Check List Pemasangan NGTNo.Jenis KegiatanNilai

1Memperkenalkan diri

2Menjelaskan tujuan dan prosedur pemasangan NGT

3Mencuci tangan dan Mempersiapkan alat untuk pemasangan NGT

4Meletakkan pasien pada posisi Fowler tinggi dengan meletakkan bantal dibelakang kepala dan bahu, atau posisi duduk

5Mengukur panjang selang yang akan dimasukkan dengan cara mengukur jarak dari puncak hidung ke daun telinga bawah dan ke procecuss xiphoideus

6Memberi pelumas pada selang sepanjang 10cm

7Memasukkan selang dengan cermat melalui lubang hidung hingga tenggorokan

8Mendorong selang dengan memutar pelan pelansampai pipa masuk sepanjang yang sudah diukur, sambil meminta pasien untuk menelan

9Konfirmasi: memeriksa letak selang dengan melakukan auskultasi abdomen sambil memasukkan 10-20 cc udara pada ujung selang NGT

10Aspirasi cairan lambung, dipastikan dengan kertas lakmus

11Memfiksasi selang dengan plester dan hindari tekanan pada hidung

Check List Pemeriksaan RektalNoJenis KegiatanNilai

123

4Memperkenalkan diriMenjelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan kepada pasienMempersilahkan pasien membuka celana dan meminta untuk berbaring miring ke kiriMeminta pasien memfleksikan lutut dan berusaha membuat pasien tenang

567Memakai sarung tangan lateksPisahkan kedua gluteus pasienInspeksi: Perhatikan daerah anus dan perianal adanya skin tags, fisura ani, fistula in ano, kondiloma, pile hemorroid, pruritus, inflamasi dan benjolan lainnya

8Pasien diminta mengejan untuk melihat kemungkinan prolaps rektum

9

10Palpasi: Lumasi jari telunjuk yang sudah bersarung tangan dengan pelumas Menekan ujung telunjuk pada daerah sekitar anus dan memberitahu pasien bahwa pemeriksaan colok dubur akan dilakukan

11

12 Masukkan ujung ruas jari telunjuk ke dalam anus, rasakan tonus sfrincter ani dan nilai kekuatannya Masukkan jari lebih dalam, palpasi bagian anterior, posterior dan lateral

13 Identifikasi adanya massa dan catat lokasi, bentuk, ukuran, konsistensi, nyeri tekan, pulsasi dan mobilitas

14Keluarkan jari, dilihat di sarung tangan apakah ada feses (warna feses), adanya darah (segar, melena), lendir dan pus

15Bersihkan anus pasien dengan kassa bersih

16Lepas sarung tangan dan jelaskan ke pasien bahwa pemeriksaan telah selesai

17Laporkan hasil pemeriksaan

Check List Pemeriksaan AbdomenNo.Jenis KegiatanNilai

1234

56Memperkenalkan diri dan memastikan identitas pasienMenjelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan kepada pasienMempersilakan pasien untuk berbaringMeminta pasien untuk membuka baju sperelunya agar daerah pemeriksaan terlihatMeminta pasien untuk menekuk lutut dan meminta pasien untuk relaksSelama pemeriksaan, wajah pasien diperhatikan adanya tanda kesakitan dan meminta pasien untuk memberikan respon selama pemeriksaan

7Pemeriksa berdiri disebelah kanan pasien

8

9Inspeksi: Melihat kulit abdomen dan melihat adanya jaringan parut, striae, dilatasi vena, rash dan tanda inflamasi Melihat kontur abdomen (flat, rounded, protuberant, scaphoid) dan adakah gambaran peristaltik dan pulsasi

10

1112Auskultasi: Melakukan auskultasi sebelum palpasi dan perkusi Melakukan auskultasi pada empat kuadran Mendengarkan bising usus dan mencatat frekuensi dan karakteristiknya

13

14

15

16Perkusi: Melakukan perkusi pada empat kuadran Melakukan perkusi untuk menentukan batas atas hepar pada garis midklavikularis Melakukan perkusi untuk menentukan batas bawah hepar pada garis midklavikularis Mengukur daerah redup hepar pada garis midklavikularis

17

18Palpasi: Melakukan palpasi ringan/ superfisial secara menyeluruh Melakukan palpasi dalam dan memperhatikan wajah pasien

19 Mengidentifikasi adanya massa, catat lokasi, bentuk, ukuran, konsistensi, nyeri tekan, pulsasi dan mobilitas

20Melaporkan hasil pemeriksaan

21Mempersilahkan pasien untuk memakai pakaian kembali dan mengucapkan terimakasih