Case Ranto

7/26/2019 Case Ranto

1/42

Ranto B Tampubolon

406152001

Laporan Kasus

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit MataPeriode 2 Mei 2016 4 !uni 2016

R" B#ayan$kara "emaran$%akultas Kedokteran &ni'ersitas Tarumana$ara


2/42

Identitas Pasien

Nama

PasienNy. S

Umur 64 ta#un

Alamat "emaran$

JenisKelamin

Perempuan

Pekerjaan Ibu Ruma# Tan$$a

Agama Islam

Pendidikan "M(

Status

Pernikaha

n

Menika#

No. RM 15)0*)11+,4-

Diagnosis ./" Lit#iasis dan ./" kista konun$ti'a


3/42

Kelu#an


4/42

Riayat Penyakit "ekaran$


5/42


6/42

(namnesis "istem

1. Cereros!

inalDalam atas normal

1. Cor Riayat #ipertensi 3 T/ 1*0,0 mm7$1. Res!irasi "

Pulmo /alam batas normal

1. Adomen /alam batas normal1. Urogenital Riayat oprasi batu $inal1. #$tremitas

"

Mus%ulosk

eletal

/alam batas normal


7/42

Kesimpuan (namnesisKedua mata terasa er!asir&erasa tidak nyaman saat erkedi!Ri'ayat !emakaian ka%amata sejak (tahun laluRi'ayat hi!ertensi )*+


8/42

Pemeriksaan "ubyekti8Pemeriksaan dilakukan pada 1+ Mei 2016

Pemeriksaa

n

,D ,S Penilaian/ikeraka

n

Tidak

-isus Jauh 02 02 9Reraksi 9Koreksi 9-isus Dekat 9Proyeksi

sinar

9

Perse!si

/arna

)Merah0

ijau+

9


9/42

,34#K&25

/ilakukan pada tan$$al 2- /esember 2015 pukul11;00


10/42

Pemeriksaan ,D ,S

Penilaian

Dikerjaka

n&idak

6; (paratus Lakrimalis

"akus lakrimal

7iperemis ) ) 9 >dem ) ) 9

%istel ) ) 9

Pun?tum lakrimal

>'ersi ) ) 9

/is?#ar$e ) ) 9

+; Konun$ti'aK; Bulbi

dema ) ) 9K; Tarsal superior

7iperemis 6 6 9

%olikel ) ) 9

Papillae ) ) 9

Korpus alineum ) ) 9


11/42

Pemeriksaan ,D ,S

Penilaian

Dikerjaka

n&idak

K; Tarsal in8erior

7iperemis 6 6 9

%olikel ) ) 9 Papillae ) ) 9

Korpus alineum ) ) 9-; "klera

dema ) ) 9

10; Damera o?uli

anterior Kedalaman Dukup Dukup 9

7i8ema ) ) 9

7ipopion ) ) 9


12/42

Pemeriksaan ,D ,S

Penilaian

Dikerjaka

n&idak

11; Iris


13/42

Pemeriksaan ,D ,S

PenilaianDikerjaka

n&idak

1+; Papil Aer'us II

Bentuk Bulat Bulat 9 Batas Te$as Te$as 9


14/42

Kesimpulan Pemeriksaan

,D ,S

-,D 7 809&idak dilakukan koreksiK tarsal su!erior6 inerior :olikel

-,S 7 809&idak dilakukan koreksiK. tarsal su!erior 6 inerior:olikel


15/42

Resume TotalTela# diperiksa seoran$ pasien perempuan berusia

64 ta#un yan$ datan$ ke Poliklinik Mata R"B#ayan$kara den$an kelu#an kedua mata terasaberpasir; Kelu#an u$a disertai mata tidak nyamansaat berkedip; Pasien sempat berobat ke doktermata dan diberikan obat tetes kelu#an sedikit

berkuran$; Riayat pemakaian ka?amata * ta#unlalu;;Pada pemeriksaan didapatkan F@./ G 02Tidak dilakukan koreksi

K tarsal superior) in8erior dekstra sinistra F 8olikel@." G 02Tidak dilakukan koreksiK tarsal superior) in8erior dekstra sinistra F 8olikel


16/42

Diagnosis kerja:

./" Lit#iasis

./" Kista konun$ti'aDiagnosis anding:

./" ne'us./" papiloma

&atalaksana5armakologi>ye 8res# "*dd1$tt ./"

Mi?os oitmen"*dd1 ./"

Tindakanekstraksasi ./"

&atalaksana Non5armakologi

>dukasi men$enaiperalanan penyakit danterapiKompres air #an$atsekitar 5 menitber$antian den$an

pemiatan kelopak matadari ten$a# keara# luar


17/42

PR,;N,S2S(d 'isam F/ubia ad bonam(d 'itam F/ubia ad bonam(d sanationam F /ubia ad

bonam(d 8un$tionam F /ubia adbonam(d kosmetikam F /ubia adbonam


18/42

Tinauan Pustaka

Lit#iasis

Kista konun$ti'a


19/42

LIT7I("I"


20/42

LIT7I("I"

