STATUS PASIENI. IDENTITAS

Nama:An. AUmur:1 tahunJenis Kelamin:Laki-lakiAlamat:SokoTanggal Pemeriksaan:29 Oktober 2013No. RM:26 XX XXII. HETEROANAMNESISA. Keluhan Utama :

Gatal-gatal pada seluruh tubuhB. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke poli kulit RSUD Soreang dengan keluhan gatal-gatal pada leher, dada, perut, punggung, kedua tangan dan kedua kakinya. Keluhan ini dirasakan sejak kurang lebih 1 minggu yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Awalnya, ibu pasien menyadari di dada kiri anaknya tampak bintik merah dan gatal, pasien selalu menggaruknya khususnya pada akan mau tidur malam. Lama kelamaan bintil bertambah dan menyebar ke perut, punggung, kaki dan tangan. Disamping itu ibu pasien mengatakan anaknya sering rewel dan gejala sistemik lainnya: demam (-) mual (-) muntah (-),batuk (-) pilek(-). Keluhan ini merupakan keluhan yang pertama kalinya dan sebelumnya belum pernah mengalami hal yang sama.Sebelumnya pasien sudah berobat ke dokter umum sejak 5 hari yang lalu, kemudian diberi obat: yusimox (amoxicillin syr) dan puyer. Pasien merasakan tidak ada perubahan pada kulit yg bintil-bintil dan merah tersebut.C. Riwayat Penyakit Dahulu

1. Riwayat penyakit serupa

: disangkal2. Riwayat hipertensi

: disangkal3. Riwayat asma

: disangkal4. Riwayat alergi

: disangkal5. Riwayat DM

: disangkal6. Riwayat trauma

: disangkalD. Riwayat Penyakit Keluarga1. Riwayat sakit serupa

: disangkal2. Riwayat asma

: disangkal3. Riwayat alergi

: disangkalE. Riwayat Kehamilan1. Riwayat merokok

: disangkal2. Riwayat minum obat-obatan,jamu,dll : disangkal3. Riwayat minum minuman keras

: disangkalF. Riwayat Kesehatan Lingkungan

Riwayat penyakit serupa: disangkal

G. Riwayat Tumbuh kembang

: sesuai dengan usiaIII. PEMERIKSAAN FISIK

A. Status GeneralisKeadaan umum: BaikKesadaran

: Kompos mentisT : .......... mmHg

Rr : .......x/menit

N : ...........x/menit

S : ......o CB. Pemeriksaan Fisik (status dermatologi)

1. LokasiRegio coli, abdomen, thorax, vertebrae, extremitas superior dan inferior dextra et sinistra serta regio pedis dan dorsum pedis dextra et sinistra dan penis,

2. Deskripsi

Pada regio coli, axillaris dextra et sinistra, deltoid, thoracalis, abdomen, dan extremitas superior et inferior dextra et sinistra terlihat papulo-vesikel eritematous dengan ukuran miliar sampai lentikular distertai pustule.

Pada regio genital terdapat papul dan vesikel dengan ukuran lentikuler.

Pada region palmar manus sinistra papul eritematous dan dilapisi skuama dan terjadi erosi. V. RESUME

Dari heteroanamnesis didapatkan seorang anak laki-laki usia 1 tahun dengan keluhan gatal-gatal pada seluruh tubuh. Keluhan ini dirasakan sejak kurang lebih 1 minggu yang lalu. Pertama, pasien merasa di dada kiri tampak bintil merah dan gatal dirasakan khususnya saat akan tidur malam, pasien lalu menggaruknya. Lama kelamaan bintil bertambah dan menyebar ke perut, punggung, kaki dan tangan. Tidak ada keluhan sistemik dan system lain yang berkaitan seperti demam (-), mual (-), batuk (-) dan pilek (-). Keluahan ini merupakan yang pertama kali dan sebelumnya belum pernah. Pasien sudah berobat ke dokter umum sejak 5 hari yang lalu, kemudian diberi obat: yusimox (amoxicillin syr) dan puyer. Pasien merasakan tidak ada perubahan pada kulit yg bintil-bintil dan merah tersebut.Dari riwayat penyakit dahulu tidak didapatkan asma, alergi, trauma. Dan riwayat penyakit keluaraga juga tidak didapatkan keluhan, alergi, asma dan lainnya. Dilihat dari riwayat kesehatan ibunya mengak tidak ada keluarga ataupun kerabat yang mengalami hal yang serupa.Dari hasil pemeriksaan objektif diperoleh Pada regio coli, axillaris dextra et sinistra, deltoid, thoracalis, abdomen, dan extremitas superior et inferior dextra et sinistra terlihat papulo-vesikel eritematous dengan ukuran miliar sampai lentikular distertai pustule.

Pada regio genital terdapat papul dan vesikel dengan ukuran lentikuler.

Pada regio palmar manus sinistra papul eritematous dan dilapisi skuama dan terjadi erosi.VI. DIAGNOSIS

SkabiesVII. DIAGNOSA BANDING

Dermatitis AtopikPrurigo hebra

FolikulitisVII. PROGNOSISDubia et bonamVIII. PENATALAKSANAANNonmedikamentosa:1. Semua baju direndam dengan air panas dan kasur dijemur2. Semua anggota keluarga yg kontak dengan penderita harus diperiksa3. Menjaga kebersihan dan jangan digaruk agar tidak terjadi infeksi sekunderMedikamentosa:

1. Oral: antihistamin H1 golongan sedative: CTM 4 mg. 2 x tab2. Salep: Permetin 2-5%. Dioles seluruh tubuh kec. Kepala dari leher ke bawah dan dicuci setelah 8-14 jam.

15