CORNELL NOTE kelompok 3 genap.docx

7/26/2019 CORNELL NOTE kelompok 3 genap.docx

1/10

CORNELL NOTE

TUGAS AKHIR : DIKERJAKAN

BERKELOMPOK

10/296425/KG/8585 Noviani Dwi Rachmawati

10/296467/KG/8586 Conita Nugrahet

10/296567/KG/8588 !ngg Nata "i#taningrum

10/296590/KG/8590 !nteng "ara# $a%u&i10/296641/KG/8592 'ntan Kuma%a(ewi

10/296665/KG/8594 Ri#ta $utri )

1. Tugas / perta!aa : "er#at$ per#asa%a&a pa'a %as$a '$(a)a& $$*(a+a perta!aa,perta!aa pa'a a-&$r presetas$ -asus 'ega#e!erta-a su#(er reeres$

"ASE PRESENTATION

Mrs. Miriam Brodsky is an active 77-year-old female who resents

to yo!r dental o"ce#

which is located in her winter lace of residence# with a chief

comlaint of $% need a check!.&Des+r$pt$0:

The atient's last dental visit was three months a(o at a rivate

dental o"ce in her home city

)*#+,, miles away# where she resides aroimately /ve

months o!t of the year. 0he received

a dental rohylais and eam at that visit. Mrs. Brodsky reveals

that altho!(h her niece is her

dentist at home and does rovide a $friends and family disco!nt

of *,1#& she wo!ld like to see

whether she can receive treatment for a lower cost. Mrs. Brodsky

is a rivate-ay atient and is

willin( to ay for 2!ality dental care 3!t states she has limited discretionary reso!rces availa3le.

0he also has more time availa3le for contin!o!s dental care in her winter residence. Mrs.

Brodsky's rimary hysicians reside in her home city# altho!(h she does maintain an internist at

her winter residence for emer(encies.

Me'$+a% H$st0r!:

%llnesses4 Cardiovasc!lar disease# hyercholesterolemia# hyertension# cardiac arrhythmia#

myocardial infarction *556

ositali8ations4 9,,*:;endectomy# *556:C;B< =

Medications4 Co!madin4 +m( fo!r days and 9.+m( three days

>ravachol =,m(4 once a day )O?

;tenolol 9+m(4 twice a day )B%?

ydrochlorothia8ide )CT@ 9+m(4 two ta3s once a day )O?

>remarin ,.A9+m(4 once a day )O?

Ca +,, m(4 twice a day )B%?M!lti-vitamin4 once a day )O?

>rotoni =,m(4 once a day )O?

;ller(ies4 No known dr!( aller(ies )N?;

S0+$a% H$st0r!4 ?enies to3acco rod!cts and recreational dr!(s and drinks socially on occasion.

a#$%! H$st0r!4 Married three timesD fo!r children

ather deceased at a(e 5+# !nknown ca!se

Mother deceased at a(e 5FD history of cardiac disease and hyercholesterolemia

Gital 0i(ns4 B>4 *F+H6+ >!lse 79R R4 *= T4 56.9

"%$$+a% E2a#:

Etraoral4 No asymmetries# lesions# or (rowths notedD no lymhadenoathyD no TM? noted

%ntraoral4 0oft tiss!e4 M 3rid(e work I9-*=# I9,-9*# I96-F*D


2/10

distal comosite I99D defective distal comosite I9FD lin(!al endo access comosites I9=# 9+#

disto3!ccal decay IF*

>eriodontal ro3in( reveals ocket deths no (reater than three millimeters. Mo3ility4 F I9=# 9+

Radio(rahic eamination reveals4

Missin( teeth I*# *+# *A# *7# *6# *5# F,# F9

RCT I+# A# 7# 6# 5# *,# *=# 9=# 9+# 96

>;> I9=# 9+

rior to the renderin( of dental treatment# what medical iss!es m!st /rst 3e addressedJ9 Khat is the roer medical mana(ement for atients takin( the re(iment of rescrition

medications that Mrs. Brodsky has 3een rescri3edJF Khich# if any# la3oratory eval!ations may 3e re2!ired rior to treatmentJ= Khat# if any# medical iss!es are imacted 3y Mrs. Brodsky's oral conditionJ+ Khat concerns sho!ld a treatin( dentist have re(ardin( Mrs. Brodsky's livin( arran(ementsJA ow mi(ht Mrs. Brodsky's family history imact the dental treatment lansJ7 Khat recommendations for rational dental treatment mi(ht 3e resented to Mrs. BrodskyJ6 Khat harmacothera!etic dr!(s may 3e !sed or avoided in ostoerative mana(ementJ

ANS3ER :

1* $rior to the ren(ering o+ (enta% treatment, what me(ica% i##ue# mu#t +ir#t -e

a((re##e(.

