015 30/04/2016

82 1500000000104 RS MUTIARA SORONG (RSTC)

JL MALEO NO 2 KOTA SORONG 327433 DR HJ PAHIMA ISKANDAR


01/01/2016 31/12/2016

83 1500000000104 RS MUTIARA SORONG (RSTC)

JL MALEO NO 2 KOTA SORONG 327433 DR HJ PAHIMA ISKANDAR


01/01/2015 31/12/2015

84 1500000000551 RS PERTAMINA SORONG (RSTC) JL A YANI NO 13 SORONG PAPUA BARAT 98451 44440220 PT.PERTAMINA PERSERO PER/013/122016RS.TRAUMA CENTRE 01/12/2016 31/12/2017

85 1500000000551RS PERTAMINA SORONG (RSTC) JL A YANI NO 13 SORONG PAPUA BARAT 98451 44440220 PT.PERTAMINA PERSERO PER/039/042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

86 1400000000567 RSAL DR AZHAR ZAHIR MANOKWARI (RSTC)

JLN SERMA SUWANDI MANOKWARI 98311 0986211758

MABES TNI AL PER/001/022017 RS.TRAUMA CENTRE

03/02/2017 31/01/2018

87 1400000000567 RSAL DR AZHAR ZAHIR MANOKWARI (RSTC)

JLN SERMA SUWANDI MANOKWARI 98311 0986211758

MABES TNI AL PER/006/022016 RS.TRAUMA CENTRE

07/03/2016 31/01/2017

88 1400000000022 RSAL DR OETOYO (RS TC) JLN JEND AHMAD YANI KLADEMAK III C 984510951323823 TNI AL PER/002/032016

RS.TRAUMA CENTRE 27/04/2016 28/02/2017

89 1400000000022 RSAL DR OETOYO (RS TC) JLN JEND AHMAD YANI KLADEMAK III C 984510951323823 TNI AL PER/038/032015

RS.TRAUMA CENTRE 01/03/2015 28/02/2016

90 1400000000022 RSAL DR OETOYO (RS TC) JLN JEND AHMAD YANI KLADEMAK III C 984510951323823

TNI AL PER/008/032017RS.TRAUMA CENTRE

01/03/2017 31/12/2018

91 1400000000539 RSUD KAB FAK-FAK (RSTC) JL. JENDRAL SUDIRMAN KAB FAK-FAK 98611 44671705 PEMERINTAH KABUPATEN FAK FAK


27/12/2016 31/12/2017


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


13 / 69702-05-201715:56:00




92 1400000000539 RSUD KAB FAK-FAK (RSTC) JL. JENDRAL SUDIRMAN KAB FAK-FAK 98611 44671705 PEMERINTAH KABUPATEN FAK FAK PER/02/122015RS.TRAUMA CENTRE 12/05/2016 30/11/2016

93 1400000000408 RSUD KAB RAJA AMPAT (RSTC) JL DISTRIK WAISAI 98482 44717931PEMERINTAH KOTA RAJA AMPAT PER/011/112016

RS.TRAUMA CENTRE 01/11/2016 31/12/2017

94 1400000000408 RSUD KAB RAJA AMPAT (RSTC)

JL DISTRIK WAISAI 98482 44717931 PEMERINTAH KOTA RAJA AMPAT


01/02/2016 31/10/2016

95 1400000000034 RSUD KAB SORONG (RSTC) JL KESEHATAN NO 36 98413 0951321763

PEMERINTAH KABUPATEN SORONG


08/04/2016 31/03/2017

96 1400000000034 RSUD KAB SORONG (RSTC) JL KESEHATAN NO 36 98413 0951321763PEMERINTAH KABUPATEN SORONG PER/004/042017

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

97 1400000000034 RSUD KAB SORONG (RSTC) JL KESEHATAN NO 36 984130951321763

PEMERINTAH KABUPATEN SORONG PER/41/042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

98 1400000000457 RSUD MANOKWARI (RSTC) JL BHAYANGKARA NO 1 MANOKWARI 98311 44110391PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI


01/11/2016 31/12/2017



07/03/2016 31/10/2015


PER/007/112015RS.TRAUMA CENTRE 07/03/2016 31/10/2016

101 1500000000080RSUD SCHOLOO KEYEN SORSEL (RSTC) JLN TEMINABUAN AYAMARU KP KEYEN 7705545

PEMDA SORONG SELATAN PER/016/012015

RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2015 31/12/2016

102 1500000000101RSUD SELE BE SOLU KOTA SORONG (RSTC)

JLN BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG 984510951335955

PEMKOT KOTA SORONG PER/009/062016RS.TRAUMA CENTRE

01/06/2016 31/12/2017

103 1500000000101 RSUD SELE BE SOLU KOTA SORONG (RSTC)

JLN BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG 98451 0951335955

PEMKOT KOTA SORONG PER/042/062015 RS.TRAUMA CENTRE

01/06/2015 31/05/2016


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


14 / 69702-05-201715:56:00




104 02442 RSUD SORONG JL YOS SUDARSO SORONG 321580 PER/004/042016 RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2016 31/03/2017

KANTOR CABANG : 101- KANTOR CABANG JAYAPURA



1 1500000000501 BLK INDUSTRI PROVINSI PAPUA JL. PASIFIK INDAH I BASE G JAYAPURABLK. INDUSTRI PROV. PAPUA PER/04/052016

RS.TRAUMA CENTRE 25/05/2016 31/12/2017

2 1500000000501BLK INDUSTRI PROVINSI PAPUA JL. PASIFIK INDAH I BASE G JAYAPURA

BLK. INDUSTRI PROV. PAPUA PER/11/032015

RS.TRAUMA CENTRE 18/03/2015 17/03/2016

3 7-5629982778 CV ABICHA MEDIKA AREA PT. BIA ESTATE 1 99611 LINDO MUSLIM ATADA PER/11/112016 KLINIK TC 21/11/2016 31/12/2017

4 1500000000457 KLINIK PRATAMA BUNDA HATI KUDUS

JL. RAYA MANDALA NO. 26 MERAUKE 99611 44603533 KLINIK PRATAMA BUNDA HATI KUDUS


13/04/2016 31/12/2017

5 1500000000457KLINIK PRATAMA BUNDA HATI KUDUS JL. RAYA MANDALA NO. 26 MERAUKE 99611 44603533

KLINIK PRATAMA BUNDA HATI KUDUS PER/10/0315

RS.TRAUMA CENTRE 18/03/2015 17/03/2016

6 7-5186520298 PUSKESMAS ABE PANTAI JL ABE PANTAI, DISTRIK ABEPURA 99221 PUSKESMAS ABE PANTAI PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

7 7-5186519675 PUSKESMAS ABEPURA JL. RAYA SENTANI, DISTRIK ABEPURA 99221 PUSKESMAS ABEPURA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

8 7-7110193953 PUSKESMAS BUPUL DISTRIK BUPUL KAB MERAUKE 99612 PUSKESMAS BUPUL PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

13/03/2017 16/02/2018


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


15 / 69702-05-201715:56:00




9 7-5186471533 PUSKESMAS ELLY UYO JL. RAYA ENTROP, DISTRIK JAYAPURA SELATAN 99222 PUSKESMAS ELLY UYO PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

10 7-5186410453 PUSKESMAS ENTROP JL. TUANO ENTOP 99221 PUSKESMAS ENTROP PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

11 7-5186519706 PUSKESMAS HAMADI JL. PERIKANAN HAMADI DISTRIK JAYAPURA SELATAN

99221 PUSKESMAS HAMADI PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

12 7-7109185437 PUSKESMAS ILWAYAB DISTRIK ILWAYAB KABUPATEN MERAUKE 99655 PUSKESMAS ILWAYAB PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

13/03/2017 16/02/2018

13 7-5186519917 PUSKESMAS IMBI KEL. IMBI DOK VIII, JAYAPURA UTARA 99117 PUSKESMAS IMBI PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

14 7-7109852938 PUSKESMAS JAGEBOB DISTRIK JAGEBOB KAB MERAUKE 99656 PUSKESMAS JAGEBOB PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

15 7-5186388411 PUSKESMAS JAYAPURA UTARA

JL. AHMAD YANI NO.70 A, JAYAPURA UTARA

99112 PUSKESMAS JAYAPURA UTARA

PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

16 7-7109550523 PUSKESMAS KAPTEL DISTRIK KAPTEL KAB. MERAUKE 99616 PUSKESMAS KAPTEL PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

13/03/2017 16/02/2018

17 7-7110623308PUSKESMAS KARANG INDAH DISTRIK KARANG INDAH MERAUKE 99611

PUSKESMAS KARANG INDAH PER/01/022017

RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

18 7-7110777820 PUSKESMAS KELAPA LIMA JL. KELAPA LIMA KAB MERAUKE 99611PUSKESMAS KELAPA LIMA PER/01/022017

RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

19 7-7109932539 PUSKESMAS KIMAAM DISTRIK KIMAAM MERAAUKE 99655 PUSKESMAS KIMAAM PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE

13/03/2017 16/02/2018

20 7-5186277418 PUSKESMAS KOTARAJA JL. RAYA ABEPURA KOTARAJA 99221 PUSKESMAS KOTARAJA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


16 / 69702-05-201715:56:00




21 7-5186443782 PUSKESMAS KOYA BARAT JL. KOYA BARAT, DISTRIK MUARA TAMI 99351 PUSKESMAS KOYA BARAT PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

22 7-7110381045 PUSKESMAS KUMBE DISTRIK KUMBE KAB MERAUKE 99611 PUSKESMAS KUMBE PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

23 7-7109659595 PUSKESMAS KUPRIK DISTRIK KUPRIK KAB MERAUKE 99611 PUSKESMAS KUPRIK PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

13/03/2017 16/02/2018

24 7-7109747136 PUSKESMAS KURIK DISTRIK KURIK KAB MERAUKE 99656 PUSKESMAS KURIK PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

13/03/2017 16/02/2018

25 7-7110717269 PUSKESMAS MARO DISTRIK MARO KAB MERAUKE 99611 PUSKESMAS MARO PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

26 7-7109601244 PUSKESMAS MOPAH BARU JL. KELAPA IV DISTRIK MERAUKE 99616PUSKESMAS MOPAH BARU PER/01/022017

RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

27 7-7110115452 PUSKESMAS MUTING DISTRIK MUTING KAB MERAUKE 99652 PUSKESMAS MUTING PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

13/03/2017 16/02/2018

28 7-7108821764 PUSKESMAS NAUKENJERAI DESA NAUKANJERAI DISTRIK NAUKANJERAI KAB MERAUKE

99616 PUSKESMAS NAUKENJERAI


13/03/2017 16/02/2018

29 7-7109460582 PUSKESMAS NGGUTI DISTRIK NGGUTI KAB MERAUKE 99654 PUSKESMAS NGGUTI PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

30 7-7110265674 PUSKESMAS OKABA DISTRIK OKABA KAB MERAUKE 99654 PUSKESMAS OKABA PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

31 7-7109783347 PUSKESMAS RIMBAJAYA DISTRIK RIMBAJAYA KAB MERAUKE 99611 PUSKESMAS RIMBAJAYA PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE

13/03/2017 18/02/2018

32 7-7110564517 PUSKESMAS SAMKAY DISTRIK SAMKAY MERAUKE 99611 PUSKESMAS SAMKAY PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

13/03/2017 16/02/2018


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


17 / 69702-05-201715:56:00




33 7-5186387530 PUSKESMAS SKOUW KAMPUNG SKOUW MABO, DISTRIK MUARATAMI 00000 PUSKESMAS SKOUW PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

34 7-7109997910 PUSKESMAS SOTA DISTRIK SOTA KAB MERAUKE 99656 PUSKESMAS SOTA PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

35 7-7109145046 PUSKESMAS TABONJI DISTRIK TABONJI KAB. MERAUKE 99655 PUSKESMAS TABONJI PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

13/03/2017 16/02/2018

36 7-7110423456 PUSKESMAS TANAH MIRING DISTRIK TANAH MIRING KAB MERAUKE 99651 PUSKESMAS TANAH MIRING


13/03/2017 16/02/2018

37 7-5186345069 PUSKESMAS TANJUNG RIA KEL. TANJUNG RIA, DISTRIK JAYAPURA UTARA 99112PUSKESMAS TANJUNG RIA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

38 7-7109364951 PUSKESMAS TUBANG DISTRIK TUBANG KAB MERAUKE 99654 PUSKESMAS TUBANG PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

39 7-7110058681 PUSKESMAS ULILIN DISTRIK ULILIN KAB MERAUKE 99652 PUSKESMAS ULILIN PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

13/03/2017 16/02/2018

40 7-7099723703 PUSKESMAS WAAN DESA WAAN DISTRIK WAAN KAB. MERAUKE

99655 PUSKESMAS WAAN PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE

13/03/2017 16/02/2018

41 7-5186519664 PUSKESMAS WAENAJL DOFONSORO PERUMNAS I WAENA, ABEPURA 99221 PUSKESMAS WAENA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

42 7-7109096565 PUSKESMAS WAYOU DISTRIK WAYOU KAB MERAUKE 99616 PUSKESMAS WAYOU PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018

43 7-5186179545 PUSKESMAS YOKA JL. YOKA 00000 PUSKESMAS YOKA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017

44 1500000000455 RS BHAYANGKARA JL. JERUK NIPIS VURIA RS BHAYANGKARA PER/08/022015 RS.TRAUMA CENTRE

26/02/2015 25/02/2017


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


18 / 69702-05-201715:56:00




45 1500000000455 RS BHAYANGKARA JL. JERUK NIPIS VURIA RS BHAYANGKARA PER/02/022017 RS.TRAUMA CENTRE 09/03/2017 31/12/2018

46 1500000000524 RS BUNDA PENGHARAPAN MERAUKE JL. ANGKASA I KELAPA LIMA MERAUKE 99611RS BUNDA PENGHARAPAN MERAUKE

PER/ 09/032015 RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

47 1500000000524 RS BUNDA PENGHARAPAN MERAUKE

JL. ANGKASA I KELAPA LIMA MERAUKE 99611RS BUNDA PENGHARAPAN MERAUKE


13/04/2016 31/12/2017

48 1400000000375 RS DIAN HARAPAN TRAUMACENTER

JL. TARUNA BHAKTI WAENA 99351 572123 YAYASAN RS DIAN HARAPAN


22/12/2015 31/12/2016

49 1400000000375 RS DIAN HARAPAN TRAUMACENTER JL. TARUNA BHAKTI WAENA 99351 572123YAYASAN RS DIAN HARAPAN PER/14/122016

RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

50 1500000000081 RS MARTHEN INDEY JL. DIPONEGORO NO. 27 GURABESI 99111 RSMI JAYAPURA PER/13/122016RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

51 1500000000081 RS MARTHEN INDEY JL. DIPONEGORO NO. 27 GURABESI 99111 RSMI JAYAPURA PER/18/122015 RS.TRAUMA CENTRE

14/01/2016 31/12/2016

52 1400000000716 RSAL DR. SOEDIBJO SARDADI

JL. AMPHIBI NO. 1 HAMADI 99223 522958 RSAL DR. SOEDIBJO SARDADI


14/01/2016 31/12/2016

53 1400000000716RSAL DR. SOEDIBJO SARDADI JL. AMPHIBI NO. 1 HAMADI 99223 522958

RSAL DR. SOEDIBJO SARDADI PER/12/122016

RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

54 1400000000514 RSAL MERAUKE TC JL. TRIKORA MERAUKE 99611 321512 RSAL KAB. MERAUKE PER/16/122016RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

55 1400000000514 RSAL MERAUKE TC JL. TRIKORA MERAUKE 99611 321512 RSAL KAB. MERAUKE PER/16/112015RS.TRAUMA CENTRE

22/12/2015 31/12/2016

56 1500000000525 RSUD ABEPURA JL. KESEHATAN NO. 1 ABEPURA 99221 RSUD ABEPURA PER/05/052016 RS.TRAUMA CENTRE

25/05/2016 31/12/2017


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


19 / 69702-05-201715:56:00




57 1500000000525 RSUD ABEPURA JL. KESEHATAN NO. 1 ABEPURA 99221 RSUD ABEPURA PER/ 12/042015 RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 01/04/2016

58 7-5502147275 RSUD BIAK JL. SRIWIJAYA RIDGE I BIAK 98111 RSUD BIAK PER/10/102016 RS.TRAUMA CENTRE 10/11/2016 31/12/2017

59 7-7024683146 RSUD JAYAPURA JL. KESEHATAN NO. 1 JAYAPURA 99111 RSUD JAYAPURA PER/02/032017 RS.TRAUMA CENTRE

07/03/2017 31/12/2018

60 1500000000829 RSUD KABUPATEN SUPIORI JL. SORENDIWERI KORIDO SUPIORI 98162 44976339 RSUD KABUPATEN SUPIORI


25/05/2016 31/12/2017

61 1500000000829 RSUD KABUPATEN SUPIORI JL. SORENDIWERI KORIDO SUPIORI 98162 44976339 RSUD KABUPATEN SUPIORI PER/14/042015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 30/04/2016

62 1500000000454 RSUD KWAINGGA KEEROMJL. BHAYANGKARA KP ASYAMAN DISTRIK ARSO 99468

0811488030

RSUD KWAINGGA KEEROM PER/01/032016

RS.TRAUMA CENTRE 20/06/2016 31/12/2017

63 1500000000454 RSUD KWAINGGA KEEROM JL. BHAYANGKARA KP ASYAMAN DISTRIK ARSO

99468 0811488030

RSUD KWAINGGA KEEROM


25/02/2015 24/02/2016

64 1400000000515 RSUD MERAUKE TC JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO. 1 99611 0971321125

RSUD MERAUKE PER/15/122016 RS.TRAUMA CENTRE

01/01/2017 31/12/2017

65 1400000000515 RSUD MERAUKE TC JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO. 1 996110971321125 RSUD MERAUKE PER/16/112015

RS.TRAUMA CENTRE 22/12/2015 31/12/2016

66 1500000000456 RSUD YOWARIJL RAYA SENTANI DEPAPRE DOYO BARU KABUPATEN JAYAPURA 99352

085244906298 RSUD YOWARI PER/09/022015

RS.TRAUMA CENTRE 25/02/2015 24/05/2016

67 1500000000456 RSUD YOWARIJL RAYA SENTANI DEPAPRE DOYO BARU KABUPATEN JAYAPURA

99352085244906298

RSUD YOWARI PER/08/052016RS.TRAUMA CENTRE

25/05/2016 31/12/2017

68 1500000000828 RUMKITAL DR. R GANDHI A.T BIAK

JL. JENDRAL SUDIRMAN BIAK 98111 44265612 RUMKITAL DR. R GANDHI A.T BIAK


25/05/2016 31/12/2017


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


20 / 69702-05-201715:56:00




69 1500000000828 RUMKITAL DR. R GANDHI A.T BIAK JL. JENDRAL SUDIRMAN BIAK 98111 44265612RUMKITAL DR. R GANDHI A.T BIAK PER/13/042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 29/04/2016

KANTOR CABANG : 102- KANTOR CABANG MIMIKA



1 7-6638746223 KLINIK KARTIKA HUSADA JL. DRS. A. GOBAY NABIRE 98811 DR. SURIANTO PER/01/012017 RS.TRAUMA CENTRE 31/01/2017 31/12/2017

2 1400000000460KLINIK MAHAFIDIN MEDICAL CARE (MMC) JLN BUDI UTOMO NO. 50 99910

082198760077 IWAN ANWAR SH PER/05/052016

RS.TRAUMA CENTRE 09/05/2016 31/12/2016

3 1400000000460 KLINIK MAHAFIDIN MEDICAL CARE (MMC)

JLN BUDI UTOMO NO. 50 99910 082198760077

IWAN ANWAR SH PER/12/122016 RS.TRAUMA CENTRE

01/01/2017 31/12/2017

4 7-6641736477 KLINIK MANDIRI ASS-SYIFA JL.NURI NOMOR 91TIMIKA 99910 M.ARDI WIBAWA PER/09/012017 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

5 7-6639015805 KLINIK PURI HUSADA JL. BUDI UTOMO TIMIKA 99910 SUPARDI PER/13/122016 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

6 7-6643930483 KLINIK RIHENSAJL. R.E MARTADINATA KELURAHAN NABARUA NABIRE 98811

081344193928

DR. TOTO SUPRAPTO, MARS PER/02/012017 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

7 7-6640289723 PUSKESMAS BHINTUKA SP13 KAMPUNG BHINTUKA TIMIKA 99910PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA

PER/06/012017 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

8 7-6641222726 PUSKESMAS JILIYALE SP3 KELURAHAN KARANG SENANG 99910 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA

PER/05/012017 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


21 / 69702-05-201715:56:00




9 7-6641121925 PUSKESMAS MAPURU JAYA JL. TIPUKA INDAH, KELURAHAN WANIA, DISTRIK MIMIKA TIMUR TIMIKA 99910PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA PER/07/012017 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

10 7-6638905924 PUSKESMAS TIMIKA JL. KWAMKI BARU, KELURAHAN KWAMKI TIMIKA 99910PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA PER/14/122016 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

11 7-6639160736 PUSKESMAS TIMIKA JAYA JL. CENDERAWASIH SP2 TIMIKA 99910 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA

PER/15/122016 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

12 7-6639242087 PUSKESMAS WANIA JL. PERINTIS SP1 TIMIKA 99910 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA

PER/16/122016 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017

13 1400000000573 RSUD KABUPATEN ASMAT JLN AGATS KABUPATEN ASMAT PER/013/122014 RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2015 31/12/2015

14 1500000000258 RSUD KABUPATEN NABIRE LN. RE. MARTHADINATA NABIRE PAPUA 98811 RSUD NABIRE PER/07/072016RS.TRAUMA CENTRE 26/07/2016 31/12/2017

15 1500000000258 RSUD KABUPATEN NABIRE LN. RE. MARTHADINATA NABIRE PAPUA 98811 RSUD NABIRE PER/03/032015 RS.TRAUMA CENTRE

01/03/2015 28/03/2016

16 7-6640443704 RUMAH SAKIT KASIH HERLINA

JL. AHMAD YANI NO.37 TIMIKA 99910 0901321433

DR. LEONARD PARDEDE, SP.OG


31/01/2017 31/12/2017

17 1500000000174RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT JLN. CHARITAS NO. 1 99910

0901324041 YAYASAN CARITAS PER/02/022015

RS.TRAUMA CENTRE 01/02/2015 29/02/2016

18 1500000000174RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT JLN. CHARITAS NO. 1 99910

0901324041 YAYASAN CARITAS PER/07/062016

RS.TRAUMA CENTRE 30/06/2016 31/12/2017

19 1500000000345RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) MIMIKA

JLN YOS SUDARSO NAWARIPI 999100901-3125200

RSUD MIMIKA PER/11/122016RS.TRAUMA CENTRE

01/01/2017 31/12/2017

20 1500000000345 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) MIMIKA

JLN YOS SUDARSO NAWARIPI 99910 0901-3125200

RSUD MIMIKA PER/04/042016 RS.TRAUMA CENTRE

01/05/2016 31/12/2016


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


22 / 69702-05-201715:56:00




21 1500000000345 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) MIMIKA JLN YOS SUDARSO NAWARIPI 999100901-3125200 RSUD MIMIKA PER/07/032015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 30/04/2016

KANTOR CABANG : A00- KANTOR CABANG LHOKSEUMAWE



1 7-6925694263 BALAI PENGOBATAN WIRA BHAKTIJL ISKANDAR MUDA GAMPONG KAMPUNG JAWA 24311

DR. KHAIRUL IHSAN NASUTION, SPBS PER/01/022017 KLINIK TC 27/02/2017 31/12/2017

2 7-5561870073KLINIK DR SAID ALAM ZULFIKAR

JL MEDAN-BANDA ACEH NO 36 KREUNG GEUKEH KEC DEWANTARA ACEH UTARA 24354

DR SAID ALAM ZULFIKAR PER/14/082016 KLINIK TC 30/11/2016 31/12/2017

3 1500000000446 KLINIK HUSADA LHOKSUKON

JL TGK CHIK DITUNONG GAMPONG KUTA LHOKSUKON KEC. LHOKSUKON KAB. ACEHUTARA

24382 31120 JAMALUDDIN PER/10/032015 KLINIK TC 01/04/2015 31/03/2016

4 1500000000446 KLINIK HUSADA LHOKSUKON



5 1500000000446KLINIK HUSADA LHOKSUKON



6 1500000000228KLINIK LHOKSEUMAWE HUSADA

JLN. MERDEKA BARAT NO.12 F GAMPONG KUTA BLANG KEC. BANDA SAKTI 24311

081396697999 DR. HJ. KIKIE INDRIATY PER/42/122016 KLINIK TC 12/01/2017 31/12/2017

7 1500000000228KLINIK LHOKSEUMAWE HUSADA

JLN. MERDEKA BARAT NO.12 F GAMPONG KUTA BLANG KEC. BANDA SAKTI

24311081396697999

DR. HJ. KIKIE INDRIATY PER/04/022015 KLINIK TC 13/02/2015 12/02/2016

8 1500000000228 KLINIK LHOKSEUMAWE HUSADA

JLN. MERDEKA BARAT NO.12 F GAMPONG KUTA BLANG KEC. BANDA SAKTI

24311 081396697999

DR. HJ. KIKIE INDRIATY PER/04/032016 KLINIK TC 03/06/2016 31/12/2016


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


23 / 69702-05-201715:56:00




9 08469 KLINIK LHOKSEUMAWE HUSADA

JL. MERDEKA BARAT NO. 12 F, DESA KUTA BLANG KEC. BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE

081396697999 DR. HJ. KIKIE INDRIATY PER/04/032016

RS.TRAUMA CENTRE 24/03/2016 31/12/2016

10 1500000000125 KLINIK MITA SEHAT JL. MEDAN-BANDA ACEH GAMPONG TAMBON BAROH KEC. DEWANTARA085277907770 H. IRSYAD H. ABDULLAH PER/01/012015

RS.TRAUMA CENTRE 02/01/2015 01/01/2016

11 7-7322581293 KLINIK NANDA LHOKSEUMAWE

JL. MEDAN BANDA ACEH NO. 56 CUNDA PANGGOI

24352 HJ. ROSWATI, S.SIT PER/04/032017 RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2017 31/12/2017

12 1500000000229 KLINIK VINCA ROSEA LHOKSEUMAWE

JL. DARUSSALAM NO. 36 GAMPONG JAWA BARU

24311 AZHARI PER/06/052016 KLINIK TC 02/05/2016 31/12/2016

13 1500000000229 KLINIK VINCA ROSEA LHOKSEUMAWEJL. DARUSSALAM NO. 36 GAMPONG JAWA BARU 24311 AZHARI PER/38/122016 KLINIK TC 12/01/2017 31/12/2017

14 1500000000229KLINIK VINCA ROSEA LHOKSEUMAWE

JL. DARUSSALAM NO. 36 GAMPONG JAWA BARU 24311 AZHARI PER/19/122014 KLINIK TC 02/01/2015 01/01/2016

15 1500000000225 KLINIK VINCA ROSEA TAKENGON

JLN. ABDUL WAHAB KP. SIMPANG EMPAT KECAMATAN BEBESAN


16 1500000000225 KLINIK VINCA ROSEA TAKENGON

JLN. ABDUL WAHAB KP. SIMPANG EMPAT KECAMATAN BEBESAN


17 1500000000225KLINIK VINCA ROSEA TAKENGON

JLN. ABDUL WAHAB KP. SIMPANG EMPAT KECAMATAN BEBESAN 24552 AZHARI PER/20/122014 KLINIK TC 02/01/2015 01/01/2016

18 7-3779036883 OLASVI HEALTH AND CAREJL SAMUDERA BARU GAMPONG SIMPANG EMPAT KEC BANDA SAKTI 24352 CUT VIDYA HASSAN PER/10/062016 KLINIK TC 16/06/2016 31/12/2017

19 7-4350761123PRAKTEK UMUM DR. FERDIAN SUBHAN

JALAN MESJID NO 05 C DS UTEUNKOT KEC. MUARA DUA

24352 DR. FERDHIAN SUBHAN PER/13/082016 KLINIK TC 12/08/2016 31/12/2017

20 7-4098235203 PRAKTEK UMUM DR. RIZA FAHMI

JL. MAYJEN T HAMZAH BENDAHARA NO 19-21 APOTIK KIMIA FARMA KABUPATEN BIREUEN

24251 DR. RIZA FAHMI PER/12/062016 KLINIK TC 25/07/2016 31/12/2017


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


24 / 69702-05-201715:56:00




21 7-7299919843 PRAKTIK UMUM DR. RAHMAT SURYADI, MPH JL. PERDAGANGAN NO. 17 24311DR. RAHMAT BSURYADI, MPH PER/03/032017

RS.TRAUMA CENTRE 30/03/2017 31/12/2017

22 1500000000630 PUSKESMAS PAYA BAKONG JL TGK SYIK PAYA BAKONG CEUMPEUDAKKAB ACEH UTARA 24386 DR. WELDI JUNAIDI PER/31/122016 KLINIK TC 12/01/2017 31/12/2017

23 1500000000630 PUSKESMAS PAYA BAKONG JL TGK SYIK PAYA BAKONG CEUMPEUDAKKAB ACEH UTARA

24386 DR. WELDI JUNAIDI 441/211/PKM/2015

KLINIK TC 21/04/2015 20/04/2016

24 1500000000630 PUSKESMAS PAYA BAKONG JL TGK SYIK PAYA BAKONG CEUMPEUDAKKAB ACEH UTARA

24386 DR. WELDI JUNAIDI PER/10/052016 KLINIK TC 10/05/2016 31/12/2016

25 1400000000410 RSU ARUN LHOKSEUMAWE JL. PLAJU KOMPLEK PT. ARUN NGL GP. BATUPHAT BARAT KEC. MUARA SATU 24352 653165 DR. ROSMANIDA PER/29/122016RS.TRAUMA CENTRE 06/01/2017 31/12/2017

26 1400000000410 RSU ARUN LHOKSEUMAWEJL. PLAJU KOMPLEK PT. ARUN NGL GP. BATUPHAT BARAT KEC. MUARA SATU 24352 653165 DR. ROSMANIDA PER/27/102015

RS.TRAUMA CENTRE 18/02/2016 31/12/2016

27 7-5760143513 RSU CUT MEUTIA KABUPATEN ACEH UTARA

JL BANDA ACEH - MEDAN KM.6 BUKET RATA LHOKSEUMAWE

24354PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA


06/12/2016 31/12/2017

28 7-5870763883 RSU SAKINAH LHOKSEUMAWE

JL DARUSSALAM GG ANTARA NO. 30 KP JAWA BARU BANDA SAKTI LHOKSEUMAWE

24352 DR REISNA REFIANA PER/16/112016 RS.TRAUMA CENTRE

09/12/2016 31/12/2017

29 7-1092257715RSUD DATU BERU KABUPATEN ACEH TENGAH

JL. RUMAH SAKIT UMUM NO. 153 TAKENGON 24511 064321396 DR. HARDI YANIS, SPPD PER/40/122016

RS.TRAUMA CENTRE 12/01/2017 31/12/2017

30 7-1092257715RSUD DATU BERU KABUPATEN ACEH TENGAH

JL. RUMAH SAKIT UMUM NO. 153 TAKENGON 24511 064321396 DR. HARDI YANIS, SPPD PER/25/102015

RS.TRAUMA CENTRE 22/12/2015 31/12/2016

31 7-6926876444RSUD MUYANG KUTE REDELONG

JL TERITIT PONDOK BARU SIMPANG IV KUTE KERING REDELONG

24581PEMERINTAHAN KABUPATEN BENER MERIAH


27/02/2017 31/12/2017

32 1500000000127 RUMAH SAKIT AVICENNA BIREUEN

JL KUALA RAJA NO.1 GAMPONG LHOK AWE TEUNGOH KECAMATAN KOTA JUANG

24251 22887 DR.FAISAL,SP.OG PER/02/022016 RS.TRAUMA CENTRE

24/02/2016 31/12/2016


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


25 / 69702-05-201715:56:00




33 1500000000127 RUMAH SAKIT AVICENNA BIREUENJL KUALA RAJA NO.1 GAMPONG LHOK AWE TEUNGOH KECAMATAN KOTA JUANG 24251 22887 DR.FAISAL,SP.OG PER/02/012015

RS.TRAUMA CENTRE 01/02/2015 31/01/2016

34 1500000000127 RUMAH SAKIT AVICENNA BIREUENJL KUALA RAJA NO.1 GAMPONG LHOK AWE TEUNGOH KECAMATAN KOTA JUANG 24251 22887 DR.FAISAL,SP.OG PER/26/122016

RS.TRAUMA CENTRE 06/01/2017 31/12/2017

35 7-4091868453 RUMAH SAKIT BIREUEN MEDICAL CENTRE (BMC)

JALAN BIREUEN-TAKENGON KM 1,6 KECAMATAN JULI KABUPATEN BIREUEN

24251 0644323055

DR LILI YULIANI PER/11/062016 RS.TRAUMA CENTRE

18/07/2016 31/12/2017

36 1500000000406 RUMAH SAKIT KASIH IBU JL MERDEKA NO 17 GP KUTA BLANG KEC BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE

24311 48713 HJ HERAWATI PER/05/022015 RS.TRAUMA CENTRE

01/03/2015 29/02/2016

37 1500000000406 RUMAH SAKIT KASIH IBU JL MERDEKA NO 17 GP KUTA BLANG KEC BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE 24311 48713 HJ HERAWATI PER/09/062016RS.TRAUMA CENTRE 29/06/2016 31/12/2016

38 1500000000406 RUMAH SAKIT KASIH IBUJL MERDEKA NO 17 GP KUTA BLANG KEC BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE 24311 48713 HJ HERAWATI PER/43/122016

RS.TRAUMA CENTRE 18/01/2017 31/12/2017

39 7-2060022073 RUMAH SAKIT PMI ACEH UTARA

JALAN SAMUDERA GAMPONG KAMPUNG JAWA KEC BANDA SAKTI

24352 DR FERIANTO PER/01/022016 RS.TRAUMA CENTRE

17/02/2016 31/12/2016

40 7-2060022073 RUMAH SAKIT PMI ACEH UTARA

JALAN SAMUDERA GAMPONG KAMPUNG JAWA KEC BANDA SAKTI

24352 DR FERIANTO PER/27/122016 RS.TRAUMA CENTRE

06/01/2017 31/12/2017

41 1400000000322RUMAH SAKIT UMUM BUNDA LHOKSEUMAWE

JL. DARUSSALAM NO. 16 KECAMATAN BANDA SAKTI 24311 46924

DR. HANAFIAH HASAN, SP.OG PER/26/102015

RS.TRAUMA CENTRE 18/02/2016 31/12/2016

42 1400000000322RUMAH SAKIT UMUM BUNDA LHOKSEUMAWE

JL. DARUSSALAM NO. 16 KECAMATAN BANDA SAKTI 24311 46924

DR. HANAFIAH HASAN, SP.OG PER/32/122016

RS.TRAUMA CENTRE 06/01/2017 31/12/2017

43 1400000000691RUMAH SAKIT UMUM BUNGA MELATI

JL SAMUDERA BARU NO. 3 KEUDE ACEH KEC. BANDA SAKTI

24311 44821 DR.TAUFIQ A.R PER/03/022016RS.TRAUMA CENTRE

26/02/2016 31/12/2016

44 1400000000691 RUMAH SAKIT UMUM BUNGA MELATI

JL SAMUDERA BARU NO. 3 KEUDE ACEH KEC. BANDA SAKTI

24311 44821 DR.TAUFIQ A.R PER/25/122016 RS.TRAUMA CENTRE

06/01/2017 31/12/2017


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


26 / 69702-05-201715:56:00


KANTOR CABANG : A01- KANTOR CABANG BANDA ACEH



1 1500000000167 BLUD RS IBU DAN ANAK ACEH

JL. PROF. A. MAJID IBRAHIM I NO. 3 KEL. PUNGE JURONG KEC MEURAXA

23116 637433 PEMERINTAH ACEH PER/08/022015 RS.TRAUMA CENTRE

04/02/2015 03/02/2016

2 1500000000167 BLUD RS IBU DAN ANAK ACEHJL. PROF. A. MAJID IBRAHIM I NO. 3 KEL. PUNGE JURONG KEC MEURAXA 23116 637433 PEMERINTAH ACEH PER/20/022016

RS.TRAUMA CENTRE 03/03/2016 31/12/2016

3 1500000000167 BLUD RS IBU DAN ANAK ACEHJL. PROF. A. MAJID IBRAHIM I NO. 3 KEL. PUNGE JURONG KEC MEURAXA 23116 637433 PEMERINTAH ACEH PER/20/022016-1

RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

4 7-3959947033 BLUD RUMAH SAKIT JIWA ACEHJL. DR. SYARIEF THAYEB NO. 25 GP. BANDAR BARU 23126 065132020 PEMERINTAH ACEH PER/28/062016-1

RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2017

5 7-3959947033 BLUD RUMAH SAKIT JIWA ACEH

JL. DR. SYARIEF THAYEB NO. 25 GP. BANDAR BARU

23126 065132020 PEMERINTAH ACEH PER/28/062016 RS.TRAUMA CENTRE

29/06/2016 31/12/2016

6 1400000000569 CEMPAKA LIMAJLN. TGK. H. M. DAUD BEUREUEH NO.78 A BEURAWE KEC.KUTA ALAM KOTA BANDA ACEH

23121 33345 HJ. KARTINI.N.I PER/38/122015 RS.TRAUMA CENTRE 13/01/2016 31/12/2016

7 1400000000569 CEMPAKA LIMAJLN. TGK. H. M. DAUD BEUREUEH NO.78 A BEURAWE KEC.KUTA ALAM KOTA BANDA ACEH

23121 33345 HJ. KARTINI.N.I PER/43/122016RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

8 1500000000056 KLINIK AA MEDICALJL SIGLI -KB. TANJONG NO.1 GP.PANTE KEC. SIMPANG TIGA KAB.PIDIE

HJ. AGUSMIATI, S.SI.T PER/14/022016RS.TRAUMA CENTRE

10/02/2016 31/12/2016

9 1500000000056 KLINIK AA MEDICAL JL SIGLI -KB. TANJONG NO.1 GP.PANTE KEC. SIMPANG TIGA KAB.PIDIE

HJ. AGUSMIATI, S.SI.T PER/03/012015 RS.TRAUMA CENTRE

07/01/2015 06/01/2016

10 1400000000566 KLINIK ATHARI JL. RUKOH UTAMA NO.21 GP. RUKOH KEC. SYIAH KUALA -KOTA BANDA ACEH

23112 DR. TEUKU MUHAMMAD YUS


12/01/2016 31/12/2016

11 1400000000566 KLINIK ATHARIJL. RUKOH UTAMA NO.21 GP. RUKOH KEC. SYIAH KUALA -KOTA BANDA ACEH 23112

DR. TEUKU MUHAMMAD YUS PER/38/122016

RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

12 1400000000670 KLINIK BUNDAJL.BANDA ACEH-MEDAN NO.1 GAMPONG BARO JAMAN KEC. MUTIARA 24173 ITA MUTIA PER/17/022016

RS.TRAUMA CENTRE 22/02/2016 31/12/2016


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


27 / 69702-05-201715:56:00




13 1400000000670 KLINIK BUNDA JL.BANDA ACEH-MEDAN NO.1 GAMPONG BARO JAMAN KEC. MUTIARA 24173 ITA MUTIA PER/45/122016RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

14 1500000000122 KLINIK CAHAYA BUNDA JL. KEBUN RAJA GP. IE MASEN KEC. ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH 23117 DR.BUDI PERMANA PER/06/012015RS.TRAUMA CENTRE 28/01/2015 27/01/2016

15 1500000000122 KLINIK CAHAYA BUNDA JL. KEBUN RAJA GP. IE MASEN KEC. ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH

23117 DR.BUDI PERMANA PER/08/022016 RS.TRAUMA CENTRE

10/02/2016 31/12/2016

16 1500000000122 KLINIK CAHAYA BUNDA JL. KEBUN RAJA GP. IE MASEN KEC. ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH

23117 DR.BUDI PERMANA PER/41/122016 RS.TRAUMA CENTRE

01/01/2017 31/12/2018

17 1500000000055 KLINIK KELUARGA ASMAULHUSNA GAMPONG ULEE GLE KEC BANDAR DUA SAIFUL BAHRI IDRIS PER/04/012016RS.TRAUMA CENTRE 27/01/2016 31/12/2016

18 1500000000153 KLINIK KIMIA FARMAJL. PERDAGANGAN NO. 1 KOTA SIGLI KEC. KOTA SIGLI KAB. PIDIE 24111 21536

M. BAGUS ANDREAS TAUFANI, S.FARM, APT PER/07/012015

RS.TRAUMA CENTRE 03/02/2015 02/02/2016

19 1500000000153 KLINIK KIMIA FARMA JL. PERDAGANGAN NO. 1 KOTA SIGLI KEC. KOTA SIGLI KAB. PIDIE

24111 21536 M. BAGUS ANDREAS TAUFANI, S.FARM, APT


10/02/2016 31/12/2016

20 1500000000153 KLINIK KIMIA FARMA JL. PERDAGANGAN NO. 1 KOTA SIGLI KEC. KOTA SIGLI KAB. PIDIE

24111 21536 M. BAGUS ANDREAS TAUFANI, S.FARM, APT


01/01/2017 31/12/2018

21 1500000000019 KLINIK LATIFAHJL. SOEKARNO -HATTA N0.04 DSN. MELATI GP. GAROT KEC. DARUL IMARAH KAB. ACEH BESAR

23352 SISKA ARSYAD, S.KED PER/01/012015RS.TRAUMA CENTRE 06/01/2015 05/01/2016


23352 SISKA ARSYAD, S.KED PER/02/012017RS.TRAUMA CENTRE 13/01/2017 31/12/2018


23352 SISKA ARSYAD, S.KED PER/19/022016RS.TRAUMA CENTRE

02/03/2016 31/12/2016

24 7-6773932533 KLINIK MEURASI ANEUK GALONG

JL. BAND AACEH- MEDAN KM. 14.5 GP ANEUK GALONG TITI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR

23361 BAKHTIAR, SH PER/05/022017 RS.TRAUMA CENTRE

13/02/2017 31/12/2018


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


28 / 69702-05-201715:56:00




25 7-6763061663 KLINIK MEURASI BATOH JL DR. MR. MOHD HASAN GP. BATOH KEC. LUENG BATA KOTA BANDA ACEH 23244 BAKHTIAR PER/04/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/02/2017 31/12/2018

26 1500000001919 KLINIK MITRA MEDISTRA JL. RESIDEN DANUBROTO GP. LAMLAGANGKEC. BANDA RAYA 23111AZIZURRAHMAN, SKM,MM PER/24/072015

RS.TRAUMA CENTRE 01/08/2015 31/12/2015

27 1500000001919 KLINIK MITRA MEDISTRA JL. RESIDEN DANUBROTO GP. LAMLAGANGKEC. BANDA RAYA

23111 AZIZURRAHMAN, SKM,MM


01/01/2017 31/12/2018

28 1500000001919 KLINIK MITRA MEDISTRA JL. RESIDEN DANUBROTO GP. LAMLAGANGKEC. BANDA RAYA

23111 AZIZURRAHMAN, SKM,MM


10/02/2016 31/12/2016

29 1500000000105 KLINIK NABILA JL. STA. MAHMUDSYAH N0.9 GP.BARU KEC.BAITURRAHMAN 33555DR. RACHMI KURNIAWATI PER/04/012015

RS.TRAUMA CENTRE 16/01/2015 15/01/2016

30 7-1676350253KLINIK RANUP PEUNAWA MEDIKA

JL SOEKARNO HATTA GP LAMPEUNEURUT UJONG BLANG KEC DARUL IMARAH KAB. ACEH BESAR

23352 72303666 CAPT. FADLI, SE, M.MAR PER/05/012016 KLINIK TC 01/02/2016 31/12/2016

31 1400000000677 KLINIK RAWAT INAP MINAJL.LAKSAMANA MALAHAYATI KM.7 GP.BAET KEC.BAITUSSALAM KAB. ACEH BESAR

DR. RAHMI PER/13/022016 RS.TRAUMA CENTRE

10/02/2016 31/12/2016

32 1400000000673 KLINIK SIWAH MEDIKA CENTER

JL.T.P. POLEM NO. 168-174 GP.PEUNANYONG, KEC. KUTA ALAM KOTABANDA ACEH

23121 LYDIA SEPTA DESIYANA,M.SI, APT


01/01/2017 31/12/2018

33 1400000000673KLINIK SIWAH MEDIKA CENTER

JL.T.P. POLEM NO. 168-174 GP.PEUNANYONG, KEC. KUTA ALAM KOTABANDA ACEH

23121LYDIA SEPTA DESIYANA,M.SI, APT PER/12/022016

RS.TRAUMA CENTRE 10/02/2016 31/12/2016

34 1500000000242 KLINIK UMMI AISYAHJL. PERDAGANGAN GAMPONG KUTA BARAT KOTA SABANG 23511 MINALTIWATI, AMD.KEB PER/42/122016

RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

35 1500000000242 KLINIK UMMI AISYAHJL. PERDAGANGAN GAMPONG KUTA BARAT KOTA SABANG

23511 MINALTIWATI, AMD.KEB PER/18/022016RS.TRAUMA CENTRE

27/02/2016 31/12/2016

36 1500000000242 KLINIK UMMI AISYAH JL. PERDAGANGAN GAMPONG KUTA BARAT KOTA SABANG

23511 MINALTIWATI, AMD.KEB PER/13/022105 RS.TRAUMA CENTRE

27/02/2015 26/02/2016


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


29 / 69702-05-201715:56:00




37 1500000000569 PIUSKESMAS MONTASIKJLN. AYAHANDA TGK SYEKH IBRAHIM MONTASIK PASAR COT GOH, KEC MONTASIK

DINKES ACEH BESAR PER / 19.16 / 042015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

38 1500000000569 PIUSKESMAS MONTASIKJLN. AYAHANDA TGK SYEKH IBRAHIM MONTASIK PASAR COT GOH, KEC MONTASIK

DINKES ACEH BESAR PER/ 14-16 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

39 1500000000555 PUSKEMAS LHOKNGA DESA MONIKEN, PASAR LHOKNGA DINAS KESEHATAN ACEH BESAR

PER / 19.02 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

40 1500000000555 PUSKEMAS LHOKNGA DESA MONIKEN, PASAR LHOKNGA DINAS KESEHATAN ACEH BESAR

PER/ 14-02 / 042017

KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

41 1500000000561 PUSKEMAS SEULIMUM JLN B.ACEH - MEDAN KM 42 DESA SEUNEBOK, SEULIMUM TLP. 93026 DINKES ACEH BESAR PER/ 14-08/ 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

42 1500000000561 PUSKEMAS SEULIMUMJLN B.ACEH - MEDAN KM 42 DESA SEUNEBOK, SEULIMUM TLP. 93026 DINKES ACEH BESAR

PER / 19.07 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

43 7-7364071543 PUSKESMA KEMBANG TANJONG

JL. KEMBANG TANJONG KM. 12 KEC. KEMBANG TANJONG

24167 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-21/042017

KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018

44 1500000000567 PUSKESMAS BAITUSSALAM JL. LAKSAMANA MALAHAYATI KM. 10,5 KEC. BAITUSSALAM

DINKES ACEH BESAR PER / 19.14 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

45 1500000000567 PUSKESMAS BAITUSSALAMJL. LAKSAMANA MALAHAYATI KM. 10,5 KEC. BAITUSSALAM DINKES ACEH BESAR

PER/ 14-14 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

46 7-7364159687 PUSKESMAS BATEEJL. KRUENG RAYA- TIBANG KM. 4.5 KEC. BATEE 24152

DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-25/042017 KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018

47 1500000000581PUSKESMAS BLANG BINTANG

DESA KAMPONG BLANG, KEC. BLANG BINTANG. JLN. SULTAN ISKANDAR MUDA

DINKES ACEH BESARPER / 19.28 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

48 1500000000581 PUSKESMAS BLANG BINTANG

DESA KAMPONG BLANG, KEC. BLANG BINTANG. JLN. SULTAN ISKANDAR MUDA

DINKES ACEH BESAR PER/ 14-28 / 042017

KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


30 / 69702-05-201715:56:00




49 1500000000576 PUSKESMAS DARUL IMARAH JLN. ELAK- BILUY (0651 ) 48375 48375 DINKES ACEH BESAR PER/ 14-23 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

50 1500000000576 PUSKESMAS DARUL IMARAH JLN. ELAK- BILUY (0651 ) 48375 48375 DINKES ACEH BESARPER / 19.23 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

51 1500000000577 PUSKESMAS DARUL KAMAL JLN. TGK FAKINAH KM.9 PEUKAN BILUY KODE POS 23352


RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

52 1500000000577 PUSKESMAS DARUL KAMAL JLN. TGK FAKINAH KM.9 PEUKAN BILUY KODE POS 23352


KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

53 1500000000566 PUSKESMAS DARUSSALAM JL. LAMBARO ANGAN, KEC. DARUSSALAM, KODE POS 23373 DINKES ACEH BESARPER / 19.13 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

54 1500000000566 PUSKESMAS DARUSSALAMJL. LAMBARO ANGAN, KEC. DARUSSALAM, KODE POS 23373 DINKES ACEH BESAR

PER/ 14-13 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

55 7-7363965978 PUSKESMAS DELIMA JL. GP. AREE- MILA KP. AREE KEC. DELIMA 24162 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-16/042017

KLINIK TC 10/04/2017 31/12/2018

56 7-7362944603 PUSKESMAS GEUMPANG JL. GEUMPANG-TUTUT KEC. GEUMPANG 24167 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-1/042017 KLINIK TC 10/04/2017 31/12/2018

57 7-7363327627PUSKESMAS GLUMPANG BARO

JL. TGK. SYIK DI TRUENG CAPLI NO. 04 KEC. GLUMPANG BARO 24183

DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE PER/13-5/042017 KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018

58 7-7363200305PUSKESMAS GLUMPANG TIGA

JL. BANDA ACEH MEDAN KEC. GLUMPANG TIGA 24183

DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE PER/13.3/042017 KLINIK TC 26/04/2017 31/12/2018

59 7-7363966370PUSKESMAS GRONG- GRONG

JL. GRONG- GRONG- REUBEE NO 18 DS. GRONG- GRONG KEC. GRONG- GRONG

24152DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-18/042017

KLINIK TC 26/04/2017 31/12/2018

60 1500000000560 PUSKESMAS IE ALANG GAMPONG IE ALANG MESJID DINKES ACEH BESAR PER/ 14-07 / 042017

KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


31 / 69702-05-201715:56:00




61 1500000000560 PUSKESMAS IE ALANG GAMPONG IE ALANG MESJID DINKES ACEH BESAR PER / 19.07 / 042015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

62 7-7363966381 PUSKESMAS INDRAJAYA JL. CALEU- GAROT DS. ULEE BIRAH KEC. INDRAJAYA 24171DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-19/042017 KLINIK TC 10/04/2017 31/12/2018

63 1500000000557 PUSKESMAS INDRAPURI JLN. B. ACEH - MEDAN KM 25 ( 0651 ) 24657 KODE POS 23363


RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

64 1500000000557 PUSKESMAS INDRAPURI JLN. B. ACEH - MEDAN KM 25 ( 0651 ) 24657 KODE POS 23363


KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

65 1500000000571 PUSKESMAS INGIN JAYA JLN. B.ACEH MEDAN KM 8,5 LAMBARO 2790 DINKES ACEH BESAR PER/ 14-18 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

66 1500000000571 PUSKESMAS INGIN JAYA JLN. B.ACEH MEDAN KM 8,5 LAMBARO 2790 DINKES ACEH BESARPER / 19.18 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

67 7-7363799153 PUSKESMAS KEUMALA JL. BEUREUNUEN- MEULABOH KM.12 KEC. KEUMALA


PER/13-11/042017

KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018

68 1500000000563 PUSKESMAS KOTA JANTHO JLN. TEUREUBEH KOTA JANTHO TLP. (0651 )92601 KODE POS 23918


RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

69 1500000000563 PUSKESMAS KOTA JANTHOJLN. TEUREUBEH KOTA JANTHO TLP. (0651 )92601 KODE POS 23918 DINKES ACEH BESAR

PER/ 14-10 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

70 7-7364112825 PUSKESMAS KOTA SIGLI JL. KESEHATAN NO. 02 KEC. KOTA SIGLI 24111DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-23/042017 KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018

71 1500000000572PUSKESMAS KRUENG BARONA JAYA

JL. T. ISKANDAR, KM. 5 DESA COT IRIE, KEC. KRUENG BARONA JAYA


KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

72 1500000000572 PUSKESMAS KRUENG BARONA JAYA

JL. T. ISKANDAR, KM. 5 DESA COT IRIE, KEC. KRUENG BARONA JAYA


RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


32 / 69702-05-201715:56:00




73 1500000000568 PUSKESMAS KUTA BAROJL. BLANG BINTANG LAMA KM. 10,5 , PEUKAN ATEUK, KEC KUTA BARO KODE POS 23372 TLP. ( 0651 ) 581159

DINKES ACEH BESAR PER / 19.15 / 042015RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

74 1500000000568 PUSKESMAS KUTA BAROJL. BLANG BINTANG LAMA KM. 10,5 , PEUKAN ATEUK, KEC KUTA BARO KODE POS 23372 TLP. ( 0651 ) 581159

DINKES ACEH BESAR PER/ 14-15 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

75 1500000000559 PUSKESMAS KUTA COTGLIE JL. BANDA ACEH-MEDAN KM. 36, LAMPAKUK


KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

76 1500000000559 PUSKESMAS KUTA COTGLIE JL. BANDA ACEH-MEDAN KM. 36, LAMPAKUK


RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

77 1500000000574 PUSKESMAS KUTA MALAKA JL. BANDA ACEH-MEDAN KM. 19,5 SAMAHANI DINKES ACEH BESAR PER/ 14-21 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

78 1500000000574 PUSKESMAS KUTA MALAKAJL. BANDA ACEH-MEDAN KM. 19,5 SAMAHANI DINKES ACEH BESAR

PER / 19.21 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

79 1500000000579 PUSKESMAS LAMPISANG JL. B. ACEH-MEULABOH, DESA LAMPISANGKEC. PEUKAN BADA

DINKES ACEH BESAR PER/ 14-26/ 042017

KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

80 1500000000579 PUSKESMAS LAMPISANG JL. B. ACEH-MEULABOH, DESA LAMPISANGKEC. PEUKAN BADA


RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

81 1500000000558 PUSKESMAS LAMPUPOKJLN.BANDA ACEH MEDAN KM 23. LAMPUPOK RAYA, INDRAPURI DINKES ACEH BESAR

PER/ 14-05 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

82 1500000000558 PUSKESMAS LAMPUPOKJLN.BANDA ACEH MEDAN KM 23. LAMPUPOK RAYA, INDRAPURI DINKES ACEH BESAR

PER / 19.04 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

83 1500000000562 PUSKESMAS LAMTEUBA DESA LAMTEUBA DROE, KEC. SEULIMUM. DINKES ACEH BESARPER / 19.09 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

84 1500000000562 PUSKESMAS LAMTEUBA DESA LAMTEUBA DROE, KEC. SEULIMUM. DINKES ACEH BESAR PER/ 14-09/ 042017

KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


33 / 69702-05-201715:56:00




85 1500000000564 PUSKESMAS LEMBAH SEULAWAHGAMPONG ACEH SUKADAMAI, SAREE, KEC. LEMBAH SEULAWAH KODE POS 23952 DINKES ACEH BESAR

PER/ 14-11 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

86 1500000000564 PUSKESMAS LEMBAH SEULAWAHGAMPONG ACEH SUKADAMAI, SAREE, KEC. LEMBAH SEULAWAH KODE POS 23952 DINKES ACEH BESAR

PER / 19.11 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

87 1500000000556 PUSKESMAS LEUPUNG JLN. B.ACEH - MEULABOH KM. 30 KEDE POS 23353

DINKES ACEH BESAR PER/ 14 -3 / 042017

KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

88 1500000000556 PUSKESMAS LEUPUNG JLN. B.ACEH - MEULABOH KM. 30 KEDE POS 23353


RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

89 1500000000554 PUSKESMAS LHOONG JLN. B. ACEH - MEULABOH KM. 54 KODE POS 23354DINAS KESEHATAN ACEH BESAR

PER / 19.01 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

90 1500000000554 PUSKESMAS LHOONGJLN. B. ACEH - MEULABOH KM. 54 KODE POS 23354

DINAS KESEHATAN ACEH BESAR

PER/ 14-01 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

91 7-7363146874 PUSKESMAS MANE JL. TANGSE- GEUMPANG KEC. MANE 24186 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PIDIE

PER/13.2/042017 KLINIK TC 26/04/2017 31/12/2018

92 1500000000565 PUSKESMAS MESJID RAYA JL. LAKSAMANA MALAHAYATI DESA MEUNASAH KEUDE, KRUENG RAYA


KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

93 1500000000565 PUSKESMAS MESJID RAYAJL. LAKSAMANA MALAHAYATI DESA MEUNASAH KEUDE, KRUENG RAYA DINKES ACEH BESAR

PER / 19.12 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

94 7-7363890906 PUSKESMAS MILA JL. JABAL GHAFUR DS LAGANG KEC. MILA 24163DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-14/042017 KLINIK TC 26/04/2017 31/12/2018

95 7-7364159788 PUSKESMAS MUARA TIGAJL. SIMPANG BEUTONG- LAWEUNG KEC. MUARA TIGA

24152DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-26/042017

KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018

96 7-7363360968 PUSKESMAS MUTIARA JL. BANDA ACEH- MEDAN KM. 125.5 KEC. MUTIARA


PER/13-6/042017 KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


34 / 69702-05-201715:56:00




97 7-7363714550 PUSKESMAS MUTIARA BARATJL. BLANG MALU- DIDOH NO 3 KEC. MUTIARA TIMUR 24173

DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE PER/13-8/042017 KLINIK TC 10/04/2017 31/12/2018

98 7-7363944897 PUSKESMAS PADANG TIJI JL. BANDA ACEH-MEDAN KM 97 KEC. PADANG TIJI 24161DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-15/042017 KLINIK TC 26/04/2017 31/12/2018

99 1500000000578 PUSKESMAS PEUKAN BADA JLN. MESJID TGK CHIK MAHARAJA GURAH NO. 03 KODE POS 23351


RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

100 1500000000578 PUSKESMAS PEUKAN BADA JLN. MESJID TGK CHIK MAHARAJA GURAH NO. 03 KODE POS 23351


KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

101 7-7363966402 PUSKESMAS PEUKAN BARO JL. BANDA ACEH- MEDAN KM. 121 DS. LAMPOIH SAKA KEC. PEUKAN BARO 24172DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-20/042017 KLINIK TC 26/04/2017 31/12/2018

102 7-7364113086 PUSKESMAS PIDIEJL. SIGLI- GAROT GAMPONG BARAT DS. GAMPONG BARAT KEC. PIDIE 24151


PER/13-24/042017 KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018

103 1500000000570 PUSKESMAS PIYEUNG JLN AYAHANDA DINKES ACEH BESAR PER/ 14-17 / 042017

KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

104 1500000000570 PUSKESMAS PIYEUNG JLN AYAHANDA DINKES ACEH BESAR PER / 19.17 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

105 1500000000580 PUSKESMAS PULO ACEHDESA LAMPUYANG, PULAU BREUH, KEC. PULO ACEH. DINKES ACEH BESAR

PER/ 14-27 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

106 1500000000580 PUSKESMAS PULO ACEHDESA LAMPUYANG, PULAU BREUH, KEC. PULO ACEH. DINKES ACEH BESAR

PER / 19.27 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

107 7-7363966109 PUSKESMAS REUBEE JL. RAJA HUSEIN NO. 41 KEC. DELIMA 24162DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-17/042017

KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018

108 7-7363890595 PUSKESMAS SAKTI JL. TANGSE NO 3 KOTA BAKTI KEC. SAKTI 24164 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/14-13/042017

KLINIK TC 10/04/2017 31/12/2018


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


35 / 69702-05-201715:56:00




109 7-7364072094 PUSKESMAS SIMPANG TIGA JL. SIGLI- KEMBANG TANJONG KEC. SIMPANG TIGA 24181DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-22/042017 KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018

110 1500000000575 PUSKESMAS SIMPANG TIGA JL. T. FAKINAH, DESA KRUENG MAK, SIMPANG TIGA DINKES ACEH BESARPER / 19.22 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2015 31/03/2016

111 1500000000575 PUSKESMAS SIMPANG TIGA JL. T. FAKINAH, DESA KRUENG MAK, SIMPANG TIGA


KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

112 1500000000573 PUSKESMAS SUKAMAKMUR JLN. B. ACEH - MEDAN KM 16,5 SIBREH 7400250 DINKES ACEH BESAR PER / 19.20 / 042015

RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

113 1500000000573 PUSKESMAS SUKAMAKMUR JLN. B. ACEH - MEDAN KM 16,5 SIBREH 7400250 DINKES ACEH BESAR PER/ 14-20 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018

114 7-7363770332 PUSKESMAS TANGSEJL. BEUREUNUEN- MEULABOH KM. 46 KEC. TANGSE 24166


PER/13-10/042017 KLINIK TC 26/04/2017 31/12/2018

115 7-7363264936 PUSKESMAS TEUPIN RAYA JL. BANDA ACEH MEDAN KEC. GLUMPANG TIGA


PER/13-4/042017 KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018

116 7-7363715451 PUSKESMAS TIRO JL. PINTU SATU KEC. TIRO 24174 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-9/042017 KLINIK TC 10/04/2017 31/12/2018

117 7-7363837154 PUSKESMAS TITEUE JL. TANGSE BEURENUEN KEC, KEUMALA 24165DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE

PER/13-12/042017 KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018

118 7-7363402619 PUSKESMAS UJONG RIMBA JL. DAYAH BABUL MU'ARIF KEC. MUTIARA 24173DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE PER/13-7/042017 KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018

119 1400000000191 RS CITRA HUSADA SIGLIJL. PROF MAJID IBRAHIM LAMPEUDEU BAROH KOTA SIGLI KABUPATEN PIDIE

24151 96707970 DR JULIANA SP AK PER/30/082016-1RS.TRAUMA CENTRE

01/01/2017 31/12/2017

120 1400000000191 RS CITRA HUSADA SIGLI JL. PROF MAJID IBRAHIM LAMPEUDEU BAROH KOTA SIGLI KABUPATEN PIDIE

24151 96707970 DR JULIANA SP AK PER/28/092015 RS.TRAUMA CENTRE

12/01/2016 01/09/2016


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


36 / 69702-05-201715:56:00




121 1400000000191 RS CITRA HUSADA SIGLI JL. PROF MAJID IBRAHIM LAMPEUDEU BAROH KOTA SIGLI KABUPATEN PIDIE 24151 96707970 DR JULIANA SP AK PER/30/082016RS.TRAUMA CENTRE 02/09/2016 31/12/2016

122 1400000000073 RS HARAPAN BUNDA T UMAR NO 181, 183, 185 GP SEUTUI KEC. BAITIRRAHMAN B ACEH 23243 48114 DR. ZAINAL BAKRI SPOG PER/15/032015RS.TRAUMA CENTRE 15/02/2016 24/02/2016

123 1400000000073 RS HARAPAN BUNDA T UMAR NO 181, 183, 185 GP SEUTUI KEC. BAITIRRAHMAN B ACEH

23243 48114 DR. ZAINAL BAKRI SPOG PER/07/022016 RS.TRAUMA CENTRE

25/02/2016 31/12/2016

124 1400000000073 RS HARAPAN BUNDA T UMAR NO 181, 183, 185 GP SEUTUI KEC. BAITIRRAHMAN B ACEH

23243 48114 DR. ZAINAL BAKRI SPOG PER/35/122016 RS.TRAUMA CENTRE

01/01/2017 31/12/2018

125 1400000000341 RS. UMUM DAERAH KOTA SABANGJL. TEUKU UMAR NO.21 KOTA ATAS KOTA SABANG 23511 22156

PEMERINTAHAN KOTA SABANG PER/37/122016

RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018

126 7-7323604393 RSIA CEMPAKA AZ-ZAHRAJALAN POCUT BAREN NO.33-40 GP. LAKSANA KEC. KUTA ALAM 23121 065131066 PT. CEMPAKA AZ-ZAHRA PER/11/032017

RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018

127 1500000001060 RSUD KAB. ACEH BESARJL. BANDA ACEH-MEDAN KM. 25 GP.SINYEU KEC. INDRAPURI, KABUPATEN ACEH BESAR

23363 DINKES ACEH BESAR PER/01/012017 RS.TRAUMA CENTRE

13/01/2017 31/12/2018

128 1500000001060 RSUD KAB. ACEH BESARJL. BANDA ACEH-MEDAN KM. 25 GP.SINYEU KEC. INDRAPURI, KABUPATEN ACEH BESAR

23363 DINKES ACEH BESAR PER / 20/042015 RS.TRAUMA CENTRE

01/04/2015 31/03/2016

129 1400000000692RSUD KABUPATEN PIDIE JAYA

JL. BANDA - ACEH KM. 158, MEUREUDU KABUPATEN PIDIE JAYA PER/09/022016

RS.TRAUMA CENTRE 10/02/2016 31/12/2016

130 1500000001923 RSUD MEURAXAJL. SOEKARNO HATTA KM.2 MIBO KEC. BANDA RAYA 23111 43097

PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH PER/ 25/ 082015

RS.TRAUMA CENTRE 18/08/2015 17/08/2017

131 7-6553641480RSUD TGK. CHIK DITIRO SIGLI

JL PROF A MAJID IBRAHIM SIGLI 24111 PEMKAB PIDIE PER/03/012017RS.TRAUMA CENTRE

30/01/2017 31/12/2018

132 7-2017798742 RSUD ZAINOEL ABIDIN JL. TGK H.M DAUD BEUREUEUH NO 108 BANDA ACEH

23121 60668923 DR. FACHRUL JAMAL, SP.AN. KIC


16/02/2016 31/12/2016


Periode : 01/01/2015 s/d 30/04/2017


37 / 69702-05-201715:56:00



NO IKS T

DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS … center... · DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN...

Documents

Transcript of DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS … center... · DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN...