buku-panduan-praktek-smt-6

1

PEDOMAN PEMBELAJARAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

I. PENDAHULUAN

Pendidikan keperawatan merupakan perpaduan komprehensif antara pembelajaran

teori di kelas, praktikum di laboratorium dan pembelajaran klinik di tatanan rumah

sakit dan pelayanan kesehatan lainnya.

Pembelajaran klinik merupakan wadah peserta didik dalam mengaplikasikan

asuhan keperawatan terhadap klien. Peserta didik diberi kesempatan mencoba dan

menguji semua kemampuan kognitif, komunikatif dan ketrampilan motorik yang

diperoleh selama di kelas dan laboratorium.

II. TUJUAN

1. TUJUAN UMUM

Setelah peserta didik melaksanakan praktek ini diharapkan mampu

melakukan Asuhan Keperawatan pada klien pada semua tingkat usia melalui

pendekatan proses keperawatan

2. TUJUAN KHUSUS

Tujuan khusus yang akan dicapai adalah peserta didik mampu

memberikan:

1. Asuhan keperawatan pada klien untuk memenuhi kebutuhan maternitas

baik antenatal care maupun intra partum.

2. Asuhan keperawatan pada klien kesehatan jiwa pada klien dengan

masalah psikososial dan gangguan kesehatan jiwa.

3. Asuhan keperawatan pada komunitas baik dalam atau diluar gedung

puskesmas untuk memenuhi kebutuhan individu, keluarga, kelompok dan

masyarakat baik sehat maupun sakit

4. Asuhan keperawatan keluarga untuk memenuhi kebutuhan klien pada

keluarga terutama rawan atau resiko tinggi

5. Asuhan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan klien pada usia lanjut.

2

III. PRASYARAT

Peserta didik yang mengikuti praktek klinik ini adalah mahasiswa semester VI

Program Studi D3 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Magelang yang telah

menyelesaikan atau lulus mata ajar yang dipraktekan.

IV. PESERTA

Jumlah peserta didik yang mengikuti praktek klinik keperawatan semester VI

sebagaimana dalam lampiran.

V. PERATURAAN PRAKTEK

Peserta didik yang mengikuti praktek klinik ini wajib mentaati peraturan sebagai

berikut:

1. Berseragam atribut lengkap.

2. Berpenampilan tidak berlebihan.

3. Melaksanakan dinas terlambat 15 menit dianggap tidak hadir dan wajib

mengganti hari diluar praktek.

4. Meninggalkan dinas 1 hari tanpa keterangan mengganti 3 hari, tidak masuk

tanpa keterangan 3 hari berturut-turut dianggap tidak mengikuti praktek, sakit

harus menyerahkan surat dari Dokter, ijin harus mengetahui orang tua/ wali dan

diberikan pembimbing lahan praktek dan Ka. lab. klinik akademi.

5. Menyerahkan Askep kasus kelolaan setiap minggu sekali pada hari senin

minggu berikutnya.

6. Mengumpulkan askep kelolalan terlambat pada hari yang ditentukan

mengganti 3 hari praktek dan membuat I askep dalam stase yang sama.

7. Mahasiswa yang tidak membuat laporan pendahuluan pada saat pengelolaan

askep dianggap tidak masuk dinas dan wajib mengganti praktek yang

ditinggalkan.

8. Menghilangkan/ merusak peralatan praktek mengganti sesuai ketentuan rumah

sakit.

9. Nursing error berakibat beban biaya bagi klien, mahasiswa wajib menanggung

100% sesuai kerugian yang ditimbulkan.

10.Melaksanakan kegiatan praktek HP dalam kondisi silent.

3

VI. PELAKSANAAN

Peserta didik melaksanakan praktek selama 8 jam setiap hari selama enam hari,

pengaturan shif putaran dinas (pagi, siang dan malam) diatur oleh Clinical

Instructure atau pihak yang bewenang sesuai dengan aturan yang berlaku di lahan

praktek. Peserta didik yang melakukan praktek di komunitas diwajibkan untuk

menginap di tempat praktek.

VII. KOMPETENSI

Kompetensi kritis yang harus dicapai oleh mahasiswa selama praktek klinik

keperawatan ini adalah sebagai berikut:

1. Keperawatan Meternitas (Pre & Intra natal)

2. Keperawatan Jiwa

3. Keperawatan Komunitas (dalam dan luar Puskesmas)

4. Keperawatan Keluarga

5. Keperawatan Gerontik

VIII. LAHAN PRAKTEK

Lahan praktek yang dipergunakan dalam pembelajaran praktek klinik ini meliputi:

1. RSJ dr. Soerojo Magelang

2. Puskesmas Mertoyudan I

3. Puskesmas Magelang Selatan

4. Puskesmas Mertoyudan II

5. RB Siti Khasanah Nambangan

6. RB Magelang Selatan

7. RB Saraswati Salaman

8. RB Budi Rahayu

9. Desa Deyangan Kecamatan Mertoyudan

IX. PEMBIMBING

Pembimbing yang membantu mahasiswa dalam mencapai tujuan pembelajaran ini

terdiri atas pembimbing akademi dan pembimbing lahan atau clinical instructure

(CI) yang telah ditunjuk rumah sakit atau RB atau Puskesmas.

4

X. TUGAS MAHASISWA SELAMA PRAKTEK

1. Tugas Individu

a. Membuat satu laporan pendahuluan/minggu

b. Membuat 1 laporan asuhan keperawatan kelolaan/minggu

c. Membuat 1 laporan resum asuhan keperawatan/minggu

d. Responsi satu kali/minggu

e. Melakukan bedside/ evaluasi setiap stase

f. Memenuhi target penilaian kinerja profesional mahasiswa perstase

2. Tugas kelompok

a. Membuat kasus kelompok dan diseminarkan sekali / stase

b. Melakukan pendidikan kesehatan sekali/ stase

XI. TUGAS PEMBIMBING KLINIK

1. Mengadakan kegiatan pre dan post conference

2. Mengadakan ronde keperawatan, bedside teaching

3. Mendiskusikan permasalahan yang muncul dalam pemberian askep dengan

mahasiswa

4. Membimbing mahasiswa dalam penyusunan laporan

5. Mengoreksi dan memberikan penilaian tugas mahasiswa

6. Melakukan penilaian seminar dan ujian akhir stage

XII. METODE PEMBELAJARAN KLINIK

Metode pembelajaran klinik yang digunakan meliputi:

1. Penugasan klinik

2. Pre dan post conferens

3. Observasi

4. Ronde keperawatan

5. Observasi

6. Bedside teaching

7. Belajar mandiri

5

XIII. STRATEGI PEMBELAJARAN KLINIK

Strategi pembeljaran yang dilakukan adalah sebagai berikut:

NO Metode pembelajaran Sumber

pembelajaran

Media

Instruksional

1 Penugasan klinik (mahasiswa

diberikan kasus kelolaan

Pembimbing klinik Klien

2 Penugasan laporan

pendahuluan/ kasus (Laporan

pendahuluan, laporan kasus:

pengkajian, diagnosa

keperawatan, renpra dan

evaluasi)

Teks book, status

medis dan

keperawatn di

klinik

Format renpra dan

SOAP

3 Conferencie (Pre dan post

conference)

Pembimbing

klinik, teman satu

kelompok

LP, teks book,

klien kasus

kelolaan

4 Observasi Pembimbing klinik Klien dan ruang

perawatan

5 Ronde keperawatan Pembimbing klinik Klien, renpra dan

SOAP dari klien

yang diasuh,

pencatatan yg ada

di klinik

6 Demonstrasi Pembimbing klinik Klien dan media yg

dibutuhkan untuk

setiap prosedur yg

akan

didemonstrasikan

7 Bedside teaching Pembimbing klinik Klien dan

kebutuhan yang

sesuai dengan

kegiatan bed side

teaching

8 Belajar mandiri Staf RS Klien, teks book

6

XIV. MODEL PEMBELAJARAN PRAKTEK

Model pembelajaran yang dilakukan meliputi beberapa fase sebagai berikut:

PROSES

PEMBELAJARAN

KEGIATAN

MAHASISWA PEMBIMBING

FASE

PRAINTERAKSI

1. Menyusun LP

2. Mengikuti preconference

(memahami LP)

3. Membaca informasi

tentang pasien yang

dikaitkan dengan LP)

1. Memberikan informasi

tentang klien antara lain

diagnosa, umur dll

2. Preconference: evaluasi

pemahaman mahasiswa

3. Evaluasi pemahaman

mahasiswa

FASE

INTRODUKSI

1. Memperkenalkan diri ke

pasien

2. Melakukan kontrak

1. Mengobservasi

mahasiswa, umpan balik

2. Mengobservasi

mahasiswa, umpan balik

FASE KERJA 1. Melakukan pengkajian dan

validasi

2. Melakukan rumusan

masalah dan diagnose

3. Menyusun intervensi dan

melakukan implementasi

4. Melakukan ronde

keperawatan

5. Mengikuti bedside

teaching

1. Bimbingan untuk

menumbuhkan

kemampuan intelektual,

tehnik interpersonal

2. Mendampingi ronde

keperawatan

3. Bimbingan dalam

bedside teaching

FASE EVALUASI Menyimpulkan dengan

pasien apa yang dicapai

Bimbingan dan observasi

tentang kemampuan

mahasiswa

7

XV. EVALUASI

Evaluasi terbagi menjadi beberapa komponen sebagai berikut:

NO KOMPONEN EVALUASI BOBOT

1 Pre dan post conference 10%

2 Pendokumentasian laporan 20%

3 Penilaian kinerja klinik 15%

4 Seminar kasus kelompok 10%

5 Target ketrampilan 15%

6 Bedside teaching/Ujian akhir praktek klinik 30%

TOTAL 100%

XVI. KELULUSAN

Nilai lulus mata ajar kmb adalah ≥ 2,75

8

PANDUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

MATA AJAR KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

9

Nama Mata Ajar : Keperawatan Maternitas

Program studi : D III keperawatan

Beban studi : 1 SKS

Semester ; VI

Koordinator : Rohmayanti,S.Kep.Ns.

Tim : 1. Kartika W.,S.Kep.Ns

2. Heni S.E.R.,S.Kp.M.Kes.

3. Kurnia Putri Y, S.Kep, Ns

A. DESKRIPSI MATA AJAR

Mata ajar klinik keperawatan maternitas menekankan pada penerapan konsep dan

teori keperawatan maternitas serta kebijakan pemerintah dalam meningkatkan

kesehatan ibu hamil, ibu melahirkan, ibu nifas dan bayinya sampai usia 40 hari baik

dalam kondisi normal maupun beresiko tinggi beserta keluarganya.

B. TUJUAN

Tujuan praktek klinik keperawatan maternitas ini, mahasiswa mampu:

1. Menggunakan alat pengkajian yang dilakukan pada ibu ante dan intranatal

2. Menganalisa data untuk menentukan diagnosa keperawatan

3. Menyusun rencana tindakan sesuai dengan masalah yang ada pada ibu ante dan

intranatal.

4. Melakukan pendidikan kesehatan pada ibu hamil dan keluarga ibu post partum.

5. Memberikan bimbingan konseling tentang KB, insersi alat KB.

6. Melakukan imunisasi pada ibu dan bayi

7. Memberikan pertolongan persalinan

8. Membuat dokumentasi asuhan keperawatan

10

C. KOMPETENSI KLINIK

Kompetensi klinik yang dicapai adalah:

NoPencapaian

Kegiatan Target Ketrampilan

1 Ante natal a. Pemeriksaan fisik

b. Imunisasi

c. Brest care

d. Senam hamil

e. Pendidikan kesehatan: seksual dan menu

seimbang ibu hamil

f. Asuhan keperawatan pada ibu ante natal

2 Intra natal a. Menajemen nyeri

b. Menolong persalinan

c. Partograf

d. Perawatan bayi baru lahir

e. Askep pada ibu intranatal

11

Lampiran.1

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS: ANTENATAL

Nama mahasiswa :

Nim :

Tempat praktek :

Tanggal :

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN……DI RB………….…..

A. IDENTITAS

B. STATUS KESEHATAN

C. PENGKAJIAN DOENGOUS

D. PEMERIKSAAN FISIK

E. DATA PENUNJANG

F. ANALISA DATA

G. DIAGNOSA KEPERAWATAN

H. INTERVENSI

I. IMPLEMENTASI

J. EVALUASI

12

Lampiran.2

PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama mahasiswa : NIM :

Tempat praktek : Tanggal:

A. Identitas:

B. Keluhan utama:

C. Riwayat Persalinan Sekarang

1. Mulai tanda-tanda persalinan

a. Kontraksi (kapan, lama, frekuensi, kekuatan)

b. Pengeluaran darah lender pervaginam (jumlah, warna, konsistensi)

c. Cairan ketuban (warna, bau dan jumlah)

2. Pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum

b. Tanda vital

c. Kontraksi (lama, frekuensi, kekuatan)

d. Pemeriksaan Leopold

e. Pemeriksaan DJJ

f. Pemeriksaan dalam pertama kali: jam…

1) Hasil :…….pembukaan serviks…..cm

2) Presentasi

3) Kondisi amnion

4) Lainnya

D. KEBUTUHAN DASAR KHUSUS

1. Oksigenasi

2. Nutrisi

3. Cairan

4. Eliminasi

5. Kenyamanan

6. Pengetahuan

13

E. RIWAYAT KESEHATAN

1. HPHT

2. HPL

3. Persalinan masa lalu

4. Kunjungan antenatal

5. Masalah pada kehamilan sekarang

6. Apakah mengikuti kelas prenatal

7. Persiapan persalinan yang sudah dilakukan

8. Masalah persalinan masa lalu

9. Penyakit yang diderita ibu

10. Penggunaan obat-obatan selama kehamilan

11. Alergi

12. Konsumsi alcohol/ rokok/zat adiktif/ zat kimia lainnya

13. Adakah penggunaan pemacu persalinan/ bila ada jelaskan

14. Persepsi ibu dan keluarga tentang persalinan

15. Bantuan yang diinginkan ibi dari keluarga pada saat persalinan

16. Riwayat kesehatan keluarga

F. Pemantauan perkembangan persalinan (partograf)

14

Lampiran. 3

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN


Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang

56172Telp (0293) 326945 web www.ummgl.ac.id

email:[email protected]

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS

(FASE POST PARTUM)

Nama Mahasiswa :......................................................................................................

Semester/Tingkat :......................................................................................................

Tempat Praktek :.....................................................................................................

Tanggal Pengkajian :.......................................................................................................

DATA KLIEN

A. DATA UMUM

1. Nama inisial klien : .........................................................

2. Umur : .........................................................

3. Alamat : .........................................................

4. Pekerjaan : .........................................................

5. Agama : .........................................................

6. Tanggal masuk RS/RB: .........................................................

7. Nomor Rekam Medis : .........................................................

8. Bangsal : .........................................................

B. DATA KESEHATAN UMUM

1. Masalah kesehatan khusus : .........................................................

2. Konsumsi obat-obatan/jamu-jamuan : .........................................................

3. Riwayat alergi :

a. Obat-obatan : .........................................................

b. Makanan : .........................................................

c. Bahan kimia tertentu : .........................................................

d. Cuaca : .........................................................

e. Lain-lain : .........................................................

http://www.ummgl.ac.id/

15

4. Diet Khusus : .........................................................

5. Penyakit bawaan :Ada/tidak. Jika ada, sebutkan.........................

6. Menggunakan alat bantu:

a. Gigi tiruan : .........................................................

b. Kaca mata : .........................................................

c. Lensa kontak : .........................................................

d. Alat dengar : .........................................................

e. Lain-lain : .........................................................

C. PENGKAJIAN 13 DOMAIN NANDA

1. HEALTH PROMOTION (Meliputi Kesadaran Kesehatan dan Manajemen

Kesehatan):..................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

2. NUTRITION (Meliputi perbandingan antara intake sebelum dan sesudah

persalinan):...................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

3. ELIMINATION(Meliputi frekuensi BAK/BAB sebelum dan sesudah persalinan,

jelaskan karakteristik BAB dan BAK tersebut, ada mual dan muntah

tidak) ...........................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

...........

4. ACTIVITY/REST(Meliputi jam tidur sebelum dan sesudah persalinan, adakah

gangguan

tidur):...........................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

.

5. PERCEPTION/COGNITION (Meliputi cara pandang klien tentang proses

persalinan dan bayi yang dilahirkannya, apakah klien memiliki pemahaman yang

cukup terkait proses

persalinan):...................................................................................................................

16

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

6. SELF PERCEPTION (Meliputi apakah klien merasa cemas/takut tentang proses

persalinan sekarang, apakah klien merasa senang dengan kelahiran bayinya

sekarang):.....................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

7. ROLE RELATIONSHIP (Meliputi hubungan klien dengan perawat/bidan/dokter

yang membantu persalinan, hubungan dengan suami/anggota keluarga lainnya,

orang yang mendukung dalam proses persalinan

sekarang):.....................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

8. SEXUALITY (Meliputi karakteristik darah nifas klien, apakah klien akan

menggunakan kontrasepsi setelah persalinan sekarang, apakah klien pernah

mengalami masalah seksual sebelum proses persalinan

sekarang):.....................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

9. COPING/STRESS TOLERANCE (Meliputi bagaimanacara klien mengatasi

stressor dalam proses persalinan sekarang, jika bayi klien yang lahir meninggal

atau mengalami gangguan maka apa tindakan

klien):...........................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

10.LIFE PRINCIPLES (Meliputi apakah klien tetap menjalankan sholat/ibadah yang

lain selama proses perawatan, apakah klien mengikuti kegiatan keagamaan

sebelum masuk perawatan, apa prinsip hidup yang dimiliki

klien):...........................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

11.SAFETY/PROTECTION (Meliputi apakah klien menggunakan alat bantu jalan,

apakah pengaman di samping tempat tidur berfungsi dengan baik, apakah tersedia

selimut untuk mengatasi cuaca

dingin):.........................................................................................................................

17

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

12.COMFORT (Meliputi apakah klien merasa nyaman dengan proses persalinan

sekarang, bagaimana penampilan psikologis klien seperti tenang,

bingung):......................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

13.GROWTH/DEVELOPMENT (Meliputi berapakah kenaikan berat badan klien

selama kehamilan

sekarang):.....................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

D. DATA UMUM MATERNITAS

1. Apakah kehamilan ini direncanakan : Ya/tidak

2. Nifas hari ke :......................................................

3. Menikah :...........kali, lama.................tahun

4. Status Obstetri : G

(gravida)......P(para)......A(abortus)....

5. Anak sebelumnya :

No

Anak

Jenis

Kelamin

Cara

Lahir

Tempat

persalinan

dan

penolong

BB

lahir

Komplikasi

dan

masalah

selama

proses

persalinan

Umur

anak

sekarang

Keadaan

kesehatan

saat ini

18

6. Tinggi Badan :..........cm

7. Berat Badan :...........Kg

8. Kenaikan BB selama kehamilan :...........Kg

9. Masalah kehamilan sekarang : ....................................................................

10. Alat kontrasepsi yang pernah dipakai : .........................................................

a. Masalah yang pernah dialami selama penggunaan kontrasepsi:

.........................................................................................................................

b. Rencana penggunaan alat konrasepsi setelah kehamilan ini:

..........................................................................................................................

11. Pendidikan kesehatan yang ingin ibu dapatkan selama perawatan: ......................

E. DATA PSIKOSOSIAL UMUM

1. Perasaan ibu dan pasangan setelah proses persalinan sekarang:

..................................................................................................................................

2. Perasaan ibu terhadap rooming in (rawat gabung):

..................................................................................................................................

3. Respon sibling (respon anak sebelumnya dengan kelahiran saudaranya) terhadap

kehamilan

sekarang:..................................................................................................................

F. PEMERIKSAAN FISIK UMUM (Coret data yang tidak perlu)

1. Keadaan umum : ...........................................................

2. Neurologis : E............V..............M..............

3. Kesadaran : Composmentis/stupor/somnolens/semi

koma/koma

4. Kepala dan Leher :

a. Bagian kepala atas

Hematom/post trauma : Ada/tidak

Tipe rambut :..................................................

Distribusi rambut :..................................................

Warna rambut :..................................................

Alopesia (kebotakan) : Ada/tidak

b. Mata

Pupil isokor (diameter kedua pupil sama) : Ya/tidak

Reflek cahaya (normal jika pupil miosis/mengecil) : (+/+) / (-/-)

19

Sklera ikterik (kekuningan) : Ya/tidak

Conjungtiva anemis (pucat) : (+/+) / (-/-)

c. Telinga

Cerumen : Ada/tidak . Jika ada, jelaskan:

karakteristiknya....................................................................................

Terpasang alat bantu dengar: Ya/tidak. Jika ya, terpasang di telinga:

dextra/sinistra.

d. Malar / Pipi

Chloasma gravidarum (bercak-bercak khas di pipi pada wanita

hamil): Ada/tidak.

Acne (jerawat) : Ada/tidak. Jika ada,jelaskan keadaannya..................

e. Hidung :

Nafas cuping hidung : Ada/tidak

Pilek :Ya/tidak

Terpasang alat bantu nafas: ya / tidak. Jika ya,maka:

Tipe:.....................ukuran pemberian:..........L/menit

f. Bibir dan Mulut

Sianosis : Ya/tidak

Sariawan : Ya/tidak

Gigi palsu : Ada/tidak

Mukosa bibir : lembab/kering

Gangguan gigi dan gusi :Ada/tidak. Jika ada, jelaskan

keadaannya......................................................................

5. Leher

Pembesaran kelenjar tiroid (gondok) : Ada/tidak.

Limfonodi (kelenjar limfe) : Teraba/tidak

Nadi karotis : Teraba/tidak

6. Thorak

a. Pre-kordium (lapisan luar dinding dada yang melindungi organ

jantung)

Inspeksi

Ictus cordis terlihat di intercosta 4-5 : Ya/tidak

Luka parut (post operasi jantung) : Ya/tidak

Palpasi

20

Ictus cordis teraba di intercosta 4-5 : Ya/tidak

Perkusi

Redup (normal) : Ya/tidak

Auskultasi

Bising jantung : Ada/tidak

Bunyi S1 (lup) dan S2 (dup) : Ada/tidak,

reguler/irreguler

b. Pulmonal

Inspeksi

Retraksi (normalnya tidak ada) : Ya/tidak

Simetris kanan dan kiri : Ya/tidak

Ekspansi dada kanan dan kiri sama : Ya/tidak

Palpasi

Krepitasi (suara retakan tulang) : Ya/tidak

Vocal fremitus kanan kiri sama : Ya/tidak

Perkusi

Sonor (normal) : Ya/tidak

Auskultasi

Wheezing/mengi : Ya/tidak

Ronchi : Ya/tidak

Vesikuler (normal) : Ya/tidak

c. Mamae

Inspeksi

Kemerahan di areola/badan mamae : Ya/tidak

Simetris kanan dan kiri : Ya/tidak

ASI keluar : Ya/tidak

Retraksi puting (puting tenggelam) : Ya/tidak

Peau de orange (Kulit mamae seperti kulit jeruk,

khas pada Ca Mamae) : Ya/tidak

Palpasi

Nyeri : Ya/tidak. Jika

Ya, maka:

P : ..................................................................

Q : ..................................................................

R : ..................................................................

21

S : ..................................................................

T : ..................................................................

Benjolan abnormal dalam mamae : Ya/tidak. Jika

Ya, maka jelaskan karakteristiknya:

...................................................................................

....................................................................................

7. Abdomen

a. Inspeksi :

Datar/cembung : Ya/tidak

Bekas operasi Sectio Caesaria : Ada/tidak

Stretch mark (guratan pada abdomen wanita hamil) : Ada/tidak

Linea nigra (garis memanjang dari pusar sampai simfisis pubis):

Ada/tidak

b. Auskultasi

Peristaltik :..........x/menit

c. Palpasi:

Massa : Ada/tidak

Turgor kulit : Elastis/inelastis

Nyeri tekan di lapang abdomen : Ada/tidak

d. Perkusi:

Timpani : Ada/ tidak

8. Ekstrimitas

a. Superior (atas):

Edema : Ada / tidak

Infus:

Terpasang : Di lengan dextra/sinistra

Jenis infus : .......................................

Faktor tetesan : ............tetes/menit

Nyeri di area tusukan infus : Ada/tidak

Nadi radialis (pergelangan tangan) :..........x/menit

Palmar (telapak tangan) : Pucat/kemerahan

Kekuatan otot : Kuat/lemah

CRT (capilarry refill time) < 3 detik : Ya/tidak

Refleks fisiologis biseps/triseps : (+/+) / (-/-)

Refleks patologis : (+/+) / (-/-)

22

Deformitas (kelainan bentuk) : Ada/tidak. Jika ada jelaskan

karakteristiknya ...............................................................................

Fraktur : Ada/tidak. Jika ada jelaskan

keadaan

umumnya...............................................................................................

b. Inferior (bawah):

Edema : Ada/tidak

Akral (bagian kaki paling bawah) : Hangat/dingin

Kekuatan otot : Kuat/lemah

Refleks patela : (+/+) / (-/-)

Refleks patologis : (+/+) / (-/-)

G. LAPORAN BAYI BARU LAHIR

1. Keadaan umum bayi baru lahir :

a. Berat badan : ................... gram (normal 2500-3500 gram)

b. Panjang badan : ................... cm (normal 45-54 cm)

c. Lingkar kepala : ................... cm (normal 33-37 cm)

d. Lingkar dada : ............... cm (normal 2 cm lebih kecil dari LK)

e. Lingkar perut : ................... cm (normal 30 – 38 cm)

f. Lingkar lengan : ................... cm

2. APGAR Score

NO. TGL / JAMKARAKTERISTIKYANG

DINILAI

1

MENIT

5

MENIT

Appearance

Pulse

Grimace

Approximately

Refleks

Total

Kesimpulan :

23

3. Panduan mengisi APGAR Score

TandaNilai

0 1 2

Apperance (warna

kulit)

Biru/pucat Tubuh kemerahan,

ekstrimitas biru

Tubuh dan

ekstrimitas

kemerahan

Pulse (Nadi) Tidak ada <100x/menit >100 x/menit

Grimace (tonus otot) Lumpuh Fleksi lemah Aktif

Approximately (usaha

nafas)

Tidak ada Lemah, merintih Tangis kuat

Refleks (refleks) Tidak ada Gerakan sedikit Menangis

H. DATA LABORATORIUM ABNORMAL

TANGGAL

DAN JAM

JENIS

PEMERIKSAAN

HASIL

PEMERIKSAANINTERPRETASI

24

I. TERAPI YANG DIBERIKAN

TANGGAL

DAN JAMJENIS TERAPI

RUTE

TERAPIDOSIS INDIKASI

KOMPETENSI BIDANG KEPERAWATAN MATERNITAS

A. ANTENATAL

NO AKTIVITAS

MEMBANTU MANDIRI

KETTMP TGL PARAF

CI

TMP TGL PARAF

CI

1 Melakukan breast care 1.

2.

3.

1.

2.

3.

2 Melakukan hygiene

kehamilan

1.

2.

3.

1.

2.

3.

3 Melakukan penyuluhan

ibu hamil & menyusui

(seksual & menu

seimbang)

1.

2.

3.

1.

2.

3.

4 Melakukan imunisasi TT 1.

2.

3.

1.

2.

3.

5 Mengajarkan senam 1. 1.

25

hamil 2.

3.

2.

3.

6 Melakukan pemeriksaan

fisik ibu hamil (PAP)

1.

2.

3.

1.

2.

3.

7 Memberikan askep

antenatal

1.

2.

3.

1.

2.

3.

B. INTRANATAL

NO AKTIVITAS

MEMBANTU MANDIRI

KETTMP TGL PARAF

CI

TMP TGL PARAF

CI

1 Melakukan manajemen

nyeri

1.

2.

3.

1.

2.

3.

2 Merawat bayi setelah

lahir (membersihkan

jalan napas, merawat tali

pusat, merawat mata,

menentukan APGAR

Score, memandikan

bayi)

1.

2.

3.

1.

2.

3.

3 Menolong persalinan 1.

2.

3.

1.

2.

3.

4 Membuat laporan

persalinan

1.

2.

3.

1.

2.

3.

5 Mengobservasi ibu dan

janin

1.

2.

3.

1.

2.

3.

6 Menyiapkan pasien yang

akan dilakukan SC

1.

2.

3.

1.

2.

3.

26

7 Mengisi partograf 1.

2.

3.

1.

2.

3.

8 Memandikan bayi baru

lahir

1.

2.

3.

1.

2.

3.

PRESENSI MAHASISWA

RUANG TANDA TANGAN KETERANGAN

27

NO HARI/TANGGALPRAKTEK

MAHASISWA KA.

RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (………………………………….)

PRESENSI MAHASISWA


28


MAHASISWA KA.

RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (………………………………….)

PRESENSI MAHASISWA


29


MAHASISWA KA.

RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (………………………………….)

PRESENSI MAHASISWA


30


MAHASISWA KA.

RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (………………………………….)

31

PANDUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATANMATA AJAR KEPERAWATAN JIWA

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN


32

Nama Mata Ajar : Keperawatan JiwaProgram studi : D III keperawatanBeban studi : 2 SKSSemester ; VI (enam)Koordinator : Ns. Retna Tri Astuti, M.Kep.Tim : Ns. S.S. Pinilih.,M.Kep

M. Khoirul Amin, S.Kep, Ns

A. DESKRIPSI MATA AJARPraktek klinik keperawatan jiwa merupakan penerapan konsep, prinsip dan proses keperawatan yang meliputi asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan dasar psikososial dan gangguan kesehatan jiwa. Pemberian asuhan keperawatan gangguan kesehatan jiwa diberikan dalam konteks keluarga, menggunakan hubungan terapeutik secara individu dan penerapan terapi modalitas di rumah sakit maupun di masyarakat.

B. TUJUAN1. Tujuan Instruksional Umum

Praktikan mampu mencapai kompetensi keperawatan jiwa melalui implementasi konsep keperawatan jiwa dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami masalah psikososial dan gangguan jiwa dengan menerapkan beberapa konsep dasar ilmiah.

2. Tujuan Instruksional KhususSetelah menyelesaikan pembelajaran klinik, praktikan mampu:a. Melakukan pra interaksi sehingga memungkinkan penggunaan diri secara

terapeutik ketika berhubungan dengan pasien.b. Membina hubungan terapeutik dengan pasienc. Mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan pasien serta menentukan

diagnose keperawatan dengan tepat.d. Merumuskan rencana keperawatan dalam meningkatkan kesehatan jiwa

individu dan keluarga.e. Mengimplementasikan tindakan keperawatan serta berbagai terapi modalitas

keperawatanf. Menggunakan upaya prevensi primer, sekunder, dan tersier dalam tindakan

keperawatan.g. Mengevaluasi proses dan hasil dari implemtasi yang dilakukan.h. Mendokumentasikan proses keperawatan dengan menggunakan format-

format yang telah ada.

C. KOMPETENSI KLINIKKompetensi klinik yang dicapai adalah:No Target Kompetensi1 Asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah: halusinasi, menarik diri,

perilaku kekerasan, HDR, deficit perawatan diri2 Komunikasi terapeutik3 Terapi Aktivitas Kelompok4 Melakukan/ membantu melakukan ECT5 Melakukan pendidikan kesehatan pada keluarga6 Terapi psikofarmaka

33

D. TEMPAT PRAKTEKPraktek klinik keperawatan jiwa dilaksanakan di rumah sakit jiwa yaitu RS Prof. Dr. Soeroyo Magelang. Jenis ruangan yang digunakan adalah ruang perawatan jiwa dan UPI.

E. AKTIVITAS KLINIK

AKTIVITAS KLINIK KEPERAWATAN JIWA

NO AKTIVITASMEMBANTU MANDIRI

KETTMP TGL PARAF CI

TMP TGL PARAF CI

1 Melakukan asuhan keperawatan dengan pasien HDR

1.2.3.

1.2.3.

2 Melakukan asuhan keperawatan dengan pasien Halusinasi

1.2.3.

1.2.3.

3 Melakukan asuhan keperawatan dengan pasien perilaku kekerasan

1.2.3.

1.2.3.

4 Melakukan asuhan keperawatan dengan pasien Isolasi sosial

1.2.3.

1.2.3.

5 Melakukan asuhan keperawatan dengan pasien deficit perawatan diri

1.2.3.

1.2.3.

6 Melakukan komunikasi terapeutik

1.2.3.

1.2.3.

7 Melakukan TAK 1.2.3.

1.2.3.

8 Melakukan ECT 1.2.3.

1.2.3.

9 Melakukan terapi psikofarmaka

1.2.3.

1.2.3.

34

Lampiran. 1

INSTRUMEN PENILAIAN STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)

NAMA MAHASISWA :…………………………………………..NIM :…………………………………………..

NO ASPEK YANG DINILAISCORE

KET1 2 3 4

1 Proses keperawatan:a. Menuliskan kondisi pasienb. Menuliskan diagnosa keperawatanc. Tujuan dan tindakan keperawatan yg

dipilih2 Strategi komunikasi tindakan keperawatan fase

perkenalan:a. Salam terapeutikb. Evaluasi/ validasic. Kontrak (TWT)

3 Fase kerjaa. Tehnik komunikasib. Sikap terapeutikc. Langkah-langkah tindakan keperawatan

4 Fase terminasi:a. Evaluasi respon pasienb. Rencana tindak lanjutc. Kontrak yang akan datang (TWT)

TOTAL SCORE :

Magelang,………………………20..Penguji/ Pembimbing

………………………………………

35

Lampiran. 2

INSTRUMEN PENILAIAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN RESUME KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA :……………………………………NIM :……………………………………

NO

ASPEK YANG DINILAI BOBOTSCORE

KET1 2 3 4

1 Pengkajian- Identitas pasien- Alasan masuk- Factor predisposisi dan presipitasi- Data focus (subjektif & objektif)

15

2 Analisa Data- Menampilkan data focus sesuai masalah keperawatan- Data focus terdiri data subjektif dan objektif- Analisa data dilakukan menggunakan format yang disediakan

20

3 Diagnosa Keperawatan- Hanya mencantumkan problem saja- Diagnose keperawatan sesuai masalah keperawatan yang muncul- Menampilkan 2 diagnosa keperawatan atau lebih

10

4 Rencana Keperawatan- Menetapkan tujuan- Menetapkan criteria tujuan dengan SMART- Menetapkan tindakan keperawatan psikoterapeutik- Menetapkan tindakan psikofarmaka- Menetapkan tindakan manipulasi lingkungan- Merencanakan kunjungan rumah- Membuat rasional secara teoritis sesuai rencana tindakan

15

5 Implementasi- Dibuat sistematis sesuai dengan tindakan yang dilakukan - Implementasi dibuat operasional

30

6 Evaluasi- Mencatat semua perilaku pasien setelah implementasi- Melakukan penilaian keberhasilan rencana tindakan- Evaluasi mencakup subjektif, objektiif, analisa dan perencanaan- Mengevaluasi pencapaian kemampuan pasien untuk tiap diagnosa

10

TOTAL SCORE : 100Magelang,………………………20..

Penguji/ Pembimbing

……………………………

36

Lampiran. 3

INSTRUMEN PENILAIAN TERAPI MODALITAS

NAMA MAHASISWA :…………………………………………..NIM :………………………………………….

NO ASPEK YANG DINILAISCORE

KET1 2 3 4

Persiapan Proposal TAK1 Sistematika penulisan proposal TAK2 Keteapatan waktu pelaksanaan TAK3 Ketepatan tempat TAK4 Ketepatan Media5 Ketepatan perawat/ terapis6 Ketepatan pemilihan topic TAK7 Pembuatan program antisipasi8 Ketepatan tujuan TAK9 Ketepatan pembuatan latar belakang TAK10 Ketepatan pemilihan metode TAK

Pelaksanaan TAK11 Kemampuan leader/coleader melaksanakan

perannya12 Kemampuan fasilitator melaksanakan perannya13 Kemampuan observer melaksanakan perannya14 Penggunaan media sesuai rencana15 Setting tempat TAK16 Persiapan peserta TAK17 Pemanfaatan waktu yang disediakan18 Langkah-langkah TAK dilakukan secara urut dan

sistematisEvaluasi

19 Pelaksanaan evaluasi proses TAK20 Pelaksanaan evaluasi hasil TAK

TOTAL SCORE :

Magelang,………………………20..Penguji/ Pembimbing

………………………………

37

Lampiran. 4

FORMAT PENILAIAN UJIAN KLINIK

NO ASPEK PENILAIANSKOR

KET1 2 3 4

Pengkajian1 Mengumpulkan data subjektif dan objektif2 Menuliskan data secara lengkap3 Melengkapi data pasien pada status4 Mengumpulkan data penunjang5 Melakukan analisa data

Penegakan diagnose keperawatan6 Penentuan diagnose keperawatan atas dasar problem saja7 Diagnose sesuai dengan realita kondisi pasien8 Apabila ditemukan lebih dari dua diagnose keperawatan dibuat

sesuai dengan diagnose keperawatan prioritasPerencanaan

9 Menuliskan tujuan dengan criteria SMART10 Menguraikan rencana tindak lanjut meliputi: Psikoterapeutik,

psikofarmaka dan manipulasi lingkunganResponsi I

11 Memilih salah satu rncana tindakan yang akan dilakukan12 Ketetapan memberikan jawaban13 Argumentasi sesuai atau tepat dengan permasalahan dan

menggunakan konsep atau teori14 Sikap sopan, jujur dan penampilan rapi

Implementasi15 Menggunakan komunikasi terapeutik16 Menggunakan media dan alat secara efisien17 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain dalam pemberian

obat18 Memperhatikan tahapan tumbuh kembang19 Melibatkan secara aktif keluarga pasien jika ada

Evaluasi20 Menuliskan evaluasi formatif (SOAP)21 Evaluasi dilakukan berdasarkan kondisi dan pencapaian pasien22 Pendelegasian rencana tindakan yang belum dilakukan atau

tindakan yang perlu dilanjutkan pelaksanaannya pada perawat ruanganResponsi II

23 Ketepatan menjawab24 Argumentasi sesuai/tepat dengan permasalahan dan

menggunakan landasan teori/ konsep25 Sikap jujur, sopan, penampilan rapi

Dokumentasi26 Tulisan jelas dan sistematis27 Pembetulan kesalahan dengan dicoret dan diparaf dan dibuat

yang betul dibawahnya

Magelang,………………………20Penguji/pembimbing

…………………………………

38

Lampiran. 5

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA

Ruang Rawat:……………………………… Tanggal dirawat:………………

A. IDENTITAS PASIENInisial : ……. (L/P) Tanggal pengkajian :……………Umur : ……..th Informan : ………….

B. ALASAN MASUK…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

C. FAKTOR PREDISPOSISI/PRESIPITASI1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Ya/tidak2. Pengobatan sebelumnya? Berhasil/ kurang berhasil/ tidak berhasil3. Pernah mengalami:

a. Aniaya fisik : pelaku? Usia?; korban? Usia? ; saksi/ usiab. Aniaya seksual: pelaku, usia; korban, usia; saksi, usiac. Penolakan: pelaku, usia; korban, usia; saksi, usiad. Kekerasan dalam keluarga: pelaku, usia; korban, usia; saksi, usiae. Tindakan criminal: pelaku, usia; korban, usia; saksi, usiaJelaskan No. 1,2,3 : …………………………………………………………Masalah keperawatan: ……………………………………………………

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? Ya/ tidak5. Pengalaman masa lalu yang tidak

menyenangkan……………………………………………………

D. PEMERIKSAAN FISIK1. Tanda vital : TD ….., N …., S….., P…..2. Ukur : TB …………..cm, BB ……………Kg3. Keluhan fisik : …………………………………………………………………Masalah keperawatan : ………………………………………………………

E. PSIKOSOSIAL1. Genogram, jelaskan:

…………………………………………………………………………2. Konsep diri:

a. Gambaran diri:b. Identitas :c. Ideal diri :d. Peran diri :e. Harga diri:f. Masalah keperawatan:

3. Hubungan social:a. Orang yang berarti :b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat:c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:d. Masalah keperawatan:

4. Spiritual :a. Nilai dan kenyakinan:

39

b. Kegiatan ibadah :c. Masalah keperawatan:

F. STATUS MENTAL1. Penampilan 2. Pembicaraan3. Aktivitas motorik4. Alam perasaan5. Afek6. Interaksi selama wawancara7. Persepsi8. Proses piker9. Isi piker10. Tingkat kesadaran11. Memori12. Tingkat konsentrasi dan berhitung13. Kemampuan penilaian14. Daya tilik diri

G. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG1. Makan2. BAB/ BAK3. Mandi4. Berpakaian/ berhias5. Kebersihan diri6. Istirahat dan tidur7. Penggunaan obat8. Pemeliharaan kesehatan9. Kegiatan di dalam rumah10. Kegiatan di luar rumah

H. MEKANISME KOPING1. Adaftif :…………………………………………………………………………..2. Mal adaftif : ……………………………………………………………………

I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN1. Masalah dengan dukungan kelompok2. Masalah berhubungan dengan lingkungan3. Masalah dengan pendidikan4. Masalah dengan pekerjaan5. Masalah dengan perumahan6. Masalah ekonomi7. Masalah dengan pelayanan kesehatan8. Masalah lainnyaMasalah keperawatan : ………………………………………………………

J. PENGETAHUAN PASIEN1. Penyakit jiwa2. Faktor predisposisi3. Sistem pendukung4. Penyakit fisik5. Koping6. Obat-obatan

40

7. Lainnnya8. Masalah keperawatan: ……………………………………………………

K. ASPEK MEDIS1. Diagnosa medis: ………………………………………………………………2. Terapi medic : …………………………………………………………………

L. ANALISA DATAM. DAFTAR MASALAH KEPERAWATANN. POHON MASALAHO. DIAGNOSA KEPERAWATANP. INTERVENSIQ. IMPLEMENTASIR. EVALUASI

Lampiran. 6

PRE PLANINGSTRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Kondisi pasien : Diagnosa keperawatan : Tujuan khusus : Strategi pelaksanaan :1. Fase Orientasi:

a. Salam terapeutik: ………………………..b. Evaluasi/ validasi: …………………………..c. Kontrak (TWT) : …………………………….