Berkaitan dengan terapi dental yang akan dilakukan, permasalahan medis yang perlu di

perhatikan adalah penyakit kardiovaskular pasien. Hipertensi atau tekanan darah tinggi pada

pasien juga perlu mendapat perhatian sebelum dilakukan perawatan. Pasien dengan

hipertensi terkontrol tidak memberikan resiko besar pada praktek kedokteran gigi.

Konsultasi dengan dokter sangat disarankan untuk mengetahui tingkat pengontrolan

hipertensi dan obat-obatan yang diresepkan saat itu. Pasien diinstruksikan untuk

mengkonsumsi obat-obatan seperti biasa saat perawatan gigi. Untuk perawatan gigi, tekanandarah pasien harus dicatat dan apabila nilai tekanan darah tinggi, perlu dilakukan penundaan


3/10

perawatan sampai tekanan darah terkontrol.

edical history pasien yang menyebutkan bahwa pasien menjalani !"B# $!oronary artery

bypass surgery% juga perlu mendapatkan perhatian sebelum dilakukan perawatan.

Pemeriksaan gigi dan mulut harus berlangsung secara intensive pada pasien setelah

menjalani beberapa prosedur pembedahan jantung untuk menilai resiko berkembangnyabakterial endokarditis. Pasien dengan resiko yang ringan seperti septum atrial tidak

meningkatkan resiko yang lebih parah bila segera dioperasi. &ebagian pasien yang berada

pada resiko tinggi untuk berkembangnya bakterial endokarditis post operati' harus

mendapatkan intervensi pre operati' yang agresi' meringankan resiko.Perbedaan prosedur

pembedahan jantung menempatkan pasien pada berbagai macam resiko untuk

berkembangnya bakterial endokarditis post operati' dan memerlukan perbedaan intervensi

terapi gigi dan mulut.

Pasien yang beresiko rendah adalah yang menjalani prosedur bypass arteri coronaria dan

perbaikan primer arterial septal de'ek type sekundum tidak melibatkan peningkatan

berkembangnya bakterial endokarditis melebihi periode post operati' segera. Pasien yang

beresiko bermakna adalah pasien yang memerlukan pemasangan katup atau perbaikan lesi

kongenital $yang lainnya dari pada atrial septal de'ek tanpa komplikasi% berada pada resiko

yang bermakna untuk berkembangnya bakterial endokarditis selanjutnya. ereka harus

mendapatkan pemeriksaan yang teliti dan setiap usaha yang dilaksanakan harus membuat

kesehatan oral yang optimal sebelum pembedahan jantung. Pemeriksaan gigi dan mulut

harus termasuk inspeksi jaringan lunak ekstra oral dan intra oral, ocllusal, caries dan

pemeriksaan periodental, dan serangkaian total radiography terbaru. Pemeriksaan ini harus

dilaksanakan secara spesi'ik untuk mendeteksi beberapa in'eksi akut atau sub akut yang

dapat mencegah komplikasi pada pasien setelah operasi. "bses akti', 'istula, penyakitperiapical dan penyakit periodontal yang akti' ditandai degan meningkatnya bakterimia

transiennya dan dapat menimbulkan bakterial endokarditis pada pasien yang rentan $&tephen

( )**+%.

2* hat i# the &ro&er me(ica% management +or &atient# taing the regiment o+

&re#cri&tion me(ication# that r#* ro(# ha# -een &re#cri-e(.

rang lanjut usia biasanya mengkonsumsi berbagai obat obatan dan telah merubah

metabolisme dan sensitivitasnya terhadap obat yang diresepkan. Kebanyakan obat yang

dikonsumsi orang lanjut usia memiliki pengaruh negati' terhadap kesehatan mulutnya.

Kondisi klinis , seperti hipertensi , terapi antikoagulasi , dan hipoglikemia , dapat memicu

kondisi darurat selama perawatan gigi . Pasien dengan diabetes sering memiliki penyakit

jantung dan lebih rentan terhadap in'eksi jika penyakit ini tidak dikontrol dengan baik .

eskipun kontroversial , pro'ilaksis antibiotik mungkin diperlukan untuk prosedur gigi pada

orang tua lemah untuk mencegah in'eksi. &ementara petugas kesehatan gigi memberikan

penilaian pro'esional mereka mengenai kondisi khusus , konsultasi dengan pro'esi kesehatan

lainnya sering diperlukan untuk mengoptimalkan perawatan pasien . &emua penyedia

layanan kesehatan harus akrab dengan pedoman pengobatan dari organisasi pro'esi untuk

mem'asilitasi interaksi antara perawatan interdisipliner .Hampir sebagian besar lansia menderita penyakit sistemik. Hal tersebut akan sangat


4/10

berdampak pada kesehatan rongga mulutnya akibat obat-obatan yang dikonsumsinya. 'ek

obat tertentu pada periodontium kelihatannya meningkat pada populasi lansia. Beberapa

obat antihipertensi, contohnya metildopa, dapat menyebabkan reaksi lichenoid pada jaringan

gingiva.

3* hich, i+ an, %a-orator eva%uation# ma -e reuire( &rior to treatment.

Hiperkolesterolemia merupakan kondisi patologis dari transport lipid terutama yang

disebabkan oleh kelainan bawaan. Untuk menilai apakah kadar kolesterol seseorang tinggi

atau rendah, semuanya harus mengacupada pedoman umum yang telah disepakati dan

digunakan di seluruh dunia yaitu pedoman dari /!P "(P 000 $National cholesterol

Education Program, Adult Panel Treatment III%, yang antara lain menetapkan bahwa 1

) (otal Kolesterol 1

/ilai /ormal 2 344 mg5dl

Perbatasan tinggi 344 36* mg5dl(inggi 7 384 mg5dll

3 9:9 Kolesterol 1

ptimal 2 )44 mg5dl

endekati optimal )44 )3* mg5dl

Perbatasan tinggi )64 )+* mg5dl

(inggi );4 )riedewaid kalau kadar trigliserida2 844 mg5d, sebagai berikut $Bahri 3448% 1 Kadar

kolesterol 9:9 ? Kolesterol (otal kolesterol H:9 )5+ trigliserid.

Penyumbatan pembuluh arteri menyebabkan kerusakan jaringan hati dalam

kaitannya dengan 0&!H0" dan dapat menimbulkan in'raksi miokardial. Umumnya

gangguan artery menyebabkan terbentuknya sebuah thrombus. &ebuah diagnosa awal dari

in'raksi miokardial akut $0"% adalah sangat penting untuk mempersiapkan manajemen.

&ejarah pasien yang merasakan sakit di dada dan garis gra'ik debar jantung merupakanproblema dalam diagnosis 0". leh karena itu, ukuran sirkulasi protein $protein en@im-


5/10

en@im dan nonen@im% yang dikeluarkan dari jaringan miokardial /!=(0! adalah

berguna dalam diagnosis 0".

Karakteristik dari tanda penyakit miokardial yang ideal khusus pada penderita

jantung, kecepatan munculnya serum, peningkatan substansial dari penggunaan klinik dalam

jangka waktu tertentu dan kesenangan serta kecepatan uji analitik. &aat ini, tak ada satupuntanda serum yang memenuhi semua kriteria di atas. Beberapa pemberi tanda yang muncul

dalam plasma adalah mioglobin, 9:H, !K, dan troponin. Ukuran yang terbentuk pada

interval waktu yang tepat berdasar pada kelahiran penanda dalam plasma. penanda yang

sering digunakan adalah !KB dan troponin kardiak 0 $c(n 0%. troponin terdiri dari 6

protein berbeda 0, ! dan ( dan diekspresikan dalam jantung dan otot skeletal. (iga troponin

compleA ini mengatur interaksi kalsium-dependen dari myosin dengan "ctin. (roponin

dikodekan melalui gen-gen yang berbeda. 0so'orm kardiak 0 dan ( memiliki struktur yang

unik berbeda dari rekan otot skeletalnya. Bagaimanapun juga, c(n ( seperti !KB

mengalami rekapitulasi ontogenik dan diepsresikan ulang dalam regenerasi otot skeletal dan

pada pasien penderita gagal ginjal kronis. !KB juga ada dalam otot skeletal, sekalipun

dalam konsentrasi yang kecil. :ibandingkan dengan miokardium $sekitar 6;4-844 g%, otot

skeletal memiliki massa yang besar $sekitar 84 dari massa tubuh%. :alam rhabdomiolysis $

