ANCRATING SCALEPEMERIKSAAN ABDOMEN PADA IBU HAMILNoTINDAKAN1Menjaga privasi dan meminta Ibu untuk timbang BB2Menyapa ibu dengan ramah3Menanyakan keluhan yang dialami ibu dan menanyakan kembali mengenai keluhan sebelumnya4Menghitung umur kehamilan ibu untuk menentukan tindakan yang akan dilakukan 5Melakukan pengukuran TD6Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilaksanakan7Komunikasi dengan ibu selama melakukan tindakan8Mencuci tangan9Mempersilakan ibu mengosongkan kandung kemih10Menempatkan peralatan secara ergonomis11Meminta ijin bahwa akan dilakukan pemeriksaan 12Mengatur posisi pasien dengan kaki sedikit ditekuk dan pemeriksa menghadap ke muka ibu13Membuka pakaian dan memasang selimut14Melakukan inspeksi daerah abdomen15Melakukan palpasi Leopold Ia. Mengukur TFU dengan jarib. Meraba bagian fundus dengan tangan16Melakukan pengukuran Mc Donald17Melakukan palpasi Leopold IITangan diletakkan pada sisi samping kanan dan kiri perut ibu untuk menentukan bagian yang terdapat pada kanan dan kiri perut ibu18melakukan palpasi Leopold IIIMeraba bagian terbawah janin dan memeriksa apakah sudah masuk panggul atau belum dengan cara mengoyang bagian terendah janin19Melakukan palpasi Leopold IVa. Memposisikan pasien dengan kaki diluruskan b. Menghadap kearah kaki pasienc. Meletakkan kedua tangan pada kedua sisi bagian terbawah rahim untuk menentukan seberapa masuknya bagian terendah janin ke dalam panggul (konvergen/divergen)20Melakukan auskltasi DJJa. Posisi pemeriksan menghadap ibub. Menentukan punctum maximumc. Memegang nadi ibud. Menghitung DJJ selama 1 menit penuh21Merapikan pasien 22Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada Ibu dan memberikan KIE kehamilan sesuai kebutuhan 23Meminta Ibu untuk melakukan kunjungan ulang sesuai jadwal24Membereskan alat25Mencuci tangan

INCRATING SCALE MELAKUKAN ASUHAN PERSALINAN KALA I

NoTINDAKAN1Menjaga privasi 2Menyapa ibu dengan ramah3Menanyakan keluhan yang dialami ibu 4Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilaksanakan5Komunikasi dengan ibu selama melakukan tindakan6Mencuci tangan dan mengeringkan dengan handuk7Melakukan pemeriksaan antara lain:a. Pemeriksaan setiap 30 menit meliputi DJJ janin, frekuensi dan lamanya kontraksi, dan nadib. Pemeriksaan setiap 4 jam meliputi pembukaan servik,penurunan bagian terbawah janin, TD, suhu, produksi urin, aseton, dan protein8Mencuci tangan dan mengeringkan dengan handuk9Mendokumentasikan tindakan ke dalam partografRATING SCALEMELAKUKAN ASUHAN PERSALINAN NORMAL KALA IINoTINDAKAN1Memastikan pembukaan lengkap,ada dorongan ingin meneran, tekanan pada anus, dan perineum menonjol2Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan3Komunikasi dengan ibu selama melakukan tindakan 4Memakai APD5Mencuci tangan 6Meletakkan kain bersih dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu7Mendekatkan alat8Memakan sarung tangan steril9Memimpin ibu mengejan pada saat ada kontraksi dan meminta ibu istirahat pada saat tidak ada kontraksi10Menolong kelahiran kepalaa. Melindungi perineumb. Menahan kepala untuk mencegah defleksi maksimalc. Menganjurkan ibu untuk meneran dan bernafas pendek-pendek11Memeriksa lilitan tali pusat12Menunggu putaran paksi luar13Meletakkan tangan secara biparietal14Melahirkan bahu depan dan belakang15Melakukan sangga susur16Menilai cepat keadaan bayi17Meletakkan bayi pada handuk di atas perut ibu serta mengeringkannyaRATING SCALEMANAJEMEN AKTIF KALA IIINoTINDAKAN1Memastikan tidak ada janin kedua2Melakukan injeksi oksitosin 10 IU IM3Menjepit tali pusat4Memotong dan mengikat tali pusat5Membantu bayi untuk IMD dengan bayi diselimuti dan diberi penutup kepala6Memindahkan klem pada tali pusat sekitar 5-10 cm dari vulva7Melakukan penegangan tali pusat terkendali dan dorso kranial saat ada kontraksi uterus8Melahirkan plasenta searah sumbu jalan lahir9Melakukan massage uterus dan mengecek kelengkapan plasenta10Meletakkan plasenta pada tempat plasenta11Memeriksa jalan lahir apakah terdapat robekan jalan lahir atau tidak12Membereskan alat dan membersihkan ibuPEMANTAUAN KALA IVMelakukan pemantauan kala IV meliputi TD,nadi,suhu,TFU, kontraksi uterus,kandung kemih,darah yang keluar setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan setiap 30 menit pada 1 jam kedua dan memasukkan hasil pemeriksaan ke dalam partografRATING SCALEASUHAN BAYI BARU LAHIRNoTINDAKAN1Melakukan IMD selama 1 jam dengan cara kontak kulit bayi dengan ibu2Memberitahukan kepada Ibu tindakan yang akan dilakukan kepada bayinya3Mencuci tangan dan mengeringkan menggunakan handuk4Meletakkan alat secara ergonomis5Memberi salep mata antibiotik tetrasiklin 1% pada kedua mata6Memberi suntikan vitamin K1 1 mg IM, di paha kiri anterolateral7Melakukan pengukuran antropometri meliputi BB, PB, LK,LD,LP, dan LLA8Memandikan bayi setelah 6 jam9Memberi imunisasi HB uniject 0,5 ml IM, di paha kanan anterolateral10Merapikan bayi dan mencuci tangan 11Memberikan KIE BBL

KB-IUDRATING SCALE PEMASANGAN IUDNoTINDAKAN

1Menjaga privasi dan meminta Ibu untuk timbang BB2Menyapa ibu dengan ramah3Menanyakan keluhan yang dialami ibu dan menanyakan kembali mengenai keluhan sebelumnya4Menanyakan siklus menstruasi5Melakukan pengukuran TD6Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan,manfaat,efek samping dan kunjungan ulang penggunaan IUD7Komunikasi dengan ibu selama melakukan tindakan dan meminta ibu untuk BAK dan melepas celana dalam8Mempersilakan ibu untuk duduk dalam posisi litotomi9Mencuci tangan dan keringkan dengan handuk10Menempatkan alat secara ergonomis11Memasang perlak12Menghidupkan lampu sorot13Memakai sarung tangan steril14Memasang spekulum vagina15Mengusap servik dengan larutan antiseptik16Menjepit servik dengan tenakulum dengan hati-hati arah jam 11 atau jam 1317Memasukkkan sonde uterus dengan no touch technique18Menentukan posisi dan kedalaman uterus, keluarkan sonde19Mengatur panjang tabung IUD20Memegang tabung IUD dengan leher biru dalam posisi horisontal,sementara melakukan tarikan hati-hati pada tenakulum, memasukkan tabung inserter ke dalam uterus sampai leher biru menyentuh servik atau sampai terasa ada tahanan21Memegang serta menahan tenakulum dan pendorong dengan satu tangan22Melepaskan lengan IUD dengan menggunakan tenik withdrawal yaitu menarik keluar tabung inserter sampat pangkal pendorong dengan tetap menahan pendorong23Mengeluarkan pendorong kemudian tabung inserter didorong kembali ke servik sampai leher biru menyentuh servik atau terasa ada tahanan24Mengeluarkan sebagian dari tabung inserter dan gunting benang IUD 2-4 cm25Mengeluarkan seluruh tabung inserter26Melepaskan tenakulum dengan hati-hati27Memeriksa servik dan bila ada perdarahan dari bekas jepitan tenakulum, tekan dengan kassa 30-60 detik28Mengeluarkan spekulum dengan hati-hati29Melakukan dekontaminasi seluruh alat30Merapikan pasien31Memberitahukan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan dan 1 tahun setelah pemasangan IUD atau bila ada keluhanPENCABUTAN IUD

