Case Ugd Kds

7/25/2019 Case Ugd Kds

1/9

PORTOFOLIO

Kejang Demam Sederhana

Presentan :

dr. Syukran

Pendamping :

dr. Fintje Jontah

DOKTER INTERNSHIP PERIODE MEI 2015 MEI 2016

RSUD ANDI DJEMMA

MASAMBA, LUWU UTARA


2/9

BERITA ACARA PRESENTASI PORTOFOLIO

Pada hari ini tangga ........................................................... teah dipresentasikan oeh:

!ama Peserta : dr. Syukran

Dengan Judu"Topik : Kejang Demam Sederhana

!ama Pendamping : dr. Fintje Jontah

Lokasi #ahana : RS$D %ndi Djemma& 'asam(a

!o

.

!ama Peserta Presentasi Tanda Tangan

)erita a*ara ini dituis dan disampaikan sesuai dengan yang sesungguhnya.

Pendamping

+dr. Fintje Jontah,


3/9

)orang Porto-oio

!o. ID dan !ama Peserta : dr. Syukran

!o. ID dan !ama Peserta: RS$D %ndi Djemma 'asam(a

Topik : Kejang Demam Sederhana

Tangga Kasus : / Desem(er /01

!ama Pasien : %n. L $sia 2 tahun

Tangga Presentasi : Pendamping : dr. Fintje Jontah

Tempat Presentasi : dr. Fintje Jontah

O(jekti- Presentasi :

Keimuan Keterampian Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik 'anajemen 'asaah Istime3a

!eonatus )ayi %nak Remaja De3asa Lansia )umi

Deskripsi : Pasien aki4aki usia 2 tahun datang di(a3a keuarga ke I5D RS$D %ndi

Djemma 'asam(a dengan keuhan kejang 0 kai se(eum masuk rumah sakit

kejang seuruh tu(uh ama kejang 6 1 menit& se(eum kejang pasien demam.

Pasien segera menangis seteah kejang.

Tujuan : 'engidenti-ikasi penye(a(& perjaanan penyakit& gejaa& diagnosis dan tata

aksana dari Kejang Demam Simpeks

)ahan

)ahasan :

Tinjauan Pustaka Riset Kasus %udit

7ara

'em(ahas

:

Diskusi Presentasi dan Diskusi 8mai Pos

Data

Pasien

!ama : %n. L $sia 2 tahun

!ama Kinik : RS$D %ndi Djemma

'asam(a

Tep : Terda-tar sejak :

Data $tama untuk (ahan diskusi :0. Diagnosis " 5am(aran Kinis :


4/9

Kejang Demam Sederhana& keadaan umum sedang& kejang 0 kai S'RS.

. Ri3ayat Pengo(atan :

4 Pasien mendapatkan stesoid suppose 0 kai dan OS'RS.

2. Ri3ayat Kesehatan"Penyakit :

4 Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini se(eumnya.

9. Ri3ayat keuarga : Tidak ada anggota keuarga yang menderita penyakit seperti ini.

1. Ri3ayat Pekerjaan : 4

. Lain4ain : 4

Dafta P!"ta#a $

4 Konsensus Penataaksanaan Kejang Demam. //

4 !askah engkap Simposium Tataaksana %3a Kega3atan Pediatri. $pdate

penataaksanaan kejang demam. Pediatri* $pdate III. /0

Ha"%& P'()'&a*aa+ $

0. Diagnosis Kejang Demam Simpeks.

. Penataaksanaan Kejang Demam Simpeks.

a. Inter;ensi Farmakoogis

(. Inter;ensi Penunjang

R%!5K$'%! P8')8L%J%R%! PORTOFOLIO

S!)*'#t%f $

4 Kejang -rekuensi 0 kai& ama kejang 6 1 menit& kejang seuruh tu(uh dengan mata

meihat ke atas.

4 %nak sadar seteah kejang. Ini adaah kejang yang pertama kai.

4 Demam sejak jam se(eum kejang& tinggi& terus4menerus& tidak menggigi dan

tidak (erkeringat.

4 'ua tidak ada& muntah tidak ada.

4 )atuk tidak ada.

4 Sesak napas tidak ada.

4 Ri3ayat trauma kepaa tidak ada.


5/9

4 )uang air ke*i 3arna dan jumah (iasa.

4 )uang air (esar 3arna dan konsistensi (iasa .

4 %nak teah di(a3a ke Puskesmas& di(eri Stesoid supp.0/ mg& dan dipasang O

"menit& (e(erapa saat seteah itu anak angsung sadar dan dirujuk ke RS$D %ndi

Djemma 'asam(a dengan keterangan kejang demam simpeks.

4 Pasien tidak pernah menderita penyakit ini se(eumnya.

4 Tidak ada anggota keuarga yang menderita penyakit seperti ini.

O)*'#t%f $

Keadaan $mum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : 7ompos 'entis !on Kooperati-

Tekanan Darah : 00/"?"mnt

!a-as : ?"mnt

Suhu : 2>@7

)) : 0 kg

'ata : Konjungti;a anemis.

Paru : Inspeksi : Simetris kiAka.

Papasi : -remitus kiAka.

Perkusi : sonor kiAka.

%uskutasi : rh +4,& 3h +4,

Jantung : Inspeks : Iktus tidak terihat.

Papasi : Iktus tera(a 0 jari media L'7S RI7 B.

Perkusi : )atas kanan : LSD. )atas atas : RI7 II.

)atas kiri : 0 jari media L'7S RI7 B.

%uskutasi: Irama reguar& murni& (ising +4,

%(domen : Inspeksi : Perut tidak tampak mem(un*it.

Papasi : Supe& hepar dan ien tidak tera(a& nyeri tekan epigastrium +4,

Perkusi : Timpani

%uskutasi : )ising usus +C, !orma

8kstremitas : %kra hangat& per-usi (aik


6/9

P'('%#"aa+ &a)at%!( $

=emogo(in : 00&> gr"d

Leukosit : 01.///"mm2

=ematokrit : 29

Trom(osit : />.///

A""'"('+t $

Kejang demam adaah (angkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tu(uh +suhu

rekta di atas 2>E7, yang dise(a(kan oeh proses ekstrakranium. Kejang demam (iasanya

terjadi pada usia antara 2 (uan dan 1 tahun dan tidak ter(ukti adanya in-eksi intrakrania atau

penye(a( tertentu.

Kasi-ikasi kejang demam:

0. Kejang demam sederhana +simpeks, harus memenuhi kriteria se(agai kejang

umum& kurang dari 01 menit dan terjadi 0 kai daam 9 jam.

. Kejang demam kompeks adaah kejang demam dengan

+0, Kejang ama 01 menit. Kejang ama adaah kejang yang (erangsung e(ih dari

01 menit atau kejang (eruang e(ih dari kai daam 9 jam dan diantara

(angkitan kejang anak tidak sadar.

+, Kejang -oka atau parsia satu sisi& atau kejang umum yang didahuui kejang

parsia.

+2, )eruang atau e(ih dari 0 kai daam 9 jam.

Pato-isioogi kejang demam se*ara pasti (eum diketahui& diperkirakan (ah3a pada

keadaan demam terjadi peningkatan reaksi kimia tu(uh. Dengan demikian reaksi4reaksi

oksidasi terjadi e(ih *epat dan aki(atnya oksigen akan e(ih *epat ha(is& terjadiah keadaan

hipoksia.Transport akti- yang memerukan %TP terganggu& sehingga !a intrase dan K ekstrase

meningkat yang akan menye(a(kan potensia mem(ran *endrung turun atau kepekaan se sara-

meningkat.

Demam dapat menim(ukan kejang meaui mekanisme se(agai (erikut:

a, Demam dapat menurunkan niai am(ang kejang pada se4se yang (eum

matang"immature.

(, Tim(u dehidrasi sehingga terjadi gangguan eektroit yang menye(a(kan

gangguan permea(iitas mem(rane se.


7/9

*, 'eta(oisme (asa meningkat& sehingga terjadi tim(unan asam aktat dan 7O

yang akan merusak neuron.

d, Demam meningkatkan Cerebral Blood Flow (CBF)serta meningkatkan ke(utuhan

oksigen dan gukosa& sehingga menye(a(kan gangguan pengairan ion4ion keuar

masuk se.

Kejang demam yang (erangsung singkat pada umumnya tidak akan meninggakan gejaa

sisa. Pada kejang yang ama +e(ih dari 01 menit, (iasanya diikuti dengan apneu& hipoksemia&

+dise(a(kan oeh meningkatnya ke(utuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot skeet,&

asidosis aktat +dise(a(kan oeh meta(oism anaero(i*,& hiperkapnea& hipoksia arteria dan

seanjutnya menye(a(kan meta(oisme otak meningkat. Rangkaian kejadian di atas

menye(a(kan gangguan peredaran darah di otak& sehingga terjadi hipoksemia dan edema otak&

pada akhirnya terjadi kerusakan se neuron.

Pada pasien ini& kejang yang terjadi (erangsung singkat 6 1 menit& pada suhu 2G&> @7& ini

merupakan kejang pertama kai dan kejang (ersi-at umum yang mengarahkan diagnosis kepada

kejang demam simpeks.

Dari hasi a(oratorium didapatkan eukosit 01.///& ini menunjukkan adanya in-eksi yang

men*etuskan demam.

Pasien di rawat di bangsal anak, sebelumnya diberikan Dumin suppose

125 mg di Puskesmas dan O2, lalu pasien sadar dan segera dirujuk ke

RSUD Dr..!ein Painan dengan keterangan kejang demam simpleks.

Sesampainya di ruma" sakit, pasien ditatalaksana dengan pemberian #airan

$%&D 'a(n $) *+gtti- makro, $nj e/tria0one 2 0 mg, 3na/en Syr 0 1 4

#t" dan kompres intensi/. Selanjutnya dilakukan pemantauan intensi/ di

ruangan.

P&a+ $

Diagnosis :

)erdasarkan su(jekti-& o(jekti- dan pemeriksaan penunjang a(oratorium ditegakkan

diagnosis kejang demam simpeks.

Pengo(atan:

Farmakoogi


8/9

- IBFD %sering > gtt"I +makro,

- Para*etamo injeksi 0/ mg +i;,

- Stesoid supp 0/ mg jika kejang

- Kompres intensi-

- Ra3at anak

F&&. U/ ta+a& 21 D'"'()' 2015

S" Demam +C,

Kejang +4,

O" Tekanan Darah : 00/"/mm=g

Suhu : 2&/ ?"menit

!a-as : > ?"menit

Terapi


- Para*etamo injeksi 0/ mg +i;,

- Stesoid supp 0/ mg jika kejang

- Kompres intensi-

F&&. U/ ta+a& 22 D'"'()' 2015

S" Demam +C,

Kejang +4,

O" Tekanan Darah : 00/"/mm=g

Suhu : 2&1/7

!adi : >/ ?"menit

!a-as : > ?"menit

Terapi


- Para*etamo syr 2? *th II

- Pasien ra3at jaan

K+"!&ta"%

Konsutasi diakukan dengan spesiais anak untuk penataaksanaan seanjutnya.


9/9

P'+%%#a+

Dijeaskan kepada orang tua pasien mengenai kondisi penyakitnya.

Case Ugd Kds

Documents

Transcript of Case Ugd Kds