2. Fase kerja : ……………………………………………3. Fase terminasi:

a. Evaluasi respon pasien terhadap tindakan keperawatan:1) Evaluasi subjektif2) Evaluasi objektif

b. Rencana tindak lanjut :…………………………..c. Kontrak yang akan datang (TWT):………………….

41

Lampiran. 7FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

1. Pengertian2. Penyebab3. Faktor Predisposisi4. Faktor Presipitasi5. Manifestasi klinis6. Penatalaksanaan7. Psikopatologi8. Asuhan Keperawatan

a. Pengkajianb. Diagnosa Keperawatanc. Fokus Intervensi

9. Daftar pustaka

42

Lampiran. 8

FORMAT LAPORAN KASUS RESUME

1. Judul2. Identitas Pasien3. Data Fokus

Tgl/jam Data focus Diagnosis ParafDS:………..DO:……….

4. Catatan Perawatan

Tgl/jam Diagnosis/TUK/SP Implementasi EvaluasiS:…………………..O:…………………..A:…………………..P:…………………….

Lampiran. 9

FORMAT PRESENTASI KASUS KELOMPOK

1. TINJAUAN TEORIa. Pengertianb. Faktor Predisposisi dan presipitasic. Manifestasi klinikd. Psikopatologie. Penatalaksanaanf. Diagnosa Keperawatang. Fokus Intervensi

2. TINJAUAN KASUSa. Pengkajianb. Analisa datac. Diagnosa Keperawatand. Rencana Keperawatane. Implementasif. Evaluasi

3. PEMBAHASANa. Kesesuaian antara kasus dengan teori baik data focus, masalah keperawatan yang

muncul maupun implikasi yang dilakukan untuk mengatasi diagnose keperawatan.

b. Kekuatan atau kemudahan yang ditemukan selama pemberian asuhan keperawatan.

c. Kelemahan atau kesulitan perawat dalam mengatasi diagnose keperawatan terutama saat melakukan implementasi.

4. IMPLIKASI KEPERAWATANa. Kesimpulan dari proses dan hasil pemberian asuhan keperawatan yang telah

dilakukan.b. Saran atau rekomendasi

5. DAFTAR PUSTAKA

43

Lampiran. 10

FORMAT PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

1. Topik2. Tujuan Umum dan khusus3. Latar Belakang4. Seleksi Pasien dan keluarga5. Jadual kegiatan

a. Tempatb. Lamac. Waktu

6. Metode pelaksanaana. Ceramahb. Tanya jawabc. Demonstrasid. Bermain perane. Brain storming

7. Media dan alat8. Pengorganisasian

a. Leaderb. Coleaderc. Fasilitatord. observer

9. Setting tempat10. Program antisipasi kegiatan pendidikan kesehatan: antisipasi waktu, tempat,

keluarga dan pasien terapis, media/alat11. Langkah kegiatan pendidikan kesehatan

a. Persiapan b. Orientasi

1) Salam2) Penjelasan tujuan TAK3) Penjelasan aturan main4) Kontrak waktu

c. Kerja: penyampaian materi sesuai topikd. Terminasi

1) Leader melakukan evaluasi subjektif2) Leader melakukan evaluasi objektif3) Leader bersama kelompok pasien membuat rencana tindak lanjut terkait

topic TAK untuk mengaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari.4) Membuat kontrak dengan pasien tentang topic TAK, waktu dan tempat

TAK yang akan datang.12. Evaluasi

a. Evaluasi prosesb. Evaluasi hasil

44

PRESENSI MAHASISWA

NO HARI/TANGGAL

RUANG

PRAKTEK

TANDA TANGANKETERANGANMAHASISWA KA.

RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (……………………………………)

45

PRESENSI MAHASISWA

NO HARI/TANGGAL

RUANG

PRAKTEK


RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (………………………………….)

46

PRESENSI MAHASISWA

NO HARI/TANGGAL

RUANG

PRAKTEK


RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (………………………………….)

47

PRESENSI MAHASISWA

NO HARI/TANGGAL

RUANG

PRAKTEK


RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (………………………………….)

48

PRESENSI MAHASISWA

NO HARI/TANGGAL

RUANG

PRAKTEK


RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (………………………………….)

49

PRESENSI MAHASISWA

NO HARI/TANGGAL

RUANG

PRAKTEK


RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (………………………………….)

50


MATA AJAR KEPERAWATAN KOMUNITAS

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN


51

Nama Mata Ajar : Keperawatan KomunitasProgram studi : D III keperawatanBeban studi : 2 SKSSemester ; VI (enam)Koordinator : Ns. Priyo, M.KepTim :

1. Ns. Sigit Priyanto, M.Kep2. Enik S.,S.Kep.Ns.3. Nugroho, S.Kep, Ns

A. DESKRIPSI MATA AJARMata ajar keperawatan komunitas termasuk dalam kelompok ilmu keperawatan komunitas. Fokus mata ajar keperawatan komunitas adalah pemberian asuhan keperawatan dalam pencegahan primer, sekunder, tertier terhadap masyarakat dengan masalah kesehatan yang bersifat actual, risiko dan potensial. Penerapan pengetahuan tentang konsep keperawatan komunitas dalam menyelesaikan masalah-masalah keperawatan yang muncul sebagai akibat dari masalah kesehatan digunakan sebagai terapi modalitas keperawatan.


Setelah mengikuti pengalaman belajar klinik, praktikan mampu memberikan asuhan keperawatan komunitas sesuai konsep atau teori dan prinsip keperawatan komunitas.

2. Tujuan Instruksional KhususSetelah menyelesaikan pembelajaran klinik, praktikan mampu:a. Asuhan keperawatan kasus-kasus kelompok resiko tinggi/ masalah

keperawatan khususnya di wilayah desa binaan (Dusun) yaitu kelompok ibu hamil, kelompok balita, kelompok usia sekolah, kelompok remaja, kelompok dewasa, kelompok lanjut usia dengan menggunakan konsep-konsep dasar keperawatan komunitas dan sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan.

b. Asuhan keperawatan kasus kesehatan masyarakat di suatu wilayah binaan (Dusun) dengan menggunakan konsep-konsep dasar keperawatan komunitas dan sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan.

c. Alternatif pemecahan masalah terkait program Puskesmas.

C. KOMPETENSI LAPANGANKompetensi lapangan yang dicapai adalah:1. Pengetahuan: mengaplikasikan konsep/ teori dan prinsip asuhan keperawatan

komunitas.2. Tanggungjawab professional: menunjukkan peran dan fungsi sebagai perawat

komunitas yang professional.3. Ketrampilan (manajemen kasus): melaksanakan asuhan keperawatan komunitas

berdasarkan konsep/ prinsip keperawaatan komunitas.

D. STRATEGI PEMBELAJARAN LAPANGAN1. Pembagian mahasiswa berdasarkan pengelompokan yang sudah ditetapkan.2. Mahasiswa (dalam satu kelompok) ditempatkan pada area tertentu di desa

(Dusun) di wilayah kerja Puskesmas yang bersangkutan.

52

3. Memberdayakan masyarakat melalui pengorganisasian masyarakat.4. Setiap kelompok mahasiswa memberikan asuhan keperawatan komunitas sesuai

masalah kesehatan yang ditemukan pada area komunitas.5. Melaksanakan kegiatan 3 tingkat pencegahan.6. Menganalisa program pokok atau upaya pokok puskesmas7. Membuat laporan askep komunitas binaan sesuai wilayah yang telah ditentukan.

E. PENCAPAIAN TARGET1. Komunitas

a. IndividuMelakukan kegiatan atau implementasi keperawatan berupa pendidikan kesehatan dan prosedur keperawatan pada sasaran yang sesuai di area komunitas 1 kali.

b. KelompokMembuat asuhan keperawatan komunitas

2. Puskesmasa. Individu

Membuat askep di dalam gedung Puskesmas 2 kasus/minggub. Kelompok

1) Penyuluhan kelompok 2 minggu/1 kali2) Analisa program pokok Puskesmas

F. KETENTUAN KHUSUS1. Semua laporan praktek dikumpulkan maksimal setelah meninggalkan lahan

praktek, apabila melewati batas waktu yang ditetapkan akan mendapatkan pengurangan nilai.

2. Laporan hanya akan dinilai jika mendapatkan feedback dari pembimbing lapangan dan akademik (ada paraf pembimbing).

3. Laporan diketik dengan huruf Times New Roman, ukuran 12, spasi 1,5, dengan ukuran kertas kuarto. Laporan dijilid dengan jumlah 3 (tiga) eksemplar yang diserahkan ke institusi, kelurahan, dan Puskesmas.

53

Lampiran. 1

FORMAT PENILAIAN SUPERVISI KEGIATAN KOMUNITAS

Kegiatan : ………………………………..Tahapan : ………………………………..Kelompok : …………………………………Anggota :

1. ……………………………. 5. ……………………………2. ……………………………. 6. ……………………………3. ……………………………. 7. …………………………..4. ……………………………. 8. …………………………..

No Aspek Penilaian 1 2 3 41 Mempersiapkan pertemuan warga dengan baik2 Berkomunikasi efektif dalam kelompok3 Berkomunikasi secara efektif dengan target komunitas4 Melibatkan target komunitas dalam kegiatan (sesuai dengan

tahapan).5 Anggota kelompok bertugas sesuai dengan peran6 Melakukan tugas sesuai dengan perencanaan7 Menghasilkan pekerjaan yang berkualitas8 Evaluasi kelompok (proses kegiatan)

Magelang, ……………………… 20Pembimbing

(……………………………..)

54

Lampiran. 2

FORMAT PENILAIAN SUPERVISI KEGIATAN KOMUNITASKINERJA INDIVIDU DALAM KELOMPOK

Kegiatan : ………………………………..Tahapan : ………………………………..Kelompok : …………………………………Anggota :

1. ……………………………. 5. ……………………………2. ……………………………. 6. ……………………………3. ……………………………. 7. …………………………..4. ……………………………. 8. …………………………..

No Aspek Penilaian Anggota kelompok1 2 3 4 5 6 7 8

1 Mempersiapkan pertemuan warga dengan baik

2 Berkomunikasi efektif dalam kelompok3 Berkomunikasi secara efektif dengan target

komunitas4 Melibatkan target komunitas dalam

kegiatan (sesuai dengan tahapan).5 Anggota kelompok bertugas sesuai dengan

peran6 Melakukan tugas sesuai dengan

perencanaan7 Menghasilkan pekerjaan yang berkualitas8 Evaluasi kelompok (proses kegiatan)

Magelang, …………………20Pembimbing

(……………………………..)

55

Lampiran. 3

FORMAT PENGKAJIAN DI KOMUNITAS

A. LINGKUNGAN FISIK1. Perumahan2. Pekarangan3. Sumber air4. Pembuangan kotoran manusia5. Pembuangan sampah

B. PELAYANAN KESEHATAN & SOSIAL1. Jenis pelayanan kesehatan dan sosial yang ada2. Keadaan pelayanan kesehatan dansosial yang ada3. Mutu pelayanan kesehatan dan sosial yang ada4. Keterlibatan masyarakat sebagai pengguna jasa pelayanan5. Kegiatan pelayanan kesehatan dan sosial yang sering dilakukan oleh petugas6. Tanggapan masyarakat terhadap kegiatan tersebut

C. EKONOMI1. Sarana perekonomian yang ada2. Perusahaan, industry dan UKM yang ada3. Manfaat yang dirasakan oleh masyarakat4. Penghasilan rata-rata keluarga perbulan5. Pengeluaran rata-rata keluarga perbulan khususnya kesehatan6. Keadaan keluarga (prasejahtera, sejahtera)7. Tanggapan masyarakat terhadap iuran-iuran kemasyarakatan yang ada8. Etos kerja masyarakat

D. KEAMANAN DAN TRANSPORTASI1. Sistem keamanan yang ada2. Kondisi keamanan di masyarakat, angka kriminalitas, rasa aman3. Sarana transportasi yang ada, keadaanya4. Keadaan jalan yang ada di masyarakat5. Transportasi ke pelayanan kesehatan, biayanya

E. POLITIK DAN PEMERINTAHAN1. Pandangan masyarakat terhadap politik2. Partisipasi masyarakat terhadap partai politik tertentu3. Jenis kelompok social yang ada4. Cara pembentukan kelompok masyarakat yang ada5. Cara memilih pemimpin kelompok yang ada6. Cara penyampaian aspirasi masyarakat7. Cara penyelesaian masalah terutama kesehatan8. Struktur organisasi pemerintahan desa

F. KOMUNIKASI1. Cara penyampaian informasi ke masyarakat2. Tanggapan masyarakat terhadap informasi yang diberikan3. Tempat untuk mendapatkan informasi4. Waktu yang tepat untuk memberikan informasi5. Metode, media yang sering digunakan untuk menyampaiakan informasi

56

G. PENDIDIKAN1. Jenjang pendidikan masyarakat2. Sarana pendidikan yang ada3. Jenis kegiatan pendidikan kesehatan yang ada4. Program UKS, PMR, UKGS, dokter kecil

H. REKREASI1. Pandangan masyarakat terhadap rekreasi2. Sarana rekreasi yang ada di masyarakat3. Kebiasaan rekreasi masyarakat (frekuensi, tempat, waktu, lama)4. Adakah anggaran khusus untuk rekreasi

57

Lampiran. 5

FORMAT PENILAIAN PRE PLANNING

NO ASPEK YG DINILAI NILAI1 2 3 4

1 Terdapat pokok bahasan/ sub pokok bahasan2 Waktu pencapaian realistis3 Ketepatan sasaran4 Terdapat tujuan (TIU) yang benar5 Terdapat tujuan (TIK) yang benar6 Terdapat proses belajar mengajar yang benar7 Terdapat metode yang sesuai8 Terdapat media yang sesuai9 Terdapat rencana evaluasi yang benar10 Terdapat materi yang sesuai dengan sasaran11 Daftar referensi yang mutakhir/ sesuai

Magelang, …………………20Pembimbing

(……………………………)

58

Lampiran. 6

FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASKEP KOMUNITAS

NO KEGIATAN NILAI1 2 3 4

A PENGKAJIAN1 Ketrampilan pengumpulan data

a. Menggunakan sumber data yang tepatb. Menggunakan tehnik pengumpulan data yang sesuaic. Mencatat data secara sistematik

2 Kesesuaian penggunaan alat pengkajian3 Kelengkapan data pengkajian4 Kedalaman data pengkajian5 Validitas data6 Terbina hubungan saling percayaB DIAGNOSA KEPERAWATAN1 Ketepatan pengelompokan data2 Ketepatan menganalisa data3 Menetapkan diagnose keperawatan komunitas4 Ketepatan menyusun prioritas diagnose keperawatanC PERENCANAAN1 Ketepatan merumuskan tujuan jangka panjang2 Ketepatan merumuskan tujuan jangka pendek3 Ketepatan menentukan criteria evaluasi4 Ketepatan menentukan standar evaluasi5 Menyusun intervensi yang relevan dengan tujuan6 Melibatkan masyarakatD PELAKSANAAN1 Pelaksanaan tindakan sesuai dengan perencanaan2 Kualitas tindakan3 Strategi pelaksanaan tindakan yang tepat4 Melaksanakan fungsi koordinasi dalam upaya pemecahan masalah5 Pendokumentasi hasil tindakan dengan tepatE EVALUASI1 Mengevaluasi asuhan keperawatan dengan tepat2 Adanya modifikasi (prioritas, sasaran, tujuan, intervensi sesuai dengan

hasil evaaluasi)3 Pengambilan keputusan sebagai tindak lanjut dari evaluasi4 Mendokumentasikan hasil evaluasiF NILAI SUMATIF1 Melakukan kontrak waktu dengan masyarakat2 Inisiatif kelompok3 Ketelitian pengelolaan4 Tanggungjawab pengelolaan5 Penampilan akhir kelompok

Magelang, ………………..Pembimbing

(……………………………)

59

Lampiran. 7

SISTEMATIKA LAPORAN AKHIR ASKEP KOMUNITAS

1. Halaman judul2. Halaman pengesahan3. Kata pengantar4. Daftar isi5. Daftar diagram6. Abstrak7. BAB I PENDAHULUAN8. BAB II TINJAUAN TEORITIS9. BAB III ASKEP KOMUNITAS10.BAB IV PEMBAHASAN11.BAB V KESIMPULAN DAN SARAN12.DAFTAR PUSTAKA13.LAMPIRAN

60


MATA AJAR KEPERAWATAN KELUARGA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

61

Nama Mata Ajar : Keperawatan KeluargaProgram studi : D III keperawatanBeban studi : 2 SKSSemester ; VI (enam)Koordinator : Ns. Priyo, M.KepTim : Ns. Sigit Priyanto, M.Kep

Enik S., S.Kep.Ns Nugroho, S.Kep, Ns

A. DESKRIPSI MATA AJAR

Mata ajar keperawatan keluarga termasuk dalam kelompok ilmu keperawatan komunitas, dengan sifat mata ajar adalah mata kuliah keahlian. Mata ajar ini berada pada semester enam. Focus mata ajar ini menampilkan pemberian asuhan keperawatan dalam pencegahan primer, sekunder dan tersier terhadap keluarga di masyarakat sesuai dengan tahap perkembangan keluarga. Penerapan pengetahuan tentang konsep keluarga, perkembangan keluarga dan keperawatan keluarga dalam menyelesaikan masalah keperawatan yang muncul sebagai akibat dari masalah kesehatan digunakan sebagai terapi modalitas keperawatan.


Praktikan mampu memberikan asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan konsep da prinsip keperawatan keluarga.

2. Tujuan Instruksional KhususSetelah menyelesaikan pembelajaran klinik, praktikan mampu:a. Asuhan keperawatan keluarga pada pasangan barub. Asuhan keperawatan keluarga yang sedang menanti kelahiran (ibu hamil, ibu

menyusui, bayi baru lahir dan keluarganya)c. Asuhan keperawatan pada keluarga dengan anak prasekolah dan keluarganyad. Asuhan keperawatan pada keluarga dengan anak usia sekolah dan

keluarganyae. Asuhan keperawatan pada keluarga dengan remaja dan keluarganyaf. Asuhan keperawatan keluarga dengan anggota keluarga dewasa yang

memiliki masalah kesehatan yang lazim di Indonesia.g. Asuhan keperawatan keluarga risiko tinggi terhadap masalah kesehatan dari

berbagai tahap perkembangan keluarga.h. Melakukan rujukan/ merujuk keluarga yang dibinanya pada fasilitas

pelayanan kesehatan setempat.

C. KOMPETENSI LAPANGANKompetensi lapangan yang dicapai adalah:

No Target Kompetensi1 Pengetahuan: mengaplikasikan konsep/ teori dan prinsip asuhan keperawatan

keluarga2 Tanggung jawab professional: menunjukkan peran dan fungsi sebagai perawat

keluarga yang professional3 Ketrampilan: melaksanakan asuhan keperawatan keluarga berdasarkan

konsep/ teori dan prinsip keperawatan keluarga

62

D. STRATEGI PEMBELAJARAN KLINIK1. Pembagian mahasiswa berdasarkan pengelompokan yang sudah ditetapkan.2. Mahasiswa (dalam satu kelompok) ditempatkan pada area tertentu di desa

(Dusun) di wilayah kerja Puskesmas yang bersangkutan.3. Setiap mahasiswa memberikan asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan tahap

perkembangan keluarga dengan masalah kesehatan yang lazim di Indonesia.4. Setiap mahasiswa melakukan pengkajian kasus kelolaanya ditingkat kelompok5. Membuat kontrak belajar dengan persetujuan pembimbing masing-masing.6. Membuat laporan askep keluarga binaan sesuai tahap perkembangan keluarga.

63

Lampiran. 1

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN KELUARGA

1. DATA UMUMa. Nama KKb. Alamat c. Pekerjaan KKd. Pendidikan KKe. Komposisi keluarga

No

Nama anggota Keluarga

Jenis kelamin

Hub dg KK

Umur Pendidikan Imunisasi Keterangan

f. Genogram1) Tipe keluarga2) Suku bangsa3) Agama4) Status social ekonomi keluarga5) Aktifitas rekreasi keluarga

2. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGAa. Tahap perkembangan kkeluarga saat inib. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhic. Riwayat keluarga intid. Riwayat keluarga sebelumnya

3. DATA LINGKUNGANa. Karakteristik rumahb. Denah rumahc. Karakteristik tetangga dan komunitas RWd. Mobilitas geografi keluargae. Perkumppulan keluarga dan interaksi dengan masyarakatf. Sistem pendukung keluarga

4. STRUKTUR KELUARGAa. Pola komunikasi keluargab. Struktur kekuatan keluargac. Struktur perand. Nilai dan norma keluarga

5. FUNGSI KELUARGA

64

a. Fungsi afektifb. Fungsi socialc. Fungsi perawatan kesehatand. Fungsi reproduksie. Fungsi ekonomi

6. STRESS DAN KOPING KELUARGAa. Stressor jangka panjang dan pendekb. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/ stressorc. Stressor koping yang digunakand. Strategi adaptasi disfungsonal

7. PEMERIKSAAN FISIK

8. HARAPAN KELUARGA

B. ANALISA DATA

C. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

Problem:KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN

Sifat masalah:….Kemungkinan masalah untuk dirubah:…..Potensi masalah untuk dicegah:…..Menonjolnya masalah:…….

Jml:….

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN

E. RENCANA KELUARGA

F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

65

Lampiran 2.

FORMAT PRE PLANING KELUARGA

Kunjungan ke….hari/tgl/bln/th

1. LATAR BELAKANGa. Karakteristik keluargab. Data yg perlu dikaji lebih lanjutc. Masalah keperawatan keluarga

2. PROSES KEPERAWATANa. Diagnose keperawatan keluargab. Tujuan umumc. Tujuan khusus

3. IMPLEMENTASI a. Metodeb. media dan alatc. waktu dan tempat

4. KRITERIA EVALUASIa. Criteria strukturb. Criteria prosesc. Criteria hasil

Magelang,…………………20Pembimbing Mahasiswa

……………………… ………………………

66

Lampiran. 3FORMAT PENILAIAN SUPERVISI KELUARGA

no Kegiatan bobot Nilai B X N

A TAHAP PENGKAJIAN 100%1. Ketrampilan pengumpulan data keluarga

a. Menggunakan sumber data yg tepat 10b. Menggunakan tehnik komunikasi yg sesuai 10c. Menggunakan tehnik pengumpulan data yg

sesuai10

2. Kesesuaian penggunaan alat pengkajian 103. Kelengkapan dan sistematika data pengkajian 154. Kedalaman data pengkajian 155. Validasi data 156. Terbina hubungan saling percaya 15

B TAHAP DIAGNOSA KEPERAWATAN 100%1. Ketepatan pengelompokan data analisa data sesuai

dengan masalah yg muncul40

2. Menetapkan diagnose keperawatan keluarga 303. Ketepatan menyusun prioritas diagnose

keperawatan30

C TAHAP PERENCANAAN 100%1. Ketepatan merumuskan tujuan umum 152. Ketepatan merumuskan tujuan khusus 153. Ketepatan merumuskan criteria evaluasi 154. Ketepatan menentukan standar evaluasi 155. Menyusun intervensi yang relevan dengan tujuan 256. Melibatkan keluarga 15

D TAHAP PELAKSANAAN 100%1. Pelaksanaan tindakan sesuai perencanaan 352. Melaksanakan fungsi koordinasi penyelesaian

masalah30

3. Pendokumentasian intervensi keperawatan 35E TAHAP EVALUASI 100%

1. Mengevaluasi askep dengan menggunakan criteria dan standar evaluasi

40

2. Mendokumentasikan hasil evaluasi 403. Penampilan akhir setelah dirawat 20

F NILAI SUMATIF 100%1. Melakukan kontrak waktu dengan keluarga 202. Inisiatif mahasiswa 403. Ketelitian pengelolaan 154. Tanggung jawab dalam pengelolaan kasus 155. Penampilan mahasiswa selama proses 10

Magelang,………….Pembimbing

………………………

67


MATA AJAR KEPERAWATAN GERONTIK

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

68

Nama Mata Ajar : Keperawatan GerontikProgram studi : D III keperawatanBeban studi : 2 SKSSemester ; VI (enam)Koordinator : Ns. Sigit Priyanto,M.KepTim : Ns. Priyo, M.Kep.

Enik S., S.Kep.Ns Nugroho, S.Kep, Ns

A. DESKRIPSI MATA AJARPraktek keperawatan gerontik merupakan penerapan tentang konsep dasar dan teori-teori yang terkait dengan gerontik terutama respon individu terhadap proses penuaan, mencakup bio-psiko-sosio-spiritual dan melakukan asuhan keperawatan gerontik sesuai dengan masalah kesehatan yang lazim pada lansia di berbagai tatanan pelayanan.


Praktikan mampu memberikan asuhan keperawatan gerontik sesuai dengan konsep dan prinsip keperawatan gerontik.

2. Tujuan Instruksional KhususSetelah menyelesaikan pembelajaran klinik, praktikan mampu:a. Melakukan pra interaksi pada pasien gerontikb. Mengkaji status kesehatan pasien gerontik dalam konteks askep individu,

keluarga dan kelompok serta masyarakat di tatanan komunitas.c. Menganalisa data yang diperoleh untuk merumuskan diagnose keperawatand. Merumuskan rencana keperawatane. Melaksanakan tindakan keperawatan yang sesuai meliputi pendekatan

prevensi primer, sekunder dan tertierf. Mengevaluasi askep berdasarkan pada hasil yang diharapkan dan melakukan

tindak lanjutg. Mendokumentasikan proses keperawatan yang telah dilakukan.

C. KOMPETENSI LAPANGAN

Kompetensi lapangan yang dicapai adalah:No Target Kompetensi1 Pengetahuan: mengaplikasikan konsep/ teori dan prinsip asuhan keperawatan

gerontik2 Tanggung jawab professional: menunjukkan peran dan fungsi sebagai perawat

keluarga yang professional3 Ketrampilan: melaksanakan asuhan keperawatan keluarga berdasarkan

konsep/ teori dan prinsip keperawatan gerontik

D. STRATEGI PEMBELAJARAN KLINIK1. Pembagian praktikan berdasarkan pengelompokan yang sudah ditetapkan.2. Mahasiswa (dalam satu kelompok) ditempatkan pada area tertentu di desa

(Dusun) di wilayah kerja Puskesmas yang bersangkutan.

69

3. Setiap mahasiswa memberikan asuhan keperawatan gerontik dengan masalah kesehatan yang lazim di Indonesia.

4. Setiap mahasiswa melakukan pengkajian kasus kelolaanya ditingkat kelompok5. Membuat kontrak belajar dengan persetujuan pembimbing masing-masing.6. Membuat laporan askep gerontik binaan yaitu 1 kasus lansia sebagai keluarga.

9

70

Lampiran. 1

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. PENGKAJIAN KELUARGA

1. DATA UMUMa. Nama KKb. Alamat c. Pekerjaan KKd. Pendidikan KKe. Komposisi keluargano Nama

anggota Klg

Jenis kelamin

Hub dg KK

umur pendidikan imunisasi ket

f. Genogram1) Tipe keluarga2) Suku bangsa3) Agama4) Status social ekonomi keluarga5) Aktifitas rekreasi keluarga

2. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGAa. Tahap perkembangan kkeluarga saat inib. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhic. Riwayat keluarga intid. Riwayat keluarga sebelumnya

3. DATA LINGKUNGANa. Karakteristik rumahb. Denah rumahc. Karakteristik tetangga dan komunitas RWd. Mobilitas geografi keluargae. Perkumppulan keluarga dan interaksi dengan masyarakatf. System pendukung keluarga

4. STRUKTUR KELUARGAa. Pola komunikasi keluargab. Struktur kekuatan keluargac. Struktur perand. Nilai dan norma keluarga

5. FUNGSI KELUARGAa. Fungsi afektifb. Fungsi socialc. Fungsi perawatan kesehatand. Fungsi reproduksie. Fungsi ekonomi

6. STRESS DAN KOPING KELUARGAa. Stressor jangka panjang dan pendek

71

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/ stressorc. Stressor koping yang digunakand. Strategi adaptasi disfungsonal

7. PEMERIKSAAN FISIK

8. HARAPAN KELUARGA

B. ANALISA DATA

C. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

Problem:KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN

Sifat masalah:….Kemungkinan masalah untuk dirubah:…..Potensi masalah untuk dicegah:…..Menonjolnya masalah:…….

Jml:….

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN

E. RENCANA KELUARGA

F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

72

PRESENSI MAHASISWA

NO HARI/TANGGAL

RUANG

PRAKTEK


RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (………………………………….)

73

PRESENSI MAHASISWA

NO HARI/TANGGAL

RUANG

PRAKTEK


RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (………………………………….)

74

PRESENSI MAHASISWA

NO HARI/TANGGAL

RUANG

PRAKTEK


RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (………………………………….)

75

PRESENSI MAHASISWA

NO HARI/TANGGAL

RUANG

PRAKTEK


RUANGDATANG PULANG

MENGETAHUI

CI AKADEMI CI LAHAN

(…………………………………….) (………………………………….)

76

LAMPIRAN 1

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

A. DEFINISI

B. ETIOLOGI

C. PATOFISIOLOGI/PATHWAYS

D. MANIFESTASI KLINIS

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

F. PENATALAKSANAAN UMUM

G. DIAGNOSA KEPERAWATAN

H. INTERVENSI

I. DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN 2

FORMAT LAPORAN RESUME KEPERAWATAN

RESUME KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN…..DI RUANG…RSU……

1. IDENTITAS

2. DATA FOKUS

3. ANALISA DATA

4. PATHWAYS

5. DIAGNOSA KEPERAWATAN

6. INTERVENSI

7. IMPLEMENTASI

8. EVALUASI

77

LAMPIRAN 3

FORMAT LAPORAN SEMINAR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN…..DI RUANG…RSU……

1. Cover

2. Daftar isi

3. Pengesahan pembimbing

4. Bab 1 pendahuluan:(latar belakang, tujuan)

5. Bab 2 resume kasus

6. Bab 3 pembahasan (menjawab 5W1H)

7. Bab 4 penutup

8. Daftar pustaka (min. 4 buku, 2 Jurnal)

9. Lampiran (LP, Askep)

LAMPIRAN 4

SATUAN ACARA PELAKSANAAN PENDIDIKAN KESEHATAN

POKOK BAHASAN :

SUB POKOK BAHASAN :

WAKTU :

SASARAN :

TEMPAT :

1. TIU

2. TIK

3. KEGIATAN PELAKSANAAN

a. Pembukaan

b. Pelaksanaan

c. penutup

4. METODE

5. MEDIA

6. MATERI

7. EVALUASI

a. Standart persiapan; alat, tempat, kesiapan materi

b. Standar proses: strategi PBM

c. Standar hasil : tolak ukur pencapaian penkes pada sasaran

8. DAFTAR PUSTAKA

78

LAMPIRAN 5

FORMAT PENILAIAN KINERJA MAHASISWA

NAMA MAHASISWA:

NIM :

No ASPEK PENILAIAN NILAI

A Kedisiplinan 1 2 3 4

1 Memakai pakaian dan sepatu yang sudah ditentukan

2 Memakai identitas diri / tanda pengenal

3 Berpenampilan rapi

4 Tidak memakai perhiasan

5 Ketepatan waktu

B Interpersonal

6 Kemampuan berkomunikasi

7 Kemampuan bekerja sama

C Knowledge

8 Menguasai klien kelolaan

9 Mampu menerapkan teori dalam askep pada klien

10 Mampu menguasai materi terkait dengan kasus kelolaan

11 Mampu memodifikasi intervensi dan implementasi sessuai kondisi

D Skill

12 Ketrampilan melakukan tindakan sesuai kompetensi

13 Memperhatikan prinsip dalam setiap tindakan

14 memperhatikan keamanan diri dan pasien selama melakukan tindakan

15 Ketrampilan komunikasi dalam setiap tindakan

16 Menghargai hak klien dan keluarga dalam setiap tondakan

E Sikap

17 Sopan

18 Santun

19 Jujur

20 Percaya diri

21 Empati

22 Memegang etika

79

23 Bertanggung jawab

24 Rajin

25Menghargai sesama teman sejawat,perawat ruangan, kepala bangsal, CI, karyawan, maupun dengan profesi lain

Nilai total= 25 x 4 / 25 =…….

NILAI :PENILAI

(………………………………)

Keterangan: Nilai 1= tidak melakukan , nilai 2= jarang, nilai3= kadang-kadang,

nilai 4= selalu

80

LAMPIRAN 6

SEMINAR KELOMPOK PRODI D-III KEPERAWATAN UNIV. MUH. MAGELANG

HARI/TANGGAL :TOPIK/JUDUL :NAMA ANGGOTA KELOMPOK:

1. 5.2. 6. 3. 7.4.

NO KRITERIABOBOT

NILAI1 2 3 4

1 Sesuai dengan EYD/baku 42 Tehnik penulisan sesuai aturan 43 Jumlah literatur (minimal 4 buku dan 2 Jurnal ) 34 Ketepatan cara penulisan literature 45 Terbitan literatur kurang dari 5 tahun 36 Kesesuaian konsep dengan kasus 47 Kesesuaian latar belakang dengan kasus 48 Kesesuaian tujuan dengan kasus 49 Kelengkapan resume 410 Pembahasan mencakup 5W1H 1011 Rekomendasi sesuai dengan tujuan 412 Kesiapan kelompok untuk presentasi 413 Kejelasan penyaji menyampaikan isi laporan 414 Ucapan lancar dan jelas 315 Menguasai materi tulisan 316 Penggunaan waktu tepat 317 Media mudah dibaca dan menarik 318 Menggunaka media OHP, slide 419 Kekompakan kelompok dalam berargumentasi 520 Kemamauan kelompok menerima masukan 521 Kemampuan kelompok menjawab pertanyaan 522 Kemampuan kelompok menguasai jalannya diskusi 523 Sikap santun 424 Percaya diri 4

TOTAL 100

NILAI ………… PENILAI,

(…………………………)

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan 80

81

LAMPIRAN 7

INSTRUMEN PENILAIAN PENDOKUMENTASIKAN LAPORANNama Mahasiswa :

NIM :

Komponen yang dinilaiskore penilaian

1 2 3 4

A LAPORAN PENDAHULUAN (20%)

1 Kesesuaian sistem penulisan

2 Kesesuaian Lp dengan masalah pasien

3 Ketepatan rumusan patofisiologi

4 Kebenaran rumusan pathway

5 kelengkapan diagnosa keperawatan

a. Ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil

b. Ketepatan rumusan tindakan keperawatan dan rasionalnya

6 Rujukan daftar pustaka muntakhir

Nilai A = (Total skore/28) x 100% = ……………..

B LAPORAN RESUME KASUS (20%)

1 kesesuaian sistematika penulisan

2 ketepatan dan kelengkapan data focus

3 ketepatan analisa data

4 ketepatan rumusan pathways

5 ketepatan dan kesesuaian rumusan diagnosa keperawatan dengan kasus

6 ketepatan rumusan fokus intervensi dan rasionalnya

7 ketepatan pendokumentasian catatan keperawatan

8 ketepatan analisa respon perkembangan

Nilai B = (total skore/32) x 100% = ………………

C LAPORAN ASKEP KELOLAAN (60%)

1 Kesesuaian sistematika penulisan

2 Kelengkapan

3 Pengkajian data dasar

4 Ketepatan identifikasi data focus

5 Ketepatan analisa data

6 Ketepatan rumusan pathways

7 Ketepatan rumusan diagnosa keperawatan

8 ketepatan penentuan prioritas diagnosa keperawatan

9 ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil

10 ketepatan rumusan intervensi

11 ketepatan pendokumentasian catatan keperawatan

12 ketepatan analisa respon perkembangan

13 merumuskan rencana tindak lanjut

Nilai C = (total skore/52) x 100% = …………

LAMPIRAN 8

INSTRUMEN PENILAIAN KEGIATAN PRE/POST CONFERENCE


82

KOMPONEN YANG DINILAISKORE PENILAIAN1 2 3 4

A. PERSIAPAN

1 Ketersediaan LP

2 Ketersediaan kontrak belajar

3 mengidentifikasi masalah/ isu untuk diskusi kelompok

B. PARTISIPASI DALAM KEGIATAN

1 Perhatian dan aktif dalam pre dan postconference

2 Memberikan ide selama proses kegiatan

3 Mampu berpikir kritis

4 Menerima ide-ide dari orang lain

5 Penguasaan emosi

Nilai = (total skore/32) x 100%

TOTAL SCORE

Magelang,………………..20Pembimbing klinik/akademi

(…………………………………………………..)

LAMPIRAN 8


83

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK KLINIK MAHASISWA

NAMA MAHASISWA: NIM:

KOMPONEN YG DINILAI BOBOTNILAI

N X B1 2 3 4

A. ASPEK KETRAMPILAN KOGNITIF

1 Kemampuan menjawab pertanyaan 3

2 Kemampuan memberikan argumentasi 3

3 Penguasaan konsep terkait 3

4 Sikap percaya diri dan santun 2

B ANALISA DAN APLIKASI PROSES KEPERAWATAN

1 Melakukan pengkajian 3

2 Menganalisa data & identifikasi diagnosa keperawatan dengan tepat 3

3 menuliskan prioritas diagnosa dengan tepat 3

4 merumuskan intervensi 3

5 menilai & mengevaluasi respon perkembangan pasien dengan tepat 3

6 merencanakan tindak lanjut asuhan keperawatan/modifikasi tindakan 2

C ASPEK KETRAMPILAN MOTORIK/ PENGELOLAAN KASUS

1 Prosedur Tindakan Keperawatan

a. Persiapan alat

1) Tepat sesuai dengan kebutuhan 3

2) Tanpa bantuan dalam mempersiapkan alat 2

3) Memperhatikan prinsip steril dan aman 3

b. Persiapan tindakan

1) Menjelaskan tujuan tindakan 2

2) Menjelaskan langkah prosedur 2

3) Menyiapkan pasien dan lingkungan 2

c. Pelaksanaan prosedur

1) Strategi penempatan alat 3

2) Pelaksanaan sistematis 4

3) Menjaga prinsip steril/ bersih dan aman 4

4) Waktu pelaksanaan efisien 2

5) Keberhasilan tindakan 2

6) Mengevaluasi respon 3

2. Pendidikan Kesehatan

a. Persiapan alat

1) Satpel lengkap dan sistematis 2

2) Media sesuai dengan sasaran materi 3

3) Mempersiapkan pasien/keluarga/ lingkungan 3

4) Menguasai materi 3

b. Pelaksanaan


84

1) mengulang kontrak 2

2) menjelaskan tujuan 2

3) kejelasan menyampaikan teori 3

4) ketepatan menggunakan media 3

5) memotivasi keterlibatan pasien/ keluarga 3

c. Evaluasi

1) melakukan evaluasi 2

2) hasil evaluasi sesuai tujuan 2

3) penggunaan waktu efisien 2

D. ASPEK ASPEK SIKAP

1 Membina hubungan saling percaya 2

2 Berespon pada pasien dan keluarga 2

E. Memperlihatkan sikap tanggung guugat dan tanggung jawab 2

F. Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan 2

G. Melaporkan kondisi pasien & melakukan pendokumentasian dengan benar 2

TOTAL SCORE : 100

Magelang,……………………….20

Penguji

(……………………………………………)


85


buku-panduan-praktek-smt-6

Documents

Transcript of buku-panduan-praktek-smt-6