Bed Site TeachingCHOLELITHIASISSubdivisi Bedah DigestifDisusun oleh :Mendy Candella

1301.1210.0020Veekneesvary

1301.1210.0200Moh. Hanif

1301.1210.3505Faridzatul Azna

1301.1211.3017Pembimbing :Maman Wastaman, dr., SpB-KBD

BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN

BANDUNG2011IDENTITAS

Nama

: Ny. H

Umur

: 56 tahun

Jenis kelamin: Perempuan

Alamat

: Bojongloa Kaler

Pendidikan: SMP

Pekerjaan: IRT

Agama

: IslamANAMNESIS

Keluhan utama : Nyeri perut kanan atasAnamnesis khusus :

Os datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 1 bulan SMRS. Nyeri dirasakan seperti diiris pisau, terus menerus dan tidak menyebar ke tempat lain. Keluhan mual dan muntah disangkal. Demam disangkal. Keluhan tampak kuning disangkal. Keluhan BAB/BAK disangkal. BAB berwarna seperti dempul disangkal.

Os belum pernah mengalami keluhan ini sebelumnya. Riwayat penyakit jantung, gula, kuning sebelumnya disangkal. Os mengakui memiliki riwayat hipertensi. Riwayat kolesterol tinggi tidak diketahui. Riwayat penyakit yang sama di keluarga disangkal.

Os mengakui senang makan-makanan berlemak dan berminyak. Makan sayur jarang.

Sebelumnya Os sudah dirawat di RSHS untuk pengobatan, namun dibolehkan pulang untuk lebaran, sekarang Os sedang menunggu untuk dilakukan operasi di RSHS.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : compos mentis

Tanda-tanda vital

T : 150/90 mmHg

N : 76x/m

R : 20x/m

S : afebrisStatus Generalis

Kepala :

Konjungtiva tidak anemis

Sklera tidak ikterik

Leher :

KGB tidak membesar

Tiroid dbn

Toraks : betuk dan gerak simetris

Paru-paru : vbs ki=ka, wh -/-, rh -/-

Jantung : Bunyi jantung murni, reguler

Abdomen

Datar, lembut, BU +, NT +, NL -, DM

Hepar/lien tidak teraba

Ekstrimitias : dbn

Genital : tidak diperiksaStatus Lokalis

a/r Right Upper Quadrant

NT +

NL

DM

Murphy sign +

DIAGNOSIS BANDING

Cholelithiasis

Cholecystitis

AppendicitisUSULAN PEMERIKSAAN

Lab :

Darah rutin

Fungsi hati : SGPT, SGOT

Bilirubin total, direk, indirek

Urinalisis

Lipid profile

USG abdomenDIAGNOSIS KERJA

Symptomatic cholelithiasis PENATALAKSANAAN

Umum

Diet rendah kolesterol tinggi serat

Medikamentosa

Analgesik

Antibiotik

Bedah

CholecystectomyPROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam