Bpm ECCE 1

BUKU PANDUAN MAHASISWA EARLY CLINICAL AND COMMUNITY I EXPOSURE I

Pengelola blok :

1. dr. Nendyah Roestijawati, MKK2. dr. Tri Lestari

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

2015TUGAS DAN TATA TERTIB MAHASISWA

A. Tugas Mahaasiswa adalah :

1) Mentaati semua tata tertib dan peraturan yang berlaku

2) Mentaati kesepakatan kontrak pembelajaran blok

3) Mengikuti semua kegiatan pembelajaran >75%

4) Ijin ketidakhadiran diperhitungkan sebagai ijin apabila disebabkan oleh hal-hal

berikut ini :

a) Sakit yang dibuktikan oleh surat keretangan dokter

b) Keluarga sekandung meninggal dunia yang dibuktikan dengan surat

dari wali/orang tua

c) Kepentingan keluarga sekandung yang dibuktikan dengan surat dari

wali/orang tua

d) Melaksanakan tugas dari Jurusan Kedokteran UNSOED, misalnya

mewakili Jurusan Kedokteran UNSOED untuk lomba karya ilmiah,

disertai surat keterangan dari asisten III

5) Menjaga nama baik diri sendiri, dosen dan fakultas kedokteran UNSOED

6) Berpenampilan rapi seperti penampilan seorang dokter

a) Tidak memakai kaos

b) Tidak memakai celana dan bahan jeans

c) Mahasiswi memakai rok panjang dibawah lutut

d) Mahasiswa memakai hem yang dimasukkan kedalam celana dan

menggunakan ikat pinggang

e) Tidak diperkenankan memakai asesori yang berlebihan

- mahasiswa tidak boleh memakai anting-anting atau giwang

- mahasiswi tidak boleh memakai asesori pada hidung atau bagian

tubuh lain yang tidak semestinya dan menimbulkan kesan seronok

B. Tata Tertib Kuliah

1) Mahasiswa diwajibkan untuk mengikuti semua kegiatan perkuliahan

2) Mahasiswa diwajibkan untuk hadir di ruang kuliah 10 menit sebelum

perkuliahan dimulai

3) Mahasiswa diwajibkan mengisi daftar hadir kuliah setiap kali mengikuti

perkuliahan

4) Mahasiswa diwajibkan untuk mengikuti perkuliahan dengan tertib, tidak

berbicara diluar konteks perkuliahan yang sedang berlangsung dan atau

melakukan kegiatanlain di luar ruang kuliah yang dapat menganggu proses

perkuliahan

5) Mahasiswa yang berhalangan hadir dalam perkulliahan wajib memberitahukan

secara tertulis kepada seksi akademik atau ketua blok

6) Ketidakhadiran dalam perkuliahan harus diertai dengan alasan yang dapat

diterima

C. Tata Tertib Diskusi dan Tutorial

1) Mahasiswa diwajibkan untuk mengikuti semua kegiatan diskusi kelompok dan

tutorial problem based learning (PBL) sesuai dengan jadwal yang telah

ditetapkan

2) Mahasiswa diwajibkan untuk hadir diruang diskusi kelompok dan tutorial PBL

sebelum kegiatan dimulai

3) Mahasiswa diwajibkan mengisi daftar hasil setiap kali mengikuti diskusi

kelompok dan tutorial PBL

4) Mahasiswa diwajibkan untuk mengikuti diskusi kelompok dan tutorial PBL

dengan tertib, dan tidak berbicara diluar konteks diskusi, role playing dan

tutorial PBL yang sedang berlangsung atau melakukan kegiatan lain yang

dapat menganggu proses diskusi kelompok, role playing dan tutorirfauntuk

mengikuti diskusi kelompok dan tutorial PBL dengan tertib, dan tidak

berbicara diluar konteks diskusi, role playing dan tutorial PBL yang sedang

berlangsung atau melakukan kegiatan lain yang dapat menganggu proses

diskusi kelompok, role playing dan tutorial PBL

5) Mahasiswa wajib mengikuti petunjuk teknis pelaksanaan diskusi kelompok

dan tutorial PBL

6) Mahasiswa yang berhalangan hadir dalam diskusi kelompok dan atau tutorial

PBL wajib memberitahukan secara tertulis kepada seksi akademik atau ketua

blok

7) Ketidakhadiran dalam diskusi kelompok, role playing dan atau tutorial PBL

harus disertai dengan alasan yang dapat diterima

D. Tata Tertib Ujian Tulis, SOCA, OSCE

1) Harap hadir maksimal 10 menit sebelum ujian

2) Tidak ada toleransi untuk keterlambatan, terlambat datang pada waktu ujian

dianggap tidak mengikuti ujian

3) Syarat untuk mengikuti ujian adalah absensi total tidak kurang dari 75%, tidak

memenuhi syarat tersebut tidak dapat mengikuti ujian dengan alasan apapun

4) Tidak diperkenankan mencontek, memberikan informasi soal, mencuri atau

menyalin soal dengan metode apapun

5) Apabila mahasiswa melakukan point 4 akan dikenakan sanksi pengguguran

blok dan mengulang tahun depan

6) Dilarang membawa alat komunikasi saat ujian

Tabel. Pembobotan Penilaian Blok ECCE I

Komponen Penilaian Pembobotan1/ Ujian tulis komprehensif 30%2/ OSCE 10%3/ SOCA 40%4/ Praktek lapangan

- Presentasi (Lapangan & Fakultas)- Laporan

10%10%

TOTAL 100%

DESKRIPSI UMUM BLOK

NAMA : EARLY CLINICAL AND COMMUNITY EXPOSURE (ECCE) I

KREDIT : 4 SKS

JADWAL : SEMESTER V

KODE : KUB 153

ORGANISASI PENGELOLA

PIC (Person in Charge) 1 : dr. Nendyah Roestijawati, MKK

PIC 2 : dr. Tri Lestari

Administrasi : Sri Wahyuningsih, SH

GAMBARAN SINGKAT

Blok ECCE I merupakan bagian pertama dari rangkaian Blok Early Clinical and

Community Exposure yang menurut rancangan Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK)

UNSOED 2005 akan berlangsung dalam 3 blok dari semester 5 sampai dengan semester 7.

Blok ECCE I pada hakikatnya merupakan blok yang lebih menekankan aplikasi dari

pengetahuan dan keterampilan mahasiswa baik klinis maupun non-klinis dalam peranannya

sebagai dokter layanan primer yang mampu menerapkan prinsip-prinsip pendekatan layanan

Family Medicine. Prinsip-prinsip pendekatan layanan Family Medicine meliputi :

1. Personal care

2. Primary care & Post hospitalization

3. Comprehensive care

4. Continuity of care

Prinsip-prinsip tersebut dielaborasi lebih lanjut sehingga mahasiswa nantinya mampu

menjadi Dokter Layanan Primer (DLP) yang memiliki kriteria sebagai berikut :

1. Menjadi kontak pertama dengan pasien

2. Membuat diagnosis holistic (multi aspek) dan penangannnya,

3. Memberi dukungan personal bagi setiap pasien dengan berbagai latar belakang

dan berbagai stadium penyakit

4. Mengkomunikasikan informasi tentang pencegahan, diagnosis, pengobatan,

dan prognosis, dan

5. Melakukan pencegahan dan pengendalian penyakit kronik dan kecacatan

melalui penilaian risiko, pendidikan kesehatan, deteksi dini penyakit, terapi preventif,

dan perubahan perilaku.

Masalah kesehatan yang akan dipelajari mahasiswa pada blok ECCE I diutamakan

pada penyakit-penyakit yang mempunyai dampak luas ke masyarakat (beban kesehatan), dan

disesuaikan dengan pola epidemiologis yang ada. Selain itu dipertimbangkan pula aspek

prior knowledge dari mahasiswa, mengingat mahasiswa masih dalam tahapan pendidikan

sarjana kedokteran semester V. Sehingga masalah kesehatan yang diambil adalah masalah-

masalah kesehatan atau diagnosis dengan level kompetensi 4 menurut Standar Kompetensi

Dokter Indonesia (SKDI).

