Case 1 Colle’s Fracture

1. Problem Wanita, 48 thn Undisplaced fracture of the Radius Sakit pada saat menggerakan ibu jari Sakit pada dorsum perglangan tangan dekat tubercle Long cast Sakit berkelanjutan 5 Pasien terdahulu:

Mengalami ruptura pada extensor pollicis longus Tendon mengikuti colles fraktur diberikan terapi

“surgical compression” Fraktur ssembuh dan rasa sakit berangsur2 menghilang.

2. Definisi Colles fracture Fraktur disertai dislokasi ujung bawah os radius, dimana fragmen bawah terdesak ke bagian posterior.

3. Terminologi Ulna: Tlg yg terdapat di sebelah medial pada tlg regio

antebrachii Radius: Tlg yg terletak di sebelah lateral pada regio

antebrachii Flexion: Gerakan membengkokkan ke arah atas. Extension: Gerakan meluruskan. Tendon: Tali fibrosa jar ikat yg melekatkan otot ke tulang. Tubercle: Tonjolan kecil, terutama pada jar. Tulang. Rupture: Robeknya suatu jaringan. Thumb: Ibu jari Extensor Pollicis longus: Extensor pergelangan tangan radialis

longus. Adalah otot yg terletak di sisi radial. Insersi: Phalanx distalis ibu jari.

Origo: Facies posterior ulnae. Surgical decompression:Pembedahan u/

menghilangkan/mengurangi tekanan Rostrum: Tonjolan tulang yg mirip paruh.

Brevis: Pendek Longum:Panjang

4. Body Planes Transverse/horisontal :

o Superior/proximal/cranial o Inferior/distal/caudal

Frontal:o Anterior(ventral) o Posterior(dorsal)

Sagittal: o Medialo Lateral

5. Upper Limb Anatomi dan letak upper limb bones :

o Pectoral girdleo Scapulao Clavicula o Terbagi mjd 3 regio:

Regio Brachii: Os Humerus

Regio Antebrachii: Os Radius Os Ulna.

Regio Palmaris: Os Carpal: Os Scapoideum, Os lunatum, Os

triquetrum,Os Pisiforme, Os trapezium, Os Trapezoideum, Os Capitatum, Os hamatum.

Os Metacarpal I-V Os Phalanx: Distal, Proximal, Medial

Joint: o Merupakan pertemuan antara kedua tulang.o Secara struktural terbagi jadi 3:

Fibrous joint: Tdk terdapat sinovial cavity. Dihubungkan oleh jar ikat fibrosa.

Cartilaginous joint: Tdk terdapat sinovial cavity. Dihubungkan o/ cartilago

Synovial Joint: Persendian yg memungkinkan pergerakan

bebas. Dibungkus o/ synovial cavity yg berisi cairan

synovial dan dilapisi o/membran synovial.o Scr fungsional terbagi mjd 3:

Synarthrosis

Mrpkan sambungan antar tulang yang tidak dapat digerkkan.

Amphiarthrosis Merupakan sambungan antar tulang yang

memungkinkan terjadinya sedikit gerak. Diarthrosis

Merupakan hubungan antar tlg yg memungkinkan tjdnya gerakan scr bebas.

Terbagi mjd: Articulatio Trochoidea (pivot joint-

sendi putar) Articulatio Spheroidea (Ball & socket-

sendi peluru) Articulatio Ellipsoid (Condyloid joint -

sendi luncur) Ginglymus (hinge joint – sendi luncur) Articulatio Plana( Gliding joint – Sendi

luncur) Articulatio Sellaris (Sendi pelana)

o Elbow joint /Articulatio cubiti (Sendi Siku) dbentuk o/ Humerus, Ulna dan radius Terbagi jd 3:

Articulatio Humeroulnaris, Flexi: 135-145o & Extensi

Articulatio Humeroradialis, Flexi, extensi dan rotasi

Articulatio Radioulnaris proximalis, pronasi dan supinasi.

o Wrist Joint: condyloid joint, berfgs u/ melakukan flexion,

extension, adduction, abduction, circumduction. Proximal faces tdd:

Discus Bag. Akhir dari radius

Distal faces tdd: Scapoidium Triquetrum Lunatum

Compartment pada antebrachii o Compartment Anterior trbgi mjd 2:

Superficial: M. Flexor Carpi Radialis, inervasi o/

N.Medianus

M. Palmaris longus, inervasi o/N.Medianus M. Flexor Carpi ulnaris, inervasi o/N. Ulnaris M. Flexor digitorum superficialis, inervasi o/

N. Medianus Profundus:

M. Flexor pollicis longus, inervasi o/ N. Medianus

M. Flexor digitorum profundus, inervasi o/ N. Medianus & N. Ulnaris

o Compartment posterior tbg mjd 2: Superficial:

M. Extensor carpi radialis inervasi o/ N. Radial

M. Extensor Carpi Radialis brevis, inervasi o/ N. Radial

M. Extensor digitorum, inervasi o/ N. Radial M.Extensor digiti minimi, inervasi o/ N.

Radialis profundus M. Extensor Carpi ulnaris, inervasi o/ N.

Radialis profundus Profundus:

M.Abductor Pollicis longus, inervasi o/ N.Radialis profundus

M. Extensor pollicis brevis , inervasi o/ N.Radialis profundus

M. Extensor pollicis longus, inervasi o/ N.Radialis profundus

M. Extensor Indicis, inervasi o/ N.Radialis profundus

Vaskularisasi: o Arteri: A. Subclavia- A. Axillaris- A. Brachialis bercabang

2 - A.Radialis- A.Arcus Palmaris profundus & A. Ulnaris- A.Arcus palmaris superficial.

o Vena: V. Basilica & V. Cephalica & V. Mediana Cubiti Inervasi :

o Plexus brachialiso chords (medial, lateral dan posterior)o peripheral nerves :o lateral : N.musculocutaneuso medial : N.ulnaro posterior : N.axillary dan N.radialiso Lateral dan medial : N.medianus

6. Jaringan yg ikut terkena dampaknya (ikat(tulang), saraf, otot) Jaringan epitel

o Jaringan utama pd tubuh dan bersifat avaskularo Melekat pd membrana basaliso Fungsi :

Proteksi Absorpsi Sekresi Ekskresi Reseptor Reproduksi

o Pembagian: Epitel penutup

Bentuk :pipih, kubis dan silindris Susunan : selapis, berlapis dan berderet

Epitel kelenjar Jumlah sel: Uniseluler dan multiseluler Letaknya di: intra epitel dan ekstra epitel Cara menyalurkan sekret: Ekso , endo,

endo-ekso Cara membuat sekret: Holokrin, apokrin,

merokrin Jenis sekret: Serous , Mucous, Sero-mucous Bentuk kelenjar: Simple dan majemuk

Jar Otot o Jaringan yang tersusun dari sel-sel ototo Fx: kontraksi & relaksasi sesuai dgn bentuk sel yang

memanjango Secara histo dibagi 3 :

Otot bergaris: otot skelet/voluntary muscle. Inti banyak di tepi

Otot polos : penyusun organ dalam, involuntary muscle, inti di tengah

Otot jantung: tdp pd jantung, inti di tengah, involuntary

Jaringan saraf o Jaringan yang tersususun atas sel sarafo Struktur sel saraf (neuron) :

Sel body neuron trdpt sitoplasma yg disebut perikarion

Axon : serabut sel saraf panjang Dendrit : penerima rangsang

Nodus ranvier Sinaps : t4 terjadinya kontak fungsional antar

neuron dan sel efektor lain Neurolema : pmbngkus mirip membran plasma

o Mcm neuron : Unipolar : bbrp dendrit dan akson yg berfusi jd 1 Bipolar : 1 dendrit, 1 axon Pseudo-unipolar : perkembangan neoron unipolar Multipolar : punya bberapa dendrit, 2 axon

o Lapisan2 pd sabut saraf : Epineurium : lap.terluar dr berkas saraf yg mrpkn

slbng jar.ikat saraf yg relatif kuat Fasikel saraf : serat2 saraf tergabung mmbntuk

berkas didalam epineurium Perineurium : selubung jaringan ikat yg

menyelubungi fasikulus Endoneurium : untaian jaringan ikat halus

mengelilingi serabut sarafo Komponen lain pd jar. Saraf :

Neuromuscular junction : penghubung antara tempat berakhirnya serat saraf dan serat otot yg dlm tdd sinaptic knob dan motorend-plate

Sinaptic knob : pelebran ujung dr serat saraf yg terdapat sinaptic vesikel

Motorend-plate : bgan bawah dlm sarcolemma dkt dg derat otot yg mnrima sinaptic knob yg tdd Ach reseptor

o Pembagian sistem saraf dalam tubuh manusia (scr anatomis):

Sistem saraf pusat: Otak dan sum2 tulang blkg Axonnya diselubungi oleh sel schwann

Sistem saraf tepi: Cranialis dan spinalis Axonnya diselubungi oleh oligodendrosit

o Macam2 reseptor : Paccini : tekanan Meissner : sentuhan Ruffini : panas Kraus : dingin

o Pain Perthanan hidup : kerusakan jaringan dan

keracunan

Trdpt Nocireseptor : reseptor nyeri pd stiap ujung saraf di setiap jar.kecuali otak. Terdapat pd permukaan dermis

Alur kerjanya : Fastslow Superficial somatic pain : stimulus di kulit Deep somatic pain : otot, tulang dan sendi Visceral pain : organ dalam (jantung dan

paru) Jaringan tulang

o Tulang rawan (kartilago) Sel nya :

Kondroblast : muda Kondrosit: mature, terbnam dalam matrix

lacunae dan mmbntuk isogenik group Perikondrium adalh bagian tepi dr kartilago Matrix teritorial : matrix di tepi lakuna Matrix interitorrial : matrix diantara lakuna Kartilago terbagi 3 :

Kartilago hyalin : lbh bnyk kolagen dan matriksnya tidak berpembuluh darah

Kartilago elastis : tdd serat elastik Kartilago fibrous : campuran kolagen dan

elastin Diferensiasi : sel2 mesenkimsel kondroblassel

kondrositisogenik groupo Tulang keras

Dilapisi oleh periosteum Jenis sel nya :

Osteoblas : berasal dr sel2 mesenchym Osteosit : osteoblast yg sdh terpendam dlm

matriks tulang Osteoklast : sel raksasa yg berinti banyak

krn mrpkn fusi dr beberapa sel monosit Jenis jaringan :

Tl. Kompak : padat, terletak di kortex Tl. Spongios : terisi trabecular, terletak di

medulla

Bagian2 :

Epiphysis : t4 secondary ossificationdan t4 depo Ca2+

Metaphysis : bag tengah dan bag paling panjang

Diaphysis : t4 terjadinya osifikasi endokondral dan primary ossification

Ada 3 jenis lamella : Sistem harvers tdd :

Canal harvers : berisi pmblh darah Lamel harvers Lakuna : ruang yg berisi osteosit Kanalikuli : saluran2 halus yg mnghbngkn

antar lakuna permukaan tulang Lamel interstisial : lamel sisa2 sistem harvers

yg rusak yg terselip diantara sis.harvers Lamel outer circumferention : dibungkus

periosteum Ada juga canal volkmann yg tegak lurs canal harvers

dan mngndung pembuluh darah. Jenis2 tulang brdsrkan ukuran :

Tl. Panjang(longe), cth : humerus dan femur Tl. Pendek(brevio), cth : metatarsal dan

phalanx Tl. Pipih(planum), cth : os.sternum, coxae,

cranial Tl. Irregular(sessamoid), cth : os.patella

7. Sistem skeletal Dibntk oleh tulang rawan, tulang keras dan persendian. Pembagian :

o Axial skeleton : tdd tengkorak, columna vertebralis, sternum dan iga

o Appendicular : tdd tulang2 pd limbs, pectoral girdle, dan pelvic girdle

Fungsi:o Mmbrkn topangan dan bntk pd tubuh=strukturo Berfungsi sbg pengungkit=pergerakano Melindungi organ2 lunak dlm tbh=proteksi

o Pembentukan sel darah=hematopoesiso Tempat penympnn mineral= deposit Ca2+ & phospat