Case Hernia Stefanus

7/25/2019 Case Hernia Stefanus

1/7

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

RUMAH SAKIT MARDI RAHAYU KUDUS

Nama : Stefanus Jonathan Tanda Tangan

NIM : 11-2014-165 .....

Dr. em!"m!"ng: dr. T.#enr$% S&'% Ms"% Med

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S

Jen"s (e)am"n : *a("-*a("

+mur : 50 tahun

,gama : Is)am

Su(u !angsa : Jaa

Status &ern"(ahan : Sudah men"(ah

,)amat : arangroo%+ndaan% udus

e(er/aan : u)" !angunan

end"d"(an :

Masu( SM : 20 Noem!er 2015

No M : 415

II. ANAMNESIS

D"am!") se3ara autoanamnesa% tangga) 22 Noem!er 2015% /am 05.00 I'

Keluhan utama

'en/o)an d" &erut ("r" !aah se/a( 6 !u)an $ang )a)u

Riwayat Penyait Sea!an"

1


2/7

Se/a( 6 !u)an $ang )a)u &as"en merasa(an t"m!u) !en/o)an &ada &erut ("r"

!aah (et"(a !erd"r" dan mengh")ang (et"(a !er!ar"ng. as"en t"da( merasa(an n$er"

&ada &erutn$a. Da)am a(tu 6 !u)an &as"en mengata(an !aha !en/o)an terasa

sema("n !esar (et"(a !erd"r" teta&" t"da( sa("t /"(a d"te(an. Mua) dan muntah

d"sang(a) &as"en% serta t"da( merasa(an demam.

Riwayat Kelua!"a

T"da( ada (e)uarga $ang menga)am" (e)uhan $ang sama se&ert" $ang d"a)am"

&as"en.

Riwayat Penyait Dahulu

as"en men$ang(a) mem&un$a" r"a$at &en$a("t darah t"ngg"% &en$a("t

(en3"ng man"s% &en$a("t asma% dan maag. as"en t"da( mem")"(" a)erg" o!at dan

ma(anan. as"en /uga men$ang(a) &ernah menga)am" trauma se!e)umn$a. as"en

mem")"(" r"a$at &en$a("t /antung da)am se!u)an "n" dan terus (ontro) d"rumah sa("t

III. PEMERIKSAAN FISIK

Statu# umum Tangga) : 22 Noem!er 2015% Jam 05.00 I'

eadaan umum : Tam&a( sehat

esadaran : 7om&os ment"s 87S 15 9 4 ;5 M 6

Tanda-tanda "ta)

Te(anan darah : 1106%5 o7

?re(uens" na&as : 20 (a)"


3/7

Telin"a : normot"a% h"&erem"s -


4/7

In#%e#i : datar% t"da( tam&a( adan$a !en/o)an

Pal%a#i : n$er" te(an -% t"da( tera!a adan$a !en/o)an

Pe!u#i : t"m&an"

Re"i$ in"uinali# De*t!a -

In#%e#i : t"da( tam&a( !en/o)an

Pal%a#i : t"da( tera!a !en/o)an

Re"i$ in"uinali# #ini#t!a -

In#%e#i : Tam&a( ada !en/o)an saat &as"en !erd"r"

Pal%a#i : n$er" te(an -% Tera!a !en/o)an

Re"i$ "enitalia e#te!na

T"da( d")a(u(an

Re"i$ anal

T"da( d")a(u(an

I,. PEMERIKSAAN PENUN+AN

La)$!at$!ium

IIn#%e#i : datar% tam&a( adan$a

!en/o)an saat &as"en !erd"r"Pal%a#i : n$er" te(an -% tera!a

aadan$a !en/o)an

4


5/7

Tangga) 20 Noem!er 2015

PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

HEMATOLOI/Da!ah Rutin0

#emog)o!"n 16.C g.2 1=.> g0 &g 26 >4 &g

M7#7 >4 g2 >6 E

#emato(r"t 4C.20E 41 52 E

Trom!os"t 20C 10>.2 E 11.5 14.5 E

D 12.0 f* 25 65 f*

*D 1 J,M 11 mm


6/7

#I; st"( Negat"f Negat"f

FOTO THORA1 AP

esan :

3or : tam&a( 3ard"omega)$ entr"(e) atr"um ("r" me)e!ar % serta e)ongas"o aorta

&u)mo : Ta( tam&a( (e)a"nan

,. RESUME

Tn. S% 50 tahun% datang dengan (e)uhan merasa(an t"m!u) !en/o)an &ada &erut

("r" !aah (et"(a !erd"r" dan mengh")ang (et"(a !er!ar"ng Se/a( 6 !u)an $ang )a)u .

as"en t"da( merasa(an n$er" &ada &erutn$a. Da)am a(tu 6 !u)an &as"en mengata(an

!aha !en/o)an terasa sema("n !esar (et"(a !erd"r" teta&" t"da( sa("t /"(a d"te(an.

Mua) dan muntah d"sang(a) &as"en% serta t"da( merasa(an demam.

ada &emer"(saan f"s"( d"temu(an adan$a !en/o)an d" area su&ra&u!"( dan "ngu"na)"s

("r" dan t"da( ada n$er" te(an.

,I. DIANOSIS

DIANOSIS KER+A

1. #ern"a Ingu"na)"s *atera)"s S"n"stra

PEMERIKSAAN PENUN+AN

?oto &o)os a!domen

,II. PENATALAKSANAAN

O%e!ati2 - #ern"ora&"

Med"(amentosa re-o&eras"

I;?D * 20 tetes0 mg I;

6


7/7

an"t"d"ne 2 50 mg I;

Med"(amentosa ost-o&eras"

7eftr"aone 2 1 gr I;

etoro)a3 2 >0 mg I;

an"t"d"ne 2 50 mg I; J"(a mas"h mua)% dan muntah

Non-med"(amentosa re-o&eras"

uasa

Non-med"(amentosa ost-o&eras"

D"et !e!as

,III. PRONOSIS

ad "tam : !onam

ad fun3t"onam : !onam

ad sanat"onam : !onam

7

Case Hernia Stefanus

Documents

Transcript of Case Hernia Stefanus