7/25/2019 CTPS SLB

1/125

STIKES NGUDI WALUYO

SKRIPSI

PERBEDAAN KEMAMPUAN CUCI TANGAN PAKAI SABUN

SEBELUM DAN SETELAH PEMBERIAN PENDIDIKAN

KESEHATAN DENGAN METODE SIMULASI PADA

ANAK SINDROM DOWN DI SEKOLAH DASAR

LUAR BIASA (SDLB) NEGERI UNGARAN

KABUPATEN SEMARANG

Oleh :

TRI WULANDARI BUDI S

0301120!!

PROGRAM STUDI DI" KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NGUDI WALUYO

UNGARAN

201#

SURAT PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak tetrdapat karya yang

pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,

sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

7/25/2019 CTPS SLB

2/125

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam

naskah ini dan disebutkan dalam referensi. Dan apabila dikemudian hari terbukti

bahwa pernyataan ini tidak benar maka saya sanggup menerima hukuman/sanksi

apapun sesuai peraturan yang berlaku.

Ungaran, Februari 20!

T$% W&l''$% B&% S

"#$. 0%02b0&&

Se*+l'h T%,,% Il-& Ke.eh'/' N,&% W'l&+ U,'$'

P$+,$'- S/&% DI" Ke%''S*$%.% e$&'$% 201#

T$% W&l''$% B&% S

Pe$e'' Ke-'-&' C&4% T',' P'*'% S'& Seel&- D' Se/el'h

Pe-e$%' Pe%%*' Ke.eh'/' De,' Me/+e S%-&l'.% P'' A'*

S%$+- D+5 D% Se*+l'h D'.'$ L&'$ B%'.' Ne,e$% U,'$' K'&'/e

Se-'$', 201#

7/25/2019 CTPS SLB

3/125

(6%7 8 92 h'l'-' 8 /'el 8 ,'-'$ 8 9 l'-%$')

ABSTRAK

'uci tangan pakai sabun dapat menghilangkan (irus dan bakteri penyebab

berbagai macam penyakit pernafasan dan percernaan. )nak dengan *indrom

Down mengalami penurunan kemampuan adaptif, seperti mencuci tangan dan

mereka rentan mengalami penyakit pernafasan dan pencernaan. +leh karena itu

sangat penting untuk mengajari mereka untuk mencuci tangan yang benar. ujuan

penelitian ini adalah mengetahui perbedaan kemampuan cuci tangan pakai sabun

sebelum dan setelah pemberian pendidikan kesehatan dengan metode simulasi

pada anak *indrom Down di *D- "egeri Ungaran abupaten *emarang tahun

20!.

Desain penelitian yang digunakan adalah pre eksperimental dengan

rancangan one group pretest-posttest. umlah populasi penelitian ini sebanyak &1siswa di *D- "egeri Ungaran abupaten *emarang dan sampel penelitian ini

berjumlah ! responden. )nalisis data menggunakan uji 3ilco4on.

5asil penelitian menunjukan bahwa kemampuan cuci tangan pakai sabun

sebelum pemberian pendidikan kesehatan dengan metode simulasi pada anak

*indrom Down dalam kategori kurang yaitu 6,78, cukup 6&,978 dan baik

6%,%78. emampuan cuci tangan setelah pemberian pendidikan kesehatan

didapatkan kategori kurang 60,078, cukup 6%,78dan baik 69:,178. )danya

perbedaan kemampuan cuci tangan pakai sabun sebelum dan setelah pemberian

pendidikan kesehatan dengan metode simulasi pada anak *indrom Down di *D-

"egeri Ungaran 6p (alue ; 0,000 < 0,08.

=enggunaan metode simulasi dapat meningkatkan kemampuan cuci tangan

pakai sabun pada siswa *indrom Down di *D- "egeri Ungaran abupaten

*emarang. *aran bagi pihak sekolah untuk lebih berkomitmen melaksanakan

pendidikan kesehatan dengan menerapkan metode simulasi dan membiasakan

hidup bersih dan sehat.

ata kunci > emampuan, cuci tangan, metode simulasi, sindrom Down

epustakaan > 2& 62000?20%8

N,&% W'l&+ S4h++l +; He'l/h U,'$'

D%l+-' I" +; M%5%;e$ S/& P$+,$'-The.%. e$&'$ 201#

T$% W&l''$% B&% S

The D%;;e$e4e. % A%l%/ /+ + H'

7/25/2019 CTPS SLB

4/125

(6%7 8 92 ',e. 8 /'le. 8 ;%,&$e. 8 9 'e%4e.)

ABSTRACT

5and?washing with soap can eliminate the (iruses and bacteria that cause(arious respiratory and digesti(e diseases. he children with Down syndrome

decreased adapti(e ability, such as washing hands and they are susceptible to

respiratory and digesti(e diseases. herefore it is (ery important to teach them to

do hand?washing properly. he purpose of this research was to find the

differences in the ability to do hand?washing with soap between before and after

getting education pro(ided by simulation method in children with Down

*yndrome at *D- Ungaran in 20!.

his was a pre? e4perimental study with one?group pretest?posttest design.

he population in this study was all students with Down *yndrome at *D-

Ungaran who were &1 students and the samples were ! respondents. Data

analysis used the 3ilco4on test.he result of this study indicated that the ability to do hand?washing with

soap before the health education pro(ided by simulation method in children with

Down *yndrome was in the pour category of ,7, in the sufficient of &,97

and in the good category of %,%7. )fter the health education, the children who

were in the pour was 0,07, in the sufficient was %,7 and in the good category

was 9:,17. #t can be concluded that there is an influence of health education

about hand?washing with simulation method toward the children with Down

*yndrome at *D- 6p value = 0.000 )bility to do hand?washing, simulation method, Down *yndrome

ibliographies> 2& 62000?20%8

PERSETU=UAN

*kripsi ini telah, disetujui, diperiksa dan siap dipertahankan di hadapan tim

penguji skripsi penelitian =rogram *tudi D?#@ ebidanan *#A* "gudi 3aluyo

Ungaran, pada>

5ari > amis

anggal > 20 Februari 20!

Ungaran, 20 Februari 20!

7/25/2019 CTPS SLB

5/125

=embimbing #

6=uji -estari, *.ep.,"s.,$.es Apid88

=embimbing ##

6Meilita Dwi

Pundrianagari.,S.TP.,M.Gizi8

7/25/2019 CTPS SLB

6/125

PANITIA SIDANG U=IAN SKRIPSI

PROGRAM STUDI D

7/25/2019 CTPS SLB

7/125

=roses penyusunan skripsi ini tidak lepas dari masukan, bantuan, bimbingan

dan dukungan dari berbagai pihak. $aka pada kesempatan ini penulis ingin

mengucapkan terimakasih kepada>

. 5. )saat =itoyo, *.p., $.es., selaku etua *#A* "gudi 3aluyo

Ungaran.

2. 5. dr. )dil ulkarnaen, *p.+E 68, selaku etua =rogram *tudi D?#@

ebidanan *#A* "gudi 3aluyo Ungaran yang telah memberikan ijin

untuk melakukan penelitian pendahuluan.

%. =uji -estari, *.ep.,"s.,$.es 6Apid8 dan Meilita Dwi Pundrianagari,

S.TP.,M.Gizi., selaku pembimbing skripsi yang telah meluangkan waktu

untuk memberikan bimbingan, bantuan, moti(asi dan masukan yang sangat

berarti dalam penyusunan skripsi ini.

!. *eluruh staff *#A* "gudi 3aluyo Ungaran yang telah membantu dalam

kelancaran penyusunan skripsi.

. epala *ekolah Dasar -uar iasa 6*D-8 "egeri Ungaran abupaten

*emarang yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian.

9. edua orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan semangat dan

moti(asi untuk menyelesaikan skripsi.

&. eman?teman satu angkatan dan sahabat?sahabatku, ulinda -aska, "i =utu

Aka Gatnasari, ecky )ffifah *anti )marta yang selalu ada buatku dalam

menyelesaikan pendidikan iniH.-o(e ou )ll.

:. Gikchi *etiawan yang selalu membantu dan memberikan moti(asi untuk

menyelesaikan skripsi ini, makasih sayang.

7/25/2019 CTPS SLB

8/125

1. *emua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

memberikan bantuan demi kelancaran penyusunan skripsi ini.

=enulis menyadari dengan segala keterbatasan dan kendala yang ada,

penulisan skripsi ini masih banyak kekurangan. +leh karena itu, penulis

mengharapkan saran yang membangun untuk koreksi kearah perbaikan. )khir

kata, penulis berharap skripsi ini dapat dilanjutkan dan membawa manfaat bagi

berbagai pihak.

Ungaran, Februari 20!

=enulis

DATAR ISI

5)-)$)" UDU-........................................................................................i

)*G)........................................................................................................ii

)*G)'.....................................................................................................iii

-A$)G =AG*AUU)".............................................................................i(

-A$)G =A"EA*)5)"..............................................................................(

)) =A"E)")G.......................................................................................(i

D)F)G #*#.....................................................................................................(iii

D)F)G )A-.............................................................................................4iii

D)F)G E)$)G........................................................................................4i(

D)F)G -)$=#G)".....................................................................................4(

) # =A"D)5U-U)"

). -atar elakang....................................................................................... Gumusan $asalah.................................................................................

'. ujuan...................................................................................................

. ujuan Umum.................................................................................

2. ujuan husus................................................................................

D. $anfaat =enelitian................................................................................9

. $anfaat eoritis..............................................................................9

2. $anfaat =raktis...............................................................................9

7/25/2019 CTPS SLB

9/125

) ## #")U)" =U*))

). =endidikan esehatan...........................................................................:

. Definisi =endidikan esehatan.......................................................:

2. ujuan =endidikan esehatan.........................................................:%. ahap?tahap =endidikan esehatan................................................1

!. Faktor?faktor yang $empengaruhi dalam =endidikan esehatan. 0

. $etode =endidikan esehatan.......................................................2

9. $edia =endidikan esehatan.........................................................2

&. *asaran =endidikan esehatan.......................................................2%

. $etode *imulasi...................................................................................2

'. =erilaku 5idup ersih dan *ehat..........................................................2&

. =engertian ......................................................................................2&

2. #ndikasi =enilaian =5* *ekolah...................................................2:

%. =entingnya =5* untuk )nak *ekolah..........................................2:

!. )nak Usia *ekolah > Usia BGawan =enyakitC dan *ebagai

B'hange )gentC =5*........................................................................................................

21

. Faktor?faktor yang $empengaruhi Gendahnya =elaksanaan

=5*........................................................................................................

%09. *asaran =5* di *ekolah...............................................................%0

&. $anfaat =5* di *ekolah..............................................................%0

D. $encuci tangan ....................................................................................%

. =engertian $encuci angan ..........................................................%

2. $anfaat $encuci angan.....................................................................%2

%. ujuan $encuci angan ................................................................%2

!. 'ara $encuci angan....................................................................%2

. 3aktu $encuci angan ................................................................%

A. *indrom Down .....................................................................................%!

. =engertian......................................................................................%!

2. Apidemiologi..................................................................................%

%. Atiologi...........................................................................................%

!. Eejala linis..................................................................................%:

. umbuh embang )nak Dengan *indrom Down.........................!0

9. Diagnosis.......................................................................................!9

&. =enatalaksanaan.............................................................................!&

:. =rognosis........................................................................................!

1. =encegahan....................................................................................!

7/25/2019 CTPS SLB

10/125

) ### AG)"E) AG) =A"A-##)"

). erangka eori......................................................................................

. erangka onsep..................................................................................9

'. @ariabel =enelitian................................................................................9D. 5ipotesis =enelitian..............................................................................9

A. Definisi +perasional.............................................................................&

) #@ $A+DA =A"A-##)"

). Desain =enelitian..................................................................................1

. =opulasi, *ampel dan eknik *ampling................................................90

'. empat dan 3aktu =enelitian...............................................................92

D. )lat =engumpulan Data........................................................................92

A. eknik =engumpulan Data....................................................................9%

F. Atika =enelitian.....................................................................................9E. =engolahan Data...................................................................................9&

5. )nalisis Data ........................................................................................9:

) @ 5)*#- =A"A-##)"

). )nalisis Uni(ariat.................................................................................&0

. )nalisis i(ariat...................................................................................&2

) @# =A$)5)*)"

). )nalisis Uni(ariat..............................................................................................................

&%

. )nalisis i(ariat..............................................................................................................

&:

'. eterbatasan =enelitian........................................................................:0

) @## A*#$=U-)" D)" *)G)"

). esimpulan...........................................................................................:

. *aran.....................................................................................................:2

D)F)G =U*))

-)$=#G)"

7/25/2019 CTPS SLB

11/125

7/25/2019 CTPS SLB

12/125

DATAR TABEL

abel 2. Fenotif arakteristik ayi dengan *indrom Down..........................%:

abel 2.2 ingkat Getardasi $ental, =erkiraan Gentan #I, dan enis ingkah

laku )daptif yang erlihat...............................................................................!!

abel %. Definisi +perasional.........................................................................&

abel . Distribusi Frekuensi responden berdasarkan kemampuan cuci tangan

sebelum pemberian pendidikan kesehatan dengan metode simulasi................&0

abel .2 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan kemampuan cuci tangan

sebelum pemberian pendidikan kesehatan dengan metode simulasi................&

abel .% =erbedaan kemampuan cuci tangan pakai sabun sebelum dan setelah

pemberian pendidikan kesehatan dengan metode simulasi..............................&2

7/25/2019 CTPS SLB

13/125

DATAR GAMBAR

Eambar 2. Gata?rata tinggi badan anak dengan *indrom Down....................!2

Eambar 2.2 Gata?rata berat badan anak dengan *indrom Down......................!2

Eambar 2.% Fungsi intelektual anak dengan *indrom Down...........................!%

Eambar %. erangka eori..............................................................................

Eambar %.2 erangka onsep..........................................................................9

7/25/2019 CTPS SLB

14/125

DATAR LAMPIRAN

-ampiran adwal =enelitian

-ampiran 2 *urat #Jin =enelitian =endahuluan

-ampiran % *urat alasan Dari A*)"E=+- dan -#"$)*

-ampiran ! *urat #Jin =enelitian

-ampiran *urat alasan Dari *D- "egeri Ungaran abupaten *emarang

-ampiran 9 *urat eterangan =enelitian

-ampiran & *atuan )cara =enyuluhan 6*)=8

-ampiran ! *urat =ermohonan *ebagai Gesponden

-ampiran -embar =ersetujuan Gesponden

-ampiran 9 abulasi Data

-ampiran & +utput *=**

-ampiran : -embar onsul

BAB I

7/25/2019 CTPS SLB

15/125

PENDAHULUAN

A> L'/'$ Bel'*',=erilaku 5idup ersih dan *ehat 6=5*8 disekolah adalah

sekumpulan perilaku yang di praktikan oleh peserta didik, guru dan

masyarakat lingkungan sekolah atas dasar kesadaran sebagai hasil

pembelajaran, sehingga secara mandiri mampu mencegah penyakit,

meningkatkan kesehatannya, serta berperan aktif dalam mewujudkan

lingkungan sehat 6=romkes Depkes G#, 200:8.)da beberapa indikator yang dipakai sebagai ukuran menilai =5*

sekolah, antara lain mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun,

mengkonsumsi jajanan sehat di kantin sekolah, karena lebih terjamin

kebersihannya, menggunakan jamban yang bersih dan sehat, serta menjaga

kebersihan jamban, olahraga dan aktifitas fisik yang teratur dan terukur,

sehingga mengingkatkan kebugaran dan kesehatan peserta didik,

memberantas jentik nyamuk di sekolah secara rutin, tidak merokok di

sekolah, menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan peseta didik

setiap 9 bulan untuk memantau pertumbuhan peserta didik, membuang

sampah pada tempatnya.

*alah satu komponen dalam delapan =5* di sekolah yang mulai

digalakkan oleh pemerintah yaitu 'uci angan =akai *abun 6'=*8.

$encuci tangan merupakan hal yang penting karena tangan merupakan

sumber media penyebaran infeksi sehingga menyebabkan beberapa

penyakit seperti diare dan #nfeksi *aluran =ernapasan )kut 6#*=)8.

7/25/2019 CTPS SLB

16/125

$encuci tangan adalah salah satu proses pembuangan kotoran dan debu

secara mekanis dari kulit kedua belah tangan dengan memakai sabun dan

air mengalir 6usmiyati, 200&8. angan terkena kuman sewaktu kita

bersentuhan dengan orang lain, hewan atau permukaan yang tercemar

kuman, kemudian kuman tersebut dapat masuk ke tubuh ketika tangan

menyentuh mata, hidung dan mulut.

)nak usia sekolah merupakan objek yang perlu ditanamkan cara

mencuci tangan yang benar karena pada masa ini mereka masih belum

paham akan kebersihan tubuhnya, sedangkan kuman ada dimanapun

sehingga mencuci tangan merupakan salah satu cara untuk menghilangkan

kuman dan untuk menghindari penularan penyakit. $asalah kesehatan

seperti diare, #nfeksi *aluran =ernapasan )kut 6#*=)8, bahkan cacingan

timbul karena kurang kebersihan terhadap makanan yang dimakan dan

kebersihan anggota tubuh seperti kedua tangan. +leh karena itu sangat

penting untuk diketahui dan diingatkan bahwa perilaku cuci tangan pakai

sabun merupakan perilaku sehat yang sangat efektif untuk mencegah

penyebaran berbagai penyakit menular yang diakibatkan karena kurang

terjaganya kebersihan tangan 6Gompas, 20%8.

ebiasaan dan kemampuan cuci tangan tidak timbul begitu saja,

tetapi harus dibiasakan sejak kecil. )nak?anak merupakan obyek

perubahan untuk memberikan edukasi baik untuk diri sendiri dan

lingkungannya sekaligus mengajarkan pola hidup bersih dan sehat

6atanoa, 200:8. idak hanya pada anak?anak normal, kebiasaan cuci

7/25/2019 CTPS SLB

17/125

tangan ini juga harus dibiasakan pada anak?anak berkebutuhan khusus

seperti pada anak dengan *indrom Down.

)nak?anak *indrom Down mengalami defisit atau gangguan,

diantaranya defisit memori karena #I anak *indrom Down di bawah rata?

rata anak normal, gangguan kemampuan berbahasa atau berbicara,

sehingga sulit untuk belajar disekolah pada umumnya mereka cenderung

tidak terkordinasi dan kurang memiliki tekanan otot yang cukup sehingga

sulit bagi mereka untuk melakukan tugas?tugas fisik dan terlibat dalam

aktifitas bermain seperti anak?anak yang normal, mereka juga sulit

menyesuaikan diri dan susah berkembang, selain itu terjadi penurunan

keterampilan adaptif antara lain keahlian memperhatikan dan merawat diri

serta mengemban tugas sosial seperti berinteraksi dengan kawan sebaya,

kontrol diri, berpakaian, buang air, makan, kebersihan diri seperti cuci

tangan 6"e(id,200%8, mereka membutuhkan pendidikan khusus yang

sesuai dengan kebutuhan mereka. Dalam memberikan pendidikan

kesehatan mengenai cuci tangan pakai sabun perlu teknik atau metode

yang tepat dan sesuai dengan keterbatasan anak *indrom Down, sehingga

teori yang disampaikan dapat diterima dengan baik. *alah satu metode

yang dapat digunakan pada anak *indrom Down adalah metode simulasi.

$enurut =usat ahasa Depdiknas 62008 simulasi adalah satu

metode pelatihan yang memperagakan sesuatu dalam bentuk tiruan

6imakan8 yang mirip dengan keadaan yang sesungguhnya, penggambaran

7/25/2019 CTPS SLB

18/125

suatu sistem atau proses dengan peragaan memakai model statistik atau

pemeran. eunggulan dari metode simulasi ini adalah siswa dapat

melakukan interaksi sosial dan komunikasi dalam kelompoknya, dapat

membina hubungan personal yang positif, dapat membangkitkan imajinasi,

dan membina hubungan komunikatif serta bekerja sama dalam kelompok.

$etode simulasi ini diharapkan mampu membantu keterampilan motorik,

meningkatkan kekuatan otot, memperbaiki postur tubuh dan keseimbangan

pada anak *indrom Down.

Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 0!

+ktober 20%, di *ekolah Dasar -uar iasa "egeri Ungaran menggunakan

daftar tilik 6checklist8 cuci tangan pakai sabun, didapatkan hasil dari 0

responden yang diambil secara acak, di temukan hanya 2 responden yang

dapat melakukan cuci tangan dengan benar, sedangkan pada : responden

yang lain, teknik mencuci tangan belum benar. erdasarkan latar belakang

tersebut maka peneliti tertarik untuk meneliti Bperbedaan kemampuan cuci

tangan pakai sabun sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan

dengan menggunakan metode simulasi pada anak *indrom Down di

*ekolah Dasar -uar iasa 6*D-8 "egeri Ungaran abupaten *emarangC

7/25/2019 CTPS SLB

19/125

B> R&-&.' M'.'l'h

erdasarkan latar belakang tersebut, rumusan dalam penelitian ini

B)dakah perbedaan kemampuan cuci tangan pakai sabun sebelum dan

sesudah pemberian pendidikan kesehatan dengan menggunakan metode

simulasi pada anak *indrom Down di *ekolah Dasar -uar iasa 6*D-8

"egeri Ungaran abupaten *emarang KC.

C> T&?&' Peel%/%'

. ujuan Umum$engetahui pengaruh pemberian pendidikan kesehatan dengan

menggunakan metode simulasi terhadap kemampuan cuci tangan pakai

sabun pada anak *indrom Down usia di *ekolah Dasar -uar iasa

6*D- 8 "egeri Ungaran abupaten *emarang.

2. ujuan husus

a. $engetahui kemampuan cuci tangan pakai sabun sebelum

diberikan pendidikan kesehatan dengan menggunakan metode

simulasi pada anak *indrom Down di *ekolah Dasar -uar iasa

6*D-8 "egeri Ungaran abupaten *emarang.

b. $engetahui kemampuan cuci tangan pakai sabun setelah diberikan

pendidikan kesehatan dengan metode simulasi pada anak *indrom

Down di *ekolah Dasar -uar iasa 6*D-8 "egeri Ungaran

abupaten *emarang.

c. $enganalisis perbedaan kemampuan cuci tangan pakai sabun

sebelum dan setelah pemberian pendidikan kesehatan

menggunakan metode simulasi pada anak *indrom Down di

7/25/2019 CTPS SLB

20/125

*ekolah Dasar -uar iasa 6*D-8 "egeri Ungaran abupaten

*emarang.

D> M';''/ Peel%/%'. $anfaat eoritis

5asil penelitian yang telah dilakukan dapat menjadi bahan masukan

untuk ilmu pengetahuan dan penelitian ini dapat digunakan untuk

bahan pengembangan penelitian selanjutnya.

2. $anfaat =raktis

a. agi *ekolah

*etelah penelitian ini dilakukan dapat memberikan cara yang tepat

dalam melakukan cuci tangan yang benar dan memberikan

gambaran mengenai dampak bahaya apabila tidak melakukan cuci

tangan pakai sabun.

b. agi #nstitusi =endidikan

=enelitian ini diharapkan dapat dipergunakan sebagai informasi

bagi pihak institusi pendidikan untuk lebih mendorong siswa?

siswinya untuk menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat di

kehidupan sehari?hari.

c. agi =eneliti

=enelitian ini dapat digunakan sebagai sarana menerapkan ilmu dan

teori yang telah diperoleh di bangku pendidikan. 5asil penelitian

ini diharapkan dapat digunakan sebagai data dasar untuk

melaksanakan penelitian lebih lanjut.

7/25/2019 CTPS SLB

21/125

BAB II

LANDASAN TEORI

A> Pe%%*' Ke.eh'/'

1> De;%%.% Pe%%*' Ke.eh'/'

$enurut "otoatmodjo 6200%8 =endidikan kesehatan adalah suatu

penerapan konsep pendidikan di dalam bidang kesehatan. Dilihat dari

segi pendidikan, pendidikan kesehatan adalah suatu pedagogik praktis

atau praktek kesehatan. =endidikan kesehatan merupakan Bbehavioral

7/25/2019 CTPS SLB

22/125

investementC jangka panjang. 5asil in(estement pendidikan kesehatan

baru dapat dilihat beberapa tahun kemudian. Dalam waktu yang

pendek 6immediate impact8 pendidikan kesehatan hanya menghasilkan

perubahan atau peningkatan pengetahuan masyarakat, sedangkan

peningkatan pengetahuan saja belum akan berpengaruh langsung

terhadap indikator kesehatan.

=engetahuan kesehatan akan berpengaruh kepada perilaku sebagai

hasil jangka menengah 6intermediate impact8 dari pendidikan

kesehatan. *elanjutnya perilaku kesehatan akan berpengaruh kepada

meningkatnya indikator kesehatan masyarakat sebagai keluaran

6outcome8 pendidikan kesehatan.

2> T&?&' Pe%%*' Ke.eh'/'

=endidikan kesehatan pada hakikatnya adalah suatu kegiatan atau

usaha untuk menyampaikan pesan kesehatan kepada masyarakat,

kelompok atau indi(idu. Dengan harapan bahwa dengan adanya

pesan tersebut, masyarakat, kelompok atau indi(idu dapat

memperoleh pengetahuan tentang kesehatan yang lebih baik.

)khirnya pengetahuan tersebut diharapkan dapat berpengaruh

terhadap perilakunya.

3> T'h'

7/25/2019 CTPS SLB

23/125

$enurut $aulana 620018, pendidikan kesehatan dilaksanakan

secara ilmiah melalui tahap sensitisasi, publisitas, edukasi, dan

moti(asi.

a. ahap *ensitisasi

Untuk tahap itu dilakukan pemberian informasi untuk

menumbuhkan kesadaran pada masyarakat terhadap adanya hal?hal

penting berkaitan dengan kesehatan 6misalnya kesadaran terhadap

adanya pelayanan kesehatan, fasilitas kesehatan, dan kegiatan

imunisasi8. egiatan pada tahap ini tidak dimaksudkan untuk

meningkatkan pengetahuan dan tidak mengarah pada perubahan

sikap serta tidak atau belum bermaksud mengubah perilaku

tertentu. entuk kegiatan radiospot,poster, dan selebaran.

b. ahap =ublisitas

ahap ini merupakan kelanjutan tahap sensitisasi yang bertujuan

menjelaskan lebih lanjut jenis pelayanan kesehatan, misalnya di

=uskesmas, =osyandu, =olindes,dan =ustu.

c. ahap Adukasi

ahap selanjutnya adalah tahap edukasi, yang bertujuan

meningkatkan pengetahuan, mengubah sikap, dan mengarahkan

perilaku yang diinginkan oleh kegiatan tersebut. 'ara yang

7/25/2019 CTPS SLB

24/125

digunakan oleh kegiatan tersebut. 'ara yang digunakan adalah

dengan belajar mengajar.

d. ahap $oti(asi

$oti(asi ini merupakan kelanjutan dari tahap edukasi. #ni berarti

bahwa setelah mengikuti pendidikan kesehatan, indi(idu, atau

masyarakat mampu mengubah perilaku sehari?hari sesuai dengan

perilaku yang dianjurkan. egiatan?kegiatan secara berurutan dan

bertahap. +leh karena itu, pendidikan kesehatan harus menguasai

ilmu komunikasi untuk tahap sensitisasi dan publisitas serta

menguasai ilmu belajar mengajar untuk melaksanakan pendidikan

kesehatan pada tahap edukasi dan moti(asi.

#> '*/+$

7/25/2019 CTPS SLB

25/125

!8 *uara kurang dapat didengar atau terlalu kecil

b. Faktor sasaran

8 ingkat pendidikan terlalu rendah sehingga sulit mencerna

pesan yang disampaikan

28 ingkat sosial ekonomi

%8 epercayaan dan adat istiadat

!8 ondisi lingkungan

c. Faktor proses dalam pendidikan kesehatan

8 3aktu pendidikan kesehatantidak sesuai dengan waktu yang

diinginkan sasaran

28 empat pendidikan kesehatandekat dengan keramaian

%8 umlah sasaran terlalu banyak

!8 $etode yang digunakan kurang tepat

8 ahasa yang digunakan sulit dimengerti

d. Guang lingkungan pendidikan kesehatan

8 Dimensi *asaran

a8 =endidikan kesehatan indi(idual dengan sasaran indi(idu

7/25/2019 CTPS SLB

26/125

b8 =endidikan kesehatan kelompok dengan sasaran

kelompok

c8 =endidikan kesehatan masyarakat dengan sasaran

masyarakat

28 Dimensi tempat pelaksanaannya

a8 =endidikan kesehatan di sekolah, dilakukan di sekolah

dengan sasaran murid yang pelaksanaannya

diintegrasikan dengan Upaya esehatan *ekolah 6U*8

b8 =endidikan kesehatan di pelayanan kesehatan, dilakukan

di =usat esehatan $asyarakat, alai esehatan, Gumah

*akit Umum maupun khusus dengan sasaran pasien dan

keluarga pasien

c8 =endidikan kesehatan di tempat?tempat kerja dengan

sasaran buruh atau karyawan

%8 ingkat pelayanan =endidikan esehatan

a8 =romosi esehatan 6Health Promotion8

b8 =erlindungan husus 6Specific Protection8

7/25/2019 CTPS SLB

27/125

c8 Diagnosa dini dan pengobatan segera 6Early Diagnosis

and Prompt Treatment8

d8 =embatasan cacat 6Disability Limitation8

e8 Gahabilitasi 6ehabilitation8. 6$ubarak, 20098

@> Me/+e Pe%%*' Ke.eh'/'

Dalam proses pendidikan kesehatan diperlukan beberapa metode

yang berbeda. 5al ini berarti, bahwa untuk masukan 6sasaran

pendidikan8 tertentu, harus menggunakan cara tertentu pula, materi

juga harus disesuaikan dengan sasaran.

Di bawah ini akan diuraikan beberapa metode pendidikan

indi(idual, kelompok dan massa 6=ublic8.

a. $edia =endidikan #ndi(idual 6Perorangan8

Dalam pendidikan kesehatan, metode pendidikan yang

bersifat indi(idual ini digunakan untuk membina perilaku baru,

atau seseorang yang telah mulai tertarik kepada suatu perubahan

perilaku atau ino(asi. $isalnya seorang ibu yang baru saja

menjadi akseptor atau seorang ibu hamil yang sedang tertarik

terhadap imunisasi karena baru saja memperoleh/mendengar

pendidikan kesehatankesehatan. =endekatan yang digunakan agar

ibu tersebut menjadi akseptor yang lestari atau ibu hamil tersebut

segera meminta imunisasi, maka harus didekati perorangan.

7/25/2019 CTPS SLB

28/125

=erorangan disini tidak hanya berarti kepada ibu?ibu yang

bersangkutan, tetapi mungkin juga kepada suami atau keluarga

dari ibu tersebut. Dasar digunakannya pendekatan indi(idual ini

disebabkan karena setiap orang mempunyai masalah atau alasan

yang berbeda?beda sehubungan dengan penerimaan atas perilaku

baru tersebut. )gar petugas kesehatan mengetahui dengan tepat,

serta membantunya maka perlu menggunakan metode 6cara ini8.

entuk dari pendekatan ini, antara lain >

8 imbingan dan pendidikan kesehatan6guidance and

counseling8

Dengan cara ini kontak antara klien dengan petugas lebih

intensif, setiap masalah yang dihadapi oleh klien dapat

dikorek, dan dibantu penyelesaiannya. )khirnya klien

tersebut akan dengan sukarela dan berdasarkan kesadaran,

penuh pengertian akan menerima perilaku tersebut

6mengubah perilaku8.

28 #nter(iew 6!a!ancara8

'ara ini sebenarnya merupakan bagian dari bimbingan dan

penyuluhan. 3awancara antara petugas kesehatan dengan

klien untuk menggali informasi mengapa ia tidak atau belum

menerima perubahan, ia tertarik atau belum menerima

7/25/2019 CTPS SLB

29/125

perubahan, untuk mengetahui apakah perilaku yang sudah

atau yang akan diadopsi itu mempunyai dasar pengertian dan

kesadaran yang kuat. )pabila belum maka perlu pendidikan

kesehatanyang lebih mendalam lagi.

b. $etode =endidikan elompok

Dalam memilih metode pendidikan kelompok, harus

mengingat besarnya kelompok sasaran serta tingkat pendidik

formal pada sasaran. Untuk kelompok yang besar, metodenya

akan lain dengan kelompok kecil. Afekti(itas suatu metode akan

tergantung pola pada besarnya sasaran pendidikan.

8 elompok esar

ang dimaksud kelompok besar disini adalah peserta

pendidikan kesehatanitu lebih dari orang. $etode yang baik

untuk kelompok besar ini, antara lain >

a8 "eramah > $etode ini baik untuk sasaran yang

berpendidikan tinggi maupun rendah. 5al?hal yang perlu

diperhatikan dalam menggunakan metode ceramah >

68 Persiapan

'eramah yang berhasil apabila penceramah itu

sendiri menguasai materi dari yang akan

diceramahkan. Untuk itu penceramah harus

7/25/2019 CTPS SLB

30/125

mempersiapkan diri dengan > 8 $empelajari materi

dengan sistematika yang baik, lebih baik lagi apabila

disusun dalam diagram atau skema, 28 $enyiapakan

alat?alat bantu pengajaran misalnyaL makalah

singkat, slide, transparan, sound system dan

sebagainya.

628 Pela#sanaan

unci dari keberhasilan pelaksanaan ceramah adalah

apabila penceramah tersebut dapat menguasai

sasaran ceramah. Untuk dapat menguasai sasaran

6dalam arti psikologis8, penceramah dapat

melakukan hal?hal sebagai berikut >

8 *ikap dan penampilan yang menyakinkan, tidak

boleh bersikap ragu?ragu dan gelisah.

28 *uara hendaknya cukup keras dan jelas.

%8 =andangan harus tertuju ke seluruh peserta

ceramah.

!8 erdiri di depan 6di pertengahan8, tidak boleh

duduk.

8 $enggunakan alat?alat bantu lihat 6)@)8

semaksimal mengkin.

7/25/2019 CTPS SLB

31/125

b8 Seminar

$etode ini hanya cocok untuk sasaran kelompok besar

dengan pendidikan menengah ke atas. *eminar adalah

suatu penyajian 6presentasi8 dari suatu ahli atau beberapa

ahli tentang suatu topic yang dianggap penting dan

biasanya dianggap hangat di masyarakat.

28 elompok ecil

)pabila peserta kegiatan itu kurang dari orang, biasanya

kita sebut kelompok kecil. $etode?metode yang cocok untuk

kelompok kecil ini antara lain >

a8 Dis#usi $elompo#

Dalam diskusi kelompok agar semua anggota

kelompok dapat bebas berpartisipasi dalam diskusi, maka

formasi duduk para peserta diatur sedemikian rupa

sehingga mereka dapat berhadap?hadapan atau saling

memandang satu sama lain, misalnya dalam bentuk

lingkaran atau segi empat. =emimpin diskusi/ penyuluh

juga duduk di antara peserta, sehingga tidak menimbulkan

kesan ada yang lebih tinggi. epatnya mereka dalam taraf

yang sama, sehingga tiap anggota kelompok ada

kebebasan/keterbukaan untuk mengeluarkan pendapat.

7/25/2019 CTPS SLB

32/125

Untuk memulai diskusi, pemimpin diskusi harus

memberikan pancingan?pancingan berupa pertanyaan?

pertanyaan atau kasus sehubungan dengan topik yang

dibahas. )gar terjadi diskusi yang hidup, pemimpin

kelompok harus mengarahkan, dan mengatur sedemikian

rupa sehingga semua orang dapat kesempatan berbicara,

sehingga tidak menimbulkan dominasi dari salah seorang

peserta.

b8 "urah Pendapat %&rain Storming'

$etode ini merupakan modifikasi metode diskusi

kelompok. =rinsipnya sama dengan metode diskusi

kelompok. edanya pada permulaannya pemimpin

kelompok memancing dengan satu masalah kemudian tiap

peserta memberikan jawaban?jawaban atau tanggapan.

anggapan atau jawaban?jawaban tersebut ditampung dan

ditulis dalam flipchart atau papan tulis. *ebelum semua

peserta mencurahkan pendapatnya, tidak boleh diberi

komentar oleh siapa pun. aru setelah semua anggota

mengeluarkan pendapatnya, tiap anggota dapat

mengomentari, dan akhirnya terjadilah diskusi.

c8 &ola Sal(u %Sno! &alling'

7/25/2019 CTPS SLB

33/125

elompok dibagi dalam pasangan?pasangan 6

pasang 2 orang8. emudian dilontarkan suatu pertanyaan

atau masalah. *etelah lebih kurang menit tiap 2 pasang

bergabung menjadi satu. $ereka tetap mendiskusikan

masalah tersebut, dan mencari kesimpulannya. emudian

tiap 2 pasang yang sudah beranggotakan ! orang ini

bergabung lagi dengan pasangan lainnya dan demikian

seterusnya akhirnya terjadi diskusi seluruh kelas.

d' $elompo# $ecil-#ecil %&ru)) *roup'

elompok langsung dibagi menjadi kelompok

kecil?kecil 6bruJJ group8 kemudian dilontarkan suatu

permasalahan?permasalahan sama/tidak dengan kelompok

lain dan masing?masing kelompok mendiskusikan masalah

tersebut. *elanjutnya kesimpulan dari tiap kelompok

tersebut dan dicari kesimpulannya.

e' ole Play %+emai#an Peranan'

Dalam metode ini beberapa anggota kelompok

ditunjuk sebagai pemegang peranan tertentu untuk

memainkan peranan, misalnya sebagai dokter =uskesmas,

sebagai perawat atau bidan dan sebagainya, sedangkan

7/25/2019 CTPS SLB

34/125

anggota yang lain sebagai pasien atau anggota masyarakat.

$ereka meragakan misalnya bagaimana interaksi/

komunikasi sehari?hari dalam melaksanakan tugas.

f' Permainan Simulasi %Simulasi *ame'

$etode ini adalah merupakan gambaran antara role

play dengan diskusi kelompok. =esan?pesan kesehatan

disajikan dalam beberapa bentuk permainan seperti

permainan monopoli dengan menggunakan dadu, gaco

6penunjuk arah8, selain beberan atau papan main.

eberapa orang menjadi pemain dan sebagian lagi

berperan sebagai nara sumber.

c. $etode =endidikan $assa 6public8

$etode pendidikan 6pendekatan8 massa untuk

mengkomunikasikan pesan?pesan kesehatan yang ditujukan

kepada masyarakat yang sifatnya massa atau public, maka cara

yang paling tepat adalah pendekatan massa. +leh karena sasaran

ini bersifat umum, dalam arti tidak membedakan golongan umur,

jenis kelamin, pekerjaan, status sosial ekonomi, tingkat

pendidikan, dan sebagainya maka pesan?pesan kesehatan yang

akan disampaikan harus dirancang sedemikian rupa, sehingga

dapat ditangkap oleh massa tersebut. =endekatan ini biasanya

digunakan untuk menggugah Ba!arenessC atau kesadaran

7/25/2019 CTPS SLB

35/125

masyarakat terhadap suatu ino(asi, belum begitu diharapkan

sampai dengan perubahan perilaku. "amun demikian bila sudah

sampai berpengaruh terhadap perubahan perilaku adalah wajar.=ada umumnya bentuk pendekatan 6cara8 massa ini tidak

langsung. iasanya menggunakan atau melalui media massa.

eberapa contoh metode ini, antara lain >

. 'eramah umum 6public spea#ing8

=ada acara?acara tertentu, misalnya pada 5ari esehatan

"asional. $enteri esehatan atau pejabat kesehatan lainnya

berpidato dihadapan massa rakyat untuk menyampaikan

pesan?pesan kesehatan. *afari juga merupakan salah satu

bentuk pendekatan massa.

2. =idato?pidato diskusi tentang kesehatan melalui media

elektronik baik @ maupun radio, pada hakikatnya adalah

merupakan bentuk pendidikan kesehatan massa.

%. *imulasi, dialog antara pasien dengan dokter atau petugas

kesehatan lainnya tentang suatu penyakit atau masalah

kesehatan melalui @ atau radio adalah juga merupakan

pendekatan pendidikan kesehatan massa. 'ontoh > B =raktek

Dokter 5erman *usiloC di ele(isi pada waktu yang lalu.

!. *inetron BDokter *artikaC di dalam acara @ juga merupakan

bentuk pendekatan pendidikan kesehatan massa.

7/25/2019 CTPS SLB

36/125

. ulisan?tulisan di majalah atau koran, baik dalam bentuk

artikel maupun hanya anya jawab/konsultasi tentang

kesehatan antara penyakit juga merupakan bentuk pendekatan

pendidikan kesehatan massa.

9. ill oard, yang dipasang di pinggir jalan, spanduk poster

dan sebagainya adalah juga bentuk pendidikan kesehatan

massa. 'ontoh> illboard B)yo ke =osyanduC.

> Me%' Pe%%*' Ke.eh'/'

ang dimaksud dengan media pendidikan kesehatan pada

hakikatnya adalah alat bantu pendidikan 6)@)8. Disebut media

pendidikan karena alat?alat tersebut merupakan alat saluran 6channel8

untuk menyampaikan kesehatan karena alat?alat tersebut digunakan

untuk mempermudah penerimaan pesan?pesan kesehatan bagi

masyarakat atau klien. erdasarkan fungsinya sebagai penyalur pesan?

pesan kesehatan 6media8, media ini dibagi menjadi %, yakni >

a. $edia cetak

$edia cetak sebagai alat untuk menyampaikan pesan?pesan

kesehatan sangat ber(ariasi antara lain >

8 ooklet, ialah suatu media untuk menyampaikan pesan?pesan

kesehatan dan bentuk buku, baik tulisan maupun gambar.

7/25/2019 CTPS SLB

37/125

28 -eaflet, ialah bentuk penyampaian informasi atau pesan?

pesan kesehatan melalui lembaran yang dilipat.

%8 Flyer 6selebaran8, ialah seperti leaflet tetapi tidak dalam

bentuk lipatan.

!8 Flip chart 6lembar balik8, media penyampaian pesan

kesehatan dalam bentuk lembar balik. iasanya dalam bentuk

buku, di mana tiap lembar 6halaman8 berisi gamabr peragaan

dan dibaliknya berisi kalimat sebagai pesan atau informasi

berkaitan dengan gambar tersebut.

8 Gubik atau tulisan?tulisan pada surat kabar

98 =oster, ialah bentuk media cetak berisi pesan atau informasi

kesehatan, yang biasanya ditempel di tembok?tembok di

tempat umum, atau di kendaraan umum.

&8 Foto yang mengungkapkan informasi?informasi kesehatan.

b. $edia elektronik

$edia elektronik sebagai sasaran untuk menyampaikan pesan?

pesan atau informasi kesehatan berbeda?beda jenisnya, antara lain

> Gadio, tele(ise, internet, telepon, handphone, teleconference.

c. $edia lain > *urat

7/25/2019 CTPS SLB

38/125

!> S'.'$' Pe%%*' Ke.eh'/'

ujuan akhir atau (isi promosi kesehatan adalah kemampuan

masyarakat untuk memelihara dan meningkatakan kesehatan mereka

sendiri. Dari (isi ini jelas bahwa yang menjadi sasaran utama

pendidikan kesehatan adalah masyarakat, khususnya lagi perilaku

masyarakat. "amun demikian, karena terbatasnya sumber daya, akan

tidak efektif apabila upaya atau kegiatan promosi kesehatan, baik yang

diselenggarakan oleh pemerintah maupun swasta itu, langsung

dialamatkan kepada masyarakat. +leh sebab itu perlu dilakukan

pentahapan sasaran promosi kesehatan. erdasarkan pentahapan

upaya promosi kesehatan ini, maka sasaran dibagi menjadi dalam tiga

kelompok sasaran 6"otoatmodjo, 200%8.

a. *asaran =rimer 6Primary Target8

$asyarakat pada umumnya menjadi sasaran langsung

segala upaya pendidikan atau promosi kesehatan. *esuai dengan

permasalahan kesehatan, maka sasaran ini dapat dikelompokan

menjadi, kepala keluarga untuk masalah kesehatan umum, ibu

hamil dan menyusui untuk masalah #) 6esehatan #bu dan

)nak8, anak sekolah untuk kesehatan remaja dan sebagainya.

Upaya promosi yang dilakukan terhadap sasaran primer ini

7/25/2019 CTPS SLB

39/125

sejalan dengan strategi pemberdayaan masyarakat

6empo!erement8.

b. *asaran *ekunder 6Secondary Target8

=ara tokoh masyarakat, tokoh agama, tokoh adat, dan

sebagainya. Disebut sasaran sekunder, karena dengan

memberikan pendidikan kesehatan kelompok ini diharapakan

untuk selanjutnya kelompok ini akan memberikan pendidikan

kesehatan kepada masyarakat disekitarnya. Di samping itu dengan

perilaku sehat para tokoh masyarakat sebagai hasil pendidikan

kesehatan yang diterima, maka para tokoh masyarakat ini akan

memberikan contoh atau acuan perilaku sehat bagi masyarakat

sekitarnya. Upaya promosi kesehatan yang ditujukan sasaran

sekunder ini adalah sejalan dengan startegi dukungan sosial

6social support8.

c. *asaran ersier 6Tertiary Target8

=ara pembuat keputusan atau penentu kebiakan baik di

tingkat pusat maupun daerah adalah sasaran tersier pendidikan

kesehatan. Dengan kebijakan?kebijakan atau kepurtusan yang

dikeluarkan oleh kelompok ini akan mempunyai dampak terhadap

perilaku para tokoh masyarakat 6sasaran se#under8, dan juga

kepada masyarakat umum 6sasaran primer8. Upaya promosi

7/25/2019 CTPS SLB

40/125

kesehatan yang ditujukan kepda sasaran tersier ini sejalan dengan

strategi ad(okasi 6advocacy8.

B> Me/+e S%-&l'.%

$enurut *yaefudin 62008, metode simulasi adalah sebuah

replikasi atau (isualisasi dari perilaku sebuah sistem, misalnya

perencanaan pendidikan, yang berjalan pada kurun waktu yang tertentu.

adi dapat dikatakan bahwa simulasi adalah sebuah model yang berisi

seperangkat (ariabel yang menampilkan ciri utama dari sebuah sistem

kehidupan yang sebenarnya.

Dalam pengajaran modern teknik ini banyak dilakukan sehingga

siswa bisa berperan seperti orang?orang atau dalam keadaan yang

dikehendaki.

*imulasi adalah tingkah laku seseorang untuk seperti orang yang

dimaksudkan, dengan tujuan agar orang dapat mempelajari lebih

mendalam tentang bagaimana orang merasa dan berbuat sesuatu. adi,

siswa itu berlatih memegang peran sebagai orang lain.

$etode simulasi dalam pendidikan kesehatan adalah pembelajaran

yang memberikan kesempatan kepada pembelajar untuk meniru suatu

kegiatan yang dituntut dalam pekerjaan sehari?hari atau berkaitan dengan

tanggung jawabnya.

ujuan yang diharapkan dengan penggunaan metode simulasi

antara lain adalah >

. )gar siswa dapat menghayati dan menghargai perasaan orang lain.

7/25/2019 CTPS SLB

41/125

2. Dapat belajar bagaimana membagi tanggug jawab.

%. Dapat merangsang kelas untuk berfikir dan memecahkan masalah.

!. $erangsang kelas untuk berfikir dan memecahkan masalah.

$etode simulasi selain mempunyai beberapa kelebihan dan

kekurangan, sebagai berikut >

8 elebihan $etode *imulasi

a8 $enyenangkan siswa

b8 $enggalakkan guru untuk mengembangkan kreati(itas siswa

c8 $emungkinkan eksperimen berlangsung tanpa memerlukan

lingkungan yang sebenarnya

d8 $engurangi hal?hal yang (erbalistis atau abstrak

e8 idak memerlukan pengarahan yang pelik dan mendalam

f8 $enimbulkan semacam interkasi antar siswa yang memberi

kemungkinan timbulnya keutuhan dan kegotong?royongan serta

kekeluargaan yang sehat

g8 $enimbulkan respon yang positif dari siswa yang lamban atau

kurang cakap

h8 $enumbuhkan cara berfikir yang kritis

7/25/2019 CTPS SLB

42/125

i8 $emungkinkan guru bekerja dengan tingkat abilitas yang berbeda?

beda.

28 elemahan $etode *imulasi

a8 Afekti(itas dalam memanjukan belajar siswa belum dapat

dilaporkan

b8 erlalu mahal biayanya

c8 anyak yang meragukan hasilnya karena tidak diikutsertakannya

elemen?elemen yang penting

d8 $enghendaki pengelompokan fleksibel, perlu ruang dan gedung

e8 $enghendaki banyak imajinasi dari guru maupun siswa

f8 $enimbulkan hubungan informasi antara guru dan siswa yang

melebihi batas

,) *ering medapat kritik dari orang tua karena dianggap permainan

saja 6Goestiyah, 200:8.

C> Pe$%l'*& H%& Be$.%h ' Seh'/

1> Pe,e$/%'

=erilaku 5idup ersih dan *ehat 6=5*8 disekolah adalah

sekumpulan perilaku yang di praktikan oleh peserta didik, guru dan

masyarakat lingkungan sekolah atas dasar kesadaran sebagai hasil

7/25/2019 CTPS SLB

43/125

pembelajaran, sehingga secara mandiri mampu mencegah penyakit,

meningkatkan kesehatannya, serta berperan aktif dalam mewujudkan

lingkungan sehat 6=romkes Depkes G#, 200:8.*ekolah sebagai salah satu sasaran =5* di tatanan institusi

pendidikan. 5al ini di sebabkan karena banyaknya data yang

menyebutkan bahwa munculnya sebagian menyebutkan bahwa

munculnya sebagian penyakit yang sering menyerang anak usia sekolah

69?08, misal diare, kecacingan dan anemia ternyata umumnya berkaitan

dengan =5*. Dampak lainnya dari kurang dilaksanakannya =5*

diantaranya yaitu suasana belajar yang tidak mendukung karena

lingkungan sekolah kotor, menurunnya , menurunkan citra sekolah di

masyarakat 6$aryunani, 20%8.

2> I%*'/+$ Pe%l'%' PHBS Se*+l'h

)da beberapa indikator yang dipakai sebagai ukuran menilai =5*

sekolah, antara lain >

a. $encuci tangan dengan air mengalir dan sabun.

b. $engkonsumsi jajanan sehat di kantin sekolah, karena lebih terjamin

kebersihannya.

c. $enggunakan jamban yang bersih dan sehat, serta menjaga

kebersihan jamban.

d. +lahraga dan aktifitas fisik yang teratur dan terukur, sehingga

mengingkatkan kebugaran dan kesehatan peserta didik.

7/25/2019 CTPS SLB

44/125

e. $emberantas jentik nyamuk di sekolah secara rutin.

f. idak merokok di sekolah.

g. $enimbang berat badan dan mengukur tinggi badan peseta didik

setiap 9 bulan untuk memantau pertumbuhan peserta didik.

h. $embuang sampah pada tempatnya.

3> Pe/%,' PHBS &/&* A'* Se*+l'h

a. )nak usia sekolah termasuk kelompok masyarakat yang

mempunyai resiko tinggi.

b. )nak usia sekolah adalah waktu yang paling tepat untuk

menanamkan pengertian dan kebiasaan hidup sehat.

c. )nak sekolah merupakan kelompok terbesar dari golongan anak?

anak, terutama di negera yang mengenal wajib belajar.

d. *ekolah adalah salah satu institusi masyarakat yang telah

terorganisir secara baik.

e. esehatan anak usia sekolah akan menentukan kesehatan

masyarakat dan bangsa di masa depan.

#> A'* U.%' Se*+l'h : U.%' R'5' Pe'*%/ ' Se','%

Ch',e A,e/ PHBS

7/25/2019 CTPS SLB

45/125

a. *ekolah selain berfungsi sebagai tempat pembelajaran juga dapat

menjadi ancaman penularan penyakit jika tidak dikelola dengan

baik. -ebih dari itu, usia sekolah bagi anak juga merupakan masa

rawan terserang berbagai penyakit.

b. umlah anak di #ndonesia rata?rata %0 7 dari total penduduk

#ndonesia dan usia sekolah merupakan masa keemasan untuk

menanamkan nilai?nilai perilaku hidup bersih dan sehat 6=5*8

sehingga berpotensi sebagai Bchange agent atau agen perubahanC

untuk mempromosikan =5*, baik di lingkungan sekolah, keluaga

dan masyarakat. =eserta didik atau murid pada hakekatnya

merupakan kelompok paling mudah dan cepat untuk menerima

perubahan. Di harapkan dengan kelompok sasaran anak sekolah ini

maka apabila sejak kecil terbiasa, budaya hidup bersih dan sehat

akan terbawa sampai besar dan pada saat dewasa budaya tersebut

tidak akan berubah lagi.

@> '*/+$

7/25/2019 CTPS SLB

46/125

d. Faktor geografis

e. Faktor kurangnya upaya promotif tentang kesehatan khususnya

mengenai =5* dari puskesmas dan instansi kesehatan lain.

> S'.'$' PHBS % Se*+l'h

*asaran pembinaan =5* di sekolah, di tujukan untuk >

a. *iswa / peserta didik.

b. 3arga sekolah, antara lain > epala *ekolah, Euru, aryawan

sekolah, omite sekolah dan orangtua siswa.

c. $asyarakat lingkungan sekolah 6penjaga kantin, satpam, dan lain?

lain8.

!> M';''/ PHBS % Se*+l'h

a. erciptanya sekolah yang bersih dan sehat sehingga siswa, guru, dan

masyarakat lingkungan sekolah terlindungi dari berbagai gangguan

dan ancaman penyakit.

b. $eningkatkan semangat proses belajar mengajar yang berdampak

pada prestasi belajar siswa.

c. 'itra sekolah sebagai institusi pendidikan semakin meningkat

sehingga mampu menarik minat orang tua.

d. $eningkatkan citra pemerintah daerah di bidang pendidikan.

7/25/2019 CTPS SLB

47/125

e. $enjadi percontohan sekolah sehat bagi daerah lain.

D> Me4&4% T','

1> Pe,e$/%' Me4&4% T','

egagalan untuk melakukan kebersihan dan kesehatan tangan

yang tepat dianggap sebagai sebab utama infeksi nosokomial yang

menular di pelayanan kesehatan, penyebaran mikroorganisme

multiresisten dan telah diakui sebagai kontributor yang penting

tehadap timbulnya wabah 6oyce dan =itter, 2002 dalam usmiyati

200:8. 'uci tangan dianggap sebagai salah satu langkah paling efektif

untuk mengurangi penularan mikroorganisme dan mencegah infeksi.

$encuci tangan adalah membersihkan tangan dari kotoran,

mulai dari ujung jari hingga siku dan lengan atas dengan cara tertentu

sesuai kebutuhan. $encuci tangan mencegah terjadinya infeksi silang

melalui tangan dan menjaga kebersihan indi(idual. )dapun (ariasi

mencuci tangan adalah dengan mencuci tangan bersih dan mencuci

tangan steril.

'uci tangan dengan sabun biasa dan air sama efektifnya dengan

cuci tangan menggunakan sabun anti microbial, iritasi kulit jauh lebih

rendah apabila menggunakan sabun biasa 6usmiyati, 200:8.

2> M';''/ Me4&4% T','

7/25/2019 CTPS SLB

48/125

angan kita adalah bagian dari tubuh yang paling sering

bersentuhan dengan mulut dan hidung. $ulut sebagian tempat

masuknya makanan dan minuman, sekaligus juga tempat masuknya

kuman penyakit. +leh karena itu, berdasarkan hasil penelitian dengan

melakukan cuci tangan pakai sabun 6'=*8 dengan bahan dan cara

yang bena, dan saat yang tepat, akan menurunkan angka kejadian

diare sebesar !& 7 dan angka kejadian #nfeksi *aluran =ernafasan

)kut 6#*=)8 sebesar %07 6ain, 2008.

3> T&?&' Me4&4% T','

ujuan dari melakukan cuci tangan, antara lain 6usmiyati, 200:8 >

a. $engurangi mikroorganisme, antara lain > Staphylococcus sp,

Staphylococcus aureus, Salmonella sp, eisseria mucosa,

Pseudomonas aeruginosa, &asillus cereus, Escherichia coli pada

tangan dan mencegah kontaminasi.

b. $encegah atau mengurangi peristiwa infeksi.

c. $emelihara tekstur dan integritas kulit tangan dengan tepat.

#> C'$' Me4&4% T','

a. =ersiapan alat

8 ak cuci dengan air hangat yang mengalir 6sesuaikan dengan

kondisi yang ada8.

7/25/2019 CTPS SLB

49/125

28 *abun biasa atau antiseptik.

%8 5anduk bersih dan tissue.

b. =rosedur pelaksanaan

8 *iapkan peralatan dan bahan yang dibutuhkan

28 Eulungkan lengan baju yang panjang hingga di atas

pergelangan tangan anda. -epaskan perhiasan dan jam tangan.

%8 -akukan 1 langkah cuci tangan, meliputi 6 usmiyati, 200:8 >

6a8 asahi kedua telapak tangan anda dengan air mengalir dan

tuang sabun ke telapak tangan. *elanjutnya, gosok kedua

telapak tangan kearah depan dan belakang.

6b8 Eosok punggung tangan anda dan masukkan jari ada ke

sela jari secara bergantian.

6c8 Eosok sela jari dengan jari?jari tangan yang berlawanan,

lakukan secara bergantian.

6d8 Eosok punggung jari secara bergantian.

6e8 Eosok ibu jari secara bergantian.

6f8 Eosok ujung jari pada telapak tangan secara bergantian.

6g8 ilas kedua tangan dengan air bersih yang mengalir.

7/25/2019 CTPS SLB

50/125

6h8 utup kran dengan tissue atau handuk bersih.

6i8 eringkan tangan dengan handuk bersih.

@> W'*/& Me4&4% T','

)da 9 saat penting untuk melakukan cuci tangan pakai sabun

menurut ain 62008, yaitu >

a. *ebelum makan

b. *esudah buang air besar atau buang air kecil di toilet

c. *ebelum memegang bayi

d. *esudah menceboki anak

e. *ebelum menyiapkan makanan

f. *etelah batuk atau bersin yang mencemari tangan

E> S%$+- D+5

1> Pe,e$/%'

ohn -angdom adalah seorang dokter dari #nggris yang pertama

kali menggambarkan kumpulan gejala dari *indrom Down pada tahun

::9. etapi sebelumnya AsMuirol pada tahun :%: dan *enguin pada

7/25/2019 CTPS SLB

51/125

tahun :!9 telah melaporkan seorang anak yang mempunyai tanda?

tanda mirip dengan *indrom Down 6Durand, 200&8.

*umbangan Down yang terbesar adalah kemampuannya untuk

mengenali karakteristik fisik yang spesifik dan diskripsinya yang jelas

tentang keadaan ini, yang secara keseluruhan berbeda dengan anak

normal. arena matanya yang khas seperti bangsa $ongol maka dulu

disebut juga sebagai B$ongoloidC, tetapi sekarang istilah ini sudah

tidak digunakan lagi karena dapat menyinggung perasaan suatu

bangsa 6*oetjiningsih, 118.)nak dengan *indrom Down adalah indi(idu yang dapat

dikenali dari fenotipnya dan mempunyai kecerdasan yang terbatas,

yang terjadi akibat jumlah kromosom 2 yang berlebih. Diperkirakan

bahwa materi genetik yang berlebih tersebut terletak pada bagian

lengan bahwa dari kromosom 2 dan interaksinya dengan fungsi gen

lainnya menghasilkan suatu perubahan homeostasis yang

memungkinkan terjadinya penyimpangan perkembangan fisik dan

susuna saraf pusat 6"e(id,200%8.

2> E%e-%+l+,%

*indrom Down merupakan kelainan kromosom autosomal yang

paling banyak terjadi pada manusia. Diperkirakan angka kejadiannya

terakhir adalah ,0?2,0 per 000 kelahiran hidup, dimana 20 tahun

sebelumnya dilaporkan ,9 per 000. =enurunan ini diperkirakan

berkaitan dengan menurunnya kelahiran dari wanita yang berumur.

7/25/2019 CTPS SLB

52/125

Diperkirakan 20 7 anak dengan *indrom Down dilahirkan oleh ibu

yang berumur diatas % tahun.

*indrom Down dapat terjadi pada semua ras. Dikatakan bahwa

angka kejadiannya pada bangsa kulit lebih tinggi dari pada kulit

hitam, tetapi perbedaan ini tidak bermakna. *edangkan angka kejadian

pada berbagai golongan sosial ekonomi adalah sama.

3> E/%+l+,%

*elama satu abad sebelumnya banyak hipotesis tentang

penyebab *indrom Down yang dilaporkan. etapi semenjak

ditemukan adanya kelainan kromosom pada *indrom Down pada

tahun 11, maka sekarang perhatian lebih dipusatkan pada kejadian

non dis(unctional.sebagai penyebabnya, yaitu >

a. Eenetik

Diperkirakan terdapat predisposisi genetik terhadap non

dis(unctional.. ukti yang mendukung teori ini adalah

berdasarkan atas hasil penelitian epidemiologi yang menyatakan

adanya peningkatan risiko berulang bila dalam keluarga terdapat

anak dengan *indrom Down.

b. Gadiasi

Gadiasi dikatakan merupakan salah satu penyebab terjadinya

non dis(unctional. pada *indrom Down ini. Uchida 1:

6dikutip =ueschel dkk.8 menyatakan bahwa sekitar %07 ibu yang

7/25/2019 CTPS SLB

53/125

melahirkan anak *indrom Down, pernah mengalami radiasi di

daerah perut sebelum terjadinya konsepsi. *edangkan peneliti lain

tidak mendapatkan adanya hubungan antara radiasi dengan

penyimpangan kromosom.

c. #nfeksi

#nfeksi juga dikatakan sebagai salah satu penyebab terjadinya

*indrom Down. *ampai saat ini belum ada peneliti yang mampu

memasukkan bahwa (irus dapat mengakibatkan terjadinya non

dis(unction..

d. )utoimun

Faktor lain yang juga diperkirakan sebagai etiologi *indrom

Down adalah autoimun. erutama autoimun tiroid atau penyakit

yang dikaitkan dengan tiroid. =enelitian Fialkow 199 6dikutip

dari =ueschel dkk.8 secara konsisten mendapatkan adanya

perbedaan autoantibody tiroid pada ibu yang melahirkan anak

dengan *indrom Down dengan ibu control yang umurnya sama.

e. Umur ibu

)pabila umur ibu diatas % tahun, diperkirakan terdapat

perubahan hormonal yang dapat menyebabkan non dis(unction.

pada kromosom. =erubahan Androkrin, seperti meningkatnya

sekresi endrogen, menurunnya kadar hidroepiandrosteron,

menurunnya konsentrasi estradiol sistemik, perubahan konsentrasi

7/25/2019 CTPS SLB

54/125

reseptor hormon, dan peningkatan secara tajam kadar -5

6-ueteiniJing 5ormone8 dan F*5 6Follicular *timulating

5ormone8 secara tiba?tiba sebelum dan selama menopause, dapat

meningkatkan kemungkinan terjadinya non dis(unction..

f. Umur ayah

*elain pengaruh umur ibu terhadap *indrom Down, juga

dilaporkan adanya pengaruh dari umur ayah. =enelitian

sitogenetik pada orangtua dari anak *indrom Down mendapatkan

bahwa 20?%07 kasus ektra kromosom 2 bersumber dari

ayahnya. etapi korelasinya tidak setinggi dengan umur ibu.

Faktor lain seperti gangguan intragenetik, organisasi nucleolus,

bahan kimia dan frekuensi koitus masih didiskusikan kemungkinan

sebagai penyebab dari *indrom Down.

#> Ge?'l' Kl%%.

erat badan pada waktu lahir dari bayi dengan *indrom Down

pada umunya kurang dari normal. Diperkirakan 207 kasus

mempunyai berat badan lahir 200 gram atau kurang. omplikasi

pada masa neonatal lebih sering daripada bayi yang normal.

=ueschel,1:% dalam 6*oetjiningsih,20008 membuat suatu tabel

tentang frekuensi yang secara fenotip karakteristik dan paling sering

terdapat pada bayi dengan *indrom Down, yaitu >

T'el 2>1> abel fenotif karakteristik bayi dengan *indrom Down

arakteristik Frekuensi 678

7/25/2019 CTPS SLB

55/125

*utura sagitalis yang terpisah 1:

Fisura palpebralis yang miring 1:

arak yang lebar antara jarak kaki # dan ## 19

Fontanela BpalsuC 1

BPlantar crease C jari kaki # dan ## 195iperfleksibilitas 1

=eningkatan jaringan sekitar leher :&

entuk palatum yang abnormal :

5idung hipoplastik :%

elemahan otot :

5ipotonia &&

ercak rushfield pada mata &

$ulut terbuka 9

-idah terjulur :

-ekukan epikantus &Single palmar crease.pada tangan kiri

Single palmar crease.pada tangan kanan 2

&rachyclinodactily.pada tangan kiri

&rachyclinodactily.pada tangan kanan 0

arak pupil yang lebar !&

angan yang pendek dan lebar %:

+ksiput yang datar %

Ukuran telinga yang abnormal %!

aki yang pendek dan lebar %%

entuk/ struktur telinga abnormal 2:

-etak telinga yang abnormal 9

elainan tangan lainnya %

elainan mata lainnya

*idaktili

elainan kaki lainnya :

elainan mulut lainnya 2

=enelitian yang lain mungkin akan mendiskripsikan fenotip

yang berbeda, terutama kalau diketemukan pada anak dengan *indrom

Down dengan umur yang lebih besar. 5al ini disebabkan oleh

karakteristik yang berubah dengan bertambahnya umur anak. *eperti

lekukan epikantus atau jaringan tebal sekitar leher akan berkurang

dengan bertambahnya umur anak. *ebaliknya celah lidah yang dalam

7/25/2019 CTPS SLB

56/125

atau kelainan pada gigi akan nampak jelas dengan bertambahnya umur

anak. Demikian pula dengan retardasi mental ataupun perawakan

pendek akan bertambah jelas dengan bertambahnya umur anak.erdasarkan atas diketemukannya karakteristik dengan

frekuensi yang tinggi pada *indrom Down, maka gejala?gejala

tersebut dianggap sebagai Bcardinal signC dan petunjuk diagnostik

dalam mengidentifikasi *indrom Down secara klinis. etapi yang

perlu diketahui adalah tidak adanya kelainan fisik yang terdapat secara

konsisten dan patognomonik pada *indrom Down. entuk muka anak

dengan *indrom Down pada umumnya mirip dengan lainnya,

sehingga nampak seperti saudara.

@> T&-&h Ke-', A'* De,' S%$+- D+5

eanekaragaman faktor biologis, fungsi dan prestasi yang

terdapat pada manusia yang normal, juga terdapat pada anak dengan

*indrom Down. *ehingga pada anak dengan kelainan ini juga terdapat

(ariasi yang luas pada semua aspek kehidupannya. =ola pertumbuhan

fisiknya dapat berkisar dari anak yang sangat pendek sampai yang

tinggi diatas rata?rata. Dari anak yang beratnya kurang sampai yang

obesitas. Demikian pula dengan kemampuan intelektual anak, yaitu

dari anak yang retardasi mental sampai yang intelegensinya normal.

*eperti halnya perilaku dan emosinya yang juga ber(ariasi sangat luas.

*eorang anak dengan *indrom Down dapat lemah dan tidak aktif,

sedangkan yang lainnya agresif dan hiperaktif. *ehingga gambaran

7/25/2019 CTPS SLB

57/125

stereotif dimasa lalu tentang anak dengan *indrom Down yang

pendek, gemuk, tak menarik, dengan mulut yang selalu terbuka dan

lidah yang terjulur keluar, serta retardasi mental yang berat adalah

deskripsi yang tidak sepenuhnya benar.

ecepatan pertumbuhan fisik anak dengan *indrom Down lebih

rendah bila dibandingkan dengan anak yang normal 6Eambar 2. dan

2.2, dikutip dari =ueschel *$, 1:%8. =erlu dilakukan pematauan

pertumbuhannya secara berkelanjutan pada anak ini, karena sering

disertai juga adanya hipotiroid. *ehingga kalau pertumbuhannya

kurang dari yang diharapkan, sebagainya diperiksa kadar hormon

tiroidnya. *elain itu, anak dengan penyakit jantung bawaan yang

berat, juga lebih pendek bila dibandingkan dengan yang tanpa

komplikasi.

Eangguan makan juga dapat terjadi pada anak yang disertai

dengan kelainan congenital yang lain, sehingga berat badannya sulit

naik pada masa bayi/prasekolah. etapi setelah masa sekolah atau

pada masa remaja, malah sering terjadi obesitas.

7/25/2019 CTPS SLB

58/125

G'-'$ 2>1> Gata?rata tinggi badan anak dengan *indrom Down

G'-'$ 2>2> Gata?rata berat badan anak dengan *indrom Down

=ada umumnya perkembangan anak dengan *indrom Down,

lebih lambat dari anak yang normal. eberapa faktor seperti kelainan

jantung konginetal, hipotonia yang berat, masalah biologis atau

lingkungan lainnya dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan

bangan motorik dan keterampilan untuk menolong diri sendiri.

7/25/2019 CTPS SLB

59/125

*ebaliknya anak yang mendapat program inter(ensi dini, orang tua

yang memberi lingkungan yang mendukung, serta tanpa adanya

kelainan jantung bawaan, maka perkembangan anak menunjukan

kemajuan yang relatif pesat.

G'-'$ 2>3 > Eambar fungsi intelektual anak dengan *indrom Down

6Eambar yang di arsir (ertikal8

=enelitian terakhir tidak sependapat dengan kesan sebelumnya,

bahwa anak dengan *indrom Down selalu disertai dengan retardasi

mental yang besar. etapi kebanyakan mereka disertai dengan

retardasi mental yang ringan atau sedang. eberapa anak bahkan taraf

#I nya BborderlineC, hanya sedikit yang retardasi mental berat

6Eambar 2.% di kutip dari =ueschel, 1:%8.

T'el 2>2> ingkat Getardasi $ental, =erkiraan Gentang *kor #I, dan

enis ingkah -aku )daptif yang erlihat.

Pe$*%$''

Re/',

S*+$ I

U.%' P$'.e*+l'h

0

7/25/2019 CTPS SLB

60/125

Gingan

60?&08

*ering terlihat

tidak memiliki

gangguan tetapi

lambat dalam

berjalan, makan

sendiri, dan

bicara dibanding

anak?anak

lainnya

$enguasai

keterampilan

praktik serta

kemampuan

membaca N

aritmetika sampai

kelas %?9 *D

dengan pendidikan

khusus. Dapat

diarahkan pada

konformitas sosial

iasanya dapat

mencapai

keterampilan sosial

dan (okasional

untuk membiayai

diri sendiriL

mungkin

membutuhkan

bimbingan dan

dukungan dalam

menghadapi

tekanan sosial dan

ekonomi yang tidak

biasa.

*edang

6%?!18

eterlambatan

yang nyata pada

perkembangan

motorik,

terutama dalambicaraL berespons

terhadap

pelatihan dalam

berbagaiself-

help/

Dapat mempelajari

komunikasi

sederhana,

perawatan

kesehatan dankeselamatan dasar,

serta keterampilan

tangan sederhanaL

tidak mengalami

kemajuan dalam

fungsi membaca

dan aritmatika.

Dapat melakukan

tugas?tugas

sederhana dalam

lingkungan pusat

pelatihanLLberpartisipasi

dalam rekreasi

sederhanaL

berpergian secara

mandiri ke tempat?

tempat yang

dikenalL biasanya

tidak dapat

melakukanself

maintenance/

Pe$*%$''

Re/',

S*+$ I

U.%' P$'.e*+l'h

0

7/25/2019 CTPS SLB

61/125

erat

620?%!8

Ditandai dengan

adanya

keterlambatan

dalam

perkembangan

motorik,

kemampuan

komunikasi yang

minim atau tidak

ada sama sekaliL

dapat berespons

terhadap

pelatihanself-

help mendasar,misalnya makan

sendiri.

iasanya mampu

berjalan, tetapi

memiliki

ketidakmampuan

yang spesifikL

dapat mengerti

pembicaraan dan

memberikan

responsL tidak

memiliki

kemajuan dalam

kemampuan

membaca dan

aritmetika.

Dapat

menyesuaikan diri

dengan rutinitas

diri dengan

rutinitas sehari?hari

dan akti(itas

repetitifL

membutuhkan

pengarahan dan

super(ise terus?

menerus dalam

lingkungan yang

melindungi.

=arah

6di bawah

208

Getardasi

motorik kasarL

kapasitas

minimal untuk

berfungsi pada

area

sensorimotorLmembutuhkan

bantuan perawat.

eterlambatan

yang terlihat jelas

dalam semua area

perkemmbanganL

dapat menunjukan

respons emosional

dasarL mungkinberespons terhadap

pelatihan

keterampilan

dengan

menggunakan

kaki, tangan, dan

rahangL

memerlukan

seper(isi/

pengawasan yang

ketat.

Dapat berjalan,

mungkin

membutuhkan

bantuan perawat,

dapat berbicara

secara primiti(eL

terbantu denganakti(itas fisik

teraturL tidak

melakukanself-

maintenance/

*edangkan perilaku anak dengan *indrom Down pada awal

kehidupannya tidak menunjukan temperamen yang berbeda dengan

anak yang normal. Demikian pula perilaku sosialnya mempunyai pola

7/25/2019 CTPS SLB

62/125

interaksi yang sama dengan anak normal sebayanya. 3alaupun tingkat

responnya berbeda secara kuantitatif, tetapi polanya adalah hampir

sama.

> D%',+.%.

Diagnosis dari *indrom Down berdasarkan atas adanya gejala?

gejala klinis yang khas, serta ditunjang oleh pemeriksaan kromosom.

adang?kadang diperlukan pemeriksaan radiologi pada kasus yang

tidak khas. =ada pemeriksaan radiologi, didapatkan BbrachycephalicC,

sutura dan fontanela yang terlambat menutup. ulang ileum dan

sayapnya melebar disertai sudut asetabular yang lebih lebar, terdapat

pada :& 7 kasus.

=emeriksaan kariotiping pada semua penderita *indrom Down

adalah untuk mancari adanya translokasi kromosom. alau ada, maka

kedua ayah?ibunya harus diperiksa. alau dari salah satu ayah atau

ibunya karier, maka keluarga lainnya juga perlu diperiksa, hal ini

sangat berguna unruk pencegahan.

emungkinan terulangnya kejadian *indrom Down yang

disebabkan translokasi kromosom adalah ?7, sedangkan kalau

trisomi hanya 7.

Diagnosis antenatal dengan pemeriksaan carian amnion atau (ili

korionik dapat dilakukan secepatnya pada kehamilan % bulan. Dengan

kultur jaringan dan kariotiping 117 *indrom Down dapat didiagnosis

antenatal. Diagnosis antenatal perlu pada ibu hamil yang berumur

lebih dari % tahun, atau pada ibu yang sebelumnya pernah melahirkan

7/25/2019 CTPS SLB

63/125

anak dengan *indrom Down. ila didapatkan bahwa janin yang

dikandung menderita *indrom Down, maka dapat ditawarkan

terminasi kehamilan kepada orangtuanya.=emeriksaan *indrom Down secara klinis pada bayi seringkali

meragukan, maka pemeriksaan dermatologlifik 6sidik jari, telapak

tangan dan kaki8 pada *indrom Down menunjukan adanya gambaran

yang khas. Dematologlifik ini merupakan cara yang sederhana, mudah

dan cepat, serta mempunyai ketepatan yang cukup tinggi dalam

mendiagnosis *indrom Down.

!> Pe'/'l'*.''

)nak dengan *indrom Down diperlukan penanganan secara

multidisiplin. *elain penanganan secara medis, pendidikan anak juga

perlu mendapatkan perhatian, disamping partisipasi dari keluarganya.

a. =enanganan *ecara $edis

)nak dengan kelainan ini memerlukan perhatian dan

penanganan medis yang sesuai dengan anak normal. $ereka

memerlukan pemeliharaan kesehatan, imunisasi kedaruratan medis,

serta dukungan dan bimbingan dari keluarganya. etapi terdapat

beberapa keadaan dimana anak dengan *indrom Down

memerlukan perhatian khusus, yaitu dalam hal >

8 =endengarannya

7/25/2019 CTPS SLB

64/125

&0?:07 anak dengan *indrom Down dilaporkan terdapat

gangguan pendengaran. +leh karenanya diperlukan

pemeriksaan telinga sejak awal kehidupannya, selalu dilakukan

tes pendengaran secara berkala oleh ahli 5.

28 =enyakit antung awaan

%0?!07 anak dengan *indrom Down disertai dengan penyakit

jantung bawaan. $ereka memerlukan penanganan jangka

panjang oleh seorang ahli jantung anak.

%8 =englihatannya

)nak dengan kelainan ini sering mengalami gangguan

penglihatan atau katarak. *ehingga perlu e(aluasi secara rutin

oleh ahli mata.

!8 "utrisi

eberapa kasus, terutama yang disertai kelainan konginetal

yang berat lainnya akan terjadi gangguan pertumbuhan pada

masa bayi atau prasekolah. *ebaliknya ada juga kasus justru

terjadi obesitas pada masa remaja atau sekolah dewasa.

*ehingga diperlukan kerjasama dengan ahli giJi.

8 elainan ulang

7/25/2019 CTPS SLB

65/125

elainan tulang juga dapat terjadi pada *indrom Down, yang

mencakup dislokasi patella, subluksasio pangkal paha atau

ketidakstabilan atlantoaksial. ila keadaan yang terakhir ini

sampai menimbulkan depresi medulla spinalis, atau apabila

anak memegang kepalanya dalam posisi seperti tortikolis,

maka diperlukan pemeriksaan radiologis untuk memeriksa

spina ser(ikalis dan diperlukan konsultasi neurologis.

98 -ain?lain

)spek medis lainnya yang memerlukan konsultasi dengan

ahlinya, meliputi masalah imunologi, gangguan fungsi

metabolisme atau kekacauan biokimiawi.

b. =endidikan

ernyata anak dengan *indrom Down mampu berpatisipasi

dalam belajar melalui program inter(ensi dini. aman kanak?kanak,

dan melalui pendidikan khusus yang positif akan berpengaruh

terhadap tumbuh kembang anak secara menyeluruh.

