1
PEDOMAN PEMBELAJARAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
I. PENDAHULUAN
Pendidikan keperawatan merupakan perpaduan komprehensif antara pembelajaran
teori di kelas, praktikum di laboratorium dan pembelajaran klinik di tatanan rumah
sakit dan pelayanan kesehatan lainnya.
Pembelajaran klinik merupakan wadah peserta didik dalam mengaplikasikan
asuhan keperawatan terhadap klien. Peserta didik diberi kesempatan mencoba dan
menguji semua kemampuan kognitif, komunikatif dan ketrampilan motorik yang
diperoleh selama di kelas dan laboratorium.
II. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Setelah peserta didik melaksanakan praktek ini diharapkan mampu
melakukan Asuhan Keperawatan pada klien pada semua tingkat usia melalui
pendekatan proses keperawatan
2. TUJUAN KHUSUS
Tujuan khusus yang akan dicapai adalah peserta didik mampu
memberikan:
1. Asuhan keperawatan pada klien untuk memenuhi kebutuhan maternitas
baik antenatal care maupun intra partum.
2. Asuhan keperawatan pada klien kesehatan jiwa pada klien dengan
masalah psikososial dan gangguan kesehatan jiwa.
3. Asuhan keperawatan pada komunitas baik dalam atau diluar gedung
puskesmas untuk memenuhi kebutuhan individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat baik sehat maupun sakit
4. Asuhan keperawatan keluarga untuk memenuhi kebutuhan klien pada
keluarga terutama rawan atau resiko tinggi
5. Asuhan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan klien pada usia lanjut.
2
III. PRASYARAT
Peserta didik yang mengikuti praktek klinik ini adalah mahasiswa semester VI
Program Studi D3 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Magelang yang telah
menyelesaikan atau lulus mata ajar yang dipraktekan.
IV. PESERTA
Jumlah peserta didik yang mengikuti praktek klinik keperawatan semester VI
sebagaimana dalam lampiran.
V. PERATURAAN PRAKTEK
Peserta didik yang mengikuti praktek klinik ini wajib mentaati peraturan sebagai
berikut:
1. Berseragam atribut lengkap.
2. Berpenampilan tidak berlebihan.
3. Melaksanakan dinas terlambat 15 menit dianggap tidak hadir dan wajib
mengganti hari diluar praktek.
4. Meninggalkan dinas 1 hari tanpa keterangan mengganti 3 hari, tidak masuk
tanpa keterangan 3 hari berturut-turut dianggap tidak mengikuti praktek, sakit
harus menyerahkan surat dari Dokter, ijin harus mengetahui orang tua/ wali dan
diberikan pembimbing lahan praktek dan Ka. lab. klinik akademi.
5. Menyerahkan Askep kasus kelolaan setiap minggu sekali pada hari senin
minggu berikutnya.
6. Mengumpulkan askep kelolalan terlambat pada hari yang ditentukan
mengganti 3 hari praktek dan membuat I askep dalam stase yang sama.
7. Mahasiswa yang tidak membuat laporan pendahuluan pada saat pengelolaan
askep dianggap tidak masuk dinas dan wajib mengganti praktek yang
ditinggalkan.
8. Menghilangkan/ merusak peralatan praktek mengganti sesuai ketentuan rumah
sakit.
9. Nursing error berakibat beban biaya bagi klien, mahasiswa wajib menanggung
100% sesuai kerugian yang ditimbulkan.
10.Melaksanakan kegiatan praktek HP dalam kondisi silent.
3
VI. PELAKSANAAN
Peserta didik melaksanakan praktek selama 8 jam setiap hari selama enam hari,
pengaturan shif putaran dinas (pagi, siang dan malam) diatur oleh Clinical
Instructure atau pihak yang bewenang sesuai dengan aturan yang berlaku di lahan
praktek. Peserta didik yang melakukan praktek di komunitas diwajibkan untuk
menginap di tempat praktek.
VII. KOMPETENSI
Kompetensi kritis yang harus dicapai oleh mahasiswa selama praktek klinik
keperawatan ini adalah sebagai berikut:
1. Keperawatan Meternitas (Pre & Intra natal)
2. Keperawatan Jiwa
3. Keperawatan Komunitas (dalam dan luar Puskesmas)
4. Keperawatan Keluarga
5. Keperawatan Gerontik
VIII. LAHAN PRAKTEK
Lahan praktek yang dipergunakan dalam pembelajaran praktek klinik ini meliputi:
1. RSJ dr. Soerojo Magelang
2. Puskesmas Mertoyudan I
3. Puskesmas Magelang Selatan
4. Puskesmas Mertoyudan II
5. RB Siti Khasanah Nambangan
6. RB Magelang Selatan
7. RB Saraswati Salaman
8. RB Budi Rahayu
9. Desa Deyangan Kecamatan Mertoyudan
IX. PEMBIMBING
Pembimbing yang membantu mahasiswa dalam mencapai tujuan pembelajaran ini
terdiri atas pembimbing akademi dan pembimbing lahan atau clinical instructure
(CI) yang telah ditunjuk rumah sakit atau RB atau Puskesmas.
4
X. TUGAS MAHASISWA SELAMA PRAKTEK
1. Tugas Individu
a. Membuat satu laporan pendahuluan/minggu
b. Membuat 1 laporan asuhan keperawatan kelolaan/minggu
c. Membuat 1 laporan resum asuhan keperawatan/minggu
d. Responsi satu kali/minggu
e. Melakukan bedside/ evaluasi setiap stase
f. Memenuhi target penilaian kinerja profesional mahasiswa perstase
2. Tugas kelompok
a. Membuat kasus kelompok dan diseminarkan sekali / stase
b. Melakukan pendidikan kesehatan sekali/ stase
XI. TUGAS PEMBIMBING KLINIK
1. Mengadakan kegiatan pre dan post conference
2. Mengadakan ronde keperawatan, bedside teaching
3. Mendiskusikan permasalahan yang muncul dalam pemberian askep dengan
mahasiswa
4. Membimbing mahasiswa dalam penyusunan laporan
5. Mengoreksi dan memberikan penilaian tugas mahasiswa
6. Melakukan penilaian seminar dan ujian akhir stage
XII. METODE PEMBELAJARAN KLINIK
Metode pembelajaran klinik yang digunakan meliputi:
1. Penugasan klinik
2. Pre dan post conferens
3. Observasi
4. Ronde keperawatan
5. Observasi
6. Bedside teaching
7. Belajar mandiri
5
XIII. STRATEGI PEMBELAJARAN KLINIK
Strategi pembeljaran yang dilakukan adalah sebagai berikut:
NO Metode pembelajaran Sumber
pembelajaran
Media
Instruksional
1 Penugasan klinik (mahasiswa
diberikan kasus kelolaan
Pembimbing klinik Klien
2 Penugasan laporan
pendahuluan/ kasus (Laporan
pendahuluan, laporan kasus:
pengkajian, diagnosa
keperawatan, renpra dan
evaluasi)
Teks book, status
medis dan
keperawatn di
klinik
Format renpra dan
SOAP
3 Conferencie (Pre dan post
conference)
Pembimbing
klinik, teman satu
kelompok
LP, teks book,
klien kasus
kelolaan
4 Observasi Pembimbing klinik Klien dan ruang
perawatan
5 Ronde keperawatan Pembimbing klinik Klien, renpra dan
SOAP dari klien
yang diasuh,
pencatatan yg ada
di klinik
6 Demonstrasi Pembimbing klinik Klien dan media yg
dibutuhkan untuk
setiap prosedur yg
akan
didemonstrasikan
7 Bedside teaching Pembimbing klinik Klien dan
kebutuhan yang
sesuai dengan
kegiatan bed side
teaching
8 Belajar mandiri Staf RS Klien, teks book
6
XIV. MODEL PEMBELAJARAN PRAKTEK
Model pembelajaran yang dilakukan meliputi beberapa fase sebagai berikut:
PROSES
PEMBELAJARAN
KEGIATAN
MAHASISWA PEMBIMBING
FASE
PRAINTERAKSI
1. Menyusun LP
2. Mengikuti preconference
(memahami LP)
3. Membaca informasi
tentang pasien yang
dikaitkan dengan LP)
1. Memberikan informasi
tentang klien antara lain
diagnosa, umur dll
2. Preconference: evaluasi
pemahaman mahasiswa
3. Evaluasi pemahaman
mahasiswa
FASE
INTRODUKSI
1. Memperkenalkan diri ke
pasien
2. Melakukan kontrak
1. Mengobservasi
mahasiswa, umpan balik
2. Mengobservasi
mahasiswa, umpan balik
FASE KERJA 1. Melakukan pengkajian dan
validasi
2. Melakukan rumusan
masalah dan diagnose
3. Menyusun intervensi dan
melakukan implementasi
4. Melakukan ronde
keperawatan
5. Mengikuti bedside
teaching
1. Bimbingan untuk
menumbuhkan
kemampuan intelektual,
tehnik interpersonal
2. Mendampingi ronde
keperawatan
3. Bimbingan dalam
bedside teaching
FASE EVALUASI Menyimpulkan dengan
pasien apa yang dicapai
Bimbingan dan observasi
tentang kemampuan
mahasiswa
7
XV. EVALUASI
Evaluasi terbagi menjadi beberapa komponen sebagai berikut:
NO KOMPONEN EVALUASI BOBOT
1 Pre dan post conference 10%
2 Pendokumentasian laporan 20%
3 Penilaian kinerja klinik 15%
4 Seminar kasus kelompok 10%
5 Target ketrampilan 15%
6 Bedside teaching/Ujian akhir praktek klinik 30%
TOTAL 100%
XVI. KELULUSAN
Nilai lulus mata ajar kmb adalah ≥ 2,75
8
PANDUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
MATA AJAR KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
9
Nama Mata Ajar : Keperawatan Maternitas
Program studi : D III keperawatan
Beban studi : 1 SKS
Semester ; VI
Koordinator : Rohmayanti,S.Kep.Ns.
Tim : 1. Kartika W.,S.Kep.Ns
2. Heni S.E.R.,S.Kp.M.Kes.
3. Kurnia Putri Y, S.Kep, Ns
A. DESKRIPSI MATA AJAR
Mata ajar klinik keperawatan maternitas menekankan pada penerapan konsep dan
teori keperawatan maternitas serta kebijakan pemerintah dalam meningkatkan
kesehatan ibu hamil, ibu melahirkan, ibu nifas dan bayinya sampai usia 40 hari baik
dalam kondisi normal maupun beresiko tinggi beserta keluarganya.
B. TUJUAN
Tujuan praktek klinik keperawatan maternitas ini, mahasiswa mampu:
1. Menggunakan alat pengkajian yang dilakukan pada ibu ante dan intranatal
2. Menganalisa data untuk menentukan diagnosa keperawatan
3. Menyusun rencana tindakan sesuai dengan masalah yang ada pada ibu ante dan
intranatal.
4. Melakukan pendidikan kesehatan pada ibu hamil dan keluarga ibu post partum.
5. Memberikan bimbingan konseling tentang KB, insersi alat KB.
6. Melakukan imunisasi pada ibu dan bayi
7. Memberikan pertolongan persalinan
8. Membuat dokumentasi asuhan keperawatan
10
C. KOMPETENSI KLINIK
Kompetensi klinik yang dicapai adalah:
NoPencapaian
Kegiatan Target Ketrampilan
1 Ante natal a. Pemeriksaan fisik
b. Imunisasi
c. Brest care
d. Senam hamil
e. Pendidikan kesehatan: seksual dan menu
seimbang ibu hamil
f. Asuhan keperawatan pada ibu ante natal
2 Intra natal a. Menajemen nyeri
b. Menolong persalinan
c. Partograf
d. Perawatan bayi baru lahir
e. Askep pada ibu intranatal
11
Lampiran.1
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS: ANTENATAL
Nama mahasiswa :
Nim :
Tempat praktek :
Tanggal :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN……DI RB………….…..
A. IDENTITAS
B. STATUS KESEHATAN
C. PENGKAJIAN DOENGOUS
D. PEMERIKSAAN FISIK
E. DATA PENUNJANG
F. ANALISA DATA
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN
H. INTERVENSI
I. IMPLEMENTASI
J. EVALUASI
12
Lampiran.2
PENGKAJIAN INTRANATAL
Nama mahasiswa : NIM :
Tempat praktek : Tanggal:
A. Identitas:
B. Keluhan utama:
C. Riwayat Persalinan Sekarang
1. Mulai tanda-tanda persalinan
a. Kontraksi (kapan, lama, frekuensi, kekuatan)
b. Pengeluaran darah lender pervaginam (jumlah, warna, konsistensi)
c. Cairan ketuban (warna, bau dan jumlah)
2. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
b. Tanda vital
c. Kontraksi (lama, frekuensi, kekuatan)
d. Pemeriksaan Leopold
e. Pemeriksaan DJJ
f. Pemeriksaan dalam pertama kali: jam…
1) Hasil :…….pembukaan serviks…..cm
2) Presentasi
3) Kondisi amnion
4) Lainnya
D. KEBUTUHAN DASAR KHUSUS
1. Oksigenasi
2. Nutrisi
3. Cairan
4. Eliminasi
5. Kenyamanan
6. Pengetahuan
13
E. RIWAYAT KESEHATAN
1. HPHT
2. HPL
3. Persalinan masa lalu
4. Kunjungan antenatal
5. Masalah pada kehamilan sekarang
6. Apakah mengikuti kelas prenatal
7. Persiapan persalinan yang sudah dilakukan
8. Masalah persalinan masa lalu
9. Penyakit yang diderita ibu
10. Penggunaan obat-obatan selama kehamilan
11. Alergi
12. Konsumsi alcohol/ rokok/zat adiktif/ zat kimia lainnya
13. Adakah penggunaan pemacu persalinan/ bila ada jelaskan
14. Persepsi ibu dan keluarga tentang persalinan
15. Bantuan yang diinginkan ibi dari keluarga pada saat persalinan
16. Riwayat kesehatan keluarga
F. Pemantauan perkembangan persalinan (partograf)
14
Lampiran. 3
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang
56172Telp (0293) 326945 web www.ummgl.ac.id
email:[email protected]
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS
(FASE POST PARTUM)
Nama Mahasiswa :......................................................................................................
Semester/Tingkat :......................................................................................................
Tempat Praktek :.....................................................................................................
Tanggal Pengkajian :.......................................................................................................
DATA KLIEN
A. DATA UMUM
1. Nama inisial klien : .........................................................
2. Umur : .........................................................
3. Alamat : .........................................................
4. Pekerjaan : .........................................................
5. Agama : .........................................................
6. Tanggal masuk RS/RB: .........................................................
7. Nomor Rekam Medis : .........................................................
8. Bangsal : .........................................................
B. DATA KESEHATAN UMUM
1. Masalah kesehatan khusus : .........................................................
2. Konsumsi obat-obatan/jamu-jamuan : .........................................................
3. Riwayat alergi :
a. Obat-obatan : .........................................................
b. Makanan : .........................................................
c. Bahan kimia tertentu : .........................................................
d. Cuaca : .........................................................
e. Lain-lain : .........................................................
15
4. Diet Khusus : .........................................................
5. Penyakit bawaan :Ada/tidak. Jika ada, sebutkan.........................
6. Menggunakan alat bantu:
a. Gigi tiruan : .........................................................
b. Kaca mata : .........................................................
c. Lensa kontak : .........................................................
d. Alat dengar : .........................................................
e. Lain-lain : .........................................................
C. PENGKAJIAN 13 DOMAIN NANDA
1. HEALTH PROMOTION (Meliputi Kesadaran Kesehatan dan Manajemen
Kesehatan):..................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
2. NUTRITION (Meliputi perbandingan antara intake sebelum dan sesudah
persalinan):...................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
3. ELIMINATION(Meliputi frekuensi BAK/BAB sebelum dan sesudah persalinan,
jelaskan karakteristik BAB dan BAK tersebut, ada mual dan muntah
tidak) ...........................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
...........
4. ACTIVITY/REST(Meliputi jam tidur sebelum dan sesudah persalinan, adakah
gangguan
tidur):...........................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
.
5. PERCEPTION/COGNITION (Meliputi cara pandang klien tentang proses
persalinan dan bayi yang dilahirkannya, apakah klien memiliki pemahaman yang
cukup terkait proses
persalinan):...................................................................................................................
16
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
6. SELF PERCEPTION (Meliputi apakah klien merasa cemas/takut tentang proses
persalinan sekarang, apakah klien merasa senang dengan kelahiran bayinya
sekarang):.....................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
7. ROLE RELATIONSHIP (Meliputi hubungan klien dengan perawat/bidan/dokter
yang membantu persalinan, hubungan dengan suami/anggota keluarga lainnya,
orang yang mendukung dalam proses persalinan
sekarang):.....................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
8. SEXUALITY (Meliputi karakteristik darah nifas klien, apakah klien akan
menggunakan kontrasepsi setelah persalinan sekarang, apakah klien pernah
mengalami masalah seksual sebelum proses persalinan
sekarang):.....................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
9. COPING/STRESS TOLERANCE (Meliputi bagaimanacara klien mengatasi
stressor dalam proses persalinan sekarang, jika bayi klien yang lahir meninggal
atau mengalami gangguan maka apa tindakan
klien):...........................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
10.LIFE PRINCIPLES (Meliputi apakah klien tetap menjalankan sholat/ibadah yang
lain selama proses perawatan, apakah klien mengikuti kegiatan keagamaan
sebelum masuk perawatan, apa prinsip hidup yang dimiliki
klien):...........................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
11.SAFETY/PROTECTION (Meliputi apakah klien menggunakan alat bantu jalan,
apakah pengaman di samping tempat tidur berfungsi dengan baik, apakah tersedia
selimut untuk mengatasi cuaca
dingin):.........................................................................................................................
17
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
12.COMFORT (Meliputi apakah klien merasa nyaman dengan proses persalinan
sekarang, bagaimana penampilan psikologis klien seperti tenang,
bingung):......................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
13.GROWTH/DEVELOPMENT (Meliputi berapakah kenaikan berat badan klien
selama kehamilan
sekarang):.....................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
D. DATA UMUM MATERNITAS
1. Apakah kehamilan ini direncanakan : Ya/tidak
2. Nifas hari ke :......................................................
3. Menikah :...........kali, lama.................tahun
4. Status Obstetri : G
(gravida)......P(para)......A(abortus)....
5. Anak sebelumnya :
No
Anak
Jenis
Kelamin
Cara
Lahir
Tempat
persalinan
dan
penolong
BB
lahir
Komplikasi
dan
masalah
selama
proses
persalinan
Umur
anak
sekarang
Keadaan
kesehatan
saat ini
18
6. Tinggi Badan :..........cm
7. Berat Badan :...........Kg
8. Kenaikan BB selama kehamilan :...........Kg
9. Masalah kehamilan sekarang : ....................................................................
10. Alat kontrasepsi yang pernah dipakai : .........................................................
a. Masalah yang pernah dialami selama penggunaan kontrasepsi:
.........................................................................................................................
b. Rencana penggunaan alat konrasepsi setelah kehamilan ini:
..........................................................................................................................
11. Pendidikan kesehatan yang ingin ibu dapatkan selama perawatan: ......................
E. DATA PSIKOSOSIAL UMUM
1. Perasaan ibu dan pasangan setelah proses persalinan sekarang:
..................................................................................................................................
2. Perasaan ibu terhadap rooming in (rawat gabung):
..................................................................................................................................
3. Respon sibling (respon anak sebelumnya dengan kelahiran saudaranya) terhadap
kehamilan
sekarang:..................................................................................................................
F. PEMERIKSAAN FISIK UMUM (Coret data yang tidak perlu)
1. Keadaan umum : ...........................................................
2. Neurologis : E............V..............M..............
3. Kesadaran : Composmentis/stupor/somnolens/semi
koma/koma
4. Kepala dan Leher :
a. Bagian kepala atas
Hematom/post trauma : Ada/tidak
Tipe rambut :..................................................
Distribusi rambut :..................................................
Warna rambut :..................................................
Alopesia (kebotakan) : Ada/tidak
b. Mata
Pupil isokor (diameter kedua pupil sama) : Ya/tidak
Reflek cahaya (normal jika pupil miosis/mengecil) : (+/+) / (-/-)
19
Sklera ikterik (kekuningan) : Ya/tidak
Conjungtiva anemis (pucat) : (+/+) / (-/-)
c. Telinga
Cerumen : Ada/tidak . Jika ada, jelaskan:
karakteristiknya....................................................................................
Terpasang alat bantu dengar: Ya/tidak. Jika ya, terpasang di telinga:
dextra/sinistra.
d. Malar / Pipi
Chloasma gravidarum (bercak-bercak khas di pipi pada wanita
hamil): Ada/tidak.
Acne (jerawat) : Ada/tidak. Jika ada,jelaskan keadaannya..................
e. Hidung :
Nafas cuping hidung : Ada/tidak
Pilek :Ya/tidak
Terpasang alat bantu nafas: ya / tidak. Jika ya,maka:
Tipe:.....................ukuran pemberian:..........L/menit
f. Bibir dan Mulut
Sianosis : Ya/tidak
Sariawan : Ya/tidak
Gigi palsu : Ada/tidak
Mukosa bibir : lembab/kering
Gangguan gigi dan gusi :Ada/tidak. Jika ada, jelaskan
keadaannya......................................................................
5. Leher
Pembesaran kelenjar tiroid (gondok) : Ada/tidak.
Limfonodi (kelenjar limfe) : Teraba/tidak
Nadi karotis : Teraba/tidak
6. Thorak
a. Pre-kordium (lapisan luar dinding dada yang melindungi organ
jantung)
Inspeksi
Ictus cordis terlihat di intercosta 4-5 : Ya/tidak
Luka parut (post operasi jantung) : Ya/tidak
Palpasi
20
Ictus cordis teraba di intercosta 4-5 : Ya/tidak
Perkusi
Redup (normal) : Ya/tidak
Auskultasi
Bising jantung : Ada/tidak
Bunyi S1 (lup) dan S2 (dup) : Ada/tidak,
reguler/irreguler
b. Pulmonal
Inspeksi
Retraksi (normalnya tidak ada) : Ya/tidak
Simetris kanan dan kiri : Ya/tidak
Ekspansi dada kanan dan kiri sama : Ya/tidak
Palpasi
Krepitasi (suara retakan tulang) : Ya/tidak
Vocal fremitus kanan kiri sama : Ya/tidak
Perkusi
Sonor (normal) : Ya/tidak
Auskultasi
Wheezing/mengi : Ya/tidak
Ronchi : Ya/tidak
Vesikuler (normal) : Ya/tidak
c. Mamae
Inspeksi
Kemerahan di areola/badan mamae : Ya/tidak
Simetris kanan dan kiri : Ya/tidak
ASI keluar : Ya/tidak
Retraksi puting (puting tenggelam) : Ya/tidak
Peau de orange (Kulit mamae seperti kulit jeruk,
khas pada Ca Mamae) : Ya/tidak
Palpasi
Nyeri : Ya/tidak. Jika
Ya, maka:
P : ..................................................................
Q : ..................................................................
R : ..................................................................
21
S : ..................................................................
T : ..................................................................
Benjolan abnormal dalam mamae : Ya/tidak. Jika
Ya, maka jelaskan karakteristiknya:
...................................................................................
....................................................................................
7. Abdomen
a. Inspeksi :
Datar/cembung : Ya/tidak
Bekas operasi Sectio Caesaria : Ada/tidak
Stretch mark (guratan pada abdomen wanita hamil) : Ada/tidak
Linea nigra (garis memanjang dari pusar sampai simfisis pubis):
Ada/tidak
b. Auskultasi
Peristaltik :..........x/menit
c. Palpasi:
Massa : Ada/tidak
Turgor kulit : Elastis/inelastis
Nyeri tekan di lapang abdomen : Ada/tidak
d. Perkusi:
Timpani : Ada/ tidak
8. Ekstrimitas
a. Superior (atas):
Edema : Ada / tidak
Infus:
Terpasang : Di lengan dextra/sinistra
Jenis infus : .......................................
Faktor tetesan : ............tetes/menit
Nyeri di area tusukan infus : Ada/tidak
Nadi radialis (pergelangan tangan) :..........x/menit
Palmar (telapak tangan) : Pucat/kemerahan
Kekuatan otot : Kuat/lemah
CRT (capilarry refill time) < 3 detik : Ya/tidak
Refleks fisiologis biseps/triseps : (+/+) / (-/-)
Refleks patologis : (+/+) / (-/-)
22
Deformitas (kelainan bentuk) : Ada/tidak. Jika ada jelaskan
karakteristiknya ...............................................................................
Fraktur : Ada/tidak. Jika ada jelaskan
keadaan
umumnya...............................................................................................
b. Inferior (bawah):
Edema : Ada/tidak
Akral (bagian kaki paling bawah) : Hangat/dingin
Kekuatan otot : Kuat/lemah
Refleks patela : (+/+) / (-/-)
Refleks patologis : (+/+) / (-/-)
G. LAPORAN BAYI BARU LAHIR
1. Keadaan umum bayi baru lahir :
a. Berat badan : ................... gram (normal 2500-3500 gram)
b. Panjang badan : ................... cm (normal 45-54 cm)
c. Lingkar kepala : ................... cm (normal 33-37 cm)
d. Lingkar dada : ............... cm (normal 2 cm lebih kecil dari LK)
e. Lingkar perut : ................... cm (normal 30 – 38 cm)
f. Lingkar lengan : ................... cm
2. APGAR Score
NO. TGL / JAMKARAKTERISTIKYANG
DINILAI
1
MENIT
5
MENIT
Appearance
Pulse
Grimace
Approximately
Refleks
Total
Kesimpulan :
23
3. Panduan mengisi APGAR Score
TandaNilai
0 1 2
Apperance (warna
kulit)
Biru/pucat Tubuh kemerahan,
ekstrimitas biru
Tubuh dan
ekstrimitas
kemerahan
Pulse (Nadi) Tidak ada <100x/menit >100 x/menit
Grimace (tonus otot) Lumpuh Fleksi lemah Aktif
Approximately (usaha
nafas)
Tidak ada Lemah, merintih Tangis kuat
Refleks (refleks) Tidak ada Gerakan sedikit Menangis
H. DATA LABORATORIUM ABNORMAL
TANGGAL
DAN JAM
JENIS
PEMERIKSAAN
HASIL
PEMERIKSAANINTERPRETASI
24
I. TERAPI YANG DIBERIKAN
TANGGAL
DAN JAMJENIS TERAPI
RUTE
TERAPIDOSIS INDIKASI
KOMPETENSI BIDANG KEPERAWATAN MATERNITAS
A. ANTENATAL
NO AKTIVITAS
MEMBANTU MANDIRI
KETTMP TGL PARAF
CI
TMP TGL PARAF
CI
1 Melakukan breast care 1.
2.
3.
1.
2.
3.
2 Melakukan hygiene
kehamilan
1.
2.
3.
1.
2.
3.
3 Melakukan penyuluhan
ibu hamil & menyusui
(seksual & menu
seimbang)
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4 Melakukan imunisasi TT 1.
2.
3.
1.
2.
3.
5 Mengajarkan senam 1. 1.
25
hamil 2.
3.
2.
3.
6 Melakukan pemeriksaan
fisik ibu hamil (PAP)
1.
2.
3.
1.
2.
3.
7 Memberikan askep
antenatal
1.
2.
3.
1.
2.
3.
B. INTRANATAL
NO AKTIVITAS
MEMBANTU MANDIRI
KETTMP TGL PARAF
CI
TMP TGL PARAF
CI
1 Melakukan manajemen
nyeri
1.
2.
3.
1.
2.
3.
2 Merawat bayi setelah
lahir (membersihkan
jalan napas, merawat tali
pusat, merawat mata,
menentukan APGAR
Score, memandikan
bayi)
1.
2.
3.
1.
2.
3.
3 Menolong persalinan 1.
2.
3.
1.
2.
3.
4 Membuat laporan
persalinan
1.
2.
3.
1.
2.
3.
5 Mengobservasi ibu dan
janin
1.
2.
3.
1.
2.
3.
6 Menyiapkan pasien yang
akan dilakukan SC
1.
2.
3.
1.
2.
3.
26
7 Mengisi partograf 1.
2.
3.
1.
2.
3.
8 Memandikan bayi baru
lahir
1.
2.
3.
1.
2.
3.
PRESENSI MAHASISWA
RUANG TANDA TANGAN KETERANGAN
27
NO HARI/TANGGALPRAKTEK
MAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (………………………………….)
PRESENSI MAHASISWA
RUANG TANDA TANGAN KETERANGAN
28
NO HARI/TANGGALPRAKTEK
MAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (………………………………….)
PRESENSI MAHASISWA
RUANG TANDA TANGAN KETERANGAN
29
NO HARI/TANGGALPRAKTEK
MAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (………………………………….)
PRESENSI MAHASISWA
RUANG TANDA TANGAN KETERANGAN
30
NO HARI/TANGGALPRAKTEK
MAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (………………………………….)
31
PANDUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATANMATA AJAR KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
32
Nama Mata Ajar : Keperawatan JiwaProgram studi : D III keperawatanBeban studi : 2 SKSSemester ; VI (enam)Koordinator : Ns. Retna Tri Astuti, M.Kep.Tim : Ns. S.S. Pinilih.,M.Kep
M. Khoirul Amin, S.Kep, Ns
A. DESKRIPSI MATA AJARPraktek klinik keperawatan jiwa merupakan penerapan konsep, prinsip dan proses keperawatan yang meliputi asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan dasar psikososial dan gangguan kesehatan jiwa. Pemberian asuhan keperawatan gangguan kesehatan jiwa diberikan dalam konteks keluarga, menggunakan hubungan terapeutik secara individu dan penerapan terapi modalitas di rumah sakit maupun di masyarakat.
B. TUJUAN1. Tujuan Instruksional Umum
Praktikan mampu mencapai kompetensi keperawatan jiwa melalui implementasi konsep keperawatan jiwa dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami masalah psikososial dan gangguan jiwa dengan menerapkan beberapa konsep dasar ilmiah.
2. Tujuan Instruksional KhususSetelah menyelesaikan pembelajaran klinik, praktikan mampu:a. Melakukan pra interaksi sehingga memungkinkan penggunaan diri secara
terapeutik ketika berhubungan dengan pasien.b. Membina hubungan terapeutik dengan pasienc. Mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan pasien serta menentukan
diagnose keperawatan dengan tepat.d. Merumuskan rencana keperawatan dalam meningkatkan kesehatan jiwa
individu dan keluarga.e. Mengimplementasikan tindakan keperawatan serta berbagai terapi modalitas
keperawatanf. Menggunakan upaya prevensi primer, sekunder, dan tersier dalam tindakan
keperawatan.g. Mengevaluasi proses dan hasil dari implemtasi yang dilakukan.h. Mendokumentasikan proses keperawatan dengan menggunakan format-
format yang telah ada.
C. KOMPETENSI KLINIKKompetensi klinik yang dicapai adalah:No Target Kompetensi1 Asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah: halusinasi, menarik diri,
perilaku kekerasan, HDR, deficit perawatan diri2 Komunikasi terapeutik3 Terapi Aktivitas Kelompok4 Melakukan/ membantu melakukan ECT5 Melakukan pendidikan kesehatan pada keluarga6 Terapi psikofarmaka
33
D. TEMPAT PRAKTEKPraktek klinik keperawatan jiwa dilaksanakan di rumah sakit jiwa yaitu RS Prof. Dr. Soeroyo Magelang. Jenis ruangan yang digunakan adalah ruang perawatan jiwa dan UPI.
E. AKTIVITAS KLINIK
AKTIVITAS KLINIK KEPERAWATAN JIWA
NO AKTIVITASMEMBANTU MANDIRI
KETTMP TGL PARAF CI
TMP TGL PARAF CI
1 Melakukan asuhan keperawatan dengan pasien HDR
1.2.3.
1.2.3.
2 Melakukan asuhan keperawatan dengan pasien Halusinasi
1.2.3.
1.2.3.
3 Melakukan asuhan keperawatan dengan pasien perilaku kekerasan
1.2.3.
1.2.3.
4 Melakukan asuhan keperawatan dengan pasien Isolasi sosial
1.2.3.
1.2.3.
5 Melakukan asuhan keperawatan dengan pasien deficit perawatan diri
1.2.3.
1.2.3.
6 Melakukan komunikasi terapeutik
1.2.3.
1.2.3.
7 Melakukan TAK 1.2.3.
1.2.3.
8 Melakukan ECT 1.2.3.
1.2.3.
9 Melakukan terapi psikofarmaka
1.2.3.
1.2.3.
34
Lampiran. 1
INSTRUMEN PENILAIAN STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)
NAMA MAHASISWA :…………………………………………..NIM :…………………………………………..
NO ASPEK YANG DINILAISCORE
KET1 2 3 4
1 Proses keperawatan:a. Menuliskan kondisi pasienb. Menuliskan diagnosa keperawatanc. Tujuan dan tindakan keperawatan yg
dipilih2 Strategi komunikasi tindakan keperawatan fase
perkenalan:a. Salam terapeutikb. Evaluasi/ validasic. Kontrak (TWT)
3 Fase kerjaa. Tehnik komunikasib. Sikap terapeutikc. Langkah-langkah tindakan keperawatan
4 Fase terminasi:a. Evaluasi respon pasienb. Rencana tindak lanjutc. Kontrak yang akan datang (TWT)
TOTAL SCORE :
Magelang,………………………20..Penguji/ Pembimbing
………………………………………
35
Lampiran. 2
INSTRUMEN PENILAIAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN RESUME KEPERAWATAN
NAMA MAHASISWA :……………………………………NIM :……………………………………
NO
ASPEK YANG DINILAI BOBOTSCORE
KET1 2 3 4
1 Pengkajian- Identitas pasien- Alasan masuk- Factor predisposisi dan presipitasi- Data focus (subjektif & objektif)
15
2 Analisa Data- Menampilkan data focus sesuai masalah keperawatan- Data focus terdiri data subjektif dan objektif- Analisa data dilakukan menggunakan format yang disediakan
20
3 Diagnosa Keperawatan- Hanya mencantumkan problem saja- Diagnose keperawatan sesuai masalah keperawatan yang muncul- Menampilkan 2 diagnosa keperawatan atau lebih
10
4 Rencana Keperawatan- Menetapkan tujuan- Menetapkan criteria tujuan dengan SMART- Menetapkan tindakan keperawatan psikoterapeutik- Menetapkan tindakan psikofarmaka- Menetapkan tindakan manipulasi lingkungan- Merencanakan kunjungan rumah- Membuat rasional secara teoritis sesuai rencana tindakan
15
5 Implementasi- Dibuat sistematis sesuai dengan tindakan yang dilakukan - Implementasi dibuat operasional
30
6 Evaluasi- Mencatat semua perilaku pasien setelah implementasi- Melakukan penilaian keberhasilan rencana tindakan- Evaluasi mencakup subjektif, objektiif, analisa dan perencanaan- Mengevaluasi pencapaian kemampuan pasien untuk tiap diagnosa
10
TOTAL SCORE : 100Magelang,………………………20..
Penguji/ Pembimbing
……………………………
36
Lampiran. 3
INSTRUMEN PENILAIAN TERAPI MODALITAS
NAMA MAHASISWA :…………………………………………..NIM :………………………………………….
NO ASPEK YANG DINILAISCORE
KET1 2 3 4
Persiapan Proposal TAK1 Sistematika penulisan proposal TAK2 Keteapatan waktu pelaksanaan TAK3 Ketepatan tempat TAK4 Ketepatan Media5 Ketepatan perawat/ terapis6 Ketepatan pemilihan topic TAK7 Pembuatan program antisipasi8 Ketepatan tujuan TAK9 Ketepatan pembuatan latar belakang TAK10 Ketepatan pemilihan metode TAK
Pelaksanaan TAK11 Kemampuan leader/coleader melaksanakan
perannya12 Kemampuan fasilitator melaksanakan perannya13 Kemampuan observer melaksanakan perannya14 Penggunaan media sesuai rencana15 Setting tempat TAK16 Persiapan peserta TAK17 Pemanfaatan waktu yang disediakan18 Langkah-langkah TAK dilakukan secara urut dan
sistematisEvaluasi
19 Pelaksanaan evaluasi proses TAK20 Pelaksanaan evaluasi hasil TAK
TOTAL SCORE :
Magelang,………………………20..Penguji/ Pembimbing
………………………………
37
Lampiran. 4
FORMAT PENILAIAN UJIAN KLINIK
NO ASPEK PENILAIANSKOR
KET1 2 3 4
Pengkajian1 Mengumpulkan data subjektif dan objektif2 Menuliskan data secara lengkap3 Melengkapi data pasien pada status4 Mengumpulkan data penunjang5 Melakukan analisa data
Penegakan diagnose keperawatan6 Penentuan diagnose keperawatan atas dasar problem saja7 Diagnose sesuai dengan realita kondisi pasien8 Apabila ditemukan lebih dari dua diagnose keperawatan dibuat
sesuai dengan diagnose keperawatan prioritasPerencanaan
9 Menuliskan tujuan dengan criteria SMART10 Menguraikan rencana tindak lanjut meliputi: Psikoterapeutik,
psikofarmaka dan manipulasi lingkunganResponsi I
11 Memilih salah satu rncana tindakan yang akan dilakukan12 Ketetapan memberikan jawaban13 Argumentasi sesuai atau tepat dengan permasalahan dan
menggunakan konsep atau teori14 Sikap sopan, jujur dan penampilan rapi
Implementasi15 Menggunakan komunikasi terapeutik16 Menggunakan media dan alat secara efisien17 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain dalam pemberian
obat18 Memperhatikan tahapan tumbuh kembang19 Melibatkan secara aktif keluarga pasien jika ada
Evaluasi20 Menuliskan evaluasi formatif (SOAP)21 Evaluasi dilakukan berdasarkan kondisi dan pencapaian pasien22 Pendelegasian rencana tindakan yang belum dilakukan atau
tindakan yang perlu dilanjutkan pelaksanaannya pada perawat ruanganResponsi II
23 Ketepatan menjawab24 Argumentasi sesuai/tepat dengan permasalahan dan
menggunakan landasan teori/ konsep25 Sikap jujur, sopan, penampilan rapi
Dokumentasi26 Tulisan jelas dan sistematis27 Pembetulan kesalahan dengan dicoret dan diparaf dan dibuat
yang betul dibawahnya
Magelang,………………………20Penguji/pembimbing
…………………………………
38
Lampiran. 5
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA
Ruang Rawat:……………………………… Tanggal dirawat:………………
A. IDENTITAS PASIENInisial : ……. (L/P) Tanggal pengkajian :……………Umur : ……..th Informan : ………….
B. ALASAN MASUK…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
C. FAKTOR PREDISPOSISI/PRESIPITASI1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Ya/tidak2. Pengobatan sebelumnya? Berhasil/ kurang berhasil/ tidak berhasil3. Pernah mengalami:
a. Aniaya fisik : pelaku? Usia?; korban? Usia? ; saksi/ usiab. Aniaya seksual: pelaku, usia; korban, usia; saksi, usiac. Penolakan: pelaku, usia; korban, usia; saksi, usiad. Kekerasan dalam keluarga: pelaku, usia; korban, usia; saksi, usiae. Tindakan criminal: pelaku, usia; korban, usia; saksi, usiaJelaskan No. 1,2,3 : …………………………………………………………Masalah keperawatan: ……………………………………………………
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? Ya/ tidak5. Pengalaman masa lalu yang tidak
menyenangkan……………………………………………………
D. PEMERIKSAAN FISIK1. Tanda vital : TD ….., N …., S….., P…..2. Ukur : TB …………..cm, BB ……………Kg3. Keluhan fisik : …………………………………………………………………Masalah keperawatan : ………………………………………………………
E. PSIKOSOSIAL1. Genogram, jelaskan:
…………………………………………………………………………2. Konsep diri:
a. Gambaran diri:b. Identitas :c. Ideal diri :d. Peran diri :e. Harga diri:f. Masalah keperawatan:
3. Hubungan social:a. Orang yang berarti :b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat:c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:d. Masalah keperawatan:
4. Spiritual :a. Nilai dan kenyakinan:
39
b. Kegiatan ibadah :c. Masalah keperawatan:
F. STATUS MENTAL1. Penampilan 2. Pembicaraan3. Aktivitas motorik4. Alam perasaan5. Afek6. Interaksi selama wawancara7. Persepsi8. Proses piker9. Isi piker10. Tingkat kesadaran11. Memori12. Tingkat konsentrasi dan berhitung13. Kemampuan penilaian14. Daya tilik diri
G. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG1. Makan2. BAB/ BAK3. Mandi4. Berpakaian/ berhias5. Kebersihan diri6. Istirahat dan tidur7. Penggunaan obat8. Pemeliharaan kesehatan9. Kegiatan di dalam rumah10. Kegiatan di luar rumah
H. MEKANISME KOPING1. Adaftif :…………………………………………………………………………..2. Mal adaftif : ……………………………………………………………………
I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN1. Masalah dengan dukungan kelompok2. Masalah berhubungan dengan lingkungan3. Masalah dengan pendidikan4. Masalah dengan pekerjaan5. Masalah dengan perumahan6. Masalah ekonomi7. Masalah dengan pelayanan kesehatan8. Masalah lainnyaMasalah keperawatan : ………………………………………………………
J. PENGETAHUAN PASIEN1. Penyakit jiwa2. Faktor predisposisi3. Sistem pendukung4. Penyakit fisik5. Koping6. Obat-obatan
40
7. Lainnnya8. Masalah keperawatan: ……………………………………………………
K. ASPEK MEDIS1. Diagnosa medis: ………………………………………………………………2. Terapi medic : …………………………………………………………………
L. ANALISA DATAM. DAFTAR MASALAH KEPERAWATANN. POHON MASALAHO. DIAGNOSA KEPERAWATANP. INTERVENSIQ. IMPLEMENTASIR. EVALUASI
Lampiran. 6
PRE PLANINGSTRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Kondisi pasien : Diagnosa keperawatan : Tujuan khusus : Strategi pelaksanaan :1. Fase Orientasi:
a. Salam terapeutik: ………………………..b. Evaluasi/ validasi: …………………………..c. Kontrak (TWT) : …………………………….
2. Fase kerja : ……………………………………………3. Fase terminasi:
a. Evaluasi respon pasien terhadap tindakan keperawatan:1) Evaluasi subjektif2) Evaluasi objektif
b. Rencana tindak lanjut :…………………………..c. Kontrak yang akan datang (TWT):………………….
41
Lampiran. 7FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN (LP)
1. Pengertian2. Penyebab3. Faktor Predisposisi4. Faktor Presipitasi5. Manifestasi klinis6. Penatalaksanaan7. Psikopatologi8. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajianb. Diagnosa Keperawatanc. Fokus Intervensi
9. Daftar pustaka
42
Lampiran. 8
FORMAT LAPORAN KASUS RESUME
1. Judul2. Identitas Pasien3. Data Fokus
Tgl/jam Data focus Diagnosis ParafDS:………..DO:……….
4. Catatan Perawatan
Tgl/jam Diagnosis/TUK/SP Implementasi EvaluasiS:…………………..O:…………………..A:…………………..P:…………………….
Lampiran. 9
FORMAT PRESENTASI KASUS KELOMPOK
1. TINJAUAN TEORIa. Pengertianb. Faktor Predisposisi dan presipitasic. Manifestasi klinikd. Psikopatologie. Penatalaksanaanf. Diagnosa Keperawatang. Fokus Intervensi
2. TINJAUAN KASUSa. Pengkajianb. Analisa datac. Diagnosa Keperawatand. Rencana Keperawatane. Implementasif. Evaluasi
3. PEMBAHASANa. Kesesuaian antara kasus dengan teori baik data focus, masalah keperawatan yang
muncul maupun implikasi yang dilakukan untuk mengatasi diagnose keperawatan.
b. Kekuatan atau kemudahan yang ditemukan selama pemberian asuhan keperawatan.
c. Kelemahan atau kesulitan perawat dalam mengatasi diagnose keperawatan terutama saat melakukan implementasi.
4. IMPLIKASI KEPERAWATANa. Kesimpulan dari proses dan hasil pemberian asuhan keperawatan yang telah
dilakukan.b. Saran atau rekomendasi
5. DAFTAR PUSTAKA
43
Lampiran. 10
FORMAT PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK
1. Topik2. Tujuan Umum dan khusus3. Latar Belakang4. Seleksi Pasien dan keluarga5. Jadual kegiatan
a. Tempatb. Lamac. Waktu
6. Metode pelaksanaana. Ceramahb. Tanya jawabc. Demonstrasid. Bermain perane. Brain storming
7. Media dan alat8. Pengorganisasian
a. Leaderb. Coleaderc. Fasilitatord. observer
9. Setting tempat10. Program antisipasi kegiatan pendidikan kesehatan: antisipasi waktu, tempat,
keluarga dan pasien terapis, media/alat11. Langkah kegiatan pendidikan kesehatan
a. Persiapan b. Orientasi
1) Salam2) Penjelasan tujuan TAK3) Penjelasan aturan main4) Kontrak waktu
c. Kerja: penyampaian materi sesuai topikd. Terminasi
1) Leader melakukan evaluasi subjektif2) Leader melakukan evaluasi objektif3) Leader bersama kelompok pasien membuat rencana tindak lanjut terkait
topic TAK untuk mengaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari.4) Membuat kontrak dengan pasien tentang topic TAK, waktu dan tempat
TAK yang akan datang.12. Evaluasi
a. Evaluasi prosesb. Evaluasi hasil
44
PRESENSI MAHASISWA
NO HARI/TANGGAL
RUANG
PRAKTEK
TANDA TANGANKETERANGANMAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (……………………………………)
45
PRESENSI MAHASISWA
NO HARI/TANGGAL
RUANG
PRAKTEK
TANDA TANGANKETERANGANMAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (………………………………….)
46
PRESENSI MAHASISWA
NO HARI/TANGGAL
RUANG
PRAKTEK
TANDA TANGANKETERANGANMAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (………………………………….)
47
PRESENSI MAHASISWA
NO HARI/TANGGAL
RUANG
PRAKTEK
TANDA TANGANKETERANGANMAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (………………………………….)
48
PRESENSI MAHASISWA
NO HARI/TANGGAL
RUANG
PRAKTEK
TANDA TANGANKETERANGANMAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (………………………………….)
49
PRESENSI MAHASISWA
NO HARI/TANGGAL
RUANG
PRAKTEK
TANDA TANGANKETERANGANMAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (………………………………….)
50
PANDUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
MATA AJAR KEPERAWATAN KOMUNITAS
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
51
Nama Mata Ajar : Keperawatan KomunitasProgram studi : D III keperawatanBeban studi : 2 SKSSemester ; VI (enam)Koordinator : Ns. Priyo, M.KepTim :
1. Ns. Sigit Priyanto, M.Kep2. Enik S.,S.Kep.Ns.3. Nugroho, S.Kep, Ns
A. DESKRIPSI MATA AJARMata ajar keperawatan komunitas termasuk dalam kelompok ilmu keperawatan komunitas. Fokus mata ajar keperawatan komunitas adalah pemberian asuhan keperawatan dalam pencegahan primer, sekunder, tertier terhadap masyarakat dengan masalah kesehatan yang bersifat actual, risiko dan potensial. Penerapan pengetahuan tentang konsep keperawatan komunitas dalam menyelesaikan masalah-masalah keperawatan yang muncul sebagai akibat dari masalah kesehatan digunakan sebagai terapi modalitas keperawatan.
B. TUJUAN1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah mengikuti pengalaman belajar klinik, praktikan mampu memberikan asuhan keperawatan komunitas sesuai konsep atau teori dan prinsip keperawatan komunitas.
2. Tujuan Instruksional KhususSetelah menyelesaikan pembelajaran klinik, praktikan mampu:a. Asuhan keperawatan kasus-kasus kelompok resiko tinggi/ masalah
keperawatan khususnya di wilayah desa binaan (Dusun) yaitu kelompok ibu hamil, kelompok balita, kelompok usia sekolah, kelompok remaja, kelompok dewasa, kelompok lanjut usia dengan menggunakan konsep-konsep dasar keperawatan komunitas dan sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan.
b. Asuhan keperawatan kasus kesehatan masyarakat di suatu wilayah binaan (Dusun) dengan menggunakan konsep-konsep dasar keperawatan komunitas dan sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan.
c. Alternatif pemecahan masalah terkait program Puskesmas.
C. KOMPETENSI LAPANGANKompetensi lapangan yang dicapai adalah:1. Pengetahuan: mengaplikasikan konsep/ teori dan prinsip asuhan keperawatan
komunitas.2. Tanggungjawab professional: menunjukkan peran dan fungsi sebagai perawat
komunitas yang professional.3. Ketrampilan (manajemen kasus): melaksanakan asuhan keperawatan komunitas
berdasarkan konsep/ prinsip keperawaatan komunitas.
D. STRATEGI PEMBELAJARAN LAPANGAN1. Pembagian mahasiswa berdasarkan pengelompokan yang sudah ditetapkan.2. Mahasiswa (dalam satu kelompok) ditempatkan pada area tertentu di desa
(Dusun) di wilayah kerja Puskesmas yang bersangkutan.
52
3. Memberdayakan masyarakat melalui pengorganisasian masyarakat.4. Setiap kelompok mahasiswa memberikan asuhan keperawatan komunitas sesuai
masalah kesehatan yang ditemukan pada area komunitas.5. Melaksanakan kegiatan 3 tingkat pencegahan.6. Menganalisa program pokok atau upaya pokok puskesmas7. Membuat laporan askep komunitas binaan sesuai wilayah yang telah ditentukan.
E. PENCAPAIAN TARGET1. Komunitas
a. IndividuMelakukan kegiatan atau implementasi keperawatan berupa pendidikan kesehatan dan prosedur keperawatan pada sasaran yang sesuai di area komunitas 1 kali.
b. KelompokMembuat asuhan keperawatan komunitas
2. Puskesmasa. Individu
Membuat askep di dalam gedung Puskesmas 2 kasus/minggub. Kelompok
1) Penyuluhan kelompok 2 minggu/1 kali2) Analisa program pokok Puskesmas
F. KETENTUAN KHUSUS1. Semua laporan praktek dikumpulkan maksimal setelah meninggalkan lahan
praktek, apabila melewati batas waktu yang ditetapkan akan mendapatkan pengurangan nilai.
2. Laporan hanya akan dinilai jika mendapatkan feedback dari pembimbing lapangan dan akademik (ada paraf pembimbing).
3. Laporan diketik dengan huruf Times New Roman, ukuran 12, spasi 1,5, dengan ukuran kertas kuarto. Laporan dijilid dengan jumlah 3 (tiga) eksemplar yang diserahkan ke institusi, kelurahan, dan Puskesmas.
53
Lampiran. 1
FORMAT PENILAIAN SUPERVISI KEGIATAN KOMUNITAS
Kegiatan : ………………………………..Tahapan : ………………………………..Kelompok : …………………………………Anggota :
1. ……………………………. 5. ……………………………2. ……………………………. 6. ……………………………3. ……………………………. 7. …………………………..4. ……………………………. 8. …………………………..
No Aspek Penilaian 1 2 3 41 Mempersiapkan pertemuan warga dengan baik2 Berkomunikasi efektif dalam kelompok3 Berkomunikasi secara efektif dengan target komunitas4 Melibatkan target komunitas dalam kegiatan (sesuai dengan
tahapan).5 Anggota kelompok bertugas sesuai dengan peran6 Melakukan tugas sesuai dengan perencanaan7 Menghasilkan pekerjaan yang berkualitas8 Evaluasi kelompok (proses kegiatan)
Magelang, ……………………… 20Pembimbing
(……………………………..)
54
Lampiran. 2
FORMAT PENILAIAN SUPERVISI KEGIATAN KOMUNITASKINERJA INDIVIDU DALAM KELOMPOK
Kegiatan : ………………………………..Tahapan : ………………………………..Kelompok : …………………………………Anggota :
1. ……………………………. 5. ……………………………2. ……………………………. 6. ……………………………3. ……………………………. 7. …………………………..4. ……………………………. 8. …………………………..
No Aspek Penilaian Anggota kelompok1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mempersiapkan pertemuan warga dengan baik
2 Berkomunikasi efektif dalam kelompok3 Berkomunikasi secara efektif dengan target
komunitas4 Melibatkan target komunitas dalam
kegiatan (sesuai dengan tahapan).5 Anggota kelompok bertugas sesuai dengan
peran6 Melakukan tugas sesuai dengan
perencanaan7 Menghasilkan pekerjaan yang berkualitas8 Evaluasi kelompok (proses kegiatan)
Magelang, …………………20Pembimbing
(……………………………..)
55
Lampiran. 3
FORMAT PENGKAJIAN DI KOMUNITAS
A. LINGKUNGAN FISIK1. Perumahan2. Pekarangan3. Sumber air4. Pembuangan kotoran manusia5. Pembuangan sampah
B. PELAYANAN KESEHATAN & SOSIAL1. Jenis pelayanan kesehatan dan sosial yang ada2. Keadaan pelayanan kesehatan dansosial yang ada3. Mutu pelayanan kesehatan dan sosial yang ada4. Keterlibatan masyarakat sebagai pengguna jasa pelayanan5. Kegiatan pelayanan kesehatan dan sosial yang sering dilakukan oleh petugas6. Tanggapan masyarakat terhadap kegiatan tersebut
C. EKONOMI1. Sarana perekonomian yang ada2. Perusahaan, industry dan UKM yang ada3. Manfaat yang dirasakan oleh masyarakat4. Penghasilan rata-rata keluarga perbulan5. Pengeluaran rata-rata keluarga perbulan khususnya kesehatan6. Keadaan keluarga (prasejahtera, sejahtera)7. Tanggapan masyarakat terhadap iuran-iuran kemasyarakatan yang ada8. Etos kerja masyarakat
D. KEAMANAN DAN TRANSPORTASI1. Sistem keamanan yang ada2. Kondisi keamanan di masyarakat, angka kriminalitas, rasa aman3. Sarana transportasi yang ada, keadaanya4. Keadaan jalan yang ada di masyarakat5. Transportasi ke pelayanan kesehatan, biayanya
E. POLITIK DAN PEMERINTAHAN1. Pandangan masyarakat terhadap politik2. Partisipasi masyarakat terhadap partai politik tertentu3. Jenis kelompok social yang ada4. Cara pembentukan kelompok masyarakat yang ada5. Cara memilih pemimpin kelompok yang ada6. Cara penyampaian aspirasi masyarakat7. Cara penyelesaian masalah terutama kesehatan8. Struktur organisasi pemerintahan desa
F. KOMUNIKASI1. Cara penyampaian informasi ke masyarakat2. Tanggapan masyarakat terhadap informasi yang diberikan3. Tempat untuk mendapatkan informasi4. Waktu yang tepat untuk memberikan informasi5. Metode, media yang sering digunakan untuk menyampaiakan informasi
56
G. PENDIDIKAN1. Jenjang pendidikan masyarakat2. Sarana pendidikan yang ada3. Jenis kegiatan pendidikan kesehatan yang ada4. Program UKS, PMR, UKGS, dokter kecil
H. REKREASI1. Pandangan masyarakat terhadap rekreasi2. Sarana rekreasi yang ada di masyarakat3. Kebiasaan rekreasi masyarakat (frekuensi, tempat, waktu, lama)4. Adakah anggaran khusus untuk rekreasi
57
Lampiran. 5
FORMAT PENILAIAN PRE PLANNING
NO ASPEK YG DINILAI NILAI1 2 3 4
1 Terdapat pokok bahasan/ sub pokok bahasan2 Waktu pencapaian realistis3 Ketepatan sasaran4 Terdapat tujuan (TIU) yang benar5 Terdapat tujuan (TIK) yang benar6 Terdapat proses belajar mengajar yang benar7 Terdapat metode yang sesuai8 Terdapat media yang sesuai9 Terdapat rencana evaluasi yang benar10 Terdapat materi yang sesuai dengan sasaran11 Daftar referensi yang mutakhir/ sesuai
Magelang, …………………20Pembimbing
(……………………………)
58
Lampiran. 6
FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASKEP KOMUNITAS
NO KEGIATAN NILAI1 2 3 4
A PENGKAJIAN1 Ketrampilan pengumpulan data
a. Menggunakan sumber data yang tepatb. Menggunakan tehnik pengumpulan data yang sesuaic. Mencatat data secara sistematik
2 Kesesuaian penggunaan alat pengkajian3 Kelengkapan data pengkajian4 Kedalaman data pengkajian5 Validitas data6 Terbina hubungan saling percayaB DIAGNOSA KEPERAWATAN1 Ketepatan pengelompokan data2 Ketepatan menganalisa data3 Menetapkan diagnose keperawatan komunitas4 Ketepatan menyusun prioritas diagnose keperawatanC PERENCANAAN1 Ketepatan merumuskan tujuan jangka panjang2 Ketepatan merumuskan tujuan jangka pendek3 Ketepatan menentukan criteria evaluasi4 Ketepatan menentukan standar evaluasi5 Menyusun intervensi yang relevan dengan tujuan6 Melibatkan masyarakatD PELAKSANAAN1 Pelaksanaan tindakan sesuai dengan perencanaan2 Kualitas tindakan3 Strategi pelaksanaan tindakan yang tepat4 Melaksanakan fungsi koordinasi dalam upaya pemecahan masalah5 Pendokumentasi hasil tindakan dengan tepatE EVALUASI1 Mengevaluasi asuhan keperawatan dengan tepat2 Adanya modifikasi (prioritas, sasaran, tujuan, intervensi sesuai dengan
hasil evaaluasi)3 Pengambilan keputusan sebagai tindak lanjut dari evaluasi4 Mendokumentasikan hasil evaluasiF NILAI SUMATIF1 Melakukan kontrak waktu dengan masyarakat2 Inisiatif kelompok3 Ketelitian pengelolaan4 Tanggungjawab pengelolaan5 Penampilan akhir kelompok
Magelang, ………………..Pembimbing
(……………………………)
59
Lampiran. 7
SISTEMATIKA LAPORAN AKHIR ASKEP KOMUNITAS
1. Halaman judul2. Halaman pengesahan3. Kata pengantar4. Daftar isi5. Daftar diagram6. Abstrak7. BAB I PENDAHULUAN8. BAB II TINJAUAN TEORITIS9. BAB III ASKEP KOMUNITAS10.BAB IV PEMBAHASAN11.BAB V KESIMPULAN DAN SARAN12.DAFTAR PUSTAKA13.LAMPIRAN
60
PANDUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
MATA AJAR KEPERAWATAN KELUARGA
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
61
Nama Mata Ajar : Keperawatan KeluargaProgram studi : D III keperawatanBeban studi : 2 SKSSemester ; VI (enam)Koordinator : Ns. Priyo, M.KepTim : Ns. Sigit Priyanto, M.Kep
Enik S., S.Kep.Ns Nugroho, S.Kep, Ns
A. DESKRIPSI MATA AJAR
Mata ajar keperawatan keluarga termasuk dalam kelompok ilmu keperawatan komunitas, dengan sifat mata ajar adalah mata kuliah keahlian. Mata ajar ini berada pada semester enam. Focus mata ajar ini menampilkan pemberian asuhan keperawatan dalam pencegahan primer, sekunder dan tersier terhadap keluarga di masyarakat sesuai dengan tahap perkembangan keluarga. Penerapan pengetahuan tentang konsep keluarga, perkembangan keluarga dan keperawatan keluarga dalam menyelesaikan masalah keperawatan yang muncul sebagai akibat dari masalah kesehatan digunakan sebagai terapi modalitas keperawatan.
B. TUJUAN1. Tujuan Instruksional Umum
Praktikan mampu memberikan asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan konsep da prinsip keperawatan keluarga.
2. Tujuan Instruksional KhususSetelah menyelesaikan pembelajaran klinik, praktikan mampu:a. Asuhan keperawatan keluarga pada pasangan barub. Asuhan keperawatan keluarga yang sedang menanti kelahiran (ibu hamil, ibu
menyusui, bayi baru lahir dan keluarganya)c. Asuhan keperawatan pada keluarga dengan anak prasekolah dan keluarganyad. Asuhan keperawatan pada keluarga dengan anak usia sekolah dan
keluarganyae. Asuhan keperawatan pada keluarga dengan remaja dan keluarganyaf. Asuhan keperawatan keluarga dengan anggota keluarga dewasa yang
memiliki masalah kesehatan yang lazim di Indonesia.g. Asuhan keperawatan keluarga risiko tinggi terhadap masalah kesehatan dari
berbagai tahap perkembangan keluarga.h. Melakukan rujukan/ merujuk keluarga yang dibinanya pada fasilitas
pelayanan kesehatan setempat.
C. KOMPETENSI LAPANGANKompetensi lapangan yang dicapai adalah:
No Target Kompetensi1 Pengetahuan: mengaplikasikan konsep/ teori dan prinsip asuhan keperawatan
keluarga2 Tanggung jawab professional: menunjukkan peran dan fungsi sebagai perawat
keluarga yang professional3 Ketrampilan: melaksanakan asuhan keperawatan keluarga berdasarkan
konsep/ teori dan prinsip keperawatan keluarga
62
D. STRATEGI PEMBELAJARAN KLINIK1. Pembagian mahasiswa berdasarkan pengelompokan yang sudah ditetapkan.2. Mahasiswa (dalam satu kelompok) ditempatkan pada area tertentu di desa
(Dusun) di wilayah kerja Puskesmas yang bersangkutan.3. Setiap mahasiswa memberikan asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan tahap
perkembangan keluarga dengan masalah kesehatan yang lazim di Indonesia.4. Setiap mahasiswa melakukan pengkajian kasus kelolaanya ditingkat kelompok5. Membuat kontrak belajar dengan persetujuan pembimbing masing-masing.6. Membuat laporan askep keluarga binaan sesuai tahap perkembangan keluarga.
63
Lampiran. 1
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
A. PENGKAJIAN KELUARGA
1. DATA UMUMa. Nama KKb. Alamat c. Pekerjaan KKd. Pendidikan KKe. Komposisi keluarga
No
Nama anggota Keluarga
Jenis kelamin
Hub dg KK
Umur Pendidikan Imunisasi Keterangan
f. Genogram1) Tipe keluarga2) Suku bangsa3) Agama4) Status social ekonomi keluarga5) Aktifitas rekreasi keluarga
2. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGAa. Tahap perkembangan kkeluarga saat inib. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhic. Riwayat keluarga intid. Riwayat keluarga sebelumnya
3. DATA LINGKUNGANa. Karakteristik rumahb. Denah rumahc. Karakteristik tetangga dan komunitas RWd. Mobilitas geografi keluargae. Perkumppulan keluarga dan interaksi dengan masyarakatf. Sistem pendukung keluarga
4. STRUKTUR KELUARGAa. Pola komunikasi keluargab. Struktur kekuatan keluargac. Struktur perand. Nilai dan norma keluarga
5. FUNGSI KELUARGA
64
a. Fungsi afektifb. Fungsi socialc. Fungsi perawatan kesehatand. Fungsi reproduksie. Fungsi ekonomi
6. STRESS DAN KOPING KELUARGAa. Stressor jangka panjang dan pendekb. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/ stressorc. Stressor koping yang digunakand. Strategi adaptasi disfungsonal
7. PEMERIKSAAN FISIK
8. HARAPAN KELUARGA
B. ANALISA DATA
C. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH
Problem:KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN
Sifat masalah:….Kemungkinan masalah untuk dirubah:…..Potensi masalah untuk dicegah:…..Menonjolnya masalah:…….
Jml:….
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
E. RENCANA KELUARGA
F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
65
Lampiran 2.
FORMAT PRE PLANING KELUARGA
Kunjungan ke….hari/tgl/bln/th
1. LATAR BELAKANGa. Karakteristik keluargab. Data yg perlu dikaji lebih lanjutc. Masalah keperawatan keluarga
2. PROSES KEPERAWATANa. Diagnose keperawatan keluargab. Tujuan umumc. Tujuan khusus
3. IMPLEMENTASI a. Metodeb. media dan alatc. waktu dan tempat
4. KRITERIA EVALUASIa. Criteria strukturb. Criteria prosesc. Criteria hasil
Magelang,…………………20Pembimbing Mahasiswa
……………………… ………………………
66
Lampiran. 3FORMAT PENILAIAN SUPERVISI KELUARGA
no Kegiatan bobot Nilai B X N
A TAHAP PENGKAJIAN 100%1. Ketrampilan pengumpulan data keluarga
a. Menggunakan sumber data yg tepat 10b. Menggunakan tehnik komunikasi yg sesuai 10c. Menggunakan tehnik pengumpulan data yg
sesuai10
2. Kesesuaian penggunaan alat pengkajian 103. Kelengkapan dan sistematika data pengkajian 154. Kedalaman data pengkajian 155. Validasi data 156. Terbina hubungan saling percaya 15
B TAHAP DIAGNOSA KEPERAWATAN 100%1. Ketepatan pengelompokan data analisa data sesuai
dengan masalah yg muncul40
2. Menetapkan diagnose keperawatan keluarga 303. Ketepatan menyusun prioritas diagnose
keperawatan30
C TAHAP PERENCANAAN 100%1. Ketepatan merumuskan tujuan umum 152. Ketepatan merumuskan tujuan khusus 153. Ketepatan merumuskan criteria evaluasi 154. Ketepatan menentukan standar evaluasi 155. Menyusun intervensi yang relevan dengan tujuan 256. Melibatkan keluarga 15
D TAHAP PELAKSANAAN 100%1. Pelaksanaan tindakan sesuai perencanaan 352. Melaksanakan fungsi koordinasi penyelesaian
masalah30
3. Pendokumentasian intervensi keperawatan 35E TAHAP EVALUASI 100%
1. Mengevaluasi askep dengan menggunakan criteria dan standar evaluasi
40
2. Mendokumentasikan hasil evaluasi 403. Penampilan akhir setelah dirawat 20
F NILAI SUMATIF 100%1. Melakukan kontrak waktu dengan keluarga 202. Inisiatif mahasiswa 403. Ketelitian pengelolaan 154. Tanggung jawab dalam pengelolaan kasus 155. Penampilan mahasiswa selama proses 10
Magelang,………….Pembimbing
………………………
67
PANDUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
MATA AJAR KEPERAWATAN GERONTIK
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
68
Nama Mata Ajar : Keperawatan GerontikProgram studi : D III keperawatanBeban studi : 2 SKSSemester ; VI (enam)Koordinator : Ns. Sigit Priyanto,M.KepTim : Ns. Priyo, M.Kep.
Enik S., S.Kep.Ns Nugroho, S.Kep, Ns
A. DESKRIPSI MATA AJARPraktek keperawatan gerontik merupakan penerapan tentang konsep dasar dan teori-teori yang terkait dengan gerontik terutama respon individu terhadap proses penuaan, mencakup bio-psiko-sosio-spiritual dan melakukan asuhan keperawatan gerontik sesuai dengan masalah kesehatan yang lazim pada lansia di berbagai tatanan pelayanan.
B. TUJUAN1. Tujuan Instruksional Umum
Praktikan mampu memberikan asuhan keperawatan gerontik sesuai dengan konsep dan prinsip keperawatan gerontik.
2. Tujuan Instruksional KhususSetelah menyelesaikan pembelajaran klinik, praktikan mampu:a. Melakukan pra interaksi pada pasien gerontikb. Mengkaji status kesehatan pasien gerontik dalam konteks askep individu,
keluarga dan kelompok serta masyarakat di tatanan komunitas.c. Menganalisa data yang diperoleh untuk merumuskan diagnose keperawatand. Merumuskan rencana keperawatane. Melaksanakan tindakan keperawatan yang sesuai meliputi pendekatan
prevensi primer, sekunder dan tertierf. Mengevaluasi askep berdasarkan pada hasil yang diharapkan dan melakukan
tindak lanjutg. Mendokumentasikan proses keperawatan yang telah dilakukan.
C. KOMPETENSI LAPANGAN
Kompetensi lapangan yang dicapai adalah:No Target Kompetensi1 Pengetahuan: mengaplikasikan konsep/ teori dan prinsip asuhan keperawatan
gerontik2 Tanggung jawab professional: menunjukkan peran dan fungsi sebagai perawat
keluarga yang professional3 Ketrampilan: melaksanakan asuhan keperawatan keluarga berdasarkan
konsep/ teori dan prinsip keperawatan gerontik
D. STRATEGI PEMBELAJARAN KLINIK1. Pembagian praktikan berdasarkan pengelompokan yang sudah ditetapkan.2. Mahasiswa (dalam satu kelompok) ditempatkan pada area tertentu di desa
(Dusun) di wilayah kerja Puskesmas yang bersangkutan.
69
3. Setiap mahasiswa memberikan asuhan keperawatan gerontik dengan masalah kesehatan yang lazim di Indonesia.
4. Setiap mahasiswa melakukan pengkajian kasus kelolaanya ditingkat kelompok5. Membuat kontrak belajar dengan persetujuan pembimbing masing-masing.6. Membuat laporan askep gerontik binaan yaitu 1 kasus lansia sebagai keluarga.
9
70
Lampiran. 1
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
A. PENGKAJIAN KELUARGA
1. DATA UMUMa. Nama KKb. Alamat c. Pekerjaan KKd. Pendidikan KKe. Komposisi keluargano Nama
anggota Klg
Jenis kelamin
Hub dg KK
umur pendidikan imunisasi ket
f. Genogram1) Tipe keluarga2) Suku bangsa3) Agama4) Status social ekonomi keluarga5) Aktifitas rekreasi keluarga
2. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGAa. Tahap perkembangan kkeluarga saat inib. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhic. Riwayat keluarga intid. Riwayat keluarga sebelumnya
3. DATA LINGKUNGANa. Karakteristik rumahb. Denah rumahc. Karakteristik tetangga dan komunitas RWd. Mobilitas geografi keluargae. Perkumppulan keluarga dan interaksi dengan masyarakatf. System pendukung keluarga
4. STRUKTUR KELUARGAa. Pola komunikasi keluargab. Struktur kekuatan keluargac. Struktur perand. Nilai dan norma keluarga
5. FUNGSI KELUARGAa. Fungsi afektifb. Fungsi socialc. Fungsi perawatan kesehatand. Fungsi reproduksie. Fungsi ekonomi
6. STRESS DAN KOPING KELUARGAa. Stressor jangka panjang dan pendek
71
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/ stressorc. Stressor koping yang digunakand. Strategi adaptasi disfungsonal
7. PEMERIKSAAN FISIK
8. HARAPAN KELUARGA
B. ANALISA DATA
C. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH
Problem:KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN
Sifat masalah:….Kemungkinan masalah untuk dirubah:…..Potensi masalah untuk dicegah:…..Menonjolnya masalah:…….
Jml:….
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
E. RENCANA KELUARGA
F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
72
PRESENSI MAHASISWA
NO HARI/TANGGAL
RUANG
PRAKTEK
TANDA TANGANKETERANGANMAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (………………………………….)
73
PRESENSI MAHASISWA
NO HARI/TANGGAL
RUANG
PRAKTEK
TANDA TANGANKETERANGANMAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (………………………………….)
74
PRESENSI MAHASISWA
NO HARI/TANGGAL
RUANG
PRAKTEK
TANDA TANGANKETERANGANMAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (………………………………….)
75
PRESENSI MAHASISWA
NO HARI/TANGGAL
RUANG
PRAKTEK
TANDA TANGANKETERANGANMAHASISWA KA.
RUANGDATANG PULANG
MENGETAHUI
CI AKADEMI CI LAHAN
(…………………………………….) (………………………………….)
