BRONKIEKTASIS NDITH.ppt

7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 1/42

RESTU WIDYASTUTI



Penyakit yang ditandai dengan adanyadilatasi (ektasis) dan distorsi bronkus lokalyang bersifat patologis dan berjalan kronik,persisten atau ireversibel.



Kelainan bronkus tersebut disebabkanoleh perubahan – perubahan dalamdinding bronkus berupa destruksielemen – elemen elastis, otot – otot polos

bronkus, tulang rawan dan pembuluh –pembuluh darah. (IP !I)



Penyakit kronis yang di"irikan denganadanya dilatasi bronkus ireversibel akibatadanya kerusakan dinding bronkial karena

infeksi dan in#amasi.



Perubahan morfologi tersebut disertaidengan adanya penyakit paru supuratifkronik dengan batuk purulen. ($e"turenote)



i negara %arat, &' dari populasi &&*.***di +merika (IP !I, arrison)

$ebih sering terjadi pada orang lebih tua-'nya pada wanita (arrison)

i Indonesia belum ada laporan tentangangka yang pasti untuk penyakitbronkiektasis (IP !I)



Tuberculosis (beberapa mekanismestenosis dinding bronkial pasca-tuberkulosis, dan obstruksi bronkialekstraluminal akibat pembesaran noduslimatikus tuberkulosa!

I"#E$SI %er&ubungan dengan adan'a komplikasi

sekunder ineksi adenoirus, &erpesirusdan bakteri (seperti S. aureus, K. pneumoniae, dan P. aeruginosa!



)bstruksi %erakibat pada bronkiektasis lokal (obstruksi

pada bagian proksimaldilatasi akibat adan'a

perbedaan tekanan atmoser pada bronkusdan tekanan negati pada ruang pleura!

Aspirasi*+uka in&alasi alan naas

Aspirasi (sekresi lambung, pankreas,makanan, bakteri!kerusakan alan naas



rimar' .iliar' D'skinesia $elompok &eterogen enotip dan genetik/ 0

gen (D"AI1, D"A23, D"A211! $artagener4s s'ndrome (triad 5 situsinersus,

bronc&iectasis, dan baik polip nasal atausinusitis berulang!

Diagnosis 5 e6&aled nitric o6ide biasan'a

renda&



Allergic %ronc&opulmonar' Aspergillosis en'akit &ipersensiti paru akibat amur Aspergillus fumigatus

en'akit In7amasi

2'pogammaglobulinemia



$lasi8kasi berdasarkan gambaran Radiologi 5.'lindrical %ronc&iectasis

%ronkus tubular, diameter berdilatasi, dinding 'anglurus

9aricose %ronc&iectasisDilatasi iregular alan naas

Saccular %ronc&iectasis%entuk c'stic alan naas bagian distal, terdapat

bentukan seperti anggur



+

%

A/ Tubuler

%/ Sakuler ./ 9aricose

9ariasi bentuk pelebaran%ronk&us



:9icious c'cle;

$elainanbersi&anmukosilia

AkumulasiSekresi

redisposisi ineksi bakteri

Respon in7amasi

eningkatan produksi mukus dankelainan ungsi silia

(Pseudommonasaeruginosa!

$erusakanaringan

Dilatasi%ronkus



eruba&an<orologis%ronkus Dinding%ronkus

eruba&an berupa proses in7amasi/ =aringan lain 'angmengalami kerusakan berupa elemen > elemen elastis,

pembulu& dara& dan tulang ra?an bronkus/



<ukosa %ronkus ermukaann'a menadi abnormal, silia

meng&ilang, metaplasia skuamosa, dan sebukansel > sel in7amasi/ Apabila eksaserbasi, padamukosa teradi pengelupasan, ulserasi, danpernana&an/



=aringanaru eribronkial $elainan berupa pneumonia, 8brosis paru atau

pleuritis Arteri bronkialis disekitar bronkiektasis dapat

mengalami pelebaran (aneurysma Rasmussen!atau membentuk anastomosis dengan pembulu&sirkulasi pulmonal



%atuk persisten*berulang

roduksi sputum purulen

2emoptisis (3@ > @ B kasus!

Ceala sistemik 5 lema&, penurunan %%, danm'algia

D'spnea atau ?&eeing

ada ta&ap 'ang berat dapat ditemukan

clubbing 8nger



Anamnesis %atuk kronis, sputum mukopurulen ika tidak mendapat terapiantibiotik sputumn'a akan menadi bau, bau napas tak sedap(etor!

2emoptisis6 #isik

Sesak, ronki kasar basal, mengiDemam enurunan berat badan

6 enunang#oto T&ora6

/ambaran abnormal, peningkatan penanda pulmoner,struktur seperti "in"in, honey comb appearance,atelektasis, dilatasi dan penebalan jalan nafas (tramlines), penampakan sumbatan mukus (0nger1in1glove)



ahak lapis ( k&aspada%ronk&iektasis! 5

A/ %ui&

%/ Salia *cairan erni&

./ us *Enda an

A

B

C



2ig&-Resolutin .omputed Tomograp&'

enilaian 'ang paling reliabeldannoninasimetode

Dapatsecaraakuratmendiagnosisbronkiestasis

(Sensitiitas B!

Dilatasialannaasdapatdideteksidenganadan'a Ftram

lines4 atau Fend-on-ring4/

Diameter luminal G 1,3 kali adacent essel

enebalandindingbronkial

Sumbatanalannaasole& debris (tree-in-bud!



#ungsiaru 2asil abnormal ungsiparu "ormal ataupenurunan #9., penurunan #E91,

danpenuruanrasio #E91*#9.



Ring shadow

2erdapat bayangan seperti "in"in dengan berbagaiukuran (dapat men"apai diameter & "m). dengan jumlah

satu atau lebih bayangan "in"in sehingga membentukgambaran 3honeycomb appearance4 atau 3bounches ofgrapes4. %ayangan "in"in tersebut menunjukkankelainan yang terjadi pada bronkus.



Tubular shadow Ini merupakan ba'angan 'ang puti& dan tebal/ +ebarn'a dapat

mencapai mm/

gambaran ini sebenarn'a menunukkan bronkus 'ang penu&dengan sekret/ Cambaran ini arang ditemukan, namungambaran ini k&as untuk bronkiektasis/



Gloe !nger shadow

Cambaran ini menunukkan ba'angansekelompok tubulus 'ang terli&at seperti ari-aripada sarung tangan/



%ronkogra8 merupakan pemeriksaan oto

dengan pengisian media kontras ke dalamsistem saluran bronkus pada berbagai posisi(A, +ateral, )blik!/



emeriksaan ini selain dapat menentukanadan'a bronkiektasis, uga dapat menentukanbentuk-bentuk bronkiektasis 'ang dibedakandalam bentuk silindris (tubulus, usiormis!,

sakuler (kistik! dan arikosis/



2ig&-Resolution .omputed Tomograp&' enilaian 'ang paling reliabel dan non inasi

metode Dapat secara akurat mendiagnosis bronkiestasis

(Sensitiitas B!

Dilatasi alan Ftram lines4 atau Fend-on-ring4/ Diameter luminal G 1,3 kali adacent essel enebalan dinding bronkial Sumbatan alan naas ole& debris (tree-in-bud!



5igure 16 %ron"hie"tasis. +



gposteroanterior "hest 71ray in apatient with bron"hie"tasisdemonstrates bron"hial wallthi"kening, most pronoun"ed atthe lung bases (+). 2his is often

referred to as 8tram tra"king9 orlinear parallel lines thatrepresent thi"kened bron"hialwalls (arrows). In advan"edbron"hie"tasis (%), "oarse basilarlung in0ltrates may appear"avitary. %ron"hie"tasis is mu"hbetter seen on a "omputedtomography s"an () than on a"hest 71ray. 2he 0ndings are of

dilated bron"hi with thi"kenedbron"hial walls (arrow).



2aemotisis prouse

..D (.or ulmonale.ronicum Decompensata!

Ineksi sekunder

( neumonia !



$onserati > Antibiotika sesuai pen'ebab

- Drainase postural * #isioterapi

- <ukolitik * Ekspektorans

- %ronkodilator

Supporti- <emperbaiki keadaan umum

- sikoterapi

embeda&an - Reseksi bronk&us * percabangan bronk&us 'ang

rusak



en'ebab

+okasi+uas proses

Deraat gangguan

aal paru$omplikasi



9aksinasi DT dan .ampak

Atasi semua geala obstruksibronk&us

2indari polusi udara * asap

rokok

BRONKIEKTASIS NDITH.ppt

Documents

Transcript of BRONKIEKTASIS NDITH.ppt