BUKU LOG - dermatologi-venereologi.com file0 buku log program pendidikan dokter spesialis-1 (ppds-1)...
Transcript of BUKU LOG - dermatologi-venereologi.com file0 buku log program pendidikan dokter spesialis-1 (ppds-1)...
0
BUKU LOG
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-1 (PPDS-1)
ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
1
DATA PRIBADI
Nama : ………………………………………………
NPM : ………………………………………………
Tempat/ Tgl. Lahir : ………………………………………………
Alamat : ………………………………………………
No. telp/ HP : ………………………………………………
Periode mulai pendidikan : ………………………………………………
Status Kepegawaian : ………………………………………………
Status Pembiayaan : ………………………………………………
Rencana Penempatan : ………………………………………………
2
DAFTAR ISI
Halaman
DATA PRIBADI 1
DAFTAR ISI 2
DAFTAR NAMA DOSEN DAN SINGKATANNYA 4
DAFTAR SINGKATAN 5
TEMPAT KEGIATAN PEMBELAJARAN 6
ORIENTASI 7
KEGIATAN PENDIDIKAN 9
I. Kegiatan Pendidikan di Setiap Tahap 9
A. Tahap Pengayaan 9
B. Tahap Magang 26
1. Tahap Magang I 26
a. Divisi Infeksi Bakteri dan Parasit 27
b. Divisi Infeksi Jamur dan Virus 42
c. Divisi Alergi Imunologi 55
d. Divisi Venereologi 73
2. Tahap Magang II 87
a. Divisi Dermatologi Anak 88
b. Divisi Geriatri dan Non Infeksi 104
c. Divisi Dermatologi Kosmetik 120
d. Divisi Tumor dan Bedah Kulit 135
C. Tahap Mandiri 150
II. Stase di Departemen Lain 154
III. Presentasi Pada Konas/PIT/Simposium 155
IV. Keikutsertaan Pada Konas/ Pit/ Simposium/
Workshop/ Kuliah Tamu/ Kegiatan Lain 157
V. Publikasi 158
VI. Perpanjangan Stase/ Mengulang Divisi 159
VII. Membimbing Kegiatan Ilmiah Mahasiswa PSPD 160
3
VIII. Izin 161
IX. Teguran/ Peringatan 162
X. Soft Skil 163
KEGIATAN PENELITIAN 164
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT 167
UJIAN TINGKAT PRODI DAN NASIONAL 168
REKAPITULASI PEMENUHAN KOMPETENSI 171
DATA KELULUSAN 179
4
DAFTAR NAMA DOSEN DAN SINGKATANNYA
1. ES : Prof. Dr. Endang Sutedja, dr. SpKK (K)
2. AS : Asmaja D. Soedarwoto, dr. SpKK(K)
3. MS : Muljaningsih Sasmojo, dr. SpKK(K)
4. YH : Jono Hadi Agusni, dr. SpKK(K)
5. IA : Inne Arline Diana, dr. SpKK (K)
6. LM : Lies Marlysa Ramali, dr. SpKK (K)
7. HP : Hartati Purbo Dharmadji, dr. SpKK (K)
8. US : Unwati Sugiri, dr. SpKK (K)
9. RR : Rasmia Rowawi, dr. SpKK (K)
10. OS : Dr. Oki Suwarsa, dr. SpKK (K). M.Kes
11. RHI : Dr. Reti Hindritiani, dr. SpKK (K)
12. HG : Hendra Gunawan, dr. SpKK(K), PhD
13. RF : Dr. Reiva Farah Dwiyana, dr. M.Kes. SpKK(K)
14. KR : Kartika Ruchiatan, dr. SpKK. M.Kes
15. RM : Risa Miliawati, dr. SpKK
16. EV : Eva Krishna Sutedja, dr. M.Kes. SpKK
17. PJ : Pati Aji Achdiat, dr. SpKK. M.Kes
18.
19.
20.
21.
22.
5
DAFTAR SINGKATAN
1. BST : Bed Side Teaching
2. FKUP : Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
3. FMS : Facility Management and Safety
4. HRP : Human Research Program
5. IKKK : Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
6. IPSG : International Patient Safety Guide
7. JR : Journal Reading
8. KPS : Ketua Program Studi
9. LK : Laporan Kasus
10. MMU : Medication Management and Use
11. MPE : Medical Professional Education
12. PCI : Prevention and Control of Infections
13. PFE : Patient and Family Education
14. PPDS : Program Pendidikan Dokter Spesialis
15. PSPD : Program Studi Pendidikan Dokter
16. QPS : Quality Improvement and Patient Safety
17. R : Referat
18. RA : Reading Assigmnent
19. SDM : Sumber Daya Manusia
20. SPS : Sekretaris Program Studi
21. UP : Usulan Penelitian
6
TEMPAT KEGIATAN PEMBELAJARAN
A. RSUP dr. Hasan Sadikin
B. Jejaring / RS Satelit:
1. ....................................................................................
2. ....................................................................................
3. ....................................................................................
4. ....................................................................................
5. ....................................................................................
C. Lain-lain
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….
7
ORIENTASI
No Materi
Penanggung
Jawab/
Pemberi
materi
Rencana Pelaksa
naan
Paraf
Dosen
1. Orientasi tempat
dan SDM
SPS
2. Pengenalan PPDS
IKKK FKUP
KPS
3. Patient and Family
Education (PFE)
EV
4. International
Patient Safety
Guide (IPSG)
US
5. Kelengkapan rekam
medis rawat inap
dan rawat jalan
RR
6. Medical
Professional
Education (MPE)
RHI
7. Facility
Management and
Safety (FMS)
KR
8. Prevention and
Control of
Infections (PCI)
MS/ MP
9. Quality
Improvement and
RM
8
No Materi
Penanggung
Jawab/
Pemberi
materi
Rencana Pelaksa
naan
Paraf
Dosen
Patient Safety
(QPS)
10. Human Research
Program (HRP)
HG
11. Medication
Management and
Use (MMU)
RF
Bandung, ………………………………..
Ketua Program Studi
…………………………………………...
9
KEGIATAN PENDIDIKAN
I. KEGIATAN PENDIDIKAN DI SETIAP TAHAP
A. TAHAP PENGAYAAN
Penguasaan Pengetahuan dan Keterampilan Klinis Dermatologi dan
Venereologi Dasar
Semester :………………………………………….
Durasi Kegiatan : ................bulan
Waktu Pelaksanaan : Tgl......................s/d.Tgl.......................
Pengampu :
Seluruh Dosen Departemen IKKK FKUP
Materi Pendidikan:
1. Penguasaan Pengetahuan Dermatologi dan Venereologi Dasar
Pengayaan I (kuliah, tugas baca, dan diskusi)
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
1
Status dermatologikus dan
morfologi kelainan kulit
2 Pengetahuan dasar
dermatopatologi
3 Pengetahuan dasar
dermoskopi
4 - Anamnesis dan
pemeriksaan
venereologi
- Pengetahuan sindroma
IMS dan interpretasi
10
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
tes serologis sifilis
5 Aplikasi genetik dalam
klinik
6 Pengetahuan dasar
Dermatologi Geriatri
7 Prinsip imunitas bawaan
dan didapat
8 Sitokin dan kemokin
9 Imunosupresan dan
imunomodulator
10 Fundamental of cutaneous
photobiology and
photoimmunology
11 Sel punca di bidang
dermatologi
12 Prinsip dermatoterapi
topikal
13 - Kortikosteroid topikal
dan sistemik
- Antihistamin
(dalam bentuk tutorial)
14 Perawatan kulit dan
genital dari neonatus
hingga geriatri
15 Prinsip dermatologi
kosmetik
16 Tatacara penulisan
makalah ilmiah
17 Penggunaan Bahasa
Indonesia dalam makalah
ilmiah
11
Pengayaan II
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
1 Bedah kulit 1:
a. Aspek medikolegal
b. Etika medis dalam
kaitannya dengan
wewenang dan
tanggung jawab
pada tindakan bedah
kulit (tindakan
bedah kulit dan
aspek hukum
kedokteran)
c. Informed consent
ES
2
Bedah kulit 2:
- Dasar-dasar tindakan
medik invasif dan
non-invasif
- Anatomi kulit,
apendiks, struktur,
kontur, dan
estetikanya
- Anatomi bedah kulit
Proses
penyembuhan luka
dan faktor- faktor
yang menghambat
YH
3 Bedah kulit 3:
Indikasi,
kontraindikasi, risiko,
dan komplikasi
tindakan bedah kulit
KR
12
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
4 Bedah kulit 4:
- Instrumentasi dalam
bedah kulit
- Hemostatis dan
perawatan luka
- Penentuan dan
pengambilan
spesimen yang
representatif
- Cara pengiriman
spesimen
AS
5 Bedah kulit 5:
- Anestesi lokal
- Anestesi tumesen
- Sterilisasi alat
- Teknik aseptik dan
antiseptik
- Persiapan pre-
operasi dan evaluasi
pasca-operasi
IA
6 Bedah kulit 6:
- Teknik biopsi eksisi
dan biopsi plong
- Eksisi cukur/shave
excission, eksisi
fusiformis, dan
teknik insisi
- Teknik menjahit,
teknik merapatkan
luka, dan drainase
EV
7 Dasar-dasar tindakan
dermatologi kosmetik:
Bedah listrik, bedah
KR
13
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
kimia, injeksi steroid
intralesi, dan laser
8 Pengetahuan dasar
tumor kulit dan prosedur
diagnostik tumor kulit
YH
9 Tatacara pemeriksaan
venereologi dan
pengetahuan dasar IMS
RR
10 Pemeriksaan
laboratorium, serologis,
dan interpretasi hasil
pada IMS
RD
11 HIV/AIDS + Universal
Precaution
TS
12 Kelainan dan penyakit
kulit pada neonatus
yang bersifat
sementara:
- Kutis marmorata
- Perubahan warna
Harlequin
- Akrosianosis,
deskuamasi
- Milia dan akne
neonatorum
- Sklerema
neonatorum
- Nekrosis lemak
subkutan
- Eritema toksikum
neonatorum
- Transient neonatal
pustular melanosis
IA
14
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
- Birth mark
13 Perubahan kulit pada
masa kehamilan
LM
14 PRP, parapsoriasis,
pitiriasis likenoides,
liken planus, liken
nitidus, dan pitiriasis
rosea
US
15 DKA/DKI, dermatitis
numularis, dermatitis
seboroik,
neurodermatitis, dan
dermatitis stasis
PJ
16 Infeksi bakteri dan
parasit
HG
17 Dermatomikosis
superfisial, ptiriasis
versikolor, kandidiasis
kutis, dan deep mycosis
LM
18 Infeksi virus: varisela,
herpes zoster, measles,
German measles,
eritema infeksiosum,
roseola infantum
RM
19 Infeksi mikobakterium:
M. leprae (termasuk
reaksi dan POD) dan M.
tuberculosis
MS
20 Pengetahuan dasar
kegawatdaruratan kulit:
- Erupsi alergi obat
- SJS
- TEN
HP
15
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
21 Eritroderma akibat
penyakit vesikobulosa
kronik
HP
22 Metodologi Penelitian RHi
23 Etika penelitian dan
Good Clinical Practice
HG
Referensi utama:
Goldsmith LA, Katz SI, penyunting. Fitzpatrick’s Dermatology in General
Medicine. Edisi ke-8. New York: McGraw Hill; 2012.
2. Penguasaan Pengetahuan dan Tatalaksana penyakit sebagai Observer
Rawat jalan dan rawat inap
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
yang diobservasi
Infeksi Bakteri dan Parasit I
- Morbus Hansen tanpa penyulit 4
- Infeksi non-nekrosis pada dermis
dan subkutan:
Selulitis 4
Erisipelas 4
Impetigo 4
Impetigo ulseratif (ektima) 4
Folikulitis superfisialis 4
Furunkel, karbunkel 4
Eritrasma 4
- Pedikulosis kapitis dan pedikulosis
korporis
4
- Reaksi gigitan serangga 4
- Infeksi parasit: skabies 4
16
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
yang diobservasi
Infeksi Jamur dan Virus I
- Infeksi jamur superfisialis
Dermatomikosis 4
Non-dermatomikosis 4
- Eksantema virus:
Rubeola 4
Rubela 4
- Varisela dan herpes zoster 4
- Infeksi virus pox 4
Alergi-imunologi
- Kelainan inflmasi akibat reaktivitas
dan disregulasi sel T
Dermatitis kontak alergi 4
Psoriasis 4
- Gangguan diferensiasi epidermis
dan keratinisasi
Dermatitis kontak iritan 4
Venereologi I
- Infekstasi parasit terkait infeksi
menular seksual
4
Tumor dan Bedah Kulit I
A. Bedah Kulit Dasar
Sterilisasi alat, teknik aseptik
dan antiseptik
4
Persiapan pra- dan evaluasi
pasca-operasi
4
Teknik menjahit, merapatkan
kulit, dan drainase
4
Perawatan luka 4
Penanganan kedaruratan
medik bedah kulit
4
Penanganan komplikasi 4
17
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
yang diobservasi
bedah kulit
B. Dermatopatologi Dasar
Dermatitis 4
Penyakit golongan
papuloskuamosa non-
infeksiosa
4
Infeksi bakteri 4
Dermatologi Anak I
Dermatitis seboroik pada anak
4
Dermatologi Kosmetik I
Akne vulgaris ringan
4
Dermatologi Non-infeksi dan
Geriatri I
- Kelainan inflamasi reaktivitas dan
disregulasi sel T
4
- Dermatitis numularis 4
- Liken simpleks kronikus 4
- Dermatitis autosensitisasi 4
- Dermatitis seboroik 4
- Dermatitis eksfoliatika dengan
penyebab psoriasis dan
dermatitis seboroik
4
Jumlah observasi tatalaksana kasus
18
3. Keterampilan
Jenis Keterampilan
Nilai rujukan sesuai
Kolegium IKKK dan Prodi
IKKK FK Unpad Jumlah
Pencapaian
Keterampilan Level
kompetensi
Jumlah
minimal yang
harus dicapai
Pemeriksaan
penunjang
a. Gram 4 5
b. KOH 4 5
c. Ziehl Neelson 4 5
d. Tzank smear 4 2
e. Skin scrapping
untuk skabies
4 2
f. Pemeriksaan
dengan lampu
Wood
4 2
g. Pemeriksaan
venereologikus
laki-laki dan
perempuan
4 1
Dermatologi
intervensi
a. Basic skin
surgery (BSS) I
4 1
b. Biopsi plong
- Observer 4 2
- Asistensi 4 2
19
- Melakukan
di bawah
supervisi
4 1
Jumlah pencapaian keterampilan
4. Kegiatan Ilmiah Divisi
Jenis
(RA/
Jurnal
/LK)
Judul
Tgl presentasi Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana
Pelaks
anaan
20
5. Kegiatan Ilmiah Prodi
Jenis
(RA/
R/JR/
LK)
Judul
Tgl presentasi Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
21
6. Ujian-Ujian
No Jenis Ujian Rencana
(tanggal)
Pelaksanaan
(tanggal)
Paraf
dosen
1 Ujian Tulis 1
2 Ujian Tulis 2
3 Ujian Slide
4 Mini Cex
5 Mini Cex
6 Mini Cex
7 Mini Cex
22
8 Ujain Kasus Akhir
9
10
11
7. Tugas Non Akademik
No Jenis Tugas Tanggal
Pengumpulan
Paraf
dosen
1 Statistik
2 Foto pasien
3 Makalah referat/ laporan kasus yang sudah
disetujui pembimbing
4 Power point seluruh tugas divisi dan prodi
5 Resume pasien rawat inap
6 Kelengkapan buku log
7 Sertifikat kompetensi tahap pengayaan
23
8. Nilai Kompetensi Umum
No. Kompetensi Umum Nilai
1. Etika
Etika profesionalisme Peserta didik Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin adalah untuk menjadi dokter Spesialis Ilmu
Kesehatan kulit dan Kelamin yang baik dan bermanfaat
bagi masyarakat yang mempunyai kemampuan yang baik:
1. Sikap terhadap penderita
2. Sikap terhadap Staf pendidik & Kolega
3. Sikap terhadap paramedis dan non paramedis
4. Disiplin dan tanggung jawab
5. Ketaatan pengisian dokumen medik
6. Ketaatan tugas yang diberikan
7. Ketaatan melaksanakan pedoman penggunaan obat dan
alat
2. Komunikasi
Komunikasi terhadap kolega, pasien/ keluarga, paramedis
dan staf pengajar dilakukan dengan :
1. Jujur
2. Terbuka
3. Bersikap baik
3. Kerjasama Tim
1. Kerjasama yang baik antara kolega, dokter, perawat,
karyawan kesehatan, pasien dan keluarga pasien
2. Bisa bekerjasama dalam bentuk tim secara harmonis
untuk pelayanan secara optimal
4. Patient Safety
1. Mengikuti kaidah-kaidah Patient Safety
2. IPSG (International Patient Safety Goals)
- Identifikasi pasien
- Komunikasi yang efektif
- Keamanan obat yang perlu diwaspadai
- Tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien-operasi
24
- Risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan (6 langkah
cuci tangan)
- Risiko pasien jatuh
Nilai Total
9. Kompilasi Nilai Divisi
No Komponen Nilai 1 2 3 4 5 6 Rata-
rata
A. Nilai Kognitif
1 Presentasi referat prodi
2 Presentasi laporan
kasus prodi
3 Presentasi journal
reading prodi
4 Ujian slide
5 Ujian tulis Pengayaan I
6 Ujian tulis Pengayaan
II
B. Nilai Psikomotor
7 Nilai kegiatan ruangan
8 Mini CX pasien rawat
jalan
9 Ujian akhir kasus
Perilaku
10
Etika, komunikasi,
kerjasama tim, patient
safety
25
Nilai Akhir (setelah pembobotan) sesuai transkrip akademik : ……
Kelulusan : Lulus/Tidak Lulus
Bandung, .......................................
Ketua Program Studi
.......................................................
Catatan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
26
B. TAHAP MAGANG
1) TAHAP MAGANG I
Pengembangan Keterampilan Klinis Bidang Spesialistik Dermatologi
Dan Venereologi
Kompetensi tahap magang I:
a) Memiliki kompetensi tahap I (Pengayaan)
b) Dalam proses pemenuhan kompetensi di bidang:
- Infeksi Bakteri dan Infestasi Parasit
- Infeksi Jamur dan Virus
- Alergi-Imunologi
- Venereologi
27
1. DIVISI INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT
Semester : ………………………………………………..
Durasi Kegiatan : ................bulan
Waktu Pelaksanaan :Tgl.................................s/d.Tgl.........................
Pengampu :
a) Hendra Gunawan, dr. SpKK(K), PhD
b) Pati Aji Achdiat, dr. SpKK, M.Kes
Materi Pendidikan :
a. Pengetahuan :
Tugas Baca dan Diskusi
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
1 Morbus Hansen
dengan Penyulit:
- Reaksi MH
- Pencegahan
Kecacatan
- MH pada keadaan
khusus
- Rejimen pengobatan
relaps dan resistensi
obat
Infeksi Gram positif
terkait produksi toksin
- Staphylococcal
scalded skin syndrome
- Toxic shock syndrome
- Recalcitran
Ujian
tulis 1
Minggu
ke-1 atau
ke-2
Tgl:
………..
HG atau PJ
28
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
erythematous
- Demam Scarlet
- Demam Rheumatoid
- Limfangitis
Infeksi Gram negatif
dan basil lain
- Meningokoksemia
- Cat scratch disease
- Infeksi Pseudomonas
aeroginosa
Manifestasi kulit pada
Endokarditis, Sepsis,
Syok Sepsis,
Disseminated
intravascular
coagulation (DIC)
- Bakteriemia dan
septikemia dengan
keterlibatan kulit
- Syok Sepsis
- Disseminated
intravascular
coagulation (DIC)
2
Infeksi nekrosis
- Fasiitis nekrotikans
- Selulitis gangrenosa
- Mionekrosis
Infeksi Bakteri Lain
dengan Manifestasi
Kulit
- Tularemia
- Anthrax
- Difteria
Ujian
tulis 2
Mid test
tentative
Tgl:
……….
HG atau PJ
29
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
Tuberkulosis dan
Mikobakterium Atipik
Bartonelosis
Infeksi Spirokhaeta
- Lyme disease
- Frambusia/pinta
Infestasi parasit dan
cacing dengan penyulit
- Parasitik protozoa:
leishmaniasis,
amubiasis kutis
- Filariasis
- Bites and stings of
terrestrial and aquatic
life
- Skabies Norwegia
3 Seluruh materi ujian
tulis 1 dan 2
Ujian
tulis 3
Minggu
ke-11
atau 12
Tgl:
……….
HG atau PJ
30
Referensi utama:
1. Goldsmith LA, Katz SI, penyunting. Fitzpatrick’s Dermatology in
General Medicine. Edisi ke-8. New York: McGraw Hill; 2012.
2. Kementerian kesehatan RI. Pedoman nasional program pengendalian
penyakit kusta. 2012.
3. Adhyatma, Lapian AR, Louhanapessy AA, Teterissa MR, Hasibuan Y,
Day R, dkk, penyunting. Buku Pedoman Nasional Pemberantasan
Penyakit Kusta. Jakarta: Departemen Kesehatan RI Direktorat Jendral
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan; 2007.
4. Makino M, Matsuoka M, Goto M, Hatano K, penyunting. Leprosy
science working toward dignity. Kanagawa: Tokai University Press;
2011.
5. Bryceson AD, Pfaltzgraff RE. Leprosy. London: Churchill Livingstone;
1990.
6. Jopling WH, McDougall AC. Handbook of leprosy. New Delhi: CBS;
1996.
b. Tatalaksana Kasus
Rawat Jalan
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah Kasus
yang Ditangani
Morbus Hansen dengan Penyulit:
- Reaksi MH 4
- Pencegahan Kecacatan 4
- MH pada keadaan khusus 4
- Rejimen obat pengobatan relaps
dan resistensi
4
Infeksi Gram positif terkait produksi
toksin
- Staphylococcal scalded skin
syndrome
3
- Toxic shock syndrome 3
31
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah Kasus
yang Ditangani
- Recalcitran erytrhomatous 3
- Demam Scarlet 3
- Demam Rheumatoid 3
- Limfangitis 3
Infeksi nekrosis
- Fasiitis nekrotikans 4
- Selulitis gangrenosa 4
- Mionekrosis 3
Infeksi Gram negatif dan basil lain
- Meningokoksemia 3
- Cat scratch disease 3
- Infeksi Pseudomonas aeroginosa 3
Manifestasi kulit pada Endokarditis,
Sepsis, Syok Sepsis, Disseminated
intravascular coagulation (DIC)
- Bakteriemia dan septikemia dengan
keterlibatan kulit
3
- Syok Sepsis 3
- Disseminated intravascular
coagulation (DIC)
3
Infeksi Bakteri Lain dengan
Manifestasi Kulit
- Tularemia 3
- Anthrax 3
- Difteria 3
Bartonelosis 3
Tuberkulosis dan Mikobakterium
Atipik
3
Infeksi Spirokhaeta
- Lyme disease 3
- Frambusia/pinta 3
Infestasi parasit dan cacing dengan
32
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah Kasus
yang Ditangani
penyulit
Parasitik protozoa: leishmaniasis,
amubiasis kutis
4
Filariasis 4
Bites and stings of terrestrial and
aquatic life
4
Skabies Norwegia 4
Jumlah tatalaksana kasus
- Jumlah minimal kasus Divisi Infeksi Bakteri dan Parasit : 190 kasus
- Dipenuhi selama stase di divisi dan di jejaring
- Rincian kasus tercatat di buku log
Rawat Inap
No Jenis kasus Jumlah kasus
ditangani
1
2
Jumlah tatalaksana kasus rawat inap
33
Rawat Bersama (leader Departemen lain)
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
1
2
3
4
5
Jumlah tatalaksana kasus rawat bersama
34
c. Keterampilan
Jenis Keterampilan
Nilai rujukan sesuai Kolegium
IKKK dan Prodi IKKK FK
Unpad Jumlah
Pencapaian
Keterampilan Level
kompetensi
Jumlah minimal
yang harus
dicapai
1. Prevention of
disability (POD)
4 7
2. ASK dan Ziehl
Nielsen
4 7
3. Gram 4 4
4. Skin Scrapping untuk
skabies
4 4
5. Dermatopatologi :
Mendiagnosis
penyakit secara
mikroskopik
3 1
Jumlah pencapaian keterampilan:
35
d. Kegiatan Ilmiah Divisi
Jenis
(RA/
Jurnal
/LK)
Judul
Tgl presentasi Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
36
e. Kegiatan Ilmiah Prodi
Jenis
(RA/
R/
LK)
Judul
Tgl presentasi Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
37
f. Ujian-Ujian
No Jenis Ujian Rencana
(tanggal)
Pelaksanaan
(tanggal)
Paraf
dosen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
38
No Jenis Ujian Rencana
(tanggal)
Pelaksanaan
(tanggal)
Paraf
dosen
12
13
14
g. Tugas Non-akademik
No Jenis Tugas Tanggal
Pengumpulan
Paraf
dosen
1 Statistik
2 Foto pasien
3 Makalah referat/ laporan kasus yang sudah
disetujui pembimbing
4 Power point seluruh tugas divisi dan prodi
5 Resume pasien rawat inap
6 Kelengkapan buku log
39
h. Nilai Kompetensi Umum/ Perilaku
No. Kompetensi Umum Nilai
1. Etika
Etika profesionalisme Peserta didik Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin adalah untuk menjadi dokter Spesialis Ilmu
Kesehatan kulit dan Kelamin yang baik dan bermanfaat bagi
masyarakat yang mempunyai kemampuan yang baik:
1. Sikap terhadap pasien
2. Sikap terhadap staf pendidik & kolega
3. Sikap terhadap paramedis dan non paramedis
4. Disiplin dan tanggung jawab
5. Ketaatan pengisian dokumen medik
6. Ketaatan tugas yang diberikan
7. Ketaatan melaksanakan pedoman penggunaan obat dan
alat
2. Komunikasi
Komunikasi terhadap kolega, pasien/ keluarga, paramedis
dan staf pengajar dilakukan dengan :
1. Jujur
2. Terbuka
3. Bersikap baik
3. Kerjasama Tim
1. Kerjasama yang baik antara kolega, dokter, perawat,
karyawan kesehatan, pasien dan keluarga pasien
2. Bisa bekerjasama dalam bentuk tim secara harmonis
untuk pelayanan secara optimal
4. Patient Safety
1. Mengikuti kaidah-kaidah Patient Safety
2. IPSG (International Patient Safety Goals)
- Identifikasi pasien
- Komunikasi yang efektif
- Keamanan obat yang perlu diwaspadai
40
- Tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien-operasi
- Risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan (6 langkah
cuci tangan)
- Risiko pasien jatuh
Nilai Total
i. Kompilasi Nilai Divisi
No Komponen Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Rata-
rata
A. Nilai Kognitif
1 Ujian Pengetahuan
2
Diskusi Buku
(Reading
Assigment:RA)
/Referat Divisi dan
atau Prodi
3 Diskusi Jurnal
Divisi
4 Laporan Kasus
Divisi
5 Laporan Kasus
Prodi
6 Ujian Slide
B. Nilai Psikomotor
7 BST/Mini CEX
8 Keterampilan
9 Pengelolaan Pasien
Rawat Inap - - - - - - -
-
10 Ujian Kasus
Komprehensif
41
C. Perilaku
11
Etika, komunikasi,
kerjasama tim,
patient safety
Nilai Akhir (setelah pembobotan) sesuai transkrip akademik : ……
Kelulusan : Lulus/Tidak Lulus
Bandung, ............................................
Kepala Divisi Infeksi Bakteri dan Parasit
.........................................................
Catatan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
42
2. DIVISI INFEKSI JAMUR DAN VIRUS
Semester : …………………………………….
Durasi Kegiatan : ................bulan
Waktu Pelaksanaan : Tgl.................s/d.Tgl.........................
Pengampu :
a) Lies Marlysa Ramali, dr. SpKK(K)
b) Risa Miliawati Nurul Hidayah, dr. SpKK
Materi Pendidikan :
a. Pengetahuan :
Tugas baca dan diskusi
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
1 Superficial Fungal
Infection (hal. 2277-
2284):
a. Mycoses
b. Dermatophytosis
c. Diagnostic
procedure
Minggu
ke-1
LM
2
Superficial Fungal
Infection:
Dermatophytoses:
t.kapitis, t.favosa,
t.barbae, t. Kruris, t
manum,onikomikosis,
terapi, t.nigra,
piedra (hal. 2284-
2297)
Minggu
ke-2
LM
43
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
3 Yeast infection:
candidiasis,
Pityriasis versicolor
(hal. 2298-2311)
Minggu
ke-3
LM
4 Deep Mycosis Minggu
ke-4
RM
5 Systemic mycosis Minggu
ke-5
RM
6 Systemic & topical
Antifungal
Minggu
ke-6
LM
7 Exanthematous viral
disease (hal 2329-
2366)
Minggu
ke-7
RM
8 - Varicella-Zoster
Virus
- Poxvirus infection
(hal. 2402-2420)
Minggu
ke-8
RM
9 - Human T-
lymphotropic virus
- The rickettsial
disease
Minggu
ke-9
RM
Referensi utama:
Goldsmith LA, Katz SI, penyunting. Fitzpatrick’s Dermatology in
General Medicine. Edisi ke-8. New York: McGraw Hill; 2012.
44
b. Tatalaksana Kasus
Rawat Jalan
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di
RSHS
Di
Jejaring
Infeksi jamur superfisialis
dengan penyulit
- Dermatofitosis dengan
penyulit
4
- Kandidosis termasuk
kandidosis mukokutan kronik
(KMKK)
4
- Malaseziosis 4
- Dermatitis profunda 4
- Granuloma kandida 4
- Onikomikosis dengan penyulit 4
Infeksi jamur subkutan
- Sporotrikosis 4
- Kromoblastomikosis 4
- Eumisetoma 4
- Aktinomisetoma 4
- Aktinomikosis 4
- Nokardiosis 4
- Mukomikosis subkutan 4
- Mikosis subkutan dengan
penyulit
3
Infeksi jamur sistemik dengan
manifestasi kulit
- Kriptokokosis 3
- Histoplasmosis 3
- Penisiliosis 3
- Kandidosissistemik 3
45
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di
RSHS
Di
Jejaring
- Aktinomikosis 3
- Nokardiosis 3
- Infeksi jamur sistemik pada
pasien imunokompromais
(mukormikosis, mikosis
oportunistik lain)
3
Eksantema virus
- Erythema infectiosum dan
parvovirus
4
- Virus Epstein Barr (HHV 4) 4
- Penyakit kuku dan mulut 4
- HHV 5 (human CMV) 4
- HHV 6 (eksantema
subitum/roseola infantum)
4
- HHV 7 (pitiriasisrosea) 4
Varisela dan herpes zoster
dengan penyulit
4
Jumlah tatalaksana kasus
Catatan:
- Jumlah minimal kasus divisi infeksi jamur dan virus : 190 kasus
- Dipenuhi selama stase di Divisi dan di jejaring
- Rincian kasus tercatat di buku log
46
Rawat Inap
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
1
2
Jumlah tatalaksana kasus rawat inap
Rawat Bersama (leader Departemen lain)
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
1
2
3
4
5
6
47
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
7
8
9
10
Jumlah tatalaksana kasus rawat bersama
c. Keterampilan
Jenis Keterampilan
Nilai rujukan sesuai Kolegium
IKKK dan Prodi IKKK FK
Unpad Jumlah
Pencapaian
Keterampilan Level
kompetensi
Jumlah
minimal yang
harus dicapai
Pemeriksaan
KOH
4 10
Uji Tzank 4 2
Fluoresens:
- Lampu Wood
4
10
Dermatopatologi:
- Mendiagnosis
penyakit kulit
melalui
pemeriksaan
mikroskopik
3
1
Jumlah pencapaian keterampilan:
48
d. Kegiatan Ilmiah Divisi
Jenis
(RA/
JR/
LK)
Judul
Tgl presentasi
Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
49
e. Kegiatan Ilmiah Prodi
Jenis
(RA/
R/
LK)
Judul
Tgl presentasi Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
50
f. Ujian-Ujian
No Jenis Ujian Rencana
(tanggal)
Pelaksanaan
(tanggal)
Paraf
dosen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
51
g. Tugas Non-akademik
No Jenis Tugas Tanggal
Pengumpulan
Paraf
dosen
1 Statistik
2 Foto pasien
3 Makalah referat/ laporan kasus yang sudah
disetujui pembimbing
4 Power point seluruh tugas divisi dan prodi
5 Resume pasien rawat inap
6 Kelengkapan buku log
h. Nilai Kompetensi Umum
No. Kompetensi Umum Nilai
1. Etika
Etika profesionalisme Peserta didik Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin adalah untuk menjadi dokter Spesialis Ilmu
Kesehatan kulit dan Kelamin yang baik dan bermanfaat
bagi masyarakat yang mempunyai kemampuan yang baik:
1. Sikap terhadap pasien
2. Sikap terhadap Staf pendidik & kolega
3. Sikap terhadap paramedis dan non paramedis
4. Disiplin dan tanggung jawab
5. Ketaatan pengisian dokumen medik
6. Ketaatan tugas yang diberikan
7. Ketaatan melaksanakan pedoman penggunaan obat dan
alat
52
2. Komunikasi
Komunikasi terhadap kolega, pasien/ keluarga, paramedis
dan staf pengajar dilakukan dengan :
1. Jujur
2. Terbuka
3. Bersikap baik
3. Kerjasama Tim
1. Kerjasama yang baik antara kolega, dokter, perawat,
karyawan kesehatan, pasien dan keluarga pasien
2. Bisa bekerjasama dalam bentuk tim secara harmonis
untuk pelayanan secara optimal
4. Patient Safety
1. Mengikuti kaidah-kaidah Patient Safety
2. IPSG (International Patient Safety Goals)
- Identifikasi pasien
- Komunikasi yang efektif
- Keamanan obat yang perlu diwaspadai
- Tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien-operasi
- Risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan (6 langkah
cuci tangan)
- Risiko pasien jatuh
Nilai Total
53
i. Kompilasi Nilai Divisi
No Komponen
Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Rata-
rata
A. Nilai Kognitif
1 Ujian
Pengetahuan
2
Diskusi Buku
(Reading
Assigment:RA)
/Referat Divisi
dan atau Prodi
3 Diskusi Jurnal
Divisi
4 Laporan Kasus
Divisi
5 Laporan Kasus
Prodi
6 Ujian Slide
B. Nilai Psikomotor
7 BST/Mini CEX
8 Keterampilan
9
Pengelolaan
Pasien Rawat
Inap
10 Ujian Kasus
Komprehensif
C. Perilaku
11.
Etika,
komunikasi,
kerjasama tim,
patient safety
54
Nilai Akhir (setelah pembobotan) sesuai transkrip akademik : ……
Kelulusan : Lulus/Tidak Lulus
Bandung,.............................................
Kepala Divisi Infeksi Jamur dan Virus
……………………………………………
Catatan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
55
3. DIVISI ALERGI-IMUNOLOGI
Semester : ……………………………………………..
Durasi Kegiatan : ................ bulan
Waktu Pelaksanaan : Tgl .....................…s/d.Tgl ..........................
Pengampu :
a) Prof. Dr. Endang Sutedja, dr., SpKK(K)
b) Hartati P. Dharmadji, dr., SpKK (K)
c) Dr. Oki Suwarsa, dr., SpKK (K)., M.Kes
Materi Pendidikan :
a. Pengetahuan :
Tugas baca dan diskusi
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
1 Antigen, Antibodi,
Sel-sel
Imunokompeten, dan
Inflamasi
Akhir
minggu
ke-1
ES
2 Dasar-dasar Atopi
dan Kormobiditasnya
Akhir
minggu
ke-1
ES
3 Dasar-dasar Drug
Eruption dan
Kormobiditasnya,
Dasar-dasar
Autoimmune Disease
Akhir
minggu
ke-2
HP
4 Antihistamin,
Kortikosteroid,
Immunomodulator,
dan Biologic Agent
Akhir
minggu
ke-2
HP
56
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
5 Dasar-dasar Uji
Tusuk, Uji Tempel,
Dasar-dasar
Pemeriksaan
Imunofluorescent
dan Elisa
Akhir
minggu
ke-3
OS
6 Kelainan Inflamasi
Akibat Reaksi
Reaktifitas dan
Disregulasi sel T :
- Dermatitis
Kontak Alergi
dengan penyulit
- Dermatitis
Atopik
- Psoriasis dengan
penyulit
Akhir
minggu
ke-3
OS
7 Kelainan Inflamasi
akibat reaktifitas
akibat abnormal,
humoral, dan
kelainan inflamasi
lain:
- Urtikaria dan
Angioedema
Akhir
minggu
ke-4
HP
8 Kelainan Inflamasi
akibat reaktifitas
akibat abnormal,
humoral, dan
kelainan inflamasi
lain:
- Eritema
multiforme
- SJS dan TEN
Akhir
minggu
ke-4
HP
57
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
- Cutaneus reaction
to Drug
9 Ganguan diferensiasi
epidermis dan
keratinisasi:
- Dermatitis
Kontak Iritan
dengan penyulit
Akhir
minggu
ke-5
OS
10 Gangguan Adhesi
Epidermal :
- Pemfigus Vulgaris
- Pemfigus Foliaseus
- Pemfigus
Eritematosus
- Paraneoplastic
Akhir
minggu
ke-5
OS
11 Gangguan Adhesi
Dermo-Epidermal :
- Pemfigoid Bulosa
- Dermatosis IgA
linier dan chronic
bullous disease of
childhood (CBDC)
- Dermatitis
Herpetiformis
Akhir
minggu
ke-5
OS
12 Gangguan Jaringan
Ikat Dermis :
- Morfea
- Skleroderma
- Dermatomiositis
Akhir
minggu
ke-6
ES
13 Lupus Eritematosus :
- Lokal
- Sistemik
Akhir
minggu
ke-7
HP
58
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
14 Kelainan Kulit pada
Peradangan Vaskuler
:
- Cutaneus
Necrotizing
Vaskulitis
Akhir
minggu
ke-7
HP
15 Kelainan Inflamasi
Neutrophil dan
eosinophil :
- Dermatitis
subkorneal pustular
(Penyakit Sneddon
Wilkinson)
- Dermatosis
neutrofilik febris
akut (sweet
syndrome)
- Pioderma
gangrenosum
- Granuloma fasiale
Akhir
minggu
ke-8
ES
16 Penyakit Kulit
Akibat Kerja :
- PKAK yang
diakibatkan iritan
dan alergan
Akhir
minggu
ke-9
ES
Referensi utama :
1. Goldsmith LA, Katz SI, penyunting. Fitzpatrick’s Dermatology in
General Medicine. Edisi ke-8. New York: McGraw Hill; 2012.
2. Bos. Jan D., 1997, 2nd Edition, “Skin Immune System (SIS)”.
3. Abbas. Abul K., 5th Edition, “Clinical Immunology”.
4. Bellanti’s Long Awaited, 2012, 4th Edition, “Immunology IV: Clinical
Applications in Health and Disease”.
59
5. Adhison NF, Bochar BS, Burks AW, Busse WW, Hoylile. ST, dkk.
Middleton’s Allergy Principles &Practice. Edisi ke-8
b. Tatalaksana Kasus
Rawat Jalan
Jenis Kasus Level
Kompetensi
Jumlah Kasus
Ditangani
Di RSHS Di Jejaring
Kelainan inflamasi
akibat reaktivitas dan
disregulasi sel T
- Dermatitis kontak
alergi dengan
penyulit
4
- Dermatitis atopik 4
- Psoriasis dengan
penyulit dan
psoriasis varian
4
Kelainan inflamasi
akibat reaktivitas
abnormal humoral dan
kelainan inflamasi lain
- Urtikaria dan
angioedema
4
- Eritema multiforme 4
- Nekrolisis epidermal
(SJS dan TEN)
4
- Cutaneous reactions
to drugs
4
60
Jenis Kasus Level
Kompetensi
Jumlah Kasus
Ditangani
Di RSHS Di Jejaring
Gangguan diferensiasi
epidermis dan
keratinisasi
- Dermatitis kontak
iritan dengan
penyulit
4
Gangguan adhesi
epidermal dan dermo-
epidermal
- Pemfigus vulgaris 4
- Pemfigoid bulosa 4
- Dermatosis IgA
linier dan chronic
bullous disease of
childhood (CBDC)
4
- Dermatitis
herpetiformis
4
Gangguan jaringan ikat
dermis
- Morfea
4
Kulit pada gangguan
vaskular, jaringan ikat,
dan autoimun lain
- Lupus eritematosus: 4
a. Lokal 3
b. Sistemik 3
- Dermatomiositis 3
- Skleroderma
61
Jenis Kasus Level
Kompetensi
Jumlah Kasus
Ditangani
Di RSHS Di Jejaring
Kelainan kulit pada
peradangan vaskular
- Cutaneous
necrotizing venulitis
3
Kelainan inflamasi
neutrophil dan
eosinophil
- Dermatitis
subkorneal pustular
(penyakit Sneddon
Wilkinson)
4
- Dermatosis
neutrofilik febris
akut (sweet
syndrome)
4
- Pioderma
gangrenosum
4
- Granuloma fasiale 4
Penyakit kulit akibat
kerja (PKAK)
- PKAK yang
diakibatkan iritan
dan alergan
4
Jumlah tatalaksana kasus
Jumlah total saat selesai stase divisi
Jumlah total saat selesai tahap mandiri
Catatan:
- Jumlah minimal kasus divisi alergi imunologi : 220 kasus
- Dipenuhi selama stase di Divisi dan di jejaring
- Rincian kasus tercatat di buku log
62
Rawat Inap
Jumlah minimal : 7 kasus
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
1
2
3
4
5
6
7
8
63
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
9
10
Jumlah tatalaksana kasus rawat inap
Rawat Bersama (leader departemen lain)
Jumlah minimal kasus : 13 kasus
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
1
2
3
4
5
6
7
64
8
9
10
11
12
13
14
Jumlah tatalaksana kasus rawat bersama
65
c. Keterampilan
Jenis Keterampilan
Nilai rujukan sesuai
Kolegium IKKK dan Prodi
IKKK FK Unpad Jumlah
Pencapaian
Keterampilan Level
kompetensi
Jumlah
minimal yang
harus dicapai
Uji Kulit
- uji Tusuk 4 10
- Uji Tempel 4 5
- Uji Intradermal 4 2
Dermatopatologi:
- Mendiagnosis
penyakit kulit
melalui pemeriksaan
mikroskopik
3
4
Dermatopatologi
- Imunofluoresensi
pada penyakit
vesikobulosa
3
2
Jumlah pencapaian keterampilan:
66
d. Kegiatan Ilmiah Divisi
Jenis
(RA/
JR/
LK)
Judul
Tgl presentasi
Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
67
e. Kegiatan Ilmiah Prodi
Jenis
(RA/
R/
JR/
LK)
Judul
Tgl presentasi
Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
68
f. Ujian-Ujian
No Jenis Ujian Rencana
(tanggal)
Pelaksanaan
(tanggal)
Paraf
dosen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
69
g. Tugas Non Akademik
No Jenis Tugas Tanggal
Pengumpulan
Paraf
dosen
1 Statistik
2 Foto pasien
3 Makalah referat/ laporan kasus yang sudah
disetujui pembimbing
4 Power point seluruh tugas divisi dan prodi
5 Resume pasien rawat inap
6 Kelengkapan buku log
h. Nilai Kompetensi Umum
No. Kompetensi Umum Nilai
1. Etika
Etika profesionalisme Peserta didik Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin adalah untuk menjadi dokter Spesialis Ilmu
Kesehatan kulit dan Kelamin yang baik dan bermanfaat
bagi masyarakat yang mempunyai kemampuan yang baik:
1. Sikap terhadap pasien
2. Sikap terhadap Staf pendidik & kolega
3. Sikap terhadap paramedis dan non paramedis
4. Disiplin dan tanggung jawab
5. Ketaatan pengisian dokumen medik
6. Ketaatan tugas yang diberikan
7. Ketaatan melaksanakan pedoman penggunaan obat dan
alat
70
2. Komunikasi
Komunikasi terhadap kolega, pasien/ keluarga, paramedis
dan staf pengajar dilakukan dengan :
1. Jujur
2. Terbuka
3. Bersikap baik
3. Kerjasama Tim
1. Kerjasama yang baik antara kolega, dokter, perawat,
karyawan kesehatan, pasien dan keluarga pasien
2. Bisa bekerjasama dalam bentuk tim secara harmonis
untuk pelayanan secara optimal
4. Patient Safety
1. Mengikuti kaidah-kaidah Patient Safety
2. IPSG (International Patient Safety Goals)
- Identifikasi pasien
- Komunikasi yang efektif
- Keamanan obat yang perlu diwaspadai
- Tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien-operasi
- Risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan (6 langkah
cuci tangan)
- Risiko pasien jatuh
Nilai Total
71
i. Kompilasi Nilai Divisi
No Komponen
Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Rata-
rata
A. Nilai Kognitif
1 Ujian
Pengetahuan
2
Diskusi Buku
(Reading
Assigment:RA)
/Referat Divisi
dan atau Prodi
3 Diskusi Jurnal
Divisi
4 Laporan Kasus
Divisi
5 Laporan Kasus
Prodi
6 Ujian Slide
B. Nilai Psikomotor
7 BST/Mini CEX
8 Keterampilan
9
Pengelolaan
Pasien Rawat
Inap
10 Ujian Kasus
Komprehensif
C. Perilaku
Etika,
komunikasi,
kerjasama tim,
patient safety
72
Nilai Akhir (setelah pembobotan) sesuai transkrip akademik : ……
Kelulusan : Lulus/Tidak Lulus
Bandung, ...........................................
Kepala Divisi Alergi-Imunologi
………………………………………………..
Catatan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
73
4. DIVISI VENEREOLOGI
Semester : …………………………………………..
Durasi Kegiatan : ................bulan
Waktu Pelaksanaan :Tgl..........................s/d.Tgl.........................
Pengampu :
a) Rasmia Rowawi, dr. SpKK (K)
b) Pati Aji Achdiat, dr. SpKK., M.Kes
Materi Pendidikan :
a. Pengetahuan :
Tugas Baca dan Diskusi
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
1 Anatomi, Fisiologi,
dan Histologi Organ
Reproduksi
Minggu
ke-1
Tgl:
………..
PJ
2
Penyakit Kulit
terkait HIV
Minggu
ke-1
Tgl:
……….
PJ
3 PITC Minggu
ke-2
Tgl:
……….
RR
4 Gonore Minggu
ke-2
Tgl:
RR
74
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
………
5 Infeksi Genital Non
Spesifik
Minggu
ke-3
Tgl:
………..
RR
6 Vaginosis bakterial
dan kandidosis
vulvovaginal
Minggu
ke-4
Tgl:
……….
PJ
7 Sifilis Minggu
ke-5
Tgl:
………..
PJ
8 Limfagranuloma
venereum dan
granuloma inguinale
Minggu
ke-6
Tgl:
………..
RR
9 Herpes genital dan
infeksi human
immunodeficiency
virus
Minggu
ke-7
Tgl:
………..
PJ
10 Kutil Kelamin dan
moluskum
kontagiosum
Minggu
ke-8
Tgl:
………..
RR
11 Infeksi Menular
seksual pada LSL
Minggu
ke-9
Tgl:
………..
PJ
75
Referensi utama:
- Goldsmith LA, Katz SI, penyunting. Fitzpatrick’s Dermatology in
General Medicine. Edisi ke-8. New York: McGraw Hill; 2012.
- Holmes KK, Sparling PF, Stamn WE, Pitot P, Wasserheit JN, Corey L,
Cohen MS, Watts DH, penyunting. Sexually transmitted diseases. Edisi
ke-4. New York: McGraw Medical; 2008.
- Infeksi Menular Seksual. Edisi ke-4, Badan Penerbit; Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. ISBN; 979-496-357-7.
- Pedoman Nasional Penanganan Infeksi Menular Seksual 2015.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jendral
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
- Pedoman Nasional Tes dan Konseling HIV dan AIDS Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia 2013
b. Tatalaksana Kasus
Rawat Jalan
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di RSHS Di
Jejaring
Infeksi menular seksual dengan
penyebab bakteri
- Gonore dengan dan tanpa
penyulit
4
- Infeksi genital non-spesifik (C.
trachomatis, U. urealyticum,
mikoplasma)
4
- Sifilis (semua stadium) 4
- Ulkus mole 4
- Vaginosis bakterial 4
- Limfogranuloma venereum 4
- Granuloma inguinale 2
76
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di RSHS Di
Jejaring
Infeksi menular seksual dengan
penyebab virus
- Herpes genital 4
- Kondiloma akuminatum (kutil
kelamin)
4
- IMS pada HIV/AIDS 4
- Moluskum kontagiosum 4
- Penyakit kulit terkait HIV:
a. Papular pruritic eruption
(PPE)
4
b. Folikulitis eosinofilik 4
Infeksi menular seksual dengan
penyebab jamur
- Kandidosis vulvovaginalis
4
Infeksi menular seksual dengan
penyebab parasit
- Trikomoniasis
4
Lain-lain
- Pada kelompok khusus (LSL dan
waria)
3
- Konseling IMS dan HIV/AIDS 3
- Provider initiated test and
counceling (PITC)
3
Jumlah tatalaksana kasus
- Jumlah minimal kasus divisi venereologi : 200 kasus
- Dipenuhi selama stase di Divisi dan di jejaring
- Rincian kasus tercatat di buku log
77
Rawat Inap
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
1
2
Jumlah tatalaksana kasus rawat inap
Rawat Bersama (leader Departemen lain)
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
1
2
3
4
5
78
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
6
7
8
9
10
Jumlah tatalaksana kasus rawat bersama
c. Keterampilan
Jenis Keterampilan
Nilai rujukan sesuai Kolegium
IKKK dan Prodi IKKK FK Unpad Jumlah
Pencapaian
Keterampilan Level
kompetensi
Jumlah minimal
yang harus dicapai
Pemeriksaan
venereologis lelaki
4 8
Pemeriksaan
venereologis
perempuan
4 8
Pemeriksaan Gram 4 8
Pemeriksaan KOH 4 8
Pemeriksaan sediaan
basah menggunakan
NaCl
4 8
79
Jenis Keterampilan
Nilai rujukan sesuai Kolegium
IKKK dan Prodi IKKK FK Unpad Jumlah
Pencapaian
Keterampilan Level
kompetensi
Jumlah minimal
yang harus dicapai
Pemeriksaan
menggunakan asam
asetat (asetowhite)
4 8
Dermatopatologi:
Mendiagnosis penyakit
secara histopatologis
3 1
Bedah listrik untuk
kutil kelamin
4 3
Bedah laser CO2
untuk kutil kelamin
4 1
Terapi larutan
tricholoroacetic acid
80%-90% untuk kutil
kelamin
4 5
Terapi bedah beku
untuk kutil kelamin
4 1
Jumlah pencapaian keterampilan:
80
d. Kegiatan Ilmiah Divisi
Jenis
(RA/
JR/
LK)
Judul
Tgl presentasi
Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
81
e. Kegiatan Ilmiah Prodi
Jenis
(RA/
R/
LK)
Judul
Tgl presentasi Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
82
f. Ujian-Ujian
No Jenis Ujian Rencana
(tanggal)
Pelaksanaan
(tanggal)
Paraf
dosen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
83
g. Tugas Non Akademik
No Jenis Tugas Tanggal
Pengumpulan
Paraf
dosen
1 Statistik
2 Foto pasien
3 Makalah referat/ laporan kasus yang sudah
disetujui pembimbing
4 Power point seluruh tugas divisi dan prodi
5 Resume pasien rawat inap
6 Kelengkapan buku log
7 Catatan Follow up test HIV, VDRL dan
TPHA
h. Nilai Kompetensi Umum/ Perilaku
No. Kompetensi Umum Nilai
1. Etika
Etika profesionalisme Peserta didik Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin adalah untuk menjadi dokter Spesialis Ilmu
Kesehatan kulit dan Kelamin yang baik dan bermanfaat
bagi masyarakat yang mempunyai kemampuan yang baik:
1. Sikap terhadap pasien
2. Sikap terhadap Staf pendidik & kolega
3. Sikap terhadap paramedis dan non paramedis
4. Disiplin dan tanggung jawab
5. Ketaatan pengisian dokumen medik
6. Ketaatan tugas yang diberikan
7. Ketaatan melaksanakan pedoman penggunaan obat
dan alat
84
2. Komunikasi
Komunikasi terhadap kolega, pasien/ keluarga, paramedis
dan staf pengajar dilakukan dengan :
1. Jujur
2. Terbuka
3. Bersikap baik
3. Kerjasama Tim
1. Kerjasama yang baik antara kolega, dokter, perawat,
karyawan kesehatan, pasien dan keluarga pasien
2. Bisa bekerjasama dalam bentuk tim secara harmonis
untuk pelayanan secara optimal
4. Patient Safety
1. Mengikuti kaidah-kaidah Patient Safety
2. IPSG (International Patient Safety Goals)
- Identifikasi pasien
- Komunikasi yang efektif
- Keamanan obat yang perlu diwaspadai
- Tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien-operasi
- Risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan (6
langkah cuci tangan)
- Risiko pasien jatuh
Nilai Total
85
i. Kompilasi Nilai Divisi
No Komponen
Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Rata
-rata
A. Nilai Kognitif
1 Ujian Mingguan
2 Diskusi Buku
Divisi
3 Diskusi Buku
Prodi
4 Diskusi Jurnal
Divisi/Prodi
5 Laporan Kasus
Divisi
6 Laporan Kasus
Prodi
B. Nilai Psikomotor
7 BST/Mini CEX
8
Keterampilan
tindakan
venereologik
9 Ujian Kasus
Komprehensif
C. Perilaku
10
Etika,
komunikasi,
kerjasama tim,
patient safety
86
Nilai Akhir (setelah pembobotan) sesuai transkrip akademik : ……
Kelulusan : Lulus/Tidak Lulus
Bandung, .............................................
Kepala Divisi Venereologi
.................................................................
Catatan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Di akhir stase tahap magang I setelah lulus ujian kenaikan tahap ke magang II,
peserta didik diberikan sertifikat tahap magang I
Sertifikat diberikan pada tanggal : ………………………………………
87
2) TAHAP MAGANG II
Pengembangan Keterampilan Klinis Bidang Spesialistik Dermatologi
Dan Venereologi
Kompetensi tahap magang II:
a) Memiliki kompetensi tahap I (Pengayaan) dan magang I
b) Dalam proses pemenuhan kompetensi di bidang:
- Dermatologi Anak
- Geriatri dan Non Infeksi
- Dermatologi Kosmetik
- Tumor dan Bedah kulit
88
1. DIVISI DERMATOLOGI ANAK
Semester : ……………………………………………
Durasi Kegiatan : ................bulan
Waktu Pelaksanaan : Tahap Tgl................s/d.Tgl.........................
Pengampu :
a) dr. Inne Arline Diana, SpKK(K)
b) dr. Reiva Farah Dwiyana, SpKK, M.Kes
Materi Pendidikan :
a. Pengetahuan :
Tugas baca dan Diskusi
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
1 Anatomi dan
fisiologi kulit bayi
dan anak
Prinsip
dermatoterapi bayi
dan anak serta
perawatan kulit bayi
dan anak
Akhir
minggu 1
Tgl:
………..
IA
2
Kelainan dan penyakit
kulit yang bersifat
sementara pada
neonatus
Akhir
minggu 2
Tgl:
……….
IA
3 Prinsip dasar
genetika
Pola pewarisan sifat
Dogma sentral
Akhir
minggu 3
Tgl:
RF
89
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
Mosaikisme
Konseling genetik
Siklus sel
……….
4 Kelainan kornifikasi
herediter (iktiosis)
Xeroderma
pigmentosum
Inkontinensia
pigmenti
Neurofibromatosis
Tuberosklerosis
kompleks
Akhir
minggu 4
Tgl:
………
RF
5 Hemangioma
Histiositosis dan
penyakit kulit
maligna
Akhir
minggu 5
Tgl:
………..
RF
6 Kelainan
epidermolisis bulosa
pada anak
Kelainan kulit
akibat kurang kalori
dan protein
Akhir
minggu 6
Tgl:
……….
RF
7 Infeksi virus, jamur
dan bakteri pada
anak
Infestasi parasit
Akhir
minggu 7
Tgl:
………..
IA
8 Erupsi
eksentematosa pada
anak
Kelainan yang
Akhir
minggu 8
Tgl:
IA
90
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
berhubungan
dengan
papuloskuamosa
Dermatitis atopik
………..
9 Kelainan pigmentasi
(hipopigmentasi dan
hiperpigmentasi)
Akhir
minggu 9
Tgl:
………..
RF
10 Mastositosis
Ektodermal
displasia
Akhir
minggu
10
Tgl:
………..
IA
Referensi utama:
1. Goldsmith LA, Katz SI, penyunting. Fitzpatrick’s Dermatology in General
Medicine. Edisi ke-8. New York: McGraw Hill; 2012.
2. Hurwitz clinical pediatric dermatology. Edisi ke-4. Oxford: Elsevier; 2011.
Penyunting: Paller AS, Mancini AJ.
91
b. Tatalaksana Kasus
Rawat Jalan
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di
RSHS
Di
Jejaring
Genodermatosis
- Pola penurunan kelainan
genetik dan konseling geneti
3
- Iktiosis sindromik yang
diturunkan
4
- Keratoderma palmo-plantar 3
- Epidermolisis bulosa yang
diturunkan
4
- Sindroma neurokutan:
a. Tuberosklerosis
kompleks
4
b. Neurofibromatosis 4
c. Xeroderma pigmentosum 4
- Inkontinensia pigmenti 4
Dermatologi neonatal, anak,
dan adolesen
- Perawatan kulit pada bayi
dan anak
4
- Dermatoterapi pada anak 4
- Transient neonatal
dermatosis
4
- Kelainan kulit pada bayi
baru lahir yang didapat saat
kehamilan atau persalinan
ibu
3
- Ektodermal displasia 4
- Mastositosis-histiositosis, 3
92
termasuk histiositosis sel
Langerhans dan sindroma
mastositosis
- Erupsi eksematosa pada bayi
dan anak (termasuk
dermatitis atopik dan
dermatitis popok)
4
- Erupsi papulo-eritoskuamosa
pada bayi dan anak
4
- Cutaneous changes in
nutritional disease
4
- Kelainan kulit akibat kurang
kalori protein
(KKP)/malnutrisi
4
- Infeksi bakteri dan infestasi
parasit
4
- Infeksi virus 4
- Kelainan pigmentasi yang
diturunkan dan didapat
(albinisme dan vitiligo)
4
Jumlah tatalaksana kasus
- Jumlah minimal kasus divisi Dermatologi Anak : 190 kasus
- Dipenuhi selama stase di Divisi dan di jejaring
- Rincian kasus tercatat di buku log
93
Rawat Inap
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
1
2
Jumlah tatalaksana kasus rawat inap
Rawat Bersama (leader Departemen lain)
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
1
2
3
4
5
94
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
6
7
8
9
10
Jumlah tatalaksana kasus rawat bersama
95
c. Keterampilan
Jenis Keterampilan
Nilai rujukan sesuai
Kolegium IKKK dan Prodi
IKKK FK Unpad Jumlah
Pencapaian
Keterampilan Level
kompetensi
Jumlah
minimal yang
harus dicapai
Pemeriksaan
penunjang dasar
a. Pemeriksaan
Gram
4 1
b. Pemeriksaan
KOH
4 1
c. Skin scrapping
untuk deteksi
tungau
4 1
Pemeriksaan
Khusus
- Dermatopatologi:
mendiagnosis
penyakit secara
mikroskopik
3 1
- Pemeriksaan
Lampu Wood
untuk vitiligo
4 3
Prosedur /
keterampilan
- Bedah beku 4 3
- Bedah listrik 4 2
- Laser CO2 /
NdYag
4 1
- Ekskohleasi
badan moluskum
4 2
96
Jenis Keterampilan
Nilai rujukan sesuai
Kolegium IKKK dan Prodi
IKKK FK Unpad Jumlah
Pencapaian
Keterampilan Level
kompetensi
Jumlah
minimal yang
harus dicapai
- Fototerapi UVA
dan UVB (narrow
band dan
excimer)
4 10
- Injeksi
kortikosteroid
intralesi
4 1
Jumlah pencapaian keterampilan:
97
d. Kegiatan Ilmiah Divisi
Jenis
(RA/
JR/
LK)
Judul
Tgl presentasi
Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
98
e. Kegiatan Ilmiah Prodi
Jenis
(RA/
R/
LK)
Judul
Tgl presentasi Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
f. Ujian-Ujian
No Jenis Ujian Rencana
(tanggal)
Pelaksanaan
(tanggal)
Paraf
dosen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
99
No Jenis Ujian Rencana
(tanggal)
Pelaksanaan
(tanggal)
Paraf
dosen
10
11
12
13
14
g. Tugas Non Akademik
No Jenis Tugas Tanggal
Pengumpulan
Paraf
dosen
1 Statistik
2 Foto pasien
3 Makalah referat/ laporan kasus yang sudah
disetujui pembimbing
4 Power point seluruh tugas divisi dan prodi
5 Resume pasien rawat inap
6 Kelengkapan buku log
100
h. Nilai Kompetensi Umum
No. Kompetensi Umum Nilai
1. Etika
Etika profesionalisme Peserta didik Ilmu Kesehatan
Kulit dan Kelamin adalah untuk menjadi dokter
Spesialis Ilmu Kesehatan kulit dan Kelamin yang baik
dan bermanfaat bagi masyarakat yang mempunyai
kemampuan yang baik:
1. Sikap terhadap pasien
2. Sikap terhadap Staf pendidik & kolega
3. Sikap terhadap paramedis dan non paramedis
4. Disiplin dan tanggung jawab
5. Ketaatan pengisian dokumen medik
6. Ketaatan tugas yang diberikan
7. Ketaatan melaksanakan pedoman penggunaan obat
dan alat
2. Komunikasi
Komunikasi terhadap kolega, pasien/ keluarga,
paramedis dan staf pengajar dilakukan dengan :
1. Jujur
2. Terbuka
3. Bersikap baik
3. Kerjasama Tim
1. Kerjasama yang baik antara kolega, dokter, perawat,
karyawan kesehatan, pasien dan keluarga pasien
2. Bisa bekerjasama dalam bentuk tim secara harmonis
untuk pelayanan secara optimal
101
4. Patient Safety
1. Mengikuti kaidah-kaidah Patient Safety
2. IPSG (International Patient Safety Goals)
- Identifikasi pasien
- Komunikasi yang efektif
- Keamanan obat yang perlu diwaspadai
- Tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien-operasi
- Risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan (6
langkah cuci tangan)
- Risiko pasien jatuh
Nilai Total
i. Kompilasi Nilai Divisi
No Komponen
Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Rata-
rata
A. Nilai Kognitif
1 Ujian
Pengetahuan
2
Diskusi Buku
(Reading
Assigment:RA)
/Referat Divisi
dan atau Prodi
3 Diskusi Jurnal
Divisi
4 Laporan Kasus
Divisi
5 Laporan Kasus
Prodi
6 Ujian Slide
102
B. Nilai Psikomotor
7 BST/Mini CEX
8 Keterampilan
9
Pengelolaan
Pasien Rawat
Inap
10 Ujian Kasus
Komprehensif
C. Perilaku
11
Etika,
komunikasi,
kerjasama tim,
patient safety
Nilai Akhir (setelah pembobotan) sesuai transkrip akademik : ……
Kelulusan : Lulus/Tidak Lulus
Bandung,
Kepala Divisi Dermatologi Anak
……………………………………………………..
103
Catatan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
104
2. DIVISI DERMATOLOGI GERIATRI DAN NON-INFEKSI
Semester : ………………………………………….
Durasi Kegiatan : ................bulan
Waktu Pelaksanaan : Tgl.........................s/d.Tgl.........................
Pengampu :
a) Unwati Sugiri, dr. SpKK (K)
b) Eva Krishna, dr., MKes, SpKK
Materi Pendidikan :
a. Pengetahuan :
Tugas baca dan Diskusi
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
1 Kelainan
inflamasi
reaktivitas dan
disregulasi sel T
Akhir
minggu 1
Tgl
…………
US
2
Kelainan
inflamasi neutrofil
dan eosinofil
Akhir
minggu 2
Tgl
…………
US
3 Kelainan
inflamasi
reaktivitas
abnormal
humoral dan
kelainan inflamasi
lain
Akhir
minggu 3
Tgl
…………
US
105
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
4 Kelainan
diferensiasi dan
keratinisasi
epidermis
Akhir
minggu 4
Tgl
…………
US
5 Kelainan
melanosit
Akhir
minggu 5
Tgl
…………
US
6 Kelainan kelenjar
ekrin dan apokrin
Akhir
minggu 6
Tgl
…………
US
7 Kelainan kulit
akibat faktor
kimia, fisik, dan
radiasi
Akhir
minggu 7
Tgl
…………
US
8 Kelainan
neurokutaneus
dan
psikokutaneus
Akhir
minggu 8
Tgl
…………
US
9
Kelainan kulit
akibat nutrisi
metabolik dan
herediter
Akhir
minggu 9
Tgl
…………
US
10 Kelainan kulit
pada kelainan
sistem organ
dalam
Akhir
minggu
10
Tgl
…………
US
11 Kelainan kulit
pada peradangan
vaskular
Akhir
minggu
11
Tgl
…………
US
106
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
12 Penyakit
degeneratif
Penyakit pada
geriatri
Akhir
minggu
12
Tgl
…………
US
Referensi utama:
Goldsmith LA, Katz SI, penyunting. Fitzpatrick’s Dermatology in
General Medicine. Edisi ke-8. New York: McGraw Hill; 2012.
b. Tatalaksana Kasus
Rawat Jalan
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di RSHS Di
Jejaring
Kelainan inflamasi reaktivitas
dan disregulasi sel T
- Dermatitis numularis dengan
penyulit
4
- Liken simpleks kronikus
dengan penyulit
4
- Prurigo nodularis denan
penyulit
4
- Vesicular palmoplantar
eczema
4
- Dermatitis autosensitisasi 4
- Erupsi pustular telapak
tangan dan kaki
4
107
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di RSHS Di
Jejaring
- Dermatitis seboroik dengan
penyulit
4
- Dermatitis eksfoliativa 4
- Pitiriasis rubra pilaris 4
- Parapsoriasis dan pitiriasis
likenoides
4
- Liken planus 4
- Liken nitidus 4
Kelainan inflamasi neutrofil
dan eosinofil
- Dermatitis subkorneal
pustular (penyakit Sneddon
Wilkinson)
4
Kelainan inflamasi reaktivitas
abnormal humoral dan
kelainan inflamasi lain
- Pitiriasis rosea 4
- Eritema anulare sentrifugum
dan eritema figuratum lain
4
- Granuloma anulare 4
Kelainan diferensiasi dan
keratinisasi epidermis
- Penyakit Darier 4
- Porokeratosis 4
- Keratosis pilaris 4
Kelainan melanosit
- Vitiligo 4
- SKDI: albinisme 4
Kelainan kelenjar ekrin dan
apokrin
- Penyakit Fox Fordyce 4
108
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di RSHS Di
Jejaring
- Miliaria 4
- Hidradenitis supurativa 4
Kelainan kulit akibat faktor
kimia, fisik, dan radiasi
- Trauma dingin 4
- Trauma panas
a. Luka bakar derajat 1 dan 2 4
b. Eritema ab inge 4
- Akibat radiasi 4
Kelainan neurokutaneus dan
psikokutaneus
- Penyakit kulit psikokutan 4
- Manifestasi kulit akibat
penyalahgunaan obat
4
Kelainan kulit akibat nutrisi
metabolik dan herediter
- Porfiria 4
- Amiloidosis 4
Kelainan kulit pada kelainan
sistem organ dalam
- Sarkoidosis 4
- Kelainan kulit pada diabetes
melitus
4
Kelainan kulit pada
peradangan vaskular
- Eritema elevatum diutinum 4
- Adamantiades-Bechcet
disease
4
- Penyakit Kawasaki 3
- Pigmented purpuric
dermatoses
4
109
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di RSHS Di
Jejaring
- Cutaneous changes in
peripheral arterial vascular
disease
3
- Cutenaous changes in
peripheral venous and
lymphatic insuficiency
3
Penyakit degeneratif
- Pruritus
a. Pruritus senilis 3
b. Pruritus akibat neuropati 3
c. Pruritus akibat kelainan
metabolik
3
d. Pruritus akibat kelainan
endokrin
3
e. Pruritus akibat keganasan 3
- Penyakit-penyakit yang sering
terjadi pada geriatri:
3
- Xerosis senilis 3
Jumlah tatalaksana kasus
- Jumlah minimal kasus Divisi Geriatri dan Non Infeksi : 230 kasus
- Dipenuhi selama stase di Divisi dan di jejaring
- Rincian kasus tercatat di buku log
110
Rawat Inap
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
1
2
3
4
Jumlah tatalaksana kasus rawat inap
111
Rawat Bersama (leader Departemen lain)
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
1
2
3
4
5
Jumlah tatalaksana kasus rawat bersama
112
c. Keterampilan
Jenis Keterampilan
Nilai rujukan sesuai
Kolegium IKKK dan Prodi
IKKK FK Unpad Jumlah
Pencapaian
Keterampilan Level
kompetensi
Jumlah
minimal yang
harus dicapai
Dermatopatologi:
Mendiagnosis
penyakit kulit
melalui
pemeriksaan
mikroskopik
3
1
Fototerapi
- UVA 4 10
- UVB 4 10
Jumlah pencapaian keterampilan:
113
d. Kegiatan Ilmiah Divisi
Jenis
(RA/
JR/
LK)
Judul
Tgl presentasi
Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
114
e. Kegiatan Ilmiah Prodi
Jenis
(RA/
R/
LK)
Judul
Tgl presentasi Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
115
f. Ujian-Ujian
No Jenis Ujian Rencana
(tanggal)
Pelaksanaan
(tanggal)
Paraf
dosen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
116
g. Tugas Non Akademik
No Jenis Tugas Tanggal
Pengumpulan
Paraf
dosen
1 Statistik
2 Foto pasien
3 Makalah referat/ laporan kasus yang sudah
disetujui pembimbing
4 Power point seluruh tugas divisi dan prodi
5 Resume pasien rawat inap
6 Kelengkapan buku log
h. Nilai Kompetensi Umum
No. Kompetensi Umum Nilai
1. Etika
Etika profesionalisme Peserta didik Ilmu Kesehatan
Kulit dan Kelamin adalah untuk menjadi dokter
Spesialis Ilmu Kesehatan kulit dan Kelamin yang baik
dan bermanfaat bagi masyarakat yang mempunyai
kemampuan yang baik:
1. Sikap terhadap pasien
2. Sikap terhadap Staf pendidik & kolega
3. Sikap terhadap paramedis dan non paramedis
4. Disiplin dan tanggung jawab
5. Ketaatan pengisian dokumen medik
6. Ketaatan tugas yang diberikan
7. Ketaatan melaksanakan pedoman penggunaan obat
dan alat
117
2. Komunikasi
Komunikasi terhadap kolega, pasien/ keluarga,
paramedis dan staf pengajar dilakukan dengan :
1. Jujur
2. Terbuka
3. Bersikap baik
3. Kerjasama Tim
1. Kerjasama yang baik antara kolega, dokter, perawat,
karyawan kesehatan, pasien dan keluarga pasien
2. Bisa bekerjasama dalam bentuk tim secara harmonis
untuk pelayanan secara optimal
4. Patient Safety
1. Mengikuti kaidah-kaidah Patient Safety
2. IPSG (International Patient Safety Goals)
- Identifikasi pasien
- Komunikasi yang efektif
- Keamanan obat yang perlu diwaspadai
- Tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien-operasi
- Risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan (6
langkah cuci tangan)
- Risiko pasien jatuh
Nilai Total
118
i. Kompilasi Nilai Divisi
No Komponen Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Rata
-rata
A. Nilai Kognitif
1 Ujian
Pengetahuan
2
Diskusi Buku
(Reading
Assigment:RA)
/Referat Divisi
dan atau Prodi
3 Diskusi Jurnal
Divisi
4 Laporan Kasus
Divisi
5 Laporan Kasus
Prodi
6 Ujian Slide
B. Nilai Psikomotor
7 BST/Mini CEX
8 Keterampilan
9
Pengelolaan
Pasien Rawat
Inap
10 Ujian Kasus
Komprehensif
C. Perilaku
11
Etika,
komunikasi,
kerjasama tim,
patient safety
119
Nilai Akhir (setelah pembobotan) sesuai transkrip akademik : ……
Kelulusan : Lulus/Tidak Lulus
Bandung,
Kepala Divisi Dermatologi
Non-Infeksi dan Geriatri
…………………………………………………
Catatan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
120
3. DIVISI DERMATOLOGI KOSMETIK
Semester : …………………………………………..
Durasi Kegiatan : ................bulan
Waktu Pelaksanaan : Tahap Tgl...................s/d.Tgl.....................
Pengampu :
a) Asmaja D. Soedarwoto, dr. SpKK(K)
b) Dr. Reti Hindritiani, dr. SpKK(K)
c) Kartika Ruchiatan, dr. SpKK(K)
Materi Pendidikan :
a. Pengetahuan :
Tugas baca dan Diskusi
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
1 Biologi dan kelainan
Kelenjar Sebasea :
- Acne vulgaris dan
variannya
- Sikatrik pasca acne
- Erupsi akneiformis
- Rosasea
- Dermatitis perioral
Akhir
minggu 1
Tgl:
………..
AS
2
Biologi dan kelainan
Kelenjar ekrin dan
apokrin:
- Hiperhidrosis
- Bromhidrosis
apokrin
- Kromhidrosis
apokrin
Akhir
minggu 2
Tgl:
……….
KR
121
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
3 a. Kelainan rambut
estetika:
- Alopesia
androgenik
- Telogen
effluvium
- Alopesia areata
- Alopesia
sikatrisial
- Kelainan batang
rambut
- Hirsutisme dan
hipertrikosis
b. Kelainan kuku
estetika
Akhir
minggu 3
Tgl:
……….
RHi
4 - Biologi melanosit
- Fotoproteksi
termasuk tabir surya
Akhir
minggu 4
Tgl:
………
AS
5 Skin aging Akhir
minggu 5
Tgl:
………..
KR
6 - Body art
- Kelainan dermis dan
jaringan subkuta
estetika (selulit
striae)
- varicose vein &
telangiectasis
Akhir
minggu 6
Tgl:
……….
RHi
7 - Kosmetik dan
kosmeseutical serta
Akhir
minggu 7
RHi
122
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
obat-obat dalam
bidang dermatologi
kosmetik
- Peeling kimiawi
Tgl:
………..
8 - soft tissue
augmentation
- botolinum toxin
Akhir
minggu 8
Tgl:
………..
9 - laser dan alat
berbasis cahaya
dalam bidang
dermatologi
kosmetik
Akhir
minggu 9
Tgl:
………..
Referensi utama:
1. Goldsmith LA, Katz SI, penyunting. Fitzpatrick’s Dermatology in
General Medicine. Edisi ke-8. New York: McGraw Hill; 2012.
2. Goh LC, Lim JTE. Chemical peels. penyunting. Rook's Textbook of
Dermatology. Edisi ke-9. Dalam: Griffiths CEM, Barker J, Bleiker T,
Chalmers R, Creamer D, 2016
3. Lowe NJ. Aesthetic uses of botolinum toxins. Dalam: Griffiths CEM,
Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D, penyunting. Rook's
Textbook of Dermatology. Edisi ke-9. 2016. h. 158.1-9.
123
b. Tatalaksana Kasus
Rawat Jalan
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di
RSHS
Di
Jejaring
Kelainan kelenjar sebasea
- Akne vulgaris 4
- Erupsi akneiformis 4
- Rosasea 4
- Dermatitis perioral 4
Kelainan kelenjar ekrin dan
apokrin
a. Kelainan kelenjar ekrin:
Hiperhidrosis 4
b. Kelainan kelenjar apokrin:
Bromhidrosis apokrin 4
Kromhidrosis apokrin 3
Kelainan rambut
- Alopesia androgenik 4
- Telogen effluvium 4
- Alopesia areata 4
- Alopesia sikatrisial 4
- Kelainan batang rambut 4
- Hirsutisme dan hipertrikosis 3
Kelainan kuku
- Kelainan kuku estetika
4
Kelainan melanosit/pigmentasi
- Vitiligo 4
- Hipomelanosis 4
- Hipermelanosis 4
Nevus of Ota
Nevus of Hori
124
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di
RSHS
Di
Jejaring
Melasma
Freckles
- Okronosis eksogen
Photoaging 4
Body art
- Tato
4
Kelainan dermis dan jaringan
subkutan
- Selulit 2
- Striae 4
Jaringan parut/skar
pascaakne
4
Kasus lain
Jumlah tatalaksana kasus
- Jumlah minimal kasus divisi alergi imunologi : 260 kasus
- Dipenuhi selama stase di Divisi dan di jejaring
- Rincian kasus tercatat di buku log
125
Rawat Inap
No Jenis kasus Jumlah kasus
ditangani
1
2
Jumlah tatalaksana kasus rawat inap
Rawat Bersama (leader Departemen lain)
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
1
2
3
4
Jumlah tatalaksana kasus rawat bersama
126
c. Keterampilan
Jenis Keterampilan
Nilai rujukan sesuai
Kolegium IKKK dan Prodi
IKKK FK Unpad Jumlah
Pencapaian
Keterampilan Level
kompetensi
Jumlah
minimal
yang harus
dicapai
Dermatologi
kosmetik
a. Ekstraksi komedo 4 5
b. Injeksi
triamsinolon
asetonid pada
nodul akne
4 10
c. Bedah kimia
(superfisial,
medium, dalam)
4 5
d. Injeksi botulinum
toksin (glabela
dan crow’s feet)
4 3
e. Skleroterapi 3 1
f. Dermabrasi dan
mikrodermabrasi
4 3
g. Penanganan
sikatriks akne
4 5
h. Skin needling 4 5
i. Augmnentasi
jaringan lunak,
termasuk fat
transfer
4 3
Laser dan alat
berbasis cahaya
- Laser CO2
konvensional
4 5
127
Jenis Keterampilan
Nilai rujukan sesuai
Kolegium IKKK dan Prodi
IKKK FK Unpad Jumlah
Pencapaian
Keterampilan Level
kompetensi
Jumlah
minimal
yang harus
dicapai
- Laser pigmen
dengan NdYAG
4 3
- Laser vaskular 3 2
- Laser
rejuvenation non-
ablative dengan
NdYAG
4 3
- Laser
rejuvenation
ablative
fractional
3 2
- Laser hair
removal
4
- Laser serta alat
berbasis cahaya
dan energi untuk
indikasi lain
3 5
Jumlah pencapaian keterampilan:
128
d. Kegiatan Ilmiah Divisi
Jenis
(RA/
JR/
LK)
Judul
Tgl presentasi
Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
129
e. Kegiatan Ilmiah Prodi
Jenis
(RA/
R/
LK)
Judul
Tgl presentasi Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
130
f. Ujian-Ujian
No Jenis Ujian Rencana
(tanggal)
Pelaksanaan
(tanggal)
Paraf
dosen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
131
g. Tugas Non Akademik
No Jenis Tugas Tanggal
Pengumpulan
Paraf
dosen
1 Statistik
2 Foto pasien
3 Makalah referat/ laporan kasus yang sudah
disetujui pembimbing
4 Power point seluruh tugas divisi dan prodi
5 Resume pasien rawat inap
6 Kelengkapan buku log
h. Nilai Kompetensi Umum
No. Kompetensi Umum Nilai
1. Etika
Etika profesionalisme Peserta didik Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin adalah untuk menjadi dokter Spesialis Ilmu
Kesehatan kulit dan Kelamin yang baik dan bermanfaat
bagi masyarakat yang mempunyai kemampuan yang baik:
1. Sikap terhadap pasien
2. Sikap terhadap Staf pendidik & kolega
3. Sikap terhadap paramedis dan non paramedis
4. Disiplin dan tanggung jawab
5. Ketaatan pengisian dokumen medik
6. Ketaatan tugas yang diberikan
7. Ketaatan melaksanakan pedoman penggunaan obat
dan alat
132
2. Komunikasi
Komunikasi terhadap kolega, pasien/ keluarga, paramedis
dan staf pengajar dilakukan dengan :
1. Jujur
2. Terbuka
3. Bersikap baik
3. Kerjasama Tim
1. Kerjasama yang baik antara kolega, dokter, perawat,
karyawan kesehatan, pasien dan keluarga pasien
2. Bisa bekerjasama dalam bentuk tim secara harmonis
untuk pelayanan secara optimal
4. Patient Safety
1. Mengikuti kaidah-kaidah Patient Safety
2. IPSG (International Patient Safety Goals)
- Identifikasi pasien
- Komunikasi yang efektif
- Keamanan obat yang perlu diwaspadai
- Tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien-operasi
- Risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan (6
langkah cuci tangan)
- Risiko pasien jatuh
Nilai Total
133
i. Kompilasi Nilai Divisi
No Komponen
Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Rata-
rata
Nilai Kognitif
1 Ujian
Pengetahuan
2
Diskusi Buku
(Reading
Assigment:RA)
/Referat Divisi
dan atau Prodi
3 Diskusi Jurnal
Divisi
4 Laporan Kasus
Divisi
5 Laporan Kasus
Prodi
6 Ujian Slide
Nilai Psikomotor
7 BST/Mini CEX
8 Keterampilan
9
Pengelolaan
Pasien Rawat
Inap
10 Ujian Kasus
Komprehensif
Perilaku
11
Etika,
komunikasi,
kerjasama tim,
patient safety
134
Nilai Akhir (setelah pembobotan) sesuai transkrip akademik : ……
Kelulusan : Lulus/Tidak Lulus
Bandung,
Kepala Divisi Dermatologi Kosmetik
.................................................................
Catatan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
135
4. DIVISI TUMOR DAN BEDAH KULIT
Semester : ……………………………………………
Durasi Kegiatan : ................bulan
Waktu Pelaksanaan : Tgl...........................s/d.Tgl.........................
Pengampu :
1. Prof. Dr. Endang Sutedja, dr., SpKK(K) .
2. Jono Hadi Agusni, dr., SpKK(K)
3. Inne Arline Diana, dr., SpKK(K)
4. Kartika Ruchiatan, dr., SpKK., M.Kes
5. Eva Krishna Sutedja, dr., M.Kes., SpKK
Materi Pendidikan :
a. Pengetahuan :
Tugas baca dan Diskusi
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
1 Basic Skin Surgery Minggu 1 KR
2
Lesi Prekanker Epitelial Minggu 2 EV
3 Karsinoma basal dan
karsinoma sel skuamosa
Minggu 3 YH
4 Sindroma nevus sel
basal, keratoakantoma,
tumor jinak epiteliel,
hamartoma, hiperplasia
Minggu 4 IA
5 Tumor dan hamartoma
apendages kulit
Minggu 5 EV
136
No Materi Rencana Dosen
pengampu
Pelak-
sanaan
Paraf
dosen
6 Neoplasia jinak dan
hiperplasia melanosit,
cutaneus melanoma
Minggu 6 YH
7 Bedah eksisi, flap dan
graft, bedah Mohs
Minggu 7 ES
Referensi utama:
1. Goldsmith LA, Katz SI, penyunting. Fitzpatrick’s Dermatology in
General Medicine. Edisi ke-8. New York: McGraw Hill; 2012.
b. Tatalaksana Kasus
Rawat Jalan
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di
RSHS
Di
Jejaring
A. Dermatologi Tumor
Tumor jinak
- Tumor jinak epidermis dan
kista epidermis
4
- Tumor jinak adneksa 4
- Tumor jinak melanosit dan sel
nevus
4
- Tumor jinak jaringan ikat 4
- Tumor jinak jaringan lemak
dan kelainan metabolism
lemak
4
- Tumor jinak karena virus 4
137
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di
RSHS
Di
Jejaring
- Neoplasma, hiperplasia, dan
malformasi vaskular
4
Tumor jinak lainnya 4
Prakanker
- Keratosis aktinik 4
- Penyakit Bowen 4
- Leukoplakia 4
Tumor ganas
- Tumor ganas epidermis dan
adneksa
a. Karsinoma sel basal
T2N0M0
4
b. Karsinoma sel skuamosa
T1N0M0
4
- Tumor ganas melanosit 4
- Tumor ganas vaskular 4
- Limfoma kulit dan leukemia
kutis
4
a. Mikosis fungoides T1-
4N0M0
4
b. Sindroma Sezary 4
- Tumor ganas jaringan ikat 3
- Tumor ganas lainnya 3
B. Dermatopatologi
- Dermatitis 3
- Penyakit golongan
papuloeritroskuamo non-
infeksiosa
3
- Vesikobulosa kronik 3
- Penyakit jaringan ikat 3
138
Jenis kasus Level
kompetensi
Jumlah kasus
ditangani
Di
RSHS
Di
Jejaring
- Penyakit infeksi bakteri 3
- Penyakit infeksi virus 3
- Penyakit infeksi jamur 3
- Erupsi obat 3
- Genodermatosis 3
- Lipoidosis 3
- Granuloma non-infeksi 3
- Tumor dan kista epidermal 3
- Tumor jaringan adneksa 3
- Tumor jaringan lemak 3
- Tumor pembuluh darah dan
pembuluh getah bening
3
- Tumor jaringan ikat dan
jaringan saraf
3
- Tumor melanositik 3
- Kelainan pigmentasi 3
- Penyakit pembuluh darah 3
- Keganasan kulit 3
C. Bedah Kulit
- Penentuan dermatologi
intervensi (bedah kulit) pada
berbagai tumor jinak/ganas, lesi
pra-kanker, dan keloid
4
Jumlah tatalaksana kasus
- Jumlah minimal kasus divisi Tumor dan Bedah Kulit: 200 kasus
- Dipenuhi selama stase di Divisi dan di jejaring
- Rincian kasus tercatat di buku log
139
Rawat Inap
No Jenis kasus Jumlah kasus
ditangani
1
2
Jumlah tatalaksana kasus rawat inap
140
Rawat Bersama (leader Departemen lain)
No Jenis kasus
Jumlah
kasus
ditangani
1
2
3
4
5
Jumlah tatalaksana kasus rawat bersama
141
c. Keterampilan
Jenis Keterampilan
Nilai rujukan sesuai
Kolegium IKKK dan Prodi
IKKK FK Unpad Jumlah
Pencapaian
Keterampilan Level
kompetensi
Jumlah
minimal yang
harus dicapai
Dermatopatologi:
- Mendiagnosis
penyakit kulit
melalui pemeriksaan
mikroskopik
3
10
Dermoskopi:
- Lesi berpigmen
termasuk tumor
ganas
3 5
- Tumor jinak dan
ganas yang tidak
berpigmen
3 5
- Kelainan Kulit
Lainnya
3 5
Laser CO2
konvensional
4 5
Biopsi Plong 4 3
Biopsi Eksisi 4 3
Biopsi Shave 4 3
Eksisi dan ekstirpasi
tumor jinak kulit
4 3
Eksisi dengan flap dan
graft sederhana
4 1
Bedah beku 4 10
Bedah listrik 4 3
Bedah Mohs
modifikasi (fresh tissue
4 1
142
Jenis Keterampilan
Nilai rujukan sesuai
Kolegium IKKK dan Prodi
IKKK FK Unpad Jumlah
Pencapaian
Keterampilan Level
kompetensi
Jumlah
minimal yang
harus dicapai
technique)
Revisi jaringan parut
dengan tindakan
bedah
4 1
Bedah kuku 4 1
Injeksi intralesi
kortikosteroid untuk
keloid
4 10
Suction blister/punch
grafting vitiligo
3 1
Microannular
tumescent
liposuction/suction
curettage
(miniliposuction)
3 1
Blefaroplasti 3 1
Facelift 3 1
Jumlah pencapaian keterampilan:
143
d. Kegiatan Ilmiah Divisi
Jenis
(RA/
Jurnal
/LK)
Judul
Tgl presentasi
Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
144
e. Kegiatan Ilmiah Prodi
Jenis
(RA/
R/
LK)
Judul
Tgl presentasi Dosen
pengampu
Paraf
dosen Rencana Pelaks
anaan
145
f. Ujian-Ujian
No Jenis Ujian Rencana
(tanggal)
Pelaksanaan
(tanggal)
Paraf
dosen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
146
g. Tugas Non Akademik
No Jenis Tugas Tanggal
Pengumpulan
Paraf
dosen
1 Statistik
2 Foto pasien
3 Makalah referat/ laporan kasus yang sudah
disetujui pembimbing
4 Power point seluruh tugas divisi dan prodi
5 Resume pasien rawat inap
6 Kelengkapan buku log
h. Nilai Kompetensi Umum
No. Kompetensi Umum Nilai
1. Etika
Etika profesionalisme Peserta didik Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin adalah untuk menjadi dokter Spesialis Ilmu
Kesehatan kulit dan Kelamin yang baik dan bermanfaat
bagi masyarakat yang mempunyai kemampuan yang baik:
1. Sikap terhadap pasien
2. Sikap terhadap Staf pendidik & kolega
3. Sikap terhadap paramedis dan non paramedis
4. Disiplin dan tanggung jawab
5. Ketaatan pengisian dokumen medik
6. Ketaatan tugas yang diberikan
7. Ketaatan melaksanakan pedoman penggunaan obat dan
alat
147
2. Komunikasi
Komunikasi terhadap kolega, pasien/ keluarga, paramedis
dan staf pengajar dilakukan dengan :
1. Jujur
2. Terbuka
3. Bersikap baik
3. Kerjasama Tim
1. Kerjasama yang baik antara kolega, dokter, perawat,
karyawan kesehatan, pasien dan keluarga pasien
2. Bisa bekerjasama dalam bentuk tim secara harmonis
untuk pelayanan secara optimal
4. Patient Safety
1. Mengikuti kaidah-kaidah Patient Safety
2. IPSG (International Patient Safety Goals)
- Identifikasi pasien
- Komunikasi yang efektif
- Keamanan obat yang perlu diwaspadai
- Tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien-operasi
- Risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan (6 langkah
cuci tangan)
- Risiko pasien jatuh
Nilai Total
148
i. Kompilasi Nilai Divisi
No Komponen Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Rata-
rata
A. Nilai Kognitif
1 Ujian
Pengetahuan
2
Diskusi Buku
(Reading
Assigment:RA)
/Referat Divisi
dan atau Prodi
3 Diskusi Jurnal
Divisi
4 Laporan Kasus
Divisi
5 Laporan Kasus
Prodi
6 Ujian Slide
B. Nilai Psikomotor
7 BST/Mini CEX
8 Keterampilan
9
Pengelolaan
Pasien Rawat
Inap
10 Ujian Kasus
Komprehensif
C. Perilaku
11
Etika,
komunikasi,
kerjasama tim,
patient safety
149
Nilai Akhir (setelah pembobotan) sesuai transkrip akademik : ……
Kelulusan : Lulus/Tidak Lulus
Bandung,
Kepala Divisi Tumor Bedah Kulit
…………………………………………
Catatan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Di akhir stase tahap magang II setelah lulus ujian kenaikan tahap ke mandiri,
peserta didik diberikan sertifikat tahap magang II.
Sertifikat diberikan pada tanggal : ………………………………………
150
C. TAHAP MANDIRI
Aplikasi Klinis Komprehensif, Pendidikan, dan Penelitian
Kompetensi tahap mandiri:
a) Memiliki Kompetensi Tahap 1 dan 2
b) Dalam proses pemenuhan kompetensi sebagai berikut:
- Mengaplikasikan semua kompetensi klinis secara komprehensif
untuk pengelolaan pasien di bidang dermatologi dan venereologi
- Mengembangkan dan menerapkan sikap profesionalisme dalam
pengelolaan pasien
- Melakukan penelitian ilmiah untuk pengembangan dermatologi dan
venereologi
- Bekerja sama dalam tim kesehatan lainnya, baik sebagai anggota
ataupun pimpinan
- Bertindak sebagai konsulen dermatologi dan venereologi dan dalam
tim kesehatan
Semester : ………………………………………..
Durasi Kegiatan : ................bulan
Waktu Pelaksanaan : Tgl.........................s/d.Tgl.....................
Pengampu :
Seluruh Dosen Departemen IKKK FKUP
151
Materi Pendidikan:
1. Aplikasi kompetensi klinis
2. Ujian-Ujian
No Jenis Ujian Rencana
(tanggal)
Pelaksanaan
(tanggal)
Paraf
dosen
1 Ujian tulis komprehensif
2 Ujian kasus komprehensif
3 OSCE lokal
4 Ujian tulis nasional
5 OSCE nasional
6 Ujian Tesis
No Materi Jumlah Pencapaian
1 Dermatologi alergi-imunologi
2 Infeksi jamur dan virus
3 Infeksi bakteri dan parasit
4 Venereologi
5 Dermatologi anak
6 Tumor dan bedah kulit
7 Dermatolog kosmetik
8 Dermatologi geriatri dan non-infeksi
152
3. Tugas Non-Akademik
No. Persyaratan Tanggal
Pengumpulan
Paraf
dosen
1. Sofcopy kumpulan laporan kasus
2. Kumpulan Referat dan Reading
Assignment
3. Kumpulan Author-Coauthor
5. Buku Log yang sudah ditandatangani
oleh dosen/KPS
6. Laporan Stase yang sudah
ditandatangani oleh DPJP, yaitu:
a. …………………………...
b. …………………………...
c. …………………………...
d. …………………………...
9. Nilai TOEFL minimal 500
10. Foto hitam putih 8R
11. Bukti Publikasi
12.
13.
14.
153
4. Kompilasi Nilai Divisi
No Komponen Nilai Nilai Keterangan
1 Ujian tulis komprehensif
2 Ujian kasus komprehensif
3 OSCE lokal
4 Ujian tulis nasional
5 OSCE nasional
6 Ujian Tesis
Bandung, .................................................
Ketua Program Studi,
…………………………………………..
154
II. STASE DI DEPARTEMEN LAIN
No. Tempat Tanggal Luaran
Tanda
tangan
KPS
155
III. PRESENTASI PADA KONAS/PIT/SIMPOSIUM
No.
Konas/
PIT/
Simposium
Tgl Poster
/ Oral Judul
Author/
Co-
author
Paraf
KPS
156
No.
Konas/
PIT/
Simposium
Tgl Poster
/ Oral Judul
Author/
Co-
author
Paraf
KPS
157
IV. KEIKUTSERTAAN PADA KONAS/ PIT/ SIMPOSIUM/
WORKSHOP/ KULIAH TAMU/ KEGIATAN LAIN
No
Jenis kegiatan
Tanggal Tempat
Paraf
KPS
158
V. PUBLIKASI
No
Judul
Media Author/
Co-author
Paraf
Koordinator
Penelitian
dan
Publikasi
159
VI. PERPANJANGAN STASE/ MENGULANG DIVISI
No. Divisi Perpanjangan/
mengulang Alasan Waktu
Paraf
KPS
160
VII. MEMBIMBING KEGIATAN ILMIAH MAHASISWA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER (PSPD)
No Tanggal Materi Jumlah
mahasiswa
Paraf
Koordinator
PSPD
161
VIII. IZIN
No. Tanggal Keperluan Paraf
KPS
162
IX. TEGURAN/ PERINGATAN
No. Perihal Lama Paraf KPS
163
X. SOFTSKILL
(menjadi panitia simposium, aktivitas kesenian, olahraga, kegiatan
rohani, capacity building, dll)
No Kegiatan Tanggal Paraf
KPS
164
KEGIATAN PENELITIAN
Penelitian di divisi :……………………………………..
Topik Penelitian :……………………………………..
Judul Penelitian :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Pembimbing :
1. …………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………
Penguji :
1. …………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………
165
No Keg. Judul Rencana Pelaks
anaan
Dosen
penga
mpu
Paraf
dosen
1. Bimb. UP
2. Pra-UP
3. UP
4. Ethical
Clearance
166
5. Izin
Penelitian
6. Penelitian
7. Bimb.
Tesis
8. Ujian
Tesis
167
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (PKM)
No
Jenis kegiatan
Tanggal Tempat
Paraf
Koordinator
PKM
168
UJIAN TINGKAT PRODI DAN NASIONAL
A. Ujian Kenaikan Tahap
1. Ujian Kualifikasi
(ujian akhir tahap pengayaan naik tahap magang)
Pertama Ulangan I Ulangan II
Kasus
Tanggal
Nilai
Paraf
KPS
2. Tahap MagangI ke Magang II
Pertama Ulangan I Ulangan II
Kasus
Tanggal
Nilai
Paraf
KPS
169
3. Tahap Magang II ke Mandiri
Pertama Ulangan I Ulangan II
Kasus
Tanggal
Nilai
Paraf
KPS
B. Ujian Komprehensif Akhir
Pertama Ulangan I Ulangan II
Kasus
Tanggal
Nilai
Paraf
KPS
170
C. Ujian Nasional
Tempat : ……………………………………………………………
Tanggal : ……………………………………………………………
Ujian Tulis OSCE
Ujian Pertama Ujian Ulangan Ujian Pertama Ujian Ulangan
Nilai Kelulusan Nilai Kelulusan Nilai Kelulusan Nilai Kelulusan
171
REKAPITULASI PEMENUHAN KOMPETENSI
1. Kompetensi Umum
Nilai rerata kompetensi umum
No. Kompetensi Umum Nilai
1. Etika
Etika profesionalisme Peserta didik Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin adalah untuk menjadi dokter Spesialis Ilmu
Kesehatan kulit dan Kelamin yang baik dan bermanfaat
bagi masyarakat yang mempunyai kemampuan yang baik:
1. Sikap terhadap penderita
2. Sikap terhadap Staf pendidik & Kolega
3. Sikap terhadap paramedis dan non paramedis
4. Disiplin dan tanggung jawab
5. Ketaatan pengisian dokumen medik
6. Ketaatan tugas yang diberikan
7. Ketaatan melaksanakan pedoman penggunaan obat
dan alat
2. Komunikasi
Komunikasi terhadap kolega, pasien/ keluarga, paramedis
dan staf pengajar dilakukan dengan :
1. Jujur
2. Terbuka
3. Bersikap baik
3. Kerjasama Tim
1. Kerjasama yang baik antara kolega, dokter, perawat,
karyawan kesehatan, pasien dan keluarga pasien
2. Bisa bekerjasama dalam bentuk tim secara harmonis
untuk pelayanan secara optimal
172
No. Kompetensi Umum Nilai
4. Patient Safety
1. Mengikuti kaidah-kaidah Patient Safety
2. IPSG (International Patient Safety Goals)
- Identifikasi pasien
- Komunikasi yang efektif
- Keamanan obat yang perlu diwaspadai
- Tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien-operasi
- Risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan (6
langkah cuci tangan)
- Risiko pasien jatuh
Nilai Total
2. Kompetensi Dasar
a) Pengelolaan Penyakit
NO KOMPETENSI
JUMLAH
KASUS
MINIMAL
JUMLAH
PENCAPAIAN
SELAMA
PENDIDIKAN
A. DERMATOLOGI
1. Dermatologi infeksi (anak dan
dewasa termasuk infeksi
mikobakterium, bakteri lain, virus,
dan jamur)
1500
a. Infeksi bakteri dan parasit
dewasa
b. Infeksi jamur dan virus dewasa
c. Infeksi bakteri dan parasit anak
d. Infeksi jamur dan virus anak
173
NO KOMPETENSI
JUMLAH
KASUS
MINIMAL
JUMLAH
PENCAPAIAN
SELAMA
PENDIDIKAN
2. Dermatologi non infeksi (termasuk
dermatologi anak dan geriatri)
a. Geriatri dan non infeksi
dewasa
b. Non-infeksi anak
3. Dermatologi kosmetik
4. Tumor dan bedah kulit
5.
Dermato alergo-imunologi
(termasuk kegawat daruratan
bidang penyakit kulit dan kelamin)
6. Dermatopatologi terintegrasi
Jumlah
B. VENEREOLOGI 200
TOTAL 1700
Catatan :
1. Total kasus infeksi bakteri
dan parasit
(190 kasus) : ……….. (1a + 1c)
2. Total kasus infeksi jamur dan
virus
(190 kasus : ……….. (1b+ 1d)
3. Total kasus dermatologi anak (190 kasus : ……….. (1c+1d+2b)
4. Total kasus geriatri dan non-
infeksi
(250 kasus) : ……….. (2a)
5. Total kasus tumor dan bedah
kulit
(200 kasus) : ……….. (4+6)
6. Total kasus dermatologi
kosmetik
(260 kasus) : ……….. (3)
7. Total kasus dermato alergo-
imunologi
(220 kasus) : ……….. (5)
8. Total kasus venereologi (200 kasus) : ……….. (B)
174
b) Keterampilan Dasar
No Kompetensi
Jumlah
Kasus
Minimal
Jumlah
Pencapaian
Selama
Pendidikan
1. Fluoresens Pemeriksaan dengan Lampu
Wood 5
2. Pemeriksaan
klinis khusus
Prevention of Disability/POD
(termasuk tes sensibilitas) 5
3.
Uji Kulit a. uji tusuk 2
b. uji tempel 2
c. uji intradermal 1
d. uji provokasi oral 1
4. Dermatologi
Kosmetik
a. Ekstraksi komedo 5
b. Injeksi kortikosteroid
intralesi untuk nodul akne
5
c. Bedah kimia (superfisial/
medium / dalam)
5
d. Dermabrasi /
mikrodermabrasi
3
e. Injeksi toksin botulinum 3
f. Penanganan sikatriks
pasca akne (subsisi/
elevasi plong/ micro
needling)
5
g. Augmentasi kulit non
permanen (skin filler)
3
5.
Laser serta
alat berbasis
cahaya dan
energi
a. Laser CO2 konvensional 3
a. Laser pigmen
3
b. Laser rejuvenation non
ablative
c. Laser hair removal
175
No Kompetensi
Jumlah
Kasus
Minimal
Jumlah
Pencapaian
Selama
Pendidikan
6. Bedah kulit a. Bedah pisau (plong-
SKDI 2012-, eksisi &
flap dan graft sederhana)
5
b. Injeksi kortikosteroid
intralesi untuk keloid
5
c. Bedah beku 5
d. Bedah listrik 5
Jumlah Total Minimal 71
176
3. Kompetensi Lanjut
No Kompetensi Jumlah
Kasus
Minimal
Jumlah
Pencapaian
Selama
Pendidikan
1. Dermatopatologi a. Mendiagnosis
penyakit kulit
melalui pemeriksaan
mikroskopik
30
b. Imunofluoresensi
pada penyakit
vesikobulosa
2. Dermoskopi a. Dermoskopi pada
lesi
berpigmen
termasuk tumor
ganas
b. Dermoskopi pada
tumor
jinak dan ganas
yang tidak
berpigmen
c. Dermoskopi pada
kelainan
kulit lainnya
3. Laser a. Laser vaskular
b. Laser rejuvenatuion
ablative fractional
c. Laser serta alat
berbasis cahaya
untuk indikasi lain
4. Fototerapi
dan Fotodinamik UVA
UVB
177
No Kompetensi Jumlah
Kasus
Minimal
Jumlah
Pencapaian
Selama
Pendidikan
5. Bedah Kulit Suction blister/punch
grafting vitiligo
Microannular
tumescent liposuction
/ suction curretage
Jumlah Total Pencapaian Selama Pendidikan
4. Pencapaian Kegiatan Pendidikan
a) Kegiatan Utama
No. Jenis Kegiatan Jumlah
Minimal
Jumlah
Pencapaian Keterangan
1. Presentasi/laporan
kasus
a. Tugas dalam
pendidikan 12
b. Presentasi ilmiah
dalam forum
pertemuan ilmiah
2
2. Publikasi ilmiah di
majalah sebagai author 1
3. Tugas rawat jalan
1. Dermatologi 1500
2. Venereologi 200
4. Tugas rawat inap 25
5. Pembelajaran modul
tugas buku (Reading 12
178
No. Jenis Kegiatan Jumlah
Minimal
Jumlah
Pencapaian Keterangan
Asignment)
6. Pembelajaran modul
tugas baca jurnal 12
7. Referat 3
8. Penelitian 1
9. Tesis 1
Jumlah
b) Kegiatan Pendukung
No. Jenis Kegiatan Jumlah
Minimal
Jumlah
Pencapaian Keterangan
1. Membimbing
mahasiswa FK 10
2. Pengabdian kepada
masyarakat
a. Penyuluh kesehatan 2
b. Pengabdian
pelayanan profesi
pada masyarakat
2
Jumlah
179
DATA KELULUSAN
Tanggal Lulus Spesialis : ………………………………………
Nilai (sesuai transkrip akademik) : ………………………………………
Predikat : ………………………………………
Bandung, .................................................
Ketua Program Studi,
………………………………………….
Keterangan :
- Revisi buku log selesai pada Juli 2016
- Buku log ini mulai berlaku untuk peserta didik periode September 2016
180
181
182
183