NoTINDAKAN1Menjaga privasi dan meminta Ibu untuk timbang BB2Menyapa ibu dengan ramah3Menanyakan keluhan yang dialami ibu dan menanyakan kembali mengenai keluhan sebelumnya4Menanyakan siklus menstruasi5Melakukan pengukuran TD6Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan7Komunikasi dengan ibu selama melakukan tindakan, meminta ibu untuk BAK dan melepas celana dalam8Mempersilakan ibu untuk duduk dalam posisi litotomi9Mencuci tangan dan keringkan dengan handuk10Menempatkan alat secara ergonomis11Memasang perlak12Menghidupkan lampu sorot13Memakai sarung tangan steril14Memasang spekulum vagina15Mengusap servik dengan larutan antiseptik16Meminta pasien untuk menarik nafas panjang17Menjepit benang dengan klem lurus kemudian tarik pelan-pelan18Memberitahu dan menunjukkan IUD sudah diepas19Mengusap kembali dengan antiseptik pada servik20Mengeluarkan spekulum dengan hati-hati21Melakukan dekontaminasi seluruh alat22Merapikan pasien 23Memberikan KIE mengenai keluhan yang sering dialami ibu setelah pelepasan IUD24Meminta ibu untuk melakukan kunjungan ulang bila ada keluhan

KB-SuntikRATING SCALE KB PILNo1Menyambut pasien dengan ucapkan salam2Memperkenalkan diri dan mempersilakan duduk3Komunikasi selama melakukan tindakan 4Menanyakan keluhan yang dialami ibu dan menanyakan kembali mengenai keluhan sebelumnya5Menanyakan siklus menstruasi dan meminta ibu untuk timbang BB6Melakukan pengukuran TD7Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan8Menanyakan kontrasepsi yang ibu ketahui9Memberikan penjelasan mengenai KB pil terbagi menjadi dua yaitu pil kombinasi dan pil progestin. Menjelaskan mengenai manfaat, cara penggunaan, dan efek samping10Menunjukkan pil yang akan diminum pertama kali11Menganjurkan kepada ibu bahwa pil harus diminum setiap hari pada jam yang sama12Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang sebelum pil habis atau bila ibu ada keluhan

RATING SCALE KB SUNTIKNoTINDAKAN1Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri2Menanyakan keluhan yang dialami ibu dan menanyakan kembali mengenai keluhan sebelumnya3Menanyakan siklus menstruasi dan meminta ibu untuk timbang BB4Melihat kembali jadwal suntik KB 5Menjelaskan kepada ibu mengenai suntik KB 1 bulan atau 3 bulan yang digunakan meliputi manfaat, penggunaan, dan efek samping6Melakukan pengukuran TD7Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan 8Meletakkan alat secara ergonomis9Memeriksa tanggal kadaluarsa obat suntik10Mencuci tangan11Mengatur posisi pasien12Mengocok vial dengan baik, membuang tutup plastik dan menyedot isi vial menghadap ke atas ke dalam spuit13Mengeluarkan udara dari spuit dan mengganti dengan jarum yang baru14Membersihkan area suntikan dengan kapas alkohol15Menusukkan jarum hingga pangkal jarum suntik secara IM16Melakukan aspirasi17Jika tidak ada darah yang terhisap, suntikkan obat secara perlahan-lahan hingga habis dan cabut jarum18Tekan sebentar bekas suntikan dengan kapas alkohol dan merapikan pasien19Membuang alat suntik ke dalam safety box20Mencuci tangan21Meminta ibu untuk melakukan kunjungan ulang sesuai jadwal

ImunisasiRATING SCALE IMUNISASI BCG PADA BAYINoTINDAKAN1Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri2Meminta Ibu untuk menimbang bayinya 3Meminta Ibu untuk menandatangani inform consent dilakukan imunisasi BCG4Mengukur suhu tubuh bayi menggunakan termometer5Menjelaskan manfaat, tujuan, prosedur, dan efek samping imunisasi BCG6Mencuci tangan dan mengeringkan menggunakan handuk7Membuka ampul yang berisi BCG dan melarutkan vaksin BCG8Mengisi spuit dengan vaksin BCG sebanyak 0,05 ml9Mengatur posisi bayi10Menyiapkan bagian yang akan disuntik dan membersihkan lengan bagian kanan atas menggunakan kapas DTT11Menyuntikkan vaksin, melakukan aspirasi, dan memasukkkan vaksin dengan lubang jarum menghadap ke atas secara IC12Menarik jarum setelah vaksin habis, tidak melakukan masase, hanya mengusap bekas suntikan dengan kapas13Membuang spuit ke dalam safety box14Menganjurkan ibu agar tidak menekan atau masase di bekas suntikan. Menjelaskan bahwa bekas suntikan tersebut dapat menimbulkan jaringan parut, sehingga ibu tidak perlu khawatir15Menganjurkan Ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada saat bayi berumur 2 bulan untuk imunisasi IPV 1 dan Pentabio 1 atau bila ada keluhan16Mencuci tangan dan membereskan alatRATING SCALE IMUNISASI PENTABIO PADA BAYINoTINDAKAN1Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri2Meminta Ibu untuk menimbang bayinya 3Meminta Ibu untuk menandatangani inform consent dilakukan imunisasi Pentabio4Mengukur suhu tubuh bayi menggunakan termometer5Menjelaskan manfaat, tujuan, prosedur, dan efek samping imunisasi Pentabio6Mencuci tangan dan mengeringkan menggunakan handuk7Mengisi spuit dengan vaksin Pentabio sebanyak 0,5 ml dan mengganti jarum 8Mengatur posisi bayi9Menyiapkan bagian yang akan disuntik dan membersihkan 1/3 paha kiri bagian atas menggunakan kapas DTT10Menyuntikkan vaksin, melakukan aspirasi, dan memasukkan vaksin dengan lubang jarum menghadap ke atas secara IM11Menarik jarum setelah vaksin habis, tidak melakukan masase, hanya mengusap bekas suntikan dengan kapas12Membuang spuit ke dalam safety box13Menganjurkan Ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi untuk imunisasi IPV dan Pentabio selanjutnya atau bila ada keluhan14Memberikan Ibu obat turun panas dan meminta Ibu untuk memberikan kepada bayinya bila bayi panas15Mencuci tangan dan membereskan alat

RATING SCALE IMUNISASI POLIO PADA BAYINoTINDAKAN1Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri2Meminta Ibu untuk menimbang bayinya 3Meminta Ibu untuk menandatangani inform consent dilakukan imunisasi Polio4Mengukur suhu tubuh bayi menggunakan termometer5Menjelaskan manfaat, tujuan, prosedur, dan efek samping imunisasi Polio6Mencuci tangan dan mengeringkan menggunakan handuk7Mengisi spuit dengan vaksin Polio sebanyak 0,5 ml dan mengganti jarum 8Mengatur posisi bayi9Menyiapkan bagian yang akan disuntik dan membersihkan 1/3 paha kanan bagian atas menggunakan kapas DTT10Menyuntikkan vaksin, melakukan aspirasi, dan memasukkkan vaksin dengan lubang jarum menghadap ke atas secara IM11Menarik jarum setelah vaksin habis, tidak melakukan masase, hanya mengusap bekas suntikan dengan kapas12Membuang spuit ke dalam safety box13Menganjurkan Ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi untuk imunisasi IPV dan Pentabio selanjutnya atau bila ada keluhan14Mencuci tangan dan membereskan alatRATING SCALE IMUNISASI CAMPAK PADA BAYINoTINDAKAN1Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri2Meminta Ibu untuk menimbang bayinya 3Meminta Ibu untuk menandatangani inform consent dilakukan imunisasi Campak4Mengukur suhu tubuh bayi menggunakan termometer5Menjelaskan manfaat, tujuan, prosedur, dan efek samping imunisasi Campak6Mencuci tangan dan mengeringkan menggunakan handuk7Mengisi spuit dengan vaksin Campak sebanyak 0,5 ml dan mengganti jarum 8Mengatur posisi bayi9Menyiapkan bagian yang akan disuntik dan membersihkan lengan kiri bagian atas menggunakan kapas DTT10Menyuntikkan vaksin, melakukan aspirasi, dan memasukkkan vaksin dengan lubang jarum menghadap ke atas secara SC11Menarik jarum setelah vaksin habis, tidak melakukan masase, hanya mengusap bekas suntikan dengan kapas12Membuang spuit ke dalam safety box13Menganjurkan Ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada saat bayi berumur 18 bulan atau bila ada keluhan14Memberikan Ibu obat turun panas dan meminta Ibu untuk memberikan kepada bayinya bila bayi panas15Mencuci tangan dan membereskan alat