Merupakan deposito kalsium padakonun$ti'a palpebra oran$ tua

Biasanya bersi8at asimptomatikKadan$)kadan$ men$erosi epitel

se#in$$a timbul sensasi benda asin$

/apat di#ilan$kan den$an arum;


21/42

KI"T( K.A!&A=TI@(


22/42


23/42

/eCnisi

Konun$ti'a adala# membran mukosatransparan tipis yan$ membun$kuspermukaan posterior kelopak mata

konun$ti'a palpebralis danpermukaan anterior sklera konun$ti'abulbaris; Konun$ti'a bersambun$an

den$an kulit pada tepi palpebra suatusambun$an mukokutan den$an epitelkornea di limbus1;


24/42

(natomi

Konun$ti'a palpebralis melapisi permukaan posteriorkelopak mata dan melekat erat ke tarsus; /i tepisuperior dan in8erior tarsus konun$ti'a melipat keposterior pada 8orniks superior dan in8erior danmembun$kas arin$an episklera menadi konun$ti'a

bulbaris;Konun$ti'a bulbaris melekat lon$$ar ke septum

orbitale di 8orniks dan melipat berkali)kali; (danyalipatan)lipatan ini memun$kinkan bola mata ber$erakdan memperbesar permukaan konun$ti'a sekretorik;

/uktus)duktus kelenar lakrimal bermuara ke 8orniksbermuara ke 8orniks temporal superior; Konun$ti'abulbaris melekat lon$$ar pada kapsula tenoni dansklera di baa#nya ke?uali di limbus tempat kapsulatenoni dan konun$ti'a menyatu sepanan$ * mm;


25/42

7istolo$iLapisan epitel konun$ti'a terdiri dari 2 #in$$a 5 lapisan

sel epitel silindris bertin$kat superCsial dan basal;Lapisan epitel konun$ti'a di dekat limbus di atas

?urun?ula dan di dekat persambun$an mukokutan padatepi kelopak mata terdiri atas sel)sel epitel sHuamosabertin$kat;

"el)sel epitel superCsial men$andun$ sel)sel $obletbulat atau o'al yan$ mensekresi mukus;

Mukus yan$ terbentuk mendoron$ inti sel $oblet ke tepidan diperlukan untuk dispersi lapisan air mataprakornea se?ara merata;

"el)sel epitel basal berarna lebi# pekat dibandin$ sel)sel superCsial dan di dekat limbus dapat men$andun$pi$men1;


26/42

"troma konun$ti'a diba$i menadi satu lapisan adenoidsuperCsial dan satu lapisan Cbrosa pro8undus;

Lapisan adenoid men$andun$ arin$an lim8oid dan dibeberapa tempat dapat men$andun$ struktur sema?am8olikel tanpa stratum $erminati'um; Lapisan adenoid

tidak berkemban$ sampai setela# bayi berumur 2 atau* bulan;

Kelenar lakrimal aksesorius kelenar krause dan


27/42

(rteri)arteri konun$ti'a berasal dari arteri siliarisanterior dan arteri palpebralis;

Kedua arteri ini beranastomose den$an bebas danbersama banyak 'ena konun$ti'a yan$ umumnyamen$ikuti pola arterinya membentuk arin$)arin$'askuler konun$ti'a yan$ san$at banyak;

Pembulu# lim8e konun$ti'a tersususn di dalamlapisan superCsial dan pro8undus dan ber$abun$den$an pembulu# lom8e palpebra membentuk

pleksus lim8atikus;Konun$ti'a menerima persyara8an dari per?aban$an

o8talmik pertama ner'us @; "ara8 ini memiliki serabutnyeri yan$ relati8 sedikit1;


28/42

Kista konun$ti'aKista konun$ti'a adanya masa pada

konun$ti'a yan$ bisa timbul se?ara spontanmen$ikuti proses inamasi pembeda#andan trauma di luar pembeda#an2;

/alam suatu penelitian di India disebutkanba#a an$ka keadian kista konun$ti'amerupakan 24 dari total keadian tumorkonun$ti'a*; Jan$ palin$ banyak teradi

adala# tipe inklusi epitel 60 dermoid1++- parasitik --, l#ympoid-dan pi$mented 444

1 Kista inklusi Epitel


29/42

1.Kista inklusi Epitel


30/42

Kista inklusi epitelMerupakan lesi beni$n yan$ terisi ole# ?airan serosa

erni# berisi sel)sel debris atau mukus $elatinosa;

Dairan ini berada di antara dindin$ kista yan$ terdiri daribeberapa lapis epitel non keratinisasi dan arin$an ikat;

/apat diklasiCkasikan menadi kista primer atau

sekunder ; kista primer umumnya terbatas pada sisisuperomedial dan berkemban$ se?ara kon$enital selamaperiode embrionik saat 8ase pemisa#an sel epitelkonun$ti'a; Kista sekunder lebi# banyak teradi;


31/42

Merupakan tipe kista didapat lokasinya di sisisuperolateral;

Teradi se?ara spontan men$ikuti inamasi atau tindakanpembeda#an atau trauma non pembeda#an;

=ambaran #istopatolo$i menunukkan adanya kista

konun$ti'a dilapisi den$an sel epitel stratiCed nonkeratinisasi yan$ terarnai den$an P(" tanpa selinamasi5;

Ketika teradi sebua# respon inamasi pada konun$ti'aepitel menadi lon$$ar dan arin$an yan$ lebi# dalam

men$alami edema den$an sedikit trauma sel epitelakan terkelupas dan terbenam dalam arin$an yan$lebi# dalam


32/42

Kista ini dapat dibiarkan karena terkadan$bisa #ilan$ den$an sendirinya;

Aamun ika kista semakin membesarmenimbulkan $eala sensasi adanya benda

asin$ asti$matisma kornea $an$$uanpen$li#atan dan ada ke?uri$aan yan$men$ara# pada ke$anasan perlu dilakukaneksisi; Termasuk ika teradi pembesaran

pro$resi8 kista dan teradi perluasan11


33/42

2. Kista Dermoid


34/42

"ebua# masa solid kon$enital yan$ terdapat dibulbus atau limbus; Tampak seba$ai masamenin$$i kekunin$an yan$ bulat dan li?inserin$ den$an rambut ;

Kista dermoid dapat merupakan lesi soliter ataumerupakan ba$ian dari sindrom =olden#ar;=ambaran #istolo$inya tampak dermoid

konun$ti'a mal8ormasi koritomatous yan$

terdiri dari arin$an Cbrosa padat dilapisi epitelkonun$ti'a dan ba$ian dermal yan$ lebi#dalam termasuk kelenar sebasea dan 8olikelrambut;


35/42

Kista yan$ berukuran besar dapatmenyebabkan $an$$uan re8raksiasti$matisma;Pato$enesanya teradi karena ada

$an$$uan perkemban$an aal yan$berak#ir pada peruba#an metaplasiamesoblas antara ner'us optikus danpermukaan ektoderm;Mekanisme lain yan$ diun$kapkan adala#

sekuesterasi sel pluripoten selamaperkemban$an embrionik;


36/42

Pen$obatan diindikasikan untuk alasankosmetik in8eksi kronis pembentukandellen dan terkenanya 'isual aksis; Lesike?il dapat dilakukan eksisi;

"edan$kan untuk lesi yan$ besarpen$an$katan kista biasanya u$adibutu#kan $ra8tin$ kornea atau sklera-;


37/42

Kista Parasit

&kuran kista parasit ber'ariasi dari 0* ?m; 05?m; sampai 10 ?m 10 ?m; Bentuknya bundaratau o'al;

Kista ini tampak keputi#an den$an ber?ak puti#kapur pada ron$$a meakili s?ole parasit;

/alam satu kasus kista ditemukan seba$ianprolaps dari arin$an sub?onun?ti'al;

Aamun pere$an$an mekanis karena adanya kistadan konun$ti'a lema# karena peradan$an terkaitmun$kin bisa menelaskan ekspulsi spontan;

Pemeriksaan #istopatolo$i kasus ini menunukkankanal tubu# ?ysti?er?us ?ellulosae dilapisi ole#epitel;


38/42

Kista Lim8atik

&kuran kista lim8atik ber'ariasi dari 02 ?m 04 ?m 05 ?m 05 ?m;Kista ini transparan multilo?ular dan penu#

den$an ?airan benin$;7istopat#olo$i)pemeriksaan kal

menunukkan ruan$ lim8atik melebar dilapisiden$an endot#elium;

Lim8atik melebar yan$ tidak dapatdikoson$kan dian$$ap berkemban$ menadikista lim8atik;


39/42

Kista berpi$men

/alam satu kasus lesi yan$ terlokalisirpada ba$ian medial konun$ti'a dan kistiksedan$kan dalam kasus kedua sklera dan

kelopak u$a terlibat alon$it# lesikonun$ti'a yan$ kistik di tempat o?ulo)dermal kompleks melano?ytosis;Pemeriksaan #istopatolo$i menunukkan

adanya a$re$at melanosit di baa# epitelden$an ke?enderun$an untuk membentukpen$aturan adenomatosa;


40/42

KesimpulanBerdasarkan anamnesis pemeriksaan Csik

mata dan 8unduskopi pada tan$$al 1+ Mei2016 serta ditamba# den$an tinauanpustaka yan$ ditenukan maka didapatkan

dia$nosis ba#a pasien ini menderitalit#iasis ./" dan kista konun$ti'a ./";

"aat berobat pasien diberikan eye 8res# "* dd 1 $tt ./" dan mi?os oitmen " * dd 1

./" serta dilakukan tindakan >kstraksasi

./";


41/42

/a8tar Pustaka

Riordan)>'a Paul; =DF!akarta

"#ields Darol L; "#ields !erry (; 2006; Tumor of The Conjunctiva and Cornea; /uanes.p#t#almolo$y on D/ R.M; Lippin?ott disi Keti$a; Balai Penerbit %K&I; !akarta #alF 200)211;

"#ields Darol L; "#ields !erry (; 200-; >yelids Donun$ti'al and .rbital Tumor; (n (tlas andTetbook; 7al 406 Lippin?ott


42/42

Case Ranto

Documents

Transcript of Case Ranto