Gerontik Silvi
date post
23-Dec-2015Category
Documents
view
234download
2
Embed Size (px)
description
Transcript of Gerontik Silvi
CONTOH KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA GERONTIK DENGAN GANGGUAN MOBILISASI Pengkajian
A. Identitas Klien
Nama
: Ny.S Jenis kelamin
: PerempuanUmur
: 74 Tahun
Suku
: BaliAlamat
: Karangasem Agama
: HinduPendidikan : SR
Statua perkawinan: KawinTgl masuk panti: 8 Desember 2013Tanggal pengkajian :20 Januari 2015B. Status Kesehatan
Saat ini klien merasa nyeri pada pinggang , sering kesemutan pada tangan , klien juga mengeluh nyeri, nyeri dirasa saat klien melakukan aktivitas seperti duduk terlalu lama dan nyeri timbul saat klien memegang sesuatu terlalu lama misalnya saat klien memegang gelas dan piring. Nyeri klien terkadang hilang dengan sendirinya dan terkadang nyeri klien hilang jika klien tidur jika tidak tidur nyeri klien samakin keras. C. Riwayat Kesehatan Dahulu
1. Riwayat alergi
Klien mengatakan, ia tidak ada pantangan/alergi terhadap obat, makanan, binatang maupun lingkungan.
2. Riwayat penyakit
Pada saat muda klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit yang serius3. Kebiasaan
Klien mengatakan klien tidak memiliki kebiasaan merokok, minum kopi, minum alkohol, dan makan obat tidurD. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga klien tidak ada masalah kesehatan seperti kanker, DM, penyakit jantung, epilepsi, dllGenogram
Ket :
= Laki-Laki
= Perempuan
X = Meninggal
= KlienE. Tinjauan Sistem
1. Keadaan umum
Keadaan Ny. S tampak sehat dan bugar dan tampak memegangi pinggang saat Ny.S duduk. Kesadaran Compos Mentis.2. Intergumen
a. Inspeksi
Kebersihan baik, kulit klien terlihat keriput, turgor kulit lembab hangat berwarna gelap, tidak ada kelainan dan masalah keperawatanb. Palpasi Turgor kulit elastis, tidak terdapat edema3. Kepala
Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban, rambut bergelombang. Penyebaran tidak merata4. Mata
Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata klien tampak sering berair, pergerakan bola mata simetris. 5. Telinga
Bentuk telinga simetris, pendengaran baik di periksa dengan detik jam, secret, serumen, benda asing tidak ada.
6. Mulut dan tenggorokan
Keadaan bibir lembab, keadaan gigi dan gusi bersih, bau mulut, stomatitis tidak ada, gigi klien tidak lengkap.
7. Leher
Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening.
8. Payudara
Tidak ada masalah
9. Sistem pernafasan
a. Inspeksi
Bentuk thoraxs normal 2:1, pernafasan 20 x/I tidak ada kesulitan bernafas tidak ada usaha dengan menggunakan otot bantu pernafasan, tidak ada pernafasan cuping hidung. Tidak terdapat sianosis pada bibir dan keadaan kuku normal.
b. Palpasi
Tidak terdapat nyeri tekan, pengambangan dada simetris premitus taktil .
c. Perkusi
Tidak terdapat odema, bunyi resonan.
d. Auskultasi
Tidak terdapat suara tambahan, bunyi jantung normal (lub-dub), tidak ada masalah keperawatan
10. Sistem kardiovaskular
a. Perkusi
Perkusi jantung terdengar pekak.b. Auskultasi
Irama jantung terdengar regular TD 120/90 mmHg11. Sistem gastrointestinal
a. Inspeksi
Perut datar umbilicus tidak menonjol tidak terlihat benjolan masa
b. Auskultasi
Peristaltik usus 8x/menit normalnya 5-25x/mc. Palpasi
Nyeri tekan tidak ada, perabaan massa tidak ada, hepar tidak teraba, asites tidak ada
12. Sistem urinaria
Ny.S BAK dengan frekuensi tidak tentu setiap 6-7jam sekali, pada waktu malam klien sering terbangun untuk BAK 2-3 kali, klien mengatakan klien mampu menahan BAK selama klien inginkan tidak sakit saat BAK dan lancar. Klien mengatakan pernah mengalami kesulitan untuk defekasi karena sering menahan untuk untuk defekasi.
