7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 1/16

dr.imelda / dr. Putri / dr.Myrtha

CC jaga tgl 30 September 2015

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 2/16

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 3/16

 +o +a'ausia +o ,-

sal /onsulan Jawaban

Sukie' !)

01*11423

edah plastik

nggrek )

Pasien raw sur$a&e , dorsu' pedis (D" pro regional $lab.

Jawab didapatkan &or &o'pensated # toleransi tindakan resikoringan.

2 -uisto$a2 01)2)35

 ParuH67anggrek )

Pasien ode'a paru &ardiogenik dd non&ardiogenik ddneurogenik pul'onar oede'a# adakah kelainan dibidang TS8Jawab :didapatkan 9P (wondering atrial pe&e'aker"# HTstage II(TD 1230"# setuu raber. T ;alsartan 1 !0 'g# sarankoreksi hipokale'ia.

5 Hari Ipsi *0 01*11015

 edahdigesti$ 'elati 1

Pasien dgn <IST(<astri intestinal stru'a tu'or" pro laparoto'i biopsi.Jawab : didapatkan &or &o'pensated# toleransi tindakan resikosedang

! /usSriati3002!)4)2

edah onko-elati *

Pasien dgn tu'or lidah pro biopsi in&isiJawab : didapatkan HT terkontrol (TD1)030"# &or&o'pensated# toleransi tindakan resiko ringan. T antihipertensi sebelu'na dilanutkan.(&lonidin 1 1 tab"

3. 'irudin *401**24

edah plastik,<

Pasien dgn &o'bustio listrik grade II 40 = pro debride'entJawab : didapatkan &or &o'pensated# toleransi tindakan resikosedang.

Pasien konsulan

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 4/16

$*'$= P$S> "$=?

No. Nama/Umur/No.RM/R

uang Rawat

Diagnosis

1 =akino/&5/01315!1/C@C?

$6 S'>M*A Billip >6 P-B P Susp pneumonia  asidosis respiratorik terkompensasi tidak

sempurna  peningkatan enim transaminase  e#usi pleura kanan

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 5/16

dentitas pasienama 'n. =akino?mur &5 th

 -enis Belamin (akiDlaki

$lamat 9iri+oyo Eonogiri -a+a 'engah

o.=M 01315!1

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 6/16

=i+ayat Penyakit Sekarang B? sesak na#as

=PS

Pasien rujukan dari =S Maguan %usada +onogiridengan S'>M in#erior mendapat terapi in# =( tpm,inj. (o7eno6 0,! ))/ 12 j hari ke 2, inj. *urosemid 20mg/ j, aspilet 1 6 0 mg, CP9 1 6F5 mg dan

sim7astatin 1 620 mg. pasien mengeluh sesak na#assejak hari SM=S dirasakan terusDmenerus, tidakberkurang dengan istirahat, ri+ayat sesak sebelumnyadisangkal, pasien juga mengeluh batuk disertai dahakber+arna kemerahan, keluhan demam disangkal

Pasien juga mengeluh keringat dingin, keluhan nyeridada, berdebar, mual, muntah, lemas dan pingsan

sebelumnya disangkal

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 7/16

=i+ayat Penyakit ahulu=i+ayat hipertensi D  =i+ayat M D

=i+ayat Sakit jantung D

=i+ayat Sakit jantung dalam keluargaD

=i+ayat merokok :

=i+ayat dislipidemia D

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 8/16

Pemeriksaan *isikB? 'ampak sakit sedangBesadaran )ompos mentis

 ' 130/0 mm%g

%=/ &!/&! 6/menit=r 2! 6/menit

Suhu 3&

Sp82 G dg 02 =M10 lpm

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 9/16

Mata C$D/D S D/D

(eher -@P 5H2)m %28

Cor C tidak tampakP C tidak kuatangkat

P "atas jantungkesan melebar$ "- D int normal,reguler, bising D

$bdomen supel, 'D,"? : , hepar lien takteraba, pekak sisiD,pekak alih D

edema D/D$kral dingin D/D

Pulmo S@ :/:, ="% D/D,

="B :/:, +heeing :/:

 >dema :/: minimal$kral dingin D/D

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 10/16

>B9 9Sinus rhytm %= 5 6/menit,normoa6is, gel P 0.0& dtk, P= int 0.12 dtk,I=S komp 0.0 dtk, I patologis D, S' segmen ele7asi D, S' depresi D, 'in7erted ,,a@*

B/ >B9 Sinus =hytm %= 5 6/menit, normoa6is, iskhemia in#erior

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 11/16

=o 'hora6 P$Cor C'= &0G, membesar,tampak kalsiJkasi aorti) knob, tampak perihiller hainesdikedua lapang paru, tampak perselubungan dgn air bron)hogram : di supraDparahiller kanan, sinus )ostophreni)us kanan kiri tumpul, hemiddiaphragma kanannormal, kiri tertutup bayangan jantung, trakhea ditengah, sistema tulang baik

Besimpulan )ardiomegali (@% , edema paru mi6 pneumonia lobaris, e#usi pleura kanan

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 12/16

(aboratoriumDR Kimia klinik AGD

%b 1Fg/dl

S98' 142 $lb D g/dl %bs$gD P%F.!F0

(eukosit 12.8ribu/ul

S9P' 98 a 13!mmol/l

?r31mg/dl

PC82 2

%ematokrit!G

9S1!5mg/dl

B !.! mmol/l Cr 0.F mg/dl

P82 !

 'rombosit 1Fribu/ul

 'rop 11.54 Cl10&1mmol/l

P' 15.5dtk

%C8320.!

>ritrosit

5.!Fjuta/ul

CBM" 72.5 $P'' 2.2

dtk

 'C82

21.3= 1.310 ">

D3.3

Besan leukositosis, peningkatan enim transaminase,peningkatan )ardia) marker  asidosis respiratorik terkompensasi tidak sempurna

Sat 82 F

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 13/16

iagnosis$6 S'>M*A Billip

>6 P-B *= merokok

P DSusp Pneumonia

  D$sidosis respiratorik terkompensasi tidaksempurna

  D Peningkatan enim transaminase

  D e#usi pleura kanan

 'M 2/F the 1! day risk o# death, re))urant M or urgentre7as)ularisation is .3 G

9=$C> 1 probability o# death#rome admission to &months 3 G

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 14/16

 '6 C@C?

"edrest total

n# =( 30))/jam

82 10lpm =M- 1F00 kkal

nj $ri6tra 2,5 mg/2! jam s)

nj )e#tria6one 2gr/2! jam

$spilet 1 6 0 mgSim7astatin 1 6 20 mg

S 3 6 5 mg

Penatalaksanaan

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 15/16

Plan>kg/hariCek lab melengkapi

>kokardiograJ

Bonsul paru

7/24/2019 Cc 30 September 2015

http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 16/16