8 #nter(ensi Dini

Dengan inter(ensi dini yang dilakukan pada bayi dengan

*indrom Down dan keluarganya, menyebabkan kemajuan yang

tidak mungkin dicapai oleh mereka yang tidak mengikuti

program tersebut. =ada akhir?akhir ini, terdapat sejumlah

program inter(ensi dini yang dipaki sebagai pedoman bagi

7/25/2019 CTPS SLB

66/125

orang tua untuk memberikan lingkungan yang memadai bagi

anak *indrom Down makin meningkat. )nak akan mendapat

manfaat dari stimulasi sensoris dini, latihan khusus yang

mencakup aktifitas motorik kasar dan halus, dan petunjuk agar

anak mampu berbahasa. Demikian pula dengan mengajari anak

agar mampu menolong diri sendiri, seperti belajar makan,

buang air besar/kecil, mandi, berpakaian, akan memberi

kesempatan anak untuk belajar mandiri. elah disepakati

secara umum bahwa kualitas rangsangan lebih penting

daripada jumlah rangsangan, Dalam membentuk

perkembangan fisik maupun mental anak. +leh karena itu

perlu dipergunakan stimuli?stimuli yang spesifik.

28 aman ermain/ aman anak?anak

aman bermain/taman kanak?kanak juga mempunyai

peranan yang cukup penting pada awal kehidupan anak. )nak

akan memperoleh manfaat berupa peningkatan keterampilan

motorik kasar dan halus melalui bermain dengan temannya.

)nak juga dapat melakukan interaksi sosial dengan temannya.

Dengan memberikan kesempatan bergaul dengan lingkungan

diluar rumah, maka memungkinkan anak berpartisipasi dalam

dunia yang lebih luas.

7/25/2019 CTPS SLB

67/125

%8 =endidikan husus 6*-?'8

=rogram pendidikan khusus pada anak dengan *indrom

Down akan membantu anak melihat dunia sebagai suatu

tempat yang menarik untuk mengembangkan diri dan bekerja.

=engalaman yang diperoleh disekolah akan membantu mereka

memperoleh perasaan tentang identitas personal, harga diri dan

kesenangan. -ingkungan sekolah memberi kepada anak dasar

kehidupan dalam perkembangan keterampilan fisik, akademis

dan kemampuan sosial. *ekolah hendaknya memberi

kesempatan anak untuk menjalin hubungan persahabatan

dengan orang lain, serta mempersiapkannya menjadi penduduk

yang produktif. ebanyakan anak dengan *indrom Down

adalah rnampu didik. *elama dalam pendidikan anak diajari

untuk biasa bekerja dengan baik dan menjalin hubungan yang

baik dengan teman?temannya. *ehingga anak akan mengerti

mana yang salah dan mana yang benar, senang bagaimana

bergaul dengan masyarakat. anyak masyarakat yang

menerima anak dengan *indrom Down apa adanya.

c. =endidikan kesehatan=ada +rang uanya

egitu diagnosis *indrom Down ditegakkan, para dokter

harus menyampaikan hal ini secara bijaksana dan jujur. =enjelasan

pertama sangat menentukan adaptasi dan sikap orang tua

7/25/2019 CTPS SLB

68/125

selanjutnya dokter harus menyadari bahwa pada waktu memberi

penjelasan yang pertama kali, reaksi orang tua sangat ber(ariasi.

=enjelasan pertama sebaiknya singkat, oleh karena pada waktu itu

mungkin orang tua masih belum rnampu berpikir secara nalar.

$ungkin, pada waktu itu mereka masih dikuasai oleh perasaan

kecewa, sedih atau pun sebagai mekanisme pembelaan dapat saja

mereka bereaksi berupa harapan, tidak mau menerima atau

menolak. Dokter hendaknya memberi cukup waktu, sehingga orang

tua telah lebih beradaptasi dengan kenyataan yang dihadapi. )kan

lebih baik apabila kedua orang tua hadir pada waktu kita memberi

penjelasan yang pertama kali, agar mereka dapat saling

memberikan dukungan. Dokter harus menjelaskan bahwa anak

dengan *indrom Down adalah indi(idu yang mempunyai hak yang

sama dengan anak yang normal, serta pentingnya makna kasih

sayang dan pengasuhan orang tua.

=ertemuan lanjutan diperlukan untuk memberikan

penjelasan yang lebih lengkap waktu yang diluangkan dokter untuk

membicarakan berbagai pokok masalah, akan menyadarkan orang

tua tentang ketulusan hati dokter dalam menolong mereka dan anak

nya. +rang tua harus diberi penjelasan apa itu *indrom Down,

karakteristik fisik yang diketemukan dan antisipasi masalah

tumbuh kembangnya. +rang tua harus diberi tahu bahwa fungsi

motorik, perkembangan mental dan bahasa biasanya terlambat pada

7/25/2019 CTPS SLB

69/125

*indrom Down. Demikian pula kalau ada hasil analisa kromosom,

harus dijelaskan dengan istilah yang sederhana. #nformasi juga

menyangkut tentang risiko terhadap kehamilan berikutnya. 5al

yang penting lainnya adalah menekankan bahwa bukan ibu ataupun

ayah yang dapat dipersalahkan tentang ini. )kibat terhadap

kehidupan keluarga ataupun dampak pada saudara?saudaranya

mungkin pula akan muncul dalam diskusi. $ungkin orang tua tidak

mau untuk menceritakan keadaan anaknya ini pada anggota

keluarga lainnya. Untuk itu mereka harus dibesarkan hatinya agar

mau terbuka tentang masalah ini.

3alaupun menyampaikan masalah *indrorn Down akan

menyakitkan bagi orang tua penderita, tetapi ketidak terbukaan

justru akan dapat meningkatkan isolasi atau harapan?harapan yang

tidak mungkin dari orang tuanya.

)kan lebih baik, kalau kita dapat melibatkan orang tua lain

yang juga mempunyai anak dengan *indrom Down, agar

berbincang?bincang dengan orang tua yang belum punya anak

dengan kelainan yang sama tersebut. $endengar sendiri tentang

pengalaman dari orang yang senasib biasanya lebih menyentuh

perasaannya dan lebih dapat menolong secara efektif. *ehingga

orang tua akan lebih tegar dalam menghadapi kenyataan yang

dihadapinya dan menerima anaknya sebagaimana adanya.

9> P$+,+.%.

7/25/2019 CTPS SLB

70/125

*ebanyak !!7 kasus dengan *indrom Down hidup sampai 90

tahun, dan !7 sampai umur 9: tahun. erbagai faktor berpengaruh

terhadap harapan hidup penderita sindrorn Down ini, yang terpenting

adalah tingginya angka kejadian penyakit jantung bawaan pada

penderita ini mengakibatkan :07 kematian. ematian akibat dari

penyakit jantung bawaan pada penderita ini terjadi terutama pada satu

tahun pertama kehidupan. eadaan lain yang lebih sedikit

pengaruhnya terhadap harapan hidup penderita ini adalah

meningkatnya angka kejadian lekemia pada sindrorn Down, sekitar

kali dari populasi yang normal. imbulnya penyakit )lJheimer yang

lebih dini pada kasus ini, akan menurunkan harapan hiclup setelah

umur !! tahun. uga anak dengan *indrom Down ini rentan terhaciap

penyakit infeksi, yang sebabnya belum diketahui.

> Pe4e,'h'

onseling genetik, maupun amniosentesis pada kehamilan yang

dicurigai, akan sangat membantu mengurangi angka kejadian *indrom

Down. *aat ini dengan kemajuan biologi molekular, misalnya dengan

Ogene targetingO atau yang dikenal juga sebagai Ohomologous

recombinationO sebuah gene dapat di non?aktifkan. idak terkecuali

suatu saat nanti, gen?gen yang terdapat di ujung lengan panjang

kromosom 2 yang bertanggung jawab terhadap munculnya fenotip

*indrom Down dapat dinonaktifkan.

7/25/2019 CTPS SLB

71/125

BAB III

KERANGKA KER=A PENELITIAN

A> Ke$',*' Te+$% Peel%/%'

=endidikan kesehatan >

? imbingan dan

penyuluhan

? #nter(iew 6wawancara8

? 'eramah

? *eminar

? Diskusi kelompok

? 'urah pendapat

? ola *alju

emampuan cuci

7/25/2019 CTPS SLB

72/125

agan %. erangka eori

*umber > Affendy 2000, *oetjiningsih 2000, "otoatmodjo 200%

eterangan >

> Diteliti> idak Diteliti

B> Ke$',*' K+.e Te+$%

@ariabel #ndependent @ariabel Dependent

agan %.2 erangka onsep

C> "'$%'el Peel%/%'

. @ariabel #ndependent

@ariabel #ndependent dalam penelitian ini adalah pendidikan

kesehatan cuci tangan pakai sabun dengan metode simulasi.

2. @ariabel Dependent

@ariabel Dependent dalam penelitian ini adalah kemampuan cuci

tangan pakai sabun pada anak sindrom Down.

)nak *indrom Down >

- Getardasi $ental

Gingan dan *edang

- =enurunan

eterampilan

adaptif

S%-&l'.%

=endidikan kesehatan

cuci tangan pakai

sabun dengan metode

emampuan cuci

7/25/2019 CTPS SLB

73/125

D> H%+/e.%. Peel%/%'

erdasarkan uraian pada tinjauan pustaka, dapat disimpulkan bahwa hipotesis

B)da perbedaan kemampuan cuci tangan pakai sabun sebelum dan sesudah

pemberian pendidikan kesehatan dengan menggunakan metode simulasi pada

anak sindrom di *ekolah Dasar -uar iasa 6*D-8 "egeri Ungaran

abupaten *emarang C.

E> De;%%.% Oe$'.%+'l

T'el 3>1> De;%%.% Oe$'.%+'l

"'$%'el De;%%.% Al'/ '

C'$' U*&$

H'.%l U*&$ S*'l'

D'/'

"'$%'el

Independent

=endidikan

kesehatan

cuci tangan

pakai sabun

dengan

metode

simulasi

=emberian informasi

kesehatan dengan

memperagakan dan

mengikutsertakan

responden dalam

pelaksanaannya

secara langsung

< < De.'% Peel%/%'

Desain penelitian ini menggunakan Pre E#sperimental Design

dengan rancangan 0ne *roup Pretest Posttest/ Dikatakan Pre

E#sperimental Design karena design ini belum merupakan eksperimen

sungguh?sungguh, karena masih terdapat (ariabel luar yang ikut

berpengaruh terhadap terbentuknya (ariabel dependen sehingga hasil

eksperimen yang merupakan (ariabel dependen itu bukan semata?mata

dipengaruhi oleh (ariabel independen. 5al ini dapat terjadi karena tidak

adanya (ariabel kontrol, dan sampel tidak dipilih secara random

6*ugiyono, 2008.

Gancangan one group prestest posttest tidak ada kelompok

pembanding 6kontrol8 tetapi sudah dilakukan obser(asi pertama 6pretest8

yang memungkinkan menguji perubahan?perubahan yang mungkin terjadi

7/25/2019 CTPS SLB

76/125

setelah adanya eksperimen 6program8 6"otoatmodjo, 2008. entuk

rancangan ini adalah sebagai berikut >

=retest =erlakuaan =osttest

eterangan >

0 > =engukuran =ertama 6=retest8

02 > =engukuran edua 6=osttest8

P > =erlakuan atau Aksperimen

B> P+&l'.% ' S'-e* Peel%/%'

. =opulasi

=opulasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa *eko