13. Sistem genetoreproduksi
Klien mengatakan klien memiliki anak 5, klien pernah menikah sebanyak 1 kali14. Sistem muskulosceletal
Kedua kaki dan tangan Ny.S tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tidak tampak adanya scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaki baik, kekuatan otot baik, tetapi pinggang klien linu dan tangan klien sering kesemutan.15. Sistem syaraf pusat
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
16. Sistem endokrin
Ny. S mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok.F. Pengkajian Psikososial & Spiritual1. Psikososial
Ny.S mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. 2. Emosional
Status emosi Ny.S stabil dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti lainnya baik.3. Spiritual
Ny.S beragama Hindu, dan mengatakan selalu menjalankan Sembahyang . Selain itu juga mengikuti bimbangan rohani dan seluruh kegiatan yang diadakan di panti.G. Pengkajian Depresi
1. Inventaris Depresi Beck
a. Kesedihan : klien tidak merasa sedih
b. Pesimisme : klien tidak pesimis menanggapi hidupnyac. Rasa kegagalan : tidak tercetuskan ungkapan kegagalan dari mulut kliend. Ketidakpuasan : klien mengatakan sudah cukup puas dengan apa yang dijalani, walaupun dirinya hanya seorang tukang becak dan kuli serabutane. Rasa bersalah : klien tidak merasa benar benar bersalah
f. Tidak menyukai diri sendiri : klien tidak merasa kecewa dengan dirinya sendiri
g. Membahayakan diri sendiri : klien tidak punya pikiran-pikiran yang membahagiakan diri sendiri
h. Menarik diri dari soaial : klien tidak kehilangan minat pada orang lain
i. Keragu-raguan : klien membuat keputusan dengan baik
j. Perubahan gambaran diri : klien tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari sebelumnya
k. Kesulitan diri : klien dapat bekerja sebaik sebelumnya
l. Keletihan : klien lelah lebih dari biasanya
m. Anoreksia : nafsu makan klien tidak buruk dari biasanyaJumlah : 10 Depresi sedang
2. Skala Depresi Geriatrik (YESAVAGE)
a. Pada dasarnya klien merasa cukup puas dengan kehidupanya
b. Klien merasa telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat atau kesenanganya
c. Klien merasa bahwa hidup klien kosong
d. Klien sering merasa bosan
e. Klien punya semangat yang baik setiap saat
f. Klien takut sesuatu yang buruk akan terjadi padanya
g. Klien merasa bahagia disebagian besar hidup klien
h. Klien tidak merasa tidak berdaya
i. Klien tidak lebih senang tinggal dirumah daripada pergi keluar dan mengerjakan sesuatu yang baru
j. Klien tidak merasa memiliki masalah dengan daya ingat dibanding kebanyakan orang
k. Klien berfikir bahwa hidup klien sekarang ini menyenangkan
l. Klien tidak merasa tidak berharga
m. Klien merasa penuh semangat
n. Klien merasa bahwa keadaan klien tidak memiliki harapanH. Pengkajian Fungsional Klien1. Katz index
No.KegiatanMandiriBantuan SebagianBantuan Penuh
1.MandiV
2.BerpakaianV
3.Ke Kamar KecilV
4.Berpindah TempatV
5.BAK/BABV
6.Makan/MinumV
Tn. H dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari orang lain.2. Barthel index
No.KegiatanDengan BantuanMandiri
1.Makan/Minum010
2.Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur/sebaliknya015
3.Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi, menyisir rambut)05
4Keluara masuk kamar mandi (menyeka tubuh, menyiram, mencuci baju)010
5.Mandi015
6.Jalan-jalan di permukaan datar05
7.Naik turun tangga010
8.Memakai baju010
9.Kontrol BAK010
10.Kontrol BAB010
Jumlah0100
Kesimpulan:
Jumlah skor 100 = MandiriI. Pengkajian Status Mental 1. Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)
BenarSalahNo.Pertanyaan
1.Tanggal berapa hari ini?
2.Hari apa sekarang?
3.Apa nama tempat ini?
4.Dimana alamat anda?
5.Berapa umur anda?
6.Kapan anda lahir?
7.Siapa presiden Indonesia sekarang?
8.Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
9.Siapa nama ibu anda?
10.Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara berurutan
10Jumlah
Total Skor: 10 Fungsi intelektual tubuhJ. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi MentalNo.Aspek KognitifNilai MaksimalNilai KlienKriteria
1.Orientasi55Menyebutkan dengan benar
a. Tahun
b. Musim
c. Tanggal
d. Hari
e. Bulan
Orientasi55Menyebutkan dengan benar
a. Negara Indonesia
b. Propinsi Jabar
c. Kota Bogor
d. Panti
2.Registrasi55Pemeriksa mengatakan nama 3 objek selama 1 detik kemudian klien mengulang nama objek tersebut
a. kursi
b. meja
c. buku
3.Perhatian & Kalkulasi55Minta klien untuk memulai dari angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 tahap
a. 100
b. 93
c. 86
d. 79
e. 72
4.Mengingat33Minta klien untuk menyebutkan atau mengulang ketiga objek pada no.2
a. Kursi b. Mejac. Buku
5.Bahasa99Tunjukkan pada klien suatu benda (2 objek) tanyakan namanya!
a. Objek sepatu
b. Objek sandal
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut:
a. Ambil kertas di tangan anda
b. Lipat dua
c. Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktifitas sesuai perintah nilai 1)
a. Tutup mata anda
Perintahkan pada klien menilai satu kalimat dan menyalin gambar:
a. Tulis satu kalimat
b. Menyalin gambar
Total Nilai30
Interpretasi hasil :
Nilai >23 = aspek kognitif dari fu