I

KETERANGAN UMUM Nama

: An. FUmur

: 18 tahun

Jenis Kelamin

: PerempuanSuku Bangsa

: Sunda

Pendidikan

: SMAPekerjaan

: PelajarStatus Marital

: Belum Menikah

Tanggal Pemeriksaan: 4 Februari 2015ANAMNESISKeluhan Utama : Jerawat yang bertambah banyak di wajah dan gatalAnamnesis Khusus :

Sejak 2 minggu yang lalu, pasien mengeluhkan jerawat yang bertambah banyak di wajah yang disertai gatal. Awalnya jerawat berwarna merah timbul di pipi lalu saat jerawat bertambah banyak, kulit di sekitar jerawat menjadi terasa gatal dan nyeri. Jerawat kemudian meluas ke seluruh wajah yang disertai kulit berminyak. Pasien juga mengakui memiliki jerawat di dada dan punggung. Pasien mengakui jerawat bertambah banyak menjelang menstruasi dan ujian. Pasien pertama kali menstruasi pada umur 12 tahun, siklus menstruasi teratur. Pasien mengakui sering memegang-megang wajahnya dan mengaca. Pasien mencuci muka dengan sabun muka Ponds yang digunakan saat mandi (2x/hari), sabun ini sudah digunakan sejak pasien SMP. Pasien menggunakan pelembap yang diberikan Ibunya, jika akan pergi keluar rumah. Pasien menyangkal menggunakan bedak padat, bedak tabur, dan jenis kosmetik lainnya pada wajah. Pasien menyangkal jerawat bertambah banyak setelah makan makanan berlemak. Pasien menyangkal sering terpapar dengan sinar matahari. Pasien mengakui tidak pernah menggunakan sunblock saat keluar siang hari.Pasien mengaku muncul jerawat pertama kali pada satu tahun lalu, munculnya hilang timbul tapi tidak pernah sampai benar-benar bebas jerawat wajahnya. Jerawat tersebut berwarna merah dan terkadang ada yang bernanah. Satu minggu yang lalu pasien pernah berobat ke dokter umum dan diberikan obat oles sulfur 2x/hari. Obat digunakan secara rutin namun tidak menunjukkan perbaikan. Pasien menyangkal mengonsumsi obat-obatan, vitamin, atau herbal tertentu. Pasien menyangkal memiliki riwayat gatal-gatal, sesak setelah minum obat. Riwayat berjerawat pada keluarga diakui (Ibu). Riwayat sakit gigi disangkal, terakhir ke dokter gigi 6 bulan lalu.PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis

Kesadaran

: CM

Kesan

: Tampak sakit ringan

Tanda Vital

: tidak diperiksaStatus Dermatologikus Distribusi

: regioner

Lokasi

: a/r wajah, punggung atas Karakteristik lesi:

multiple, diskret, bulat, ukuran terbesar : 5 mm, ukuran terkecil : 1 mm, batas tegas, menimbul, kering

Eflorosensi:

Makula hiperpigmentasi, papula eritem, komedo tertutup dan terbukaDIAGNOSIS BANDING

Akne Vulgaris Dermatitis perioral (sekitar mulut)

Erupsi akneiformisDIAGNOSIS KERJA

Akne VulgarisPENGOBATAN

UmumDiberikan penjelasan mengenai:

Penyakitnya tidak bisa hilang instan, bersifat hilang timbul

Terdapat beberapa faktor pencetus

Pengobatan harus dilakukan secara rutin, teratur, patuh dan benar. Menghentikan kosmetik yang digunakan. Hanya gunakan sabun muka dan obat oles dari dokter

Kontrol kembali setelah 2 minggu pengobatanKhusus Topikal :

R/ Gel Benzolac-CL tube No. I

S ue (gunakan pada pagi dan sore hari)

R/Krim Parasol tube No. I

S ue (gunakan ketika keluar siang hari, ulangi setiap 3 jam atau jika terhapus)

R/ Krim Asam Retinoid 0.025% tube No. IS ue (gunakan malam hari, merata seluruh wajah tipis-tipis) Sistemik :R/ Doksisiklin 100 mg No. XXVIIIS 2dd pc (minimal pemakaian 2 bulan)PROGNOSISQuo ad vitam

: ad bonam

Quo ad functionam: ad bonam

Quo ad sanationam: dubia ad bonam

PAGE 2