Cholelithiasis Dr Teguh Fix

7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix

1/29

CASE REPORTCHOLELITHIASIS

Pembimbing : dr. Teguh, Sp.BNovia I na P


2/29

STATUS PASIENI. IDENTIFIKASI

Nama : Tn. IJenis Kelamin : Laki lakiUsia : 51 tahunAlamat : Jl. Simatulangi, Tanjung

karang pusatPekerjaan : uruh

Status pernikahan : !enikahPen"i"ikan : S!PAgama : Islam!#S : $ agustus %&15


3/29

ANAMNESIS

!e"uhan #$amaLa%i&"a%i '( $ahun da$ang dengan%e"uhan n)eri peru$ %anan a$ae*a% ( bu"an "a"u, n)eri hi"ang$imbu", ber i+a$ $umpu" danmen*a"ar ampai pinggang %anan.N)eri menghi"ang e$e"ah i $iraha$.Peru$ $era a mua", a%i$, %embungdan %ram.


4/29

Riwayat Perjalanan Penyakit

Sa$u bu"an )ang "a"u O ma u% %e RS dengan%e"uhan peru$ $era a %embung, %ram dan %era .O mera a demam dan menga%u a am"ambungn)a $inggi.O *uga ering napa n)a e a% e$e"ah be%er*a

bera$. Se a%n)a %urang "ebih *am, e$e"ahdii $iraha$%an membai% "agi.O *uga ering menge"uh berdebar&debar.N)eri peru$ "ang ung $era a bia an)a e$e"ahma%an )ang ber"ema%.Punggung o *uga ering $era a a%i$.Saa$ i$u O ada ren-ana opera i ba$u empedu$e$api di$unda o"eh do%$er di%arena%an ma$a O%uning.


5/29

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Keluarga :Tidak ada/ 0&1Hiper$en i 0&1

Alergi O at :Tidak ada

#i'a(at )perasi hernia tahun 1*+#i'a(ata )perasi usus -untu 1**&


6/29

STAT#S PRESENT

STAT#S #/#/Keadaan umum : BaikKesadaran : Compos mentisKulit : Sawo matang


7/29

PE/ERI!SAAN 2ISI!

Tekanan "arah : 1%& +& mm/g Na"i : * 0 menitPerna asan : %% 0 menitSuhu : 2 ,2 3


8/29

!epa"a dan mu%a

Ben$u% dan u%uran : normo-epha"i /a$a

!on*ung$iva : $a% S%"era : $a% Pupi" : $a%

Te"inga : $a%

Hidung : $a% Tenggoro%an: $a% /u"u$ : $a% 3igi : ada %arie


9/29

LEHER !e"en*ar ge$ah bening : $a% !e"en*ar gondo% : $a% 45P : $a%

A A 0Thora6 : 4an$ung dan paru1 In pe% i : ime$ri , norma" Pa"pa i : norma" Per%u i : onor Au %u"$a i : norma"

PER#T 0AB O/EN1 In pe% i : norma"

Au %u"$a i : bi ing u u 071 Pa"pa i : N)eri $e%an hipo%ondria de6$ra Per%u i : $)mpani


10/29

S$a$u Lo%a"i


11/29

Pemeri% aan Penun*angHema$o"ogi

Hb8 (',9 gr Leu%o i$8 ;" o &eo ino>" o &ba$ang ( & egmen '( &"im+o i$


12/29

!I/IA ARAHS3OT 0"a%i&"a%i8;&@=, perempuan8;& '1S3PT @9 0"a%i&"a%i8;&


13/29

Progno i

ubia ad bonam


14/29

DIAGNOSIS KERJACholelithiasis

IA3NOSIS BAN IN3Cho"e"i$hia iPan%rea$i$i!e"ainan ha$i

Cho"e i $i$i


15/29

PENATA!AKSANAANLa- : 4L,U 3, S 6T S PT, 4S, 3T T#)ntgen Th)ra0 PA7K

K)nsul pen(akit "alam "an anastesi6perasi


16/29

Re ume

aki!laki "# dengan kel$han n%eri&er$t dan m$al se'ak # b$lan %anglal$( Per$t terasa sakit) kemb$ngdan kram(N%eri tekan hi&okondria de*tra(


17/29

Penger$ian

!eadaan $erdapa$ a$au $erben$u%n)a ba$uempedu bi a $erdapa$ da"am %andung

empedu 0 cholecystolithiasis 1 a$au dida"am a"uran empedu

0choledocholithiasis 1 a$au di%edua&duan)a.


18/29


19/29

Pen)ebab

Ba$u di da"am %andung empedu.Sebagian be ar ba$u $er u un daripigmen&pigmen empedu dan %o"e $ero",e"ain i$u *uga $er u un o"eh bi"irubin,%a" ium dan pro$ein. Ba$u )ang $erben$u% :(. Ba$u %o"e $ero"

. Ba$u Pigmen


20/29

2a%$or Re i%o

(. 3ene$i% . #mur @. 4eni !e"amin

2a%$or "ain : Obe i$a , ma%anan, ri a)a$%e"uarga, a%$ivi$a > i%.


21/29

Pa$ogene i

E$io"ogi ma ih be"um di%e$ahui empurna,namun +a%$or predi po i i )ang $ampa% ada"ah:(. me$abo"i me )ang di ebab%an o"eh perubahan

u unan empedu

. S$a$i empedu@. In+e% i %andung empedu

Perubahan u unan empedu mung%inmerupa%an +a%$or )ang pa"ing pen$ing pada

pemben$u%an ba$u empedu. !o"e $ero" )angber"ebihan a%an mengendap da"am %andungempedu.


22/29

Ba$u %o"e $ero"


23/29

Ba$u pigmen hi$am


24/29

Ba$u pigmen -o%"a$


25/29

3ambaran !"ini

(. A imp$oma$i apa$ memberi%an ge*a"a n)eri a%u$

a%iba$ cholecystitis , n)eri bi"ier, n)eriabdomen %roni% beru"ang a$aupundi pep ia, mua".'= dari emua pa ien dengan ba$u

%andung empedu, $anpa

memper$imbang%an *eni n)a, ada"aha imp$oma$i%.


26/29

. Simp$oma$i%

N)eri daerah epiga $rium, %uadran %anana$a !o"i% bi"ier /ua" mun$ah !o"i% bi"iari bia an)a dipi-u o"eh

ma%anan ber"ema%


27/29

Ta$a"a% ana

#( Konser+ati, -( O&erati,


28/29

Opera$i+

Cho"e-) $o $om) Open cholecystectomi Cholecystectomy laparoscopy Cholecystectomy mini laparotomy


29/29

./ANK 0OU

Cholelithiasis Dr Teguh Fix

Documents

Transcript of Cholelithiasis Dr Teguh Fix