disintegrasi atau gangguan otot% !KB dan mioglobin muncul dalam plasma dalam jumlah

yang signi'ikan. ioglobin, salah satu penanda awal berkurangnya spesi'itas, dan !KB

dinaikan dalam beberapa keadaan dibanding penyakit jantung lainnya,$contohnya1

rhabdomiolysis, penyakit ginjal kronis dan penyakit degenerati' dari otot skeletal%. !KB

memiliki sub'orm dalam plasma yang pada kenyataannya subunit mengalami

pembelahan dari sebuah residu lisin dari terminus karboAi melalui en@im plasma

karbok@ipeptida /. Caringan dan sub'orm plasma dari !KB memiliki bentuk berturut-turutsebagai !KB 3 dan !KB ). Perbandingan level serum, !KB 35!KB ) dapat juga

menghasilkan in'ormasi yang berguna dalam diagnosis awal dari 0". Ukuran dari

isoen@im 9:H $9:H ) dan 9:H 3% juga mengurangi spesi'itasD kemudian mereka muncul

secara signi'ikan setelah menderita penyakit miokardial dan menunjukan rekapitulasi

ontogenik. (roponin kardiak 0, penanda khusus tertinggi utuk 0, tidak menderita kerugian

ini dan muncul dalam plasma semula !KB dan tetap bertahan sejauh isoen@im 9:H. Utuk

alasan ini, ukuran rangkaian serum c(n 0, mugkin menjadi superior dalam in'raksi

miokardial pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, rhabdomiolysis, atau penyakit

regenerasi otot skeletal $contohnya peyakit otot%.Kemudian juga dibutuhkan pemeriksaan gula darah. "da berbagai macam

pemeriksaan gula darah, yaitu pemeriksaan gula darah sewaktu $#:&%, gula darah puasa

$#:P%, dan gula darah darah 3 jam setelah makan $post prandial%. Pemeriksaan Hb")c

memeriksa kondisi gula darah dalam 6 bulan terakhir. Pada ibu "nda, mungkin diperiksa

gula darah 3 jam setelah makan. Kadar gula darah 3 jam setelah makan memang seharusnya

lebih tinggi dari #:P karena setelah makan kadar gula dalam darah akan meningkat.

!reatinine ibu "nda masih normal. /amun, baik #:P dan gula darah 3 jam sesudah makan

pada ibu "nda masih tinggi. Berikut kami sertakan kriteria pengendalian :1


6/10

4 hat, i+ an, me(ica% i##ue# are im&acte( - r#* ro(## ora% con(ition.

bat-obatan antihipertensi seperti atenolol dan hydrochlorothia@ide dapatmempengaruhi aliran saliva secara langsung dan tidak langsung. Bila secara langsung akan

mempengaruhi aliran saliva dengan meniru aksi sistem syara' autonom atau dengan bereaksi

pada proses seluler yang diperlukan untuk saliva. &timulasi sara' parasimpatis menyebabkan

sekresi yang lebih cair, sedangkan sara' simpatis memproduksi saliva yang lebih sedikit dan

kental. &edangkan secara tidak langsung akan mempengaruhi saliva dengan mengubah

keseimbangan cairan dan elektrolit atau dengan mempengaruhi aliran darah ke kelenjar.

$Hadyanto 344*%

Penggunaan obat-obatan antihipertensi yang kurang tepat sering menimbulkan keluhan

mulut kering, dimana sering disebut sebagai penyakit Aerostomia. Eerostomia merupakan

kekeringan pada mulut akibat dis'ungsi kelenjar saliva. ulut kering dapat meningkatkan

kejadian kerusakan gigi terutama di bagian akar gigi, karena berkurangnya saliva

merupakan 'aktor predisposisi pada penambahan insiden karies, penyakit periodontal, dan

in'eksi oral, terutama kandidosis. Eerostomia bukanlah suatu diagnosis, namun merupakan

suatu gejala yang kemungkinan dapat terjadi dengan berbagai penyebab, seperti e'ek

samping obat-obatan, demam, diare, diabetes, gagal ginjal, berolahraga, stres, berna'as

melalui mulut, kelainan syara', usia, radiasi pada daerah leher dan kepala, dan gangguan

lokal pada kelenjar saliva. bat-obatan adalah penyebab paling umum berkurangnya saliva,

dan obat antihipertensi termasuk salah satu golongan obat yang dapat menyebabkan e'eksamping berupa Aerostomia. leh karena itu sangat penting mengetahui dan mengenal jenis

ai

)e(ang uru

#:P $mg5dl%


7/10

obat antihipertensi. $>oA 344


8/10

penanganan dental rs. Brodsky adalah pada penatalaksanaan penyakit sistemiknya. (ujuan

utama manajemen pasien dengan riwayat penyakit kardiovaskular adalah untuk memastikan

bahwa setiap perubahan hemodinamik yang disebabkan oleh tindakan dental tidak melebihi

cadangan kardiovaskular dari pasien. anajemen pasien dengan penyakit kardiovaskular

dilakukan dengan meminimalkan setiap perubahan hemodinamik selama perawatan, yaitu,

dengan menjaaga tekanan darah optimum pasien, detak dan irama jantung, cardiac output

dan myocardial oAygen demand. &elain itu, pasien dapat juga mengalami stres psikologik

dan 'isiologik selama perawatan. &ehingga, dibutuhkan stress-reduction protocol, yang

termasuk1

) Iaktu pertemuan yang singkat, lebih diutamakan ketika pagi hari dimana pasien

sudah beristirahat cukup dan cadangan energi 'isik yang besar.3 Penggunaan pro'ound local anesthesia untuk meminimalkan ketidaknyamanan.

6 &edasi preoperati' atau intraoperati', atau keduanya

8 "nalgesik postoperati' yang baik

7 hat recommen(ation# +or rationa% (enta% treatment might -e &re#ente( to r#*

ro(#.

=ekomendasi perawatan dental untuk rs. Brodsky1

(erdapat beberapa tahapan rencana perawatan, yaitu1

) Prevention program

Program pencegahan melibatkan tiga area kunci, yakni

" Patient education, carer5 'amily member training

B 0ntegration o' oral health care into "ctivities o' :aily 9iving

! Periodic preventive pro'essional care

3 >ase (reatment

a Kontrol penyakit) Penggantian restorasi gigi 36 yang cacat. (umpatan yang rusak dapat

menyebabkan karies sekunder, oleh karena itu perawatan restorasi harus segera

dilakukan.

3 =estorasi gigi 6) karies distobukal.

6 dukasi, in'ormasi, dan komunikasi untuk kasus gingivitis. Pasien diberi

edukasi untuk menjaga oral health-nya, juga systemic health-nya. &etelah itu

dilakukan scaling dan root planing, tentunya dengan pertimbangan kondisi

sistemiknya terkontrol.


9/10

8 &plinting gigi 38 dan 3+

+ Pemasangan gigi tiruan sebagian lepasan setelah :H $dental health

education%. Pasien diberitahu agar termotivasi untuk menggunakan gigi tiruan, dan

diberitahu juga untuk melepas gigi tiruan di malam hari.b antenance, recall, dan evaluasi dilakukan selama 6-; bulan setelah perawatan.

Pertimbangan preventi' dan maintenance1 care giver atau anggota keluarga yang lain yang

tinggal bersama pasien harus diberitahu tentang pentingnya memelihara kesehatan rongga

mulut dan sistemik.

Pemilihan rencana perawatan hendaknya dilakukan dengan mempertimbangkan pendapat

pasien mengenai rencana perawatan yang terbaik menurut autonomi pasien dan dokter gigi

8 hat &harmacothera&uetic (rug# ma -e u#e( or avoi(e( in &o#to&erative

management.

&ebagai dokter gigi, kita harus berhati-hati terhadap pasien yang mempunyai riwayat

mengkonsumsi pengobatan penyakit jantung. Penggunaan obat /&"0: lebih dari 6 minggu,

dapat mengganggu e'ek dari beta blokers dan angiotensin-converting en@yme inhibitors.

Penggunaan obat antimikroba juga dapat berpengaruh terhadap 'ungsi dari obat-obat jantung

$cardiac drugs%. Penggunaan ampicilin dalam jangka waktu yang lama dapat mereduksi

level atenololD selain itu penggunaan eritromisin dan tetrasiklin dapat meningkatkan e'ek

toksisitas. "@ole anti'ungals , golongan makrolida seperti eritromisin, claritromisin dapat

berinteraksi dengan statins dan meningkatkan kerusakan pada otot.

:alam melakukan perawatan terhadap pasien, dokter gigi harus berkonsultasi

dengan dokter yang merawat penyakit pasien tersebut, untuk mendiskusikan prosedur

perawatan dan tingkat kondisi pasien dalam international normali@ed ratio $0/=%. :okter

gigi tidak boleh mengganti peenggunaan obat antikoagulan tanpa adanya persetujuan dari

dokter yang merawat. Penggunaan 0/= dapat dijadikan acuan sebagai adanya resiko

hemostatik. 'ek dari penggunaan obat war'arin dapat meningkat dikarenakan adanya

konsumsi dari obat lain seperti /&"0:, antibiotik, a@ole anti'ungal, dan aspirin

Penggunaan obat antiplatelet seperti aspirin, clopidogrel, ticlopidin, dipyridamolD obat-obatan antikoagulan seperti antivitamin K atau coumarinsD dan beta-blokers, harus

mendapatkan perhatian lebih. "pabila penghentian penggunaan thrombolytic medication

dibutuhkan dalam suatu perawatan, keputusan yang dibuat sebelum menjalankan perawatan

dental harus didiskusikan dengan dokter yang bersangkutan. Ketika penggunaan obat-obatan

antiplatelet tidak dapat diganggu penggunaannya saat akan dilakukan perawatan dental,

maka dokter gigi harus meminimalkan adanya resiko pendarahan dengan berdasarkan pada

tindakan yang bersi'at meningkatkan homeostatic local seperti sutura, platelet-rich plasma,

scalpel elektrik atau laser. engenai hipertensi, sangatlah penting bagi dokter gigi untuk

menghindari kecemasan dan rasa sakit yang akan diterima pasien. &ebelum dilakukanperawatan dental, tekanan darah harus dicek dan dikontrol secara berkala. "pabila pasien


10/10

dalam keadaan hipertensi yang persisten, dokter gigi harus berkonsultasi dengan dokter

yang merawat pasien. Pada pasien dengan kondisi seperti ini, harus dilakukan monitoring

dan control terhadap tekanan darahnya. &etelah dilakukan perawatan dental, pasien lansia

yang mengkonsumsi obat-obatan antihipertensi,berkemungkinan menderita orthostatic

hypotension, dan dokter gigi harus menaikkan kembali dental chair ke dalam posisi tegaksecara perlahan dan bertahap.

"pabila tekanan darah pasien meningkat, dokter gigi harus memberhantikan

perawatan yang sedang dilakukan, dan menempatkan pasien adalam posisi terlentang.

Berikan waktu pasien untuk beristirahat dan periksa ulang tekanan darah pasien setelah +

menit. "pabila masih didapatkan hasil tekanan darah yang tinggi, dokter gigi dapat meminta

bantuan untuk mendapatkan penanganan medis darurat.

Pada saat pasien melakukan kunjungan untuk dilakukan perawatan hendaknya dokter

gigi mengumpulkan in'ormasi pasien dari dokter yang merawatnya, anggota keluarga untuk

membantu menentukan status 'isik dan mental pasien. Untuk prosedur bedah, dokter gigi

sangat disarankan berkonsultasi dengan dokter pasien, dan mengetahui kondisi pasien yang

palin terbaru, sehingga dapat melakukan perawatan berdasarkan pendekatan terhadap

keadaan pasien yang mempunyai resiko thromboemboli dan hemorrhagic. Ketika terjadi

kemungkinan terjadi komplikasi emboli sangatlah kecil dan resiko terjadinya hemorrhagic

cenderung tinggi, terapi coumarin dapat diberhentikan sesaat ketika dilakukan pembedahan,

dan diberikan kembali setelah selesai pembedahan $post operative%.

Re+eren#i

:awn, "llan,!ollen.3444.Biokimia Kedokteran Dasar.Cakarta1#!

>oA P!, !ummins C, !ummins C. Use o' orally administered anhydrous crystalline

maltose 'or relie' o' dry mouth. Cournal o' "lternative and !omplementary edicine

344)D G1 66-86

9im, Hadyanto. 344*,Farmakologi Kardiovaskuler,d. Ke-3, P(. &>:0", Cakarta

=ose 9>., ealey B., insk 9., dan !ohen I. 3443. ral care 'or patients with

cardiovascular disease and stroke.JADA, Jol. )66, Cune 3443

&acher,=onald ",=ichard.3443.Tinjauan Klinis asil Pemeriksaan !a"oratorium.

Cakarta1#!

CORNELL NOTE kelompok 3 genap.docx

Documents

Transcript of CORNELL NOTE kelompok 3 genap.docx