Case Report Bedah Uro
-
Upload
ari-sri-wulandari -
Category
Documents
-
view
11 -
download
0
description
Transcript of Case Report Bedah Uro
CASE REPORT SUB BAGIAN BEDAH UROLOGI
BED SITE TEACHING SUB BAGIAN BEDAH UROLOGI
FK UNPAD / RS HASAN SADIKINPreseptor : Dr. Ferry Safriadi, Sp Uro
Ratih Wulandari C11 040 269
Iyan Meyasdi C11 040 270
Lidrian AD C11 050 162
Keterangan Umum
Nama
: Tn. J
Umur
: 73 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Bale Endah, Bandung
Pekerjaan
: Pensiunan Polisi
Agama
: Islam
Tanggal Pemeriksaan: 12 Juni 2006
AnamnesisKeluhan Utama
: Sulit buang air kecil
Anamnesis Khusus
:
Tiga minggu yang lalu pasien mengeluh sulit buang air kecil. Buang air kecil dirasakan hanya beberapa tetes yang keluar dan terasa nyeri. Air kencing yang keluar berwarna kuning yang lebih pekat dari biasanya tanpa disertai darah. Penderita tidak harus mengedan saat BAK. Keluhan tanpa disertai demam. Riwayat trauma disangkal. Riwayat pemasangan alat disaluran kencing sebelumnya disangkal. Keluhan ini baru pertama kali dirasakan penderita.
Empat puluh delapan tahun yang lalu penderita pernah mengeluh keluarnya butiran seperti pasir saat BAK. Atas keluhan ini penderita berobat ke RS Polri dan dirawat inap selama satu hari. Saat itu penderita tidak diberikan terapi, hanya dianjurkan minum banyak.
Riwayat penyakit gula diakui (sejak 22 tahun yang lalu). Penderita kontrol secara teratur ke poli endokrin. Riwayat penyakit rematik diakui, penderita tidak kontrol secara teratur. Riwayat penyakit darah tinggi maupun jantung disangkal.Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum: Tampak sakit sedangKesadaran
: Kompos mentis
Status gizi
: Kesan baik
Tanda Vital
:Tekanan darah 150/80mmHg
Respirasi 20x/menit
Nadi 80x/menit
Suhu 36,7C
Status Generalis
Kepala: Konjungtiva tidak anemis
Sklera tidak ikterik
Leher
: Pembesaran KGB (-), JVP tidak meningkatThorax: Bentuk dan gerak simetris
VF kiri=kanan, sonor, VBS kiri=kanan, ronkhi -/-, wheezing -/-
Bunyi jantung kanan LSD, kiri LMCS, batas atas ICS III sinistra
BJ S1 S2 (N)Abdomen: Datar, lembut
Hepar dan lien tidak teraba
Nyeri tekan (-)
Nyeri ketok CVA (-)
Ballotement kanan (+)
Bising Usus (+) normal.
Ekstremitas: KGB inguinal tidak teraba membesar
Status Lokalis
Genitourinarius:
Penis: Terpasang Folley kateter no.18F dengan 2 way dan urin bag.Tampak urin berwarna kuning jernih, kotoran (+), darah (-), indulasi (-).Testis:
Skrotum berwarna coklat, benjolan (-), ukuran testis dalam batas normal.Letak alam skrotum, bentuk lonjong, konsistensi kenyal.Rectal Toucher :
Sphincter kuat, mukosa licin, ampula tidak kolaps, teraba prostat dengan ukuran >60gr, simetris, permukaan rata, konsistensi kenyal, nodul (-), nyeri tekan (-), darah (-), feses (-), lendir (-).Usulan Pemeriksaan :
PSA USG transrektal
Urinalisis
Ureum dan Kreatinin
BNO IVP
Sysmex BT/CT
Asam urat
Gula darah sewaktu
Diagnosis KerjaRetensio Urin e.c Hiperplasia Prostat Benigna
Retensio Urin e.c Carsinoma Prostat