JADWAL PBL BLOK ECCE INO HARI/TGL JAM TUTORIAL KE1 Selasa /10 November 2015 10.00 – 11.50 1.12 Jumat / 13 November 2015 09.00 – 10.50 1.23 Selasa / 17 November 2015 10.00 – 11.50 2.14 jumat / 21 November 2015 09.00 – 10.50 2.2

JADWAL PRAKTEK LAPANGAN (HOME VISIT) & DISKUSINO HARI/TGL JAM (HOME VISIT) DISKUSI1 Senin/16 November 2015 09.00 – selesai Selasa /17 November 2015

Jam 13.00-14.502 Rabu/18 November 2015 08.00 – selesai Rabu/18 November 2015

jam 14.00-15.50

DAFTAR TUTOR PBL DAN PERCEPTOR PRAKTEK LAPANGAN BLOK ECCE I

NAMA TUTOR PERCEPTORKELOMPOK PBL dan PRAKTEK LAPANGAN

dr. Viva Ratih Bening Ati 1dr. Tri Okmawati Handini 2dr. Thianti Sylviningrum, MPd.Ked., MSc., SpKK 3dr. Retno Widiastuti, MS 4dr. Nendyah Roestijawati, MKK 5dr. Mohamad Fakih, MM 6dr. Madya Ardi Wicaksono, M.Si 7dr. Joko Mulyanto, MSc 8dr. Fatiha Sri Utami Tamad 9dr. Fajar Wahyu Pribadi, MSc. 10dr. Dwi Arini Ernawati, MPH 11dr. Agung Saprasetya Dwi Laksana, MSc.PH 12

Tutor cadangan

1) dr. Galuh Yulieta

2) dr. Lieza Dwianasari S., M.Kes3) dr. Susiana Candrawati, SpKO4) dr. Tisna Sendy Pratama5) dr. Tutik Ida Rosanti, M.Kes.

DAFTAR PUSKESMAS PRAKTEK LAPANGAN PUSKESMAS KELOMPOK

KEMBARAN 1 1 dan 7KEMBARAN 2 2 dan 8PATIKRAJA 3 dan 9BATURADEN 1 4 dan 10BATURADEN 2 5 dan 11KALIBAGOR 6 dan 12

JADWAL ECCE 1 TA 2015/2016

MINGGU 1

WAKTU SENIN9 Nov 2015

SELASA10 Nov 2015

RABU11 Nov 2015

KAMIS12 Nov 2015

JUMAT 13 Nov 2015

SABTU14 Nov 2015

07.00 – 07.50

K.8 Lab Skill Klasikal UKK (dr.Ismiralda Oke

Sp.KK)

K.78Labskills Klasikal Thorax (dr.Indah Rahmawati,Sp.P)

K.19 Penatalaksanaan komprehensif Gastroenteritis

(dr.Supriyanto,Sp.A)

K.17 Penatalaksanaan komprehensif TB

(dr.Indah Rahmawati,Sp.P)

K.9 Lab skill Klasikal Pemeriksaan THT

(dr Sekti Joko SI,Sp.THT.KL)

K.16Penatalaksanaan komprehensif HT (dr.Aditiyawarman,Sp.PD)08.00 –

08.50 K.4 Pemeriksaan penunjang darah rutin dan urin rutin pada praktik dokter keluarga (Dr.dr.Wahyu Siswandari,Sp.PK)

09.00 – 09.50

K.1 Principles, central value and roles of FamMed (dr.Yudhi Wibowo,M.PH)

K.3 Respon imun tubuh terhadap proses infeksi & alergi

(dr Susiana Candrawati Sp.KO)

K.15 Peresepan obat Rasional

(dr Setiawati,M.Sc) PBL 1.2

10.00 – 10.50

K.2 Dx holistic & penanganan komprehensif pd praktik Fam Med (dr.Yudhi Wibowo,M.PH) PBL 1.1

11.00 – 11.50

K.11Pembekalan OPE (praktek lapangan) dan penyusunan laporannya (PIC blok)

Sholat Jumat

12.00 – 12.50

Istirahat Istirahat Istirahat Istirahat

13.00 – 13.50

K.18 Penatalaksanaan komprehensif Rhinofaringitis (dr Bagus Chondro p,Sp.THT.KL)

K10 Penatalaksanaan komprehensif Mikosis Superfisialis (dr.Ismiralda Oke Sp.KK)

SKILL LAB SKILL LAB K.6 Labskills Klasikal Pemeriksaan kepala leher(dr.Pudug S,Sp.PD)

14.00 – 14.50

K.5 Penatalaksanaan komprehensif Sindrom Metabolik (dr.Pudug

S,Sp.PD)15.00 – 15.50

MINGGU 2


SELASA17 Nov 2015

RABU18 Nov 2015

KAMIS19 Nov 2015

JUMAT 20 Nov 2015

07.00 – 07.50K.14Penatalaksanaan komprehensif

PMS (dr.Ismiralda Oke Sp.KK)

K.12 Labskills Klasikal Pemeriksaan status generalis

(Dr.dr.I. Gede Arinton Sp.PD)

Praktek Lapangan 2(kelompok 7-12)

Ujian Tulis Komprehensif

08.00 – 08.50 K.13 Labskills Klasikal Pemeriksaan abdomen(Dr.dr.I. Gede Arinton Sp.PD)

09.00 – 09.50 Praktek Lapangan 1(kelompok 1-6)

PBL 2.2

10.00 – 10.50 PBL 2.111.00 – 11.50 Sholat Jumat 12.00 – 12.50 Istirahat 13.00 – 13.50 Istirahat

Konsultasi hasil home visit dg preceptor OPE(kelompok 1-6)

Istirahat Presentasi akhir hasil OPE (Pembimbing Fakultas

14.00 – 14.50 Konsultasi hasil home visit dg preceptor OPE(kelompok 7-12)

15.00 – 15.50MINGGU 3


SELASA24 Nov 2015

RABU25 Nov 2015

KAMIS26 Nov 2015

JUMAT 27 Nov 2015

07.00 – 07.5008.00 – 08.50

SOCA OSCE OSCE OSCE

Presentasi akhir hasil OPE ( Pembimbing Lapangan )

09.00 – 09.5010.00 – 10.50

11.00 – 11.50 Sholat Jumat

12.00 – 12.5013.00 – 13.5014.00 – 14.50

No. NIM NAMA No. NIM NAMA No. NIM NAMA 1 G1A013001 FILDZAH KHODIZAH S 1 G1A013006 AGHNY RATNASARI 1 G1A013011 MUHAMMAD RICKY F2 G1A013002 ISRI NUR FAZRIYAH 2 G1A013007 TIBIA YUDI SAPUTRI 2 G1A013012 MALA SABINTA RIANI3 G1A013003 TITO PRASETYO 3 G1A013008 BAYU AJI PERDANA 3 G1A013013 ANISA NUR FITRIA4 G1A013004 RONAA ALIEF FAUZIYYAH 4 G1A013009 ADHEN BELLA ANDRIANI 4 G1A013015 ARIFAH MABRUROH PRILIA5 G1A013005 ANISA RACHMAWATI 5 G1A013010 PATMININGSIH 5 G1A013016 NUR AMALIA FAUZIAH6 G1A013062 PUTRI SHAFIRRA RAKITA 6 G1A013068 DYAH RATNASIH K 6 G1A013074 AIDA AINUL CHIKMAH7 G1A013063 SISILIA T J S S 7 G1A013069 SOFYAN HARDI 7 G1A013075 RAUDHAH RAHMATILLAH N8 G1A013064 NURROKHMAH KURNIASIH 8 G1A013070 YULINAR FIRDAUS Y 8 G1A013076 ADITYA PRATAMA9 G1A013065 ELSY EMMILY GRACIA 9 G1A013071 HUSNAN MUJIBURRAHMAN 9 G1A013077 HANIFIA ULFA FAWZIA10 G1A013066 AHMAD FAUZI 10 G1A013072 M MUKTI NURRIYADI 10 G1A013078 AGUM YANUAR RIZKA11 G1A013067 HERTHYANING PRASETYO 11 G1A013073 FAKHROTUL UMMAH 11 G1A013079 KARTIKA KENCANA PUTRI

No. NIM NAMA No. NIM NAMA No. NIM NAMA 1 G1A013017 SRI NURHAYATI 1 G1A013022 MEGHANTARI PUTRI 1 G1A013027 FIKRI FACHRI PRADIKA BUSONO2 G1A013018 TRESSA SUGIHHARTI 2 G1A013023 RIZKI BAITI OKTAVIYANI 2 G1A013028 ISNIN MAHFIROTUN NISA3 G1A013019 DIAS GUITA ALANTUS 3 G1A013024 YUNANDHIKA RIZKI WIDODO 3 G1A013029 AZAHRA FIRDAUSI HARISA4 G1A013020 MOH. REZZA RIZALDI 4 G1A013025 DYAH AYU KURNIASARI 4 G1A013030 MILA NUR SYAFAAH5 G1A013021 KHAIRUNNISA RAHADATUL 'AISY 5 G1A013026 A. NAESABURI SAHID 5 G1A013031 ARINA KHAIRUNISA6 G1A013080 SERA RHOSIDA K 6 G1A013086 INTANI KURNIA SAVITRI 6 G1A013092 J ARINDA P7 G1A013081 TANIA PARAMACITRA 7 G1A013087 MUHAMMAD ANGGA KURNIAWAN 7 G1A013093 NANIA TIONA DEBORAH N8 G1A013082 AZIZAH FITRIANA NURUL ILMI 8 G1A013088 RESTY KUSDEARIS 8 G1A013094 BERKATTY WIDIASTUTI9 G1A013083 BELLA RIZKY R G 9 G1A013089 ADAM ABDUL MALIK SUJOKO 9 G1A013095 FILLIANA SAVITRI

10 G1A013084 M. NAUVAL HANAFI 10 G1A013090 AJENG OKTRI DEWANTI 10 G1A013096 ADE ARUM PRAWESTRI11 G1A013085 HANIFAN SASTRANEGARA 11 G1A013091 MUHAMMAD AL FARIZI GANDA S 11 G1A013097 DENNI MARVIANTO

DAFTAR KELOMPOK ECCE 1

Kelompok 1 : Kelompok 2 : Kelompok 3 :


No. NIM NAMA No. NIM NAMA No. NIM NAMA 1 G1A013032 DESSY DWI ZAHRINA 1 G1A013037 NAILA SYIFA QUR'ANI 1 G1A013042 DIMMI MAULA FARA ADIBA2 G1A013033 IRBATH HAMDANIE 2 G1A013038 ATIN DWI FEBRI ASTUTI 2 G1A013043 IVAN AULIA RIZKA3 G1A013034 TIARA DWIVANTARI 3 G1A013039 NINING SARIWATI 3 G1A013044 RISDINAR ULYA FAUZIYAH4 G1A013035 MUHARRAMADINA FLA RAVINDA 4 G1A013040 PUSVA NURMALA SARI 4 G1A013045 YUPITA MAYA SARI5 G1A013036 MIFTACHUL HIDAYAH 5 G1A013041 GHAIDA SAKINA 5 G1A013046 DARLAH IMMA AURANI6 G1A013098 RAHARDITA ALIDRIS 6 G1A013104 RIZKI RIJATULLAH 6 G1A013111 M RIZA MAHENDRATAMA7 G1A013099 ASTRI NUR YULIANTI 7 G1A013105 DELAVEMIA ROSTIANI 7 G1A013112 DILLA ALFINDA RISDIANA8 G1A013100 DESTI NISWATUN KHAMDAN 8 G1A013106 NORMALISA NOVRITA 8 G1A013113 ANGGI SAMUDERA REZKI9 G1A013101 INKA PUTRI KOSITA 9 G1A013107 ARNY ARPIANTY 9 G1A013114 YUNI PRIMA WARDANI

10 G1A013102 GHUFRON FEBRIYAN AKBAR 10 G1A013108 ZSA ZSA YUNIADRI HASFIRA 10 G1A013115 CHANDRAWATI PRIMA DEWI11 G1A013103 GEMBONG SATRIA MAHARDHIKA 11 G1A013109 DZAKI LUQMANUL HAKIM 11 G1A013116 INDO MAHARDIKA

12 G1A013110 BARA KHARISMA 12 G1A013117 KARUNIA PUTRI AMALIA S

No. NIM NAMA No. NIM NAMA No. NIM NAMA 1 G1A013047 ALIFFARRESA MUHAMMAD 1 G1A013052 PUTRI RAHMAWATI UTAMI 1 G1A013057 MADA DWI HARI2 G1A013048 JUWITA RETNONINGTYAS 2 G1A013053 NAUFAL SIPTA NABILAH 2 G1A013058 RISYA SALIMAH3 G1A013049 YULIAN SODIKIN 3 G1A013054 TRI ANINDITA PUSPITA SARI 3 G1A013059 M EDO ANTARIKSA P4 G1A013050 AFRIA TIKA NINGRUM 4 G1A013055 HILMI PUGUH PANUNTUN 4 G1A013060 DIPTYO FAJAR SANTOSO5 G1A013051 SUFIYA LISNAWATI 5 G1A013056 MUHAMMAD MAHDI ALATTAS 5 G1A013061 SILMA ILMANIAR6 G1A013118 IKA NURHAMIDAH 6 G1A013125 M. RAMZY GHIFARI 6 G1A013131 RIZKA DWI WAHYUNI7 G1A013119 SYLVIA DELTI ELVIRA 7 G1A013126 AULIA NURUL IZZATI 7 G1A013132 INTAN CANDRA KHOIRINA8 G1A013120 YUNIZAR DWI CAHYA NUGROHO 8 G1A013127 DIANY LARASATI 8 G1A013133 DIVA AUGUSTI DIRGAHAYU9 G1A013121 IKA TYAS AGUS PRASTIWI 9 G1A013128 PRATIWI SEKAR ANDJARI 9 G1A013134 NASTITI MAHARANI

10 G1A013122 MONA MONTAZ 10 G1A013129 ERINE DELLA APRILA 10 G1A013135 MUHAMMAD RIFQI JAZULI11 G1A013123 DEWI WAHYU WULANDARI 11 G1A013130 HASAN MURSIDI 11 G1A013136 PRIAMBODO JATI KUNCORO12 G1A013124 RR. FERA PRATIWI

Kelompok 7 : Kelompok 8 : Kelompok 9


SKENARIO PBL 1

Initial Visit:

Ny. E, 42 tahun, datang memeriksakan diri ke Dokter Keluarga (DK) dengan keluhan

keputihan. Keluhan keputihan dirasakan sejak 2 minggu terakhir. Keputihan berupa cairan berwarna

kekuningan disertai dengan gumpalan seperti susu berwarna putih kekuningan. Cairan ini dirasakan

keluar terus menerus disertai dengan rasa gatal di daerah sekitar kemaluan, rasa panas, nyeri

sesudah kencing, dan rasa nyeri ketika berhubungan intim dengan suaminya. Keputihan ini dirasakan

sangat mengganggu aktivitas Ny.E sebagai seorang staf keuangan di perusahaan otomotif. Ny. E

merasa tidak nyaman karena rasa gatal yang dideritanya, dan harus berulang kali mengganti pakaian

dalam karena terkena cairan keputihan. Selain itu Ny. E khawatir bahwa penyakitnya ini akan

mengganggu keharmonisan hubungan rumah tangga dengan suami. Ny. E berharap dapat segera

sembuh dan aktivitas kerja serta kehidupan rumah tangganya dapat kembali normal.

Riwayat Medis

Selain mengeluh keputihan, Ny. E merasakan dalam 1 tahun terakhir sering buang air kecil,

sering merasa haus dan banyak minum, serta bertambah nafsu makannya. Ny. E belum pernah

memeriksakan diri ke dokter karena keluhan ini. Hasil medical check-up rutin terakhir dari

perusahaan tempat Ny.E bekerja 2 tahun yang lalu menunjukkan kadar GDS agak tinggi tetapi masih

dalam batas normal. Ny. E membantah mempunyai riwayat alergi. Ny. E pernah dirawat di RS karena

operasi sesar 7 tahun yang lalu karena berat badan bayi yang dikandungnya melebihi normal.

Riwayat Keluarga

Ny. E adalah anak pertama dari 2 bersaudara. Ayah Ny,E meninggal akibat gagal ginjal karena

penyakit komplikasi penyakit kencing manis. Ibu Ny. E masