Case Revisi 9 Sept
-
Upload
pebrianiiii -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of Case Revisi 9 Sept
-
7/23/2019 Case Revisi 9 Sept
1/13
Diskusi Kasus
SKABIES
Oleh:
Pebriani, S.Ked
04084811416044
Pembimbing:
Dr. Yuli Kurniawati, SpKK, FINSD
BA!IAN" DEPA#$E%EN DE#%A$O&O!I DAN ENE#EO&O!I
FAK'&$AS KEDOK$E#AN 'NIE#SI$AS S#I(I)AYA"
#S'P D#. %O*A%%AD *OESIN
PA&E%BAN!
+-
-
7/23/2019 Case Revisi 9 Sept
2/13
*A&A%AN PEN!ESA*AN
Diskusi Kasus
SKABIES
Oleh:
Pebriani, S.Ked
/0/0--/-1//
Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti ujian
kepaniteraan klinik senior di Bagian Dermatologi dan enereologi !akultas
Kedokteran "ni#ersitas $ri%ijaya &umah $akit "mum 'usat Dr( )ohammad
*oesin 'alembang 'eriode +4 ,gustus +01- . +- $eptember +01-
'alembang/ $eptember +01-
'embimbing
Dr uli Kurnia%ati/ $pKK/ !2$D
-
7/23/2019 Case Revisi 9 Sept
3/13
S$A$'S PASIEN
I. IDEN$IFIKASI
2ama : ,n( )&
"sia : 3 tahun
enis Kelamin : 5akilaki
,gama : slam
'endidikan : Belum sekolah
$uku : 'alembang
,lamat : Bukit Ke7il
2o( &ekam )edik : 10-14
Kunjungan pertama ke poliklinik Dermatologi dan enereologi &$)* 'alembang
tanggal + $eptember +01- pukul 0(30 9B
II. ANA%NESIS ,lloanamnesis dengan ibu pasien tanggal + $eptember +01-
pukul 0(30 9B;
Keluhan 'tama:
Timbul bintil merah di kepala/ sela jari kedua tangan dan kaki/ punggung
kedua tangan dan kaki/ pergelangan tangan dan kaki/ perut dan bokong yang
semakin banyak sejak 1 pekan yang lalu(
Keluhan $ambahan:
-
7/23/2019 Case Revisi 9 Sept
4/13
Kisaran 3 hari yang lalu bintil semakin banyak/ membesar/ sebagian berisi
nanah disertai gatal serta demam( 'asien menggaruk bintil hingga le7et dan timbul
keropeng yang semakin banyak( 'asien lalu berobat ke poliklinik &$"' )oh(
*oesin 'alembang(
#iwa2at Pen2a4it Dahulu :
Bintil merah di kepala/ punggung/ perut/ bokong dan sela jari kedua kaki
sebelumnya disangkal
$esak na=as disertai mengi dan sering bersin pagi hari sebelumnya disangkal(
Timbul bintil merah setelah mengkonsumsi makanan laut disangkal
Digigit serangga sebelum timbul bintil merah sebelumnya disangkal
#iwa2at Pen2a4it Keluarga:
Bintil merah yang gatal terutama pada malam hari terdapat pada ayah/ibu/ dan
ketiga kakak pasien(
$esak na=as disertai suara mengi serta sering bersin pagi hari sebelumnya
pada keluarga disangkal(
#iwa2at S56ial E45n5mi:
'asien tinggal di rumah susun bersama ibu/ ayah dan ketiga kakak pasien(
,yah pasien bekerja sebagai tukang parkir( bu pasien berdagang makanan(
Kesan: status ekonomi menengah ke ba%ah(
#iwa2at *igienita6 :'asien tidur bersama keluarganya di satu kasur/ dan menggunakan handuk
bersamasama dengan kakakkakaknya( 'asien mandi + kali sehari(
Kesan : *igienitas kurang baik(
III. PE%E#IKSAAN FISIK Tanggal + $eptember +01-/ pukul 0(4- 9B;
Statu6 !enerali4u6
Keadaan "mum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Kompos )entis
2adi : 88>?menit
2
-
7/23/2019 Case Revisi 9 Sept
5/13
5aju pernapasan : +6>?menit
$uhu : 3@oA
Berat Badan : 1- kg
Tinggi Badan : 8- 7m
)T : +0/@61
Kesan :Normoweight
Keadaan Spe6i7i4
Kepala
9ajah : Tidak pu7at
)ata : Konjungti#a tidak hiperemis/ sklera tidak ikterik/ tidak ada
lipatanDennie Morgan,tidak ada allergic shiners/ tidak ada
periorbital darkening
*idung : Tidak ada sekret
Telinga : ), lapang/ edema ;/ sekret ;
)ulut : Tidak ada 7heilitis/ tidak ada stomatitis
5eher : 5ipatan leher anterior ;
Thoraks : $imetris/ sela iga tidak melebar/ retraksi dinding dada tidak
ada/ kulit lihat status dermatologikus
antung : *& : 88>?menit/ bunyi jantung dan normal/ murmur
tidak ada/ gallop tidak ada
'aruparu : esikuler C; normal/ rhonki tidak ada/ wheezing tidak ada
,bdomen : Datar/ lemas/ nyeri tekan tidak ada/ bising usus C; normal
kstremitas : Tidak ada kelainan
K 0/+ 7m sampai 0/3 7m > 0/3 7m/
diskret
3
-
7/23/2019 Case Revisi 9 Sept
6/13
!ambar -( &egio trunkus posterior
&egio abdominal:
'apul eritem/ multipel/ ukuran 0/+ 7m > 0/+ 7m sampai 0/3 7m > 0/3 7m/
diskret
!ambar +( &egio abdominal
- &egio dorsum manus dextra et sinistra,interdigitalis IV-V manus dextra,
interdigitalis I-II, II-III manus sinistra:
'apul eritem/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m sampai 0/4 7m > 0/3 7m/
diskret( 'ustul/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m sampai 0/4 7m > 0/4 7m/
diskret( rosi/ multipel/ ukuran 0/4 7m > 0/3 7m sampai 0/- 7m > 0/4 7m /
ireguler/ diskret(
4
-
7/23/2019 Case Revisi 9 Sept
7/13
!ambar 8. &egio dorsum manus dextra et sinistra,interdigitalis IV-V manus dextra, interdigitalis I-II, II-
III manus sinistra
9 &egiopalmar dextra et sinistra:
'at7h hipopigmentasi/ ukuran 0/- 7m > 0/- 7m/ ireguler/ diskret( Krusta
7oklathitam/ multipel/ irreguler/ tidak mudah dilepaskan(
!ambar /. &egiopalmar dextra et sinistra
&egio antebrachialis sinistra:
'at7h hiperpigmentasi/ ukuran 0/- 7m > 0/4 7m sampai 0/@ 7m > 0/6 7m /
ireguler/ diskret( 'apul eritem/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m sampai0/- 7m > 0/- 7m/ diskret( 'ustul/ multiple/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m sampai
5
-
7/23/2019 Case Revisi 9 Sept
8/13
0/4 7m > 0/3 7m/ diskret( Krusta 7oklathitam/ multiple/ irreguler/ tidak
mudah dilepaskan(
!ambar . &egio antebrachialis sinistra
&egioglutealis dextra et sinistra:
'at7h hiperpigmentasi/ ukuran 0/6 7m > 0/- 7m/ ireguler/ diskret( rosi/
multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m sampai 0/6 7m > 0/- 7m/ ireguler(
!ambar 1.&egioglutealis dextra et sinistra
6
-
7/23/2019 Case Revisi 9 Sept
9/13
egio dorsum pedis dextra et sinistra, interdigitalis II-III pedis dextra et
interdigitalis III-IV pedis sinistra:
rosi sampai ekskoriasi/ multipel/ ukuran 0/4 7m > 0/- 7m sampai 0/8 7m
> 0/@ 7m/ ireguler( Krusta 7oklathitam/ multipel/ irreguler/ tidak mudah
dilepaskan(
!ambar .&egiodorsum pedis dextra et sinistra,interdigitalis II-III pedis dextra et interdigitalis III-
IV pedis sinistra
I. PE%E#IKSAAN PEN'N)AN!
!" #urrow test
Dilakukan pengolesan larutan tetrasiklin dan dilakukan penyinaran dengan
lampu 9ood didalam ruangan gelap pada regio manus sinistra tampak
=luoresensi kuning keemasan
Kesan: =luoresensi kuning keemasan menujukkan kanalikuli(
7
-
7/23/2019 Case Revisi 9 Sept
10/13
!ambar 0.'endaran kuning keemasan menunjukkan kanalikuli
$" 'emeriksaan Tungau $kabies
Dilakukan pengerokan kulit regio manus sinistra dan diletakkan diatas ka7a
objek/ lalu ditutup dengan ka7a penutup dan dilihat dengan mikroskop
7ahaya(
*asil : Ditemukan tungau telursarcoptes scabiei
8
!ambar ;( Telur tungau sar7optes s7abei
-
7/23/2019 Case Revisi 9 Sept
11/13
3( 'emeriksaan gram
Dilakukan pemeriksaan pada lesi yang diduga terin=eksi/ lalu dilakukan
pe%arnaaan dan dilihat dengan mikroskop 7ahaya(
*asil: Tidak ditemukan bakteri gram C; maupun gram ;
!ambar -( 'e%arnaan gram tidak ditemukan adanya bakteri gram C; maupun gram ;
. #ES'%E
,n( )&/ lakilaki 3 tahun/ timbul bintil merah di kepala/ sela jari kedua
tangan dan kaki/ punggung kedua tangan dan kaki/ pergelangan tangan dan kaki/
perut dan bokong yang semakin banyak sejak 1 pekan yang lalu( Kisaran + pekan
yang lalu/ timbul papul eritem beberapa buah di regio interdigitalis manus dextra
et sinistra( 'asien mengeluh adanya pruritus no7turnal( Kisaran 1 pekan yang lalu/
papul bertambah banyak meluas ke cranial, dorsal, abdominal, gluteal dan
interdigitalis pedis dextra et sinistra( 'apul membesar/ sebagian berisi nanah(
'apul dan pustul menjadi erosi dan timbul ekskoriasi( Kisaran 3 hari yang lalu
papul dan pustul semakin banyak/ membesar/ disertai pruritus no7turnal serta
=ebris( 'asien lalu berobat ke poliklinik &$"' )oh( *oesin 'alembang(
'emeriksaan =isik status generalikus dan keadaaan spesi=ik dalam batas normal(
$tatus dermatologikus regio trunkus posterior, abdominal, gluteal dextra et
sinistra/dorsum manus et pedis dextra et sinistra,interdigitalis palmar dextra etsinistra, interdigitalis pedis dextra et sinistra: 'at7h hiperpigmentasi/ 0/- 7m
9
-
7/23/2019 Case Revisi 9 Sept
12/13
sampai 0/8 7m/ ireguler/ diskret( 'apul eritem/ multipel/ 0/3 7m sampai 0/6 7m/
diskret( 'ustul/ multiple/ 0/3 7m sampai 0/4 7m/ diskret( rosi sampai ekskoriasi/
multipel/ ireguler/ 0/3 7m sampai 0/8 7m( Krusta 7oklathitam/ multiple/ irreguler/
tidak mudah dilepaskan( 'emeriksaan burrow test didapatkan kanalikuli(
'emeriksaan tungau skabies dengan mikroskop 7ahaya ditemukan telur $arcoptes
scabiei"
I. DIA!NOSIS KE#)A
$kabies
II. PE%E#IKSAAN AN)'#AN
'emeriksaan laboratorik
"reum
Kreatinin
III. PENA$A&AKSANAAN
"mum
)enjelaskan kepada pasien bah%a penyebab penyakit adalah tungau yang
dapat menular dan bersarang pada karpet/ sprei/ baju/ handuk dan lainlain
)enjelaskan pada ibu pasien untuk menjaga kebersihan anaknya dengan 7ara
mandi yang bersih menggunakan sabun + kali sehari dan men7u7i tangan dan
kaki setelah bermain
)enjelaskan kepada ibu pasien untuk menjaga kebersihan rumah terutama
alatalat mandi/ kasur dan sprei( Keluarga harus menggunakan pakaian yang
bersih/ pakaian yang digunakan di minggu sebelumnya harus di7u7i
menggunakan air panas/ dan dikeringkan pada suhu tinggi(
)enjelaskan kepada ibu pasien untuk tidak menggunakan handuk dan
pakaian bersamasama(
Khusus
Topikal: Krim permetrin - untuk satu kali pemakaian/ oleskan pada seluruh
tubuh ke7uali %ajah dan leher selama 8 jam/ kemudian 7u7i hingga bersih(
Kontrol ulang setelah 1 minggu(
I
-
7/23/2019 Case Revisi 9 Sept
13/13
Euo ad =ungtionam : bonam
Euo ad sanationam : bonam
11