76
LAMPIRAN 1
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
A. DEFINISI
B. ETIOLOGI
C. PATOFISIOLOGI/PATHWAYS
D. MANIFESTASI KLINIS
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
F. PENATALAKSANAAN UMUM
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN
H. INTERVENSI
I. DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN 2
FORMAT LAPORAN RESUME KEPERAWATAN
RESUME KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN…..DI RUANG…RSU……
1. IDENTITAS
2. DATA FOKUS
3. ANALISA DATA
4. PATHWAYS
5. DIAGNOSA KEPERAWATAN
6. INTERVENSI
7. IMPLEMENTASI
8. EVALUASI
77
LAMPIRAN 3
FORMAT LAPORAN SEMINAR
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN…..DI RUANG…RSU……
1. Cover
2. Daftar isi
3. Pengesahan pembimbing
4. Bab 1 pendahuluan:(latar belakang, tujuan)
5. Bab 2 resume kasus
6. Bab 3 pembahasan (menjawab 5W1H)
7. Bab 4 penutup
8. Daftar pustaka (min. 4 buku, 2 Jurnal)
9. Lampiran (LP, Askep)
LAMPIRAN 4
SATUAN ACARA PELAKSANAAN PENDIDIKAN KESEHATAN
POKOK BAHASAN :
SUB POKOK BAHASAN :
WAKTU :
SASARAN :
TEMPAT :
1. TIU
2. TIK
3. KEGIATAN PELAKSANAAN
a. Pembukaan
b. Pelaksanaan
c. penutup
4. METODE
5. MEDIA
6. MATERI
7. EVALUASI
a. Standart persiapan; alat, tempat, kesiapan materi
b. Standar proses: strategi PBM
c. Standar hasil : tolak ukur pencapaian penkes pada sasaran
8. DAFTAR PUSTAKA
78
LAMPIRAN 5
FORMAT PENILAIAN KINERJA MAHASISWA
NAMA MAHASISWA:
NIM :
No ASPEK PENILAIAN NILAI
A Kedisiplinan 1 2 3 4
1 Memakai pakaian dan sepatu yang sudah ditentukan
2 Memakai identitas diri / tanda pengenal
3 Berpenampilan rapi
4 Tidak memakai perhiasan
5 Ketepatan waktu
B Interpersonal
6 Kemampuan berkomunikasi
7 Kemampuan bekerja sama
C Knowledge
8 Menguasai klien kelolaan
9 Mampu menerapkan teori dalam askep pada klien
10 Mampu menguasai materi terkait dengan kasus kelolaan
11 Mampu memodifikasi intervensi dan implementasi sessuai kondisi
D Skill
12 Ketrampilan melakukan tindakan sesuai kompetensi
13 Memperhatikan prinsip dalam setiap tindakan
14 memperhatikan keamanan diri dan pasien selama melakukan tindakan
15 Ketrampilan komunikasi dalam setiap tindakan
16 Menghargai hak klien dan keluarga dalam setiap tondakan
E Sikap
17 Sopan
18 Santun
19 Jujur
20 Percaya diri
21 Empati
22 Memegang etika
79
23 Bertanggung jawab
24 Rajin
25Menghargai sesama teman sejawat,perawat ruangan, kepala bangsal, CI, karyawan, maupun dengan profesi lain
Nilai total= 25 x 4 / 25 =…….
NILAI :PENILAI
(………………………………)
Keterangan: Nilai 1= tidak melakukan , nilai 2= jarang, nilai3= kadang-kadang,
nilai 4= selalu
80
LAMPIRAN 6
SEMINAR KELOMPOK PRODI D-III KEPERAWATAN UNIV. MUH. MAGELANG
HARI/TANGGAL :TOPIK/JUDUL :NAMA ANGGOTA KELOMPOK:
1. 5.2. 6. 3. 7.4.
NO KRITERIABOBOT
NILAI1 2 3 4
1 Sesuai dengan EYD/baku 42 Tehnik penulisan sesuai aturan 43 Jumlah literatur (minimal 4 buku dan 2 Jurnal ) 34 Ketepatan cara penulisan literature 45 Terbitan literatur kurang dari 5 tahun 36 Kesesuaian konsep dengan kasus 47 Kesesuaian latar belakang dengan kasus 48 Kesesuaian tujuan dengan kasus 49 Kelengkapan resume 410 Pembahasan mencakup 5W1H 1011 Rekomendasi sesuai dengan tujuan 412 Kesiapan kelompok untuk presentasi 413 Kejelasan penyaji menyampaikan isi laporan 414 Ucapan lancar dan jelas 315 Menguasai materi tulisan 316 Penggunaan waktu tepat 317 Media mudah dibaca dan menarik 318 Menggunaka media OHP, slide 419 Kekompakan kelompok dalam berargumentasi 520 Kemamauan kelompok menerima masukan 521 Kemampuan kelompok menjawab pertanyaan 522 Kemampuan kelompok menguasai jalannya diskusi 523 Sikap santun 424 Percaya diri 4
TOTAL 100
NILAI ………… PENILAI,
(…………………………)
Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan 80
81
LAMPIRAN 7
INSTRUMEN PENILAIAN PENDOKUMENTASIKAN LAPORANNama Mahasiswa :
NIM :
Komponen yang dinilaiskore penilaian
1 2 3 4
A LAPORAN PENDAHULUAN (20%)
1 Kesesuaian sistem penulisan
2 Kesesuaian Lp dengan masalah pasien
3 Ketepatan rumusan patofisiologi
4 Kebenaran rumusan pathway
5 kelengkapan diagnosa keperawatan
a. Ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil
b. Ketepatan rumusan tindakan keperawatan dan rasionalnya
6 Rujukan daftar pustaka muntakhir
Nilai A = (Total skore/28) x 100% = ……………..
B LAPORAN RESUME KASUS (20%)
1 kesesuaian sistematika penulisan
2 ketepatan dan kelengkapan data focus
3 ketepatan analisa data
4 ketepatan rumusan pathways
5 ketepatan dan kesesuaian rumusan diagnosa keperawatan dengan kasus
6 ketepatan rumusan fokus intervensi dan rasionalnya
7 ketepatan pendokumentasian catatan keperawatan
8 ketepatan analisa respon perkembangan
Nilai B = (total skore/32) x 100% = ………………
C LAPORAN ASKEP KELOLAAN (60%)
1 Kesesuaian sistematika penulisan
2 Kelengkapan
3 Pengkajian data dasar
4 Ketepatan identifikasi data focus
5 Ketepatan analisa data
6 Ketepatan rumusan pathways
7 Ketepatan rumusan diagnosa keperawatan
8 ketepatan penentuan prioritas diagnosa keperawatan
9 ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil
10 ketepatan rumusan intervensi
11 ketepatan pendokumentasian catatan keperawatan
12 ketepatan analisa respon perkembangan
13 merumuskan rencana tindak lanjut
Nilai C = (total skore/52) x 100% = …………
LAMPIRAN 8
INSTRUMEN PENILAIAN KEGIATAN PRE/POST CONFERENCE
Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan 81
82
KOMPONEN YANG DINILAISKORE PENILAIAN1 2 3 4
A. PERSIAPAN
1 Ketersediaan LP
2 Ketersediaan kontrak belajar
3 mengidentifikasi masalah/ isu untuk diskusi kelompok
B. PARTISIPASI DALAM KEGIATAN
1 Perhatian dan aktif dalam pre dan postconference
2 Memberikan ide selama proses kegiatan
3 Mampu berpikir kritis
4 Menerima ide-ide dari orang lain
5 Penguasaan emosi
Nilai = (total skore/32) x 100%
TOTAL SCORE
Magelang,………………..20Pembimbing klinik/akademi
(…………………………………………………..)
LAMPIRAN 8
Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan 82
83
FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK KLINIK MAHASISWA
NAMA MAHASISWA: NIM:
KOMPONEN YG DINILAI BOBOTNILAI
N X B1 2 3 4
A. ASPEK KETRAMPILAN KOGNITIF
1 Kemampuan menjawab pertanyaan 3
2 Kemampuan memberikan argumentasi 3
3 Penguasaan konsep terkait 3
4 Sikap percaya diri dan santun 2
B ANALISA DAN APLIKASI PROSES KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian 3
2 Menganalisa data & identifikasi diagnosa keperawatan dengan tepat 3
3 menuliskan prioritas diagnosa dengan tepat 3
4 merumuskan intervensi 3
5 menilai & mengevaluasi respon perkembangan pasien dengan tepat 3
6 merencanakan tindak lanjut asuhan keperawatan/modifikasi tindakan 2
C ASPEK KETRAMPILAN MOTORIK/ PENGELOLAAN KASUS
1 Prosedur Tindakan Keperawatan
a. Persiapan alat
1) Tepat sesuai dengan kebutuhan 3
2) Tanpa bantuan dalam mempersiapkan alat 2
3) Memperhatikan prinsip steril dan aman 3
b. Persiapan tindakan
1) Menjelaskan tujuan tindakan 2
2) Menjelaskan langkah prosedur 2
3) Menyiapkan pasien dan lingkungan 2
c. Pelaksanaan prosedur
1) Strategi penempatan alat 3
2) Pelaksanaan sistematis 4
3) Menjaga prinsip steril/ bersih dan aman 4
4) Waktu pelaksanaan efisien 2
5) Keberhasilan tindakan 2
6) Mengevaluasi respon 3
2. Pendidikan Kesehatan
a. Persiapan alat
1) Satpel lengkap dan sistematis 2
2) Media sesuai dengan sasaran materi 3
3) Mempersiapkan pasien/keluarga/ lingkungan 3
4) Menguasai materi 3
b. Pelaksanaan
Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan 83
84
1) mengulang kontrak 2
2) menjelaskan tujuan 2
3) kejelasan menyampaikan teori 3
4) ketepatan menggunakan media 3
5) memotivasi keterlibatan pasien/ keluarga 3
c. Evaluasi
1) melakukan evaluasi 2
2) hasil evaluasi sesuai tujuan 2
3) penggunaan waktu efisien 2
D. ASPEK ASPEK SIKAP
1 Membina hubungan saling percaya 2
2 Berespon pada pasien dan keluarga 2
E. Memperlihatkan sikap tanggung guugat dan tanggung jawab 2
F. Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan 2
G. Melaporkan kondisi pasien & melakukan pendokumentasian dengan benar 2
TOTAL SCORE : 100
Magelang,……………………….20
Penguji
(……………………………………………)
Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan 84
85
Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan 85