DOKUMEN RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP)

No. 001/Doc-Akad/MRH/IV/2015

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MRH JAKARTA

RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP) TEORI

Program Studi : D3 Kebidanan

Mata Kuliah : Askeb 2 Persalinan

Komptensi/Capaian

Pembelajaran .

: Pada akhir perkuliahan ini mahasiswa memiliki pengetahuan, keteampilan dan sikap profesional dalam melakukan askeb II persalinan yang komprehensif pada ibu bersalin yang meliputi pemenuhan kebutuhan dasar, pertolongan persalinan, penanganan bayi baru lahir dan pendokumentasiannya dengan baik dan benar.

Tujuan MK/Kompetensi

Dasar

: Menganalisis terjadinya proses persalinan dari sejak sebab-sebab mulainya persalinan sampai tanda-tanda persalinan yang terbagi sesuai tahapan persalinan dengan baik dan benar.

Topik : Konsep dasar asuhan kebidanan dalam masa persalinan

Pengertian persalinan Sebab-sebab mulainya persalinan Tujuan asuhan persalinan

Waktu : 1x 50 Menit

Dosen : Indah Sutisna, SST, SD, SMP,SMA

Referensi 1. JHPIEGO, 2007, Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal edisi Revisi, Jakarta, JNPK-KR, hal 2430

2. Pusdiknakes, WHO, JHPIEGO, 2001, Buku 3 Askeb pada ibu Intrapartum. 786- 8240

3. Bobak, 2005, Buku Ajar Keperawatan Maternitas edisi 4, Jakarta, EGC. 12 - 42TAHAPAN PEMBELAJARAN

Waktu PENDAHULUAN Metode & Media7” G=> menyampaikan salam

L=> menyampaikan latarbelakang materi dan review pelajaran yang lauO=>menyampaian tujuan pembelajaranS=>menyampaikan strutur pembelajarannS=>menyampaikan pentingnya materi hari ini

- Ceramah Ilustratratif, Tanya jawab

- Power Point, LCD, Video

Metode : - Ceramah Ilustratratif, Tanya jawab, diskusi, studi kasus, Jigsaw.

OBJEKTIF PERILAKU SISWA(OPS) 1 Mahasiwa mampu menjelaskan pengertian persalinan tanpa melihat catatan dengan benar.2 Mahasiswa dapat menguraikann sebab-sebab mulainya persalinan tanpa melihat hand out dengan tepat.3 Mahasiswa mampu mendeskripsikan tujuan asuhan persalinan tampa diberitahu

PENGEMBANGAN MATAERI/ISI

Created by suberti

20 1. pengertian persalinanexpalantion:

persalinan adalah……………………..menurut : Manuaba, hal 21, sarwono halaman 43, muhtas rustam,, 390,

Activities:- apa perbedaan definisi dari 4 ahli,- apa kata kunci dari definisi persalinan- apa art kata dari salin dan per…………………….

Summary:Simpulkan persalinan dengan kata2 sendiri=> Persalinan adalah….

Ceramah, Tanya jawab, studi kasus.Power point,Vidie pesalinan, Fliphchart.

50” 2. sebab-sebab mulainya persalinanexpalantion:

sebab-sebab persalinan adalah……………………..menurut : Manuaba, hal 21, sarwono halaman 43, muhtas rustam,, 390,

Activities:- apa perbedaan definisi dari 4 ahli,- apa kata kunci dari definisi persalinan- apa art kata dari salin dan per…………………….

Summary:Simpulkan persalinan dengan kata2 sendiri=> Persalinan adalah….

Ceramah, Tanya jawab studi kasus, Jigsaw.

Latihan Kasus: 10 “Ny. N, usia 20 th, hamil ke-2, datang ke klinik Anda pada tanggal 20 desember 2009 (haid teratur) haid terahir pada tanggal 07 maret 2009 untuk memeriksakan kehamilan yang sudah direncanakan. Ny .N pernah mengalami keguguran . satu tahun yang lalu pada usia kehamilan 5 minggu dan menjalani perawatan yang cukup lama di RS. Ny .N mengeluh sering BAK, perutnya sering keras dan khawatir bayinya akan segera lahir. Hasli VT: tidak ada pembukaan

Dari kasus di atas jawablah pernyaan dibawah ini, yang benar semuadikasih hadiah umroh:1.Usia kehamilan Ny N pada saat kunjungan adalah2. Ny N akan melahirkan bayi aterm minimal pada tanggal ...3. Kondisi psikologis Ny Ani saat kunjungan adalah4. Keadaan fisik yang menyebabkan kondisi psikologis Ny N adalah5. KIE yang tidak diberikan pada kunjungan ini untuk Ny N adalah

a.PENUTUP

Created by suberti

10” - Kesimpulan:1. Pengertian……2. Sebabsebab3. Tujuan asuhan

- Evaluasi:1. Ny N akan melahirkan bayi aterm minimal pada tanggal ...

a. 7 Desember 2009b. 10 Desember 2009c. 12 Desember 2009d. 14 Desember 2009

2. Kondisi psikologis Ny Ani saat kunjungan adalaha. Ibu cemas karena ketidaknyamanan kontraksi uretusb. Ibu cemas terhadap kehamilan nya mengingat dia pernah keguguranc. Ibu khawatir jika melahirkan sebelum waktunyad. Tidak ada masalah psikologis karena ibu sudah merencanakan

kehamilan ini 3. Keadaan fisik yang menyebabkan kondisi psikologis Ny N adalah

a. Pertambahan ukuran perut ibu yang semakin besarb. Sering BAKc. Frekuensi kejadian kontraksi braxton hicksd. Pengalaman Perawatan pasca keguguran

4. KIE yang tidak diberikan pada kunjungan ini untuk Ny N adalaha. Braxton hick dan tanda persalinan yang sebenarnyab. Bed rest total c. Motivasi keluarga untuk rujukd. Aktivitas biasa dan olah raga ringan

- Menyampaikan keterecapaian OPS- Menyarakan untuk memperdalam materi di HO dan referensi.serta menermui bidan Pungkiry di Puskesmas- Menyapiakan meteri berikutnya- Menyampaikan salam

CATATAN:

Created by suberti

HAND OUT

Mata Kuliah : Asuhan kebidanan I ( ANC )Kode Mata Kuliah : Bd. 301Topik : Mendiagnosa KehamilanWaktu : 30 MenitDosen : Dine Megadara Lestari Amd.KebObjektif Perilaku Siswa (OPS)

1. Setelah mengikuti pelajaran ini mahasiswa dapat menyebutkan defenisi dari tanda kehamilan secara baik dan benar sesuai dengan penjelasan yang diberikan.

2. Mahasiswa mampu menjelaskan kategori dari tanda kehamilan yaitu tanda kemungkinan, tidak pasti dan pasti kehamilan dengan benar tanpa melihat catatan.

3. Mahasiswa mampu menjelaskan pemeriksaan Diagnostik kehamilan secara tepat dan benar sesuai dengan penjelasan yang diberikan.

Referensi :Cunningham, Mac Donald, Gant, 2002,Wiliam Obstetric, Edisi 21, EGC, Jakarta. Sweet, Betty R, 1993, Mayes Midwifery, London : Bailliere Tindal Sellers McCall, Pauline,1993, Midwifery Volume I, Juta Co LTD, Cape TownDeCherney, Alan H, 2003, Current Obstetric & Gynecologic, Edisi 9, Appleton and Lange, India, Prawirohardjo, Sarwono, 1999, Ilmu Kebidanan, Edisi 3, Jakarta : YBP, Hal 89-100.Asuhan Antenatal, 2001, WHO : Pusdiknakes.Manuaba, Ida Bagus gde. Prof. Dr. DSOG. 1998, Ilmu Kesehatan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana, Jakarta : EGCVarney, H.1997, Varney Midwifery 3th ed. Jones and Barlett PublisherMochtar Rustam, 1998, Sinopsis Obtetri Fisiologi, Obtetri Patologi Ed2. Jakarta. EGC.Bennet, V.R and Linda KB. Myles Text book for midwives Churchill Living Stone. VK. London.

MATERILama kehamilan berlangsung sampai persalinan aterm sekitar 280 sampai 300 hari. Kehamilan

dibagi mnjadi tiga triwulan yaitu :- triwulan I : 0 sampai 12 minggu- triwulan II : 13 sampai 28 minggu- triwulan III : 29 sampai 42 minggu.

Untuk dapat menegakkan kehamilan maka dapat ditetapkan dengan melakukan penilaian terhadap beberapa tanda dan gejala hamil sehingga bidan dapat mendiagnosa kehamilan

I. Tanda Kehamilan Adalah tanda- tanda kehamilan adalah sekumpulan tanda atau gejala yang timbul pada wanita hamil yang terjadi akibat perubahan fisiologi dan psikologi pada masa kehamilan.

II. Kategori Tanda Kehamilan1. Presumsi

Adalah perubahan yang dirasakan ibu / Kemungkinan / Dugaan hamil. Tanda- tanda dugaan hamil :

1. Amenorea (terlambat datang bulan)2. Mual dan Muntah

Biasanya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan hingga akhir triwulan pertama. Gejala ini sering terjadi pada pagi hari disebut morning sickness of

Created by suberti

pregnancy. Bila terlampau sering, dapat mengakibatkan gangguan kesehatan disebut dengan Hiperemesis Gravidarum.

3. Mengidam.Pada beberapa wanita ditemukan adanya (ngidam makanan) yang mungkin berkaitan dengan persepsi individu wanita tersebut mengenai apa yang bisa mengurangi rasa mual dan muntah. Kondisi lainnya adalah “Pica” (mengidam) yang sering dikaitkan dengan anemia akibat defisiensi zat besi ataupun adanya suatu tradisi.

4. Sinkope atau Pingsan5. Pingmentasi Kulit

Sekitar Pipi (Cloasma Gravidarum)Keluarnya Melanophore Stimulating Hormone (MSH) hipofisis anterior menyebabkan pigmentasi pada kulit. Dinding perut- Stria livide dan albican- Linea Ningra dan alba Sekitar Payudara- Hiperpigmentasi areola mamae- Putting susu maikn menonjol- Kelenjar montglomery menonjol- Pembuluh darah manifes sekitar payudara

1. Salivasi berlebihan2. Anoreksia atau tidak ada selera makan.

Biasanya timbul pada TM I, kemudian nafsu makan akan muncul kembali3. Epulis (Hipertropi dari papil gusi)4. Varices

Karena pengaruh dari estrogen dan progesteron terjadi penampakan pembuluh darah vena, terutama bagi mereka yang mempunyai bakat. Penampakan pembuluh darah itu terjadi disekitar genetalia eksterna, kaki, betis dan payudara dan dapat menghilang setelah persalinan.

5. Payudara tegangPengaruh estrogen dan progesteron dan somamotropin menimbulkan deposit lemak, air dan garam pada payudara. Payudara membesar dan tegang, ujung syaraf tertekan menyebabkan rasa sakit terutama pada hamil pertama.

6. Sering KencingUterus yang membesar pada TM I akan menyebabkan tertekannya kandung kencing. Pada TM II umumnya keluhan ini hilang oleh karena uterus yang membesar keluar dari rongga panggul dan pada TM III gejala ini dapat timbul lagi karena janin mulai masuk ke ruang panggul dan menekan kembali kandung kencing.

7. ObstipasiKarena pengaruh hormon progesteron dapat menghambat peristaltik usus sehingga menyebabkan kesulitan untuk BAB.

2. Tanda tidak pasti kehamilanTanda tidak pasti kehamilan dapat ditentukan dengan :

1. Pembesaran uterus2. Pada pemeriksaan dalam dijumpai :

- Tanda HegarPada minggu-minggu pertama istmus uteri mengadakan hipertropi sehingga lebih panjang dan lebih lunak. Pada VT jika 2 jari tangan dalam diletakkan pada forniks posterior dan tangan yang satunya pada dinding perut depan diatas simpisis, maka

Created by suberti

istmus uteri sedemikian lunaknya, seolah-olah corpus uteri tidak berhubungan dengan serviks.

- Tanda Brackston HicksKontraksi tidak teratur yang tidak menimbulkan rasa nyeri pada waktu pemeriksaan. Maka kadang-kadang corpus uteri yang lunak menjadi lebih keras. Hal tersebut disebabkan karena timbulnya kontraksi.- Tanda PiscasekUterus membesar kesalah satu jurusan hingga menonjol jelas kejurusan tersebut. Sehingga pertumbuhan uterus tidak rata, uterus lebih cepat tumbuh didaerah implantasi dari blastocist dan daerah insersi plasenta.- Tanda GoodellPelunakkan serviks dikarenakan pembuluh darah dalam serviks bertambah dan karena timbulnya oedema dari serviks dan hiperplasia kelenjar-kelenjar serviks. Jaringan ikat pada serviks banyak mengandung kolagen, akibat kadar estrogen meningkat, menyebabkan hipervaskularisasi maka kosistensi serviks menjadi lunak. - Tanda ChadwicksPeningkatan vaskularisasi yang menimbulkan warna unggu kebiruan pada mukosa vagina, vulva dan serviks akibat meningkatnya hormon estrogen. Warna portio pun tampak livide.

3. Teraba BalotementAdalah gerakan janin yang belum engaged, teraba pada minggu ke 16-18. Balotement adalah tehnik mempalpasi suatu struktur terapung dengan menekan perlahan struktur tersebut dan merasakan pantulannya. Jari pemeriksa dalam vagina mendorong dengan lembut kearah atas, janin terdorong keatas kemudian janin turun kembali dan jari merasakan benturan lunak.4. Pemeriksaan Tes Biologis Kehamilan positif

3.Tanda pasti kehamilana. Teraba bagian-bagian janin dan dapat dikenal bagian-bagian janinb. Terdengar dan dapat dicatat bunyi jantung janinc. Dapat dirasakan gerakan janind. Pada pemeriksaan dengan sinar Rotgen tampak kerangka janin.e. Dengan alat USG dapat diketahui kantung janin, panjang janin, dan dapat

diperkirakan tuanya kehamilan serta dapat menilai pertumbuhan janin

Kesimpulan 1. kategori dari tanda-tanda kehamilan adalah: presumsi ( Dugaan ), tidak pasti hamil dan

tanda pasti kehamilan.2. Bidan harus dapat mengetahui perubahan dari tanda kehamilan sehingga dapat

mendiagnosa kehamilan dengan tepat3. Bidan harus mengenal tanda-tanda kehamilan untuk dapat menjelaskan kepada ibu tentang

perubahan yang terjadi dan memberikan asuhan selanjutnya.III. Pemeriksaan Diagnostik Kehamilan Pemeriksaan Diagnostik Kehamilan.

- Riwayat- Pemeriksaan fisik- Pemeriksaan panggul- Uji Lab

Uji kehamilan - Urin

Created by suberti

Uji semacam ini tersedia dipasaran atau distribusi medis. Uji tersebut dinyatakan positif jika konsentrasi hCG dalam urin mencapai 25 mIU, biasanya terjadi pada saat tidak menstruasi atau 12-14 hari setelah konsepsi.Uji dengan hasil positif mempunyai nilai prediksi terhadap kehamilan sebanyak 99,5 %. Hasil negatif palsu dapat terjadi karena rendahnya konsentrasi hCG, sebagai akibat urin yang terlalu encer, tanggal yang tidak akurat, KE atau gangguan pada ovum.- Serum Beta hCG

a. Dideteksi 7 sampai 11 hari setelah konsepsib. Dilakukan 2 kali setiap 2 hari selama 10 mingguc. Penyebab turunnya hCG biasanya karena aborsi spontan, ovum yang terganggu, dan

kehamilan yang dipertahankan setelah 12 minggu.LATIHAN SISWA

1. Sebutkan Pengertian dari tanda –tanda kehamilan ?2. Jelaskan masing-masing dari 3 kategori tanda-tanda

kehamilan ?3. Pemeriksaan diagostik kehamilan dapat diketahui dari ?

Created by suberti

Created by suberti