Contoh Form Lp2p 2013

KEMENTERIAN/LEMBAGA Lembar ke-1 : untuk pimpinan …………...………………… SIFAT RAHASIA LAPORAN PAJAK-PAJAK PRIBADI (LP2P) TAHUN 2010 1. Nama lengkap/NIP : ……………………………………. …….……………………………………. 2. Pangkat : ……………………………………. ……………...……………………. 3. Jabatan : ……………………………………. ………………...…………………. 4. Unit Kerja : ………………………………………………………...…………………………………… 5. : - Kantor : …………………………………………………………. - Rumah : …………………………………………………………. 6. : Kawin/Tidak kawin *) 7. : ………………………………………. Pekerjaan…………………………………………………. I. Pajak Penghasilan No URAIAN (1) (2) (3) (4) (5) 1. Penghasilan Netto Th. 2009 Rp ………………………. 2. Penghasilan Kena Pajak Th 2009Rp ………………………. ………………. ………………. ………………. 3. Pajak Penghasilan 4 tahun sebelumnya: a. Tahun Pajak 2008 ………………. ………………. ………………. b. Tahun Pajak 2007 ………………. ………………. ………………. c. Tahun Pajak 2006 ………………. ………………. ………………. d. Tahun Pajak 2005 ………………. ………………. ………………. II.Pajak Bumi dan Bangunan: **) No Nomor Objek Pajak Tahun Atas Nama Keterangan (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 1. …………… ……………………………. …………… …………………….. …………….. …………………. ……………………… …………… …………………………… …………… ………………….. …………….. …………………. ……………………… 2. …………. ……………………………….. …………… ………………….. …………….. …………………. ……………………… ……….. …………………………….. …………… ………………….. …………….. …………………. ……………………… 3. ……… ……………………………. …………… ………………….. …………….. …………………. ……………………… ……………. ………………………………. …………… ………………….. …………….. …………………. ……………………… IIIPajak Kendaraan Bermotor dan Kendaraan di Atas Air: **) No Atas Nama Keterangan (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 1. …………….. …………………….. ……………… …………….. ………………………. ……………………. ……………………. …………….. …………………….. ……………… …………….. ………………………. ……………………. ……………………. 2. …………….. …………………….. ……………… …………….. ………………………. ……………………. ……………………. …………….. …………………….. ……………… …………….. ………………………. ……………………. ……………………. 3. …………….. …………………….. ……………… …………….. ………………………. ……………………. ……………………. …………….. …………………….. ……………… …………….. ………………………. ……………………. ……………………. Catatan: *) Coret yang tidak perlu **) Dalam hal ruangan ini tidak mencukupi, dapat …………….., …………………………… 2010 dibuat lampiran tersendiri sesuai bentuk ini yang melaporkan Nama jelas ……………………………………. L.1.1.34.81 NIP : …………………………………………… Kementerian/ Lembaga NPWP Mulai tangga Mulai tangga Alamat : Kode Pos Kode Pos Status Nama isteri/suami*) Pajak Yang Terutang (Rp) Pajak yang dipotong/dipungu t pihak ketiga (Rp) Pajak yang dibayar sendiri (Rp) SPPT SKP Pajak yang terutang (Rp) Pajak yang telah dibayar Jenis Kendaraan Nomor Polisi Tahun Pembuatan Tahun Perolehan Pajak yang telah dibayar

Upload
nophhyluphhyouclallu
Category

Documents
view
14
download
0

Embed Size (px):

description

kkk

Transcript of Contoh Form Lp2p 2013

LP2P lb1KEMENTERIAN/LEMBAGALembar ke-1 : untuk pimpinan...Kementerian/LembagaSIFAT RAHASIALAPORAN PAJAK-PAJAK PRIBADI (LP2P)TAHUN 20101.Nama lengkap/NIP:.NPWP..2.Pangkat:.Mulai tanggal....3.Jabatan:.Mulai tanggal....4.Unit Kerja:...5.Alamat ::- Kantor:.Kode Pos- Rumah:.Kode Pos6.Status:Kawin/Tidak kawin *)7.Nama isteri/suami*):.Pekerjaan.I.Pajak PenghasilanNoURAIANPajak Yang Terutang (Rp)Pajak yang dipotong/dipungut pihak ketiga (Rp)Pajak yang dibayar sendiri (Rp)(1)(2)(3)(4)(5)1.Penghasilan Netto Th. 2009Rp.2.Penghasilan Kena Pajak Th 2009Rp....3.Pajak Penghasilan 4 tahun sebelumnya:a.Tahun Pajak 2008...b.Tahun Pajak 2007...c.Tahun Pajak 2006...d.Tahun Pajak 2005...II.Pajak Bumi dan Bangunan: **)NoSPPT SKPNomor Objek PajakTahunAtas NamaKeteranganPajak yang terutang (Rp)Pajak yang telah dibayar (Rp)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)1............2..................3..............III.Pajak Kendaraan Bermotor dan Kendaraan di Atas Air: **)NoJenis KendaraanNomor PolisiTahun PembuatanTahun PerolehanAtas NamaPajak yang telah dibayar (Rp)Keterangan(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)1...................2...................3...................Catatan:*) Coret yang tidak perlu**) Dalam hal ruangan ini tidak mencukupi, dapat.., 2010dibuat lampiran tersendiri sesuai bentuk iniyang melaporkanNama jelas .L.1.1.34.81NIP :

LP2p lb2DINAS/INSTANSICONTOH PENGISIAN LP2P...SIFAT RAHASIALAPORAN PAJAK-PAJAK PRIBADI (LP2P)TAHUN 20131.Nama lengkap/NIP:JONO / 19650203 199701 1 012NPWP: 98.765.432.1.987.6542.Pangkat:Penata Muda ; III/aMulai tanggal: 1 April 20103.Jabatan:Penyiap bahan pengawasanMulai tanggal: 1 Oktober 20114.Unit Kerja:BKD Kab. Kulon Progo5.Alamat ::- Kantor:Jl. Perwakilan No. 1 WatesKode Pos55611- Rumah:Jl. Gatotkoco No. 5 WatesKode Pos556116.Status:Kawin/Tidak kawin *)7.Nama isteri/suami*):Shiren SungkarPekerjaan:WiraswastaI.Pajak PenghasilanNoURAIANPajak Yang Terutang (Rp)Pajak yang dipotong/dipungut pihak ketiga (Rp)Pajak yang dibayar sendiri (Rp)(1)(2)(3)(4)(5)1.Penghasilan Neto Th. 2012Rp55.683.3392.Penghasilan Kena Pajak Th 2012Rp35.883.339Rp. 1.685.272Rp. 1.685.272Rp. 1.175.0003.Pajak Penghasilan 4 tahun sebelumnya:a.Tahun Pajak 2011>(masing-masing kolom di isi dgn PPH 21 terutang sesuai dgn thn yg ada dalam kolom)(masing-masing kolom di isi dgn PPH 21 yg dipotong sesuai dgn thn yg ada dalam kolom)(dari jumlah total pajak PBB & pajak kendaraan bermotor yang dibayar setiap tahunnya)b.Tahun Pajak 2010>c.Tahun Pajak 2009>d.Tahun Pajak 2008>II.Pajak Bumi dan Bangunan: **)NoSPPT SKPNomor Objek PajakTahunAtas NamaKeteranganPajak yang terutang (Rp)Pajak yang telah dibayar (Rp)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)1.SPPT34.01.000.001.001.0123.02011JonoAtas namaRp. 10.000Rp. 10.000..sendiri.2.SPPT34.01.002.002.002.0567.02005Saiful JamilMasih atasRp. 15.000Rp. 15.000......nama ortu.3..............III.Pajak Kendaraan Bermotor dan Kendaraan di Atas Air: **)NoJenis KendaraanNomor PolisiTahun PembuatanTahun PerolehanAtas NamaPajak yang telah dibayar (Rp)Keterangan(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)1.Roda duaAB 2345 AB20112011JonoRp. 150.000atas nama........sendiri2.Roda empatAB 1234 AB20042010Afgan SyahrezaRp. 1.000.000belum balik........nama3...................Catatan:*) Coret yang tidak perlu**) Dalam hal ruangan ini tidak mencukupi, dapat.., 2013dibuat lampiran tersendiri sesuai bentuk ini.yang melaporkanDan mohon melampirkan foto copy bukti pembayaranSPPT PBB dan Kendaraan bermotor.JONONIP. 19650203 199701 1 012

Dari Form 1721-A2, No. Urut 15 Lampiran I-B SPTDari Form 1721-A2, No. Urut 17 Lampiran I-B SPTDari Form 1721-A2, No. Urut 18 Lampiran I-B SPTDari Form 1721-A2, No. Urut 19 Lampiran I-BSPT