KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN FORMAT PENILAIAN KETERAMPILAN1. Mata Ajaran: KDM 1. Keterampilan : Pemeriksaan tanda-tanda vital Vital sign) meliputi :1. Pemeriksaan Tekanan Darah1. Pemeriksaan Denyut Nadi1. Pemeriksaan Suhu1. Pemeriksaan Pernapasan1. Pengertian: Suatu cara untuk mendeteksi adanya perubahan sistem tubuh4.Tujuan: 1. Untuk mengetahui nilai tekanan darah 2. Untuk mengetahui jumlah denyut jantung 3. Untuk mengetahui atau menilai kondisi metabolisme di dalam tubuh, dimana Tubuh menghasilkan panas secara kimiawi melalui metabolisme darah 4. Untuk mengetahui ataumenilai proses pengambilan oksigen dan pengeluaran karbondioksida

Pemeriksaan Tekanan Darah

NOPELAKSANAAN KEGIATANYATIDAKKET

1.A. Persiapan 1. Persiapan PerawatMempersiapkan diri perawat sebelum ke pasien (pengetahuan & penampilan)2. Persiapan Pasiena. Beri salam dan memperkenalkan dirib. Identifikasi nama pasienc. Menjelaskan tujuan tindakand. Menjelaskan langkah/prosedur yang akan dilakukane. Meminta pengunjung/keluarga meninggalkan ruangan3. Persiapan LingkunganMenutup pintu, jendela atau memasang sampiran1. Persiapan Alata) sphygmomanometer : terdiri dari kantong yang dapat digembungkan dan terbungkus dalam manset yang tidak dapat mengembang, pompa karet berbentuk bulat, manometer tempat tekanan darah dibaca, dan lubang pengeluaran. Lebar manset harus sesuai dengan ukuran lengan pasien karena dapat menyebabkan hasil pengukuran tidak akurat. Ada 2 ukuran yaitu dewasa dan anak.Sfigmomanometer (tensimeter) yang terdiri dari : Manometer air raksa + klep penutup dan pembuka Manset udara Slang karet Pompa udara dari karet sekrup pembuka dan penutupa. Stetoskopb. Buku catatan tanda vitalc. PenaB. Cara KerjaCara palpasi1. Jelaskan prosedur pada klien2. Cuci tangan3. Atur posisi pasien ( manusioa coba )4. Letakkan lengan yang hendak di ukur pada posisi terlentang5. Lengan baju di buka6. Pasang manset pada lengan kanan / kiri atas sekitar 3cm di atas fossa cubiti ( jangan terlalu ketat maupun terlalu longgar )7. Tentukan denyut nadi arteri radialis dekstra / sinistra8. Pompa balon udara manset sampai denyut nadi arteri radialis tidak meraba9. Pompa terus sampai manometer setinggi 20mm Hg lebih tinggi dari titik radialis tidak teraba10. Letakkan diafragma stetoskp diatas nadi brakhialis dan kompreskan balon udara mansetb secara perlahan dan berkesinambungan dengan memutar skrup pada pompa udara berlawanan arah jarum jam11. Catat mm Hg manometer saat pertama kali denyut nadi teraba kembali. Nilai ini menunjukkan tekanan sistolik secara palpasi12. Catat hasil13. Cuci tangan setelah prosedur dilakukanCara auskultasi1. Jelaskan prosedur pada klien2. Cuci tangan3. Atur posisi pasien ( manusia coba )4. Letakkan lengan yang hendak di ukur dalam posisi terlentang5. Buka lengan baju6. Pasang manset pada lengan kanan / kiri atas sekitar 3cm di atas fossa cubiti ( jangan terlalu ketat maupun terlalu longgar )7. Tentukan denyut nadi arteri radialis dekstra / sinistra8. Pompa balon udara manset sampai denyut nadi arteri radialis tidak teraba9. pompa terus sampai manometere setinggi 20 mm Hg dari titik radialis tidak teraba10. Letakkan diafragma stetoskop di atas arteri brakhialis dan dengarkan11. Kempeskan balon udara manset secara perlahan dan berkesinambungan dengan memutar skrup pada pompa udara berlawanan arah jarum jam12. Catat tinggi air raksa manometer saat pertama kali terdengar kembali denyut13. Catat tinggi air raksa pada manometer : Suara Korotkoff I : menunjukkan besarnya tekanan sistolik secara auskultasi Suara Korotkoff IV/V : menunjukkan besarnya tekanan diastolic secara auskultasi14. Catat hasilnya pada catatan pasien15. Cuci tangan setelah prosedur dilakukanC. Evaluasi1. Evaluasi perasaan klien (merasa aman dan nyaman) dan keluhan pasien2. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya3. Dokumentasikan prosedur dan hasil observas

Catatan : .....Total Nilai :Total Point=Item penilaian

Mataram, 2013

Penguji

(..)

Pemeriksaan Denyut NadiNOPELAKSANAAN KETERAMPILANYATIDAKKET

1.A. Persiapan 1. Persiapan PerawatMempersiapkan diri perawat sebelum ke pasien (pengetahuan & penampilan)2. Persiapan Pasiena. Beri salam dan memperkenalkan dirib. Identifikasi nama pasienc. Menjelaskan tujuan tindakand. Menjelaskan langkah/prosedur yang akan dilakukane. Meminta pengunjung/keluarga meninggalkan ruangan3. Persiapan LingkunganMenutup pintu, jendela atau memasang sampiran.4.Persiapan Alata. Arloji tangan dengan petunjuk atau dengan pollstelerb. Buku catatan suhu dan nadic. Alat tulisB. Cara Kerja1. Jelaskan kepada pasien tentang tujuan dan prosedur yang akan dilakukan2. Lakukan pengukuran denyut nadi bersamaan dengan pengukuran suhu3. Pastikan pasien dalam kondisi istirahat (berbaring atau duduk)4. Tempelkan jari telunjuk dan jari tengah di atas arteri dan di hitung nadi yang terasa setelah setengah menit dan dikalikan hasilnya dengan dua5. Apabila nadi tidak teratur, hitung jumlah nadi selama satu menit penuh6. Pada anak-anak, lakukan pengukuran selama satu menit7. Catat hasilnya di buku

C.Evaluasi1. Evaluasi perasaan klien (merasa aman dan nyaman) dan keluhan pasien2. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya3. Dokumentasikan prosedur dan hasil observas

Catatan : .....Total Nilai :Total Point=Item penilaian

Mataram, 2013

Penguji

(..)

Pemeriksaan SuhuNOPELAKSANAAN KEGIATANYATIDAKKET

1.A. Persiapan 1. Persiapan PerawatMempersiapkan diri perawat sebelum ke pasien (pengetahuan & penampilan)2. Persiapan Pasiena. Beri salam dan memperkenalkan dirib. Identifikasi nama pasienc. Menjelaskan tujuan tindakand. Menjelaskan langkah/prosedur yang akan dilakukane. Meminta pengunjung/keluarga meninggalkan ruangan3. Persiapan LingkunganMenutup pintu, jendela atau memasang sampiran.4.Persiapan Alata. Termometerb. Larutan sabun, larutan desinfektan dan air bersihc. Bengkokd. Potongan kertas atau tisue. Vaselinf. Buku catatan suhu dan nadig. Alat tulis

B.Cara Kerja1) Jelaskan pada pasien tentang tujuan dan prosedur yang akan dilakukan2) Pengukuran suhu pada ketiaka) Buka lengan baju pasien jika perlu dan keringkan ketiak pasien terlebih dahulub) Turunkan batas angka pada thermometer hingga menunjukan angka 35C dengan cara menggoyang-goyangkannyac) Jepitkan reservoir thermometer tepat ditengah ketiak dan lipatkan lengan pasien ke dadad) Sekitar 10 menit, angkat thermometer dan baca angka yang ditunjukan oleh thermometere) Catat hasilnya dibukuf) Cuci thermometer dengan air sabun, kemudian bilas dengan bersih dan keringkan3) Pengukuran suhu pada muluta) Gunakan satu thermometer untuk setiap pasienb) Turunkan batas angka pada thermometer hingga menunjukan 35Cc) Letakkan ujung thermometer sampai batas reservior di bawah lidah pasiend) Minta pasien untuk mengatupkan mulutnya untuk menahan thermometer selama sekitar 5 menite) Angkat thermometer, kemudian lap dengan kertas atau tisuf) Baca angka yang ditunjukan oleh thermometerg) Catat hasilnya dibukuh) Bersihkan peralatan dan kembalikan ketempat semula4) Pengukuran suhu pada anusa) Miringkan pasien sehingga membentuk posisi simsb) Turunkan pakaian pasien sampai di bawah bokongc) Pastikan angka pada thermometer menunjukan angka 35Cd) Letakkan telapak tangan pada sisi bokong pasien bagian atase) Angkat thermometer dan lap dengan kertas atau tisuf) Baca angka yang ditunjukan oleh thermometerg) Catat hasilnya dibukuh) Bersihkan peralatan dan kembalikan ketempat semula

C. Evaluasi1. Evaluasi perasaan klien (merasa aman dan nyaman) dan keluhan pasien2. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya3. Dokumentasikan prosedur dan hasil observas

Catatan : .....Total Nilai :Total Point=Item penilaian

Mataram, 2013

Penguji

(..)

Pemeriksaan PernapasanNOPELAKSANAAN KEGIATANYATIDAKKET

1.A. Persiapan 1. Persiapan PerawatMempersiapkan diri perawat sebelum ke pasien (pengetahuan & penampilan)2. Persiapan Pasiena. Beri salam dan memperkenalkan dirib. Identifikasi nama pasienc. Menjelaskan tujuan tindakand. Menjelaskan langkah/prosedur yang akan dilakukane. Meminta pengunjung/keluarga meninggalkan ruangan3. Persiapan LingkunganMenutup pintu, jendela atau memasang sampiran.4.Persiapan Alat dan Bahana. Arloji tangan dengan penunjuk detikb. Buku catatanc. Alat tulus

B. Cara Kerja1) Jelaskan pada pasien tujuan dan prosedur yang akan di lakukan2) Lakukan penghitungan pernapasan bersamaan dengan pengukuran suhu tubuh dan denyut jantung3) Hitung jumlah pernafasan dalam satu menit4) Catat hasilnya pada buku

C. Evaluasi

1. Evaluasi perasaan klien (merasa aman dan nyaman) dan keluhan pasien2. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya3. Dokumentasikan prosedur dan hasil observas

Catatan : .....Total Nilai :Total Point=Item penilaianMataram, 2013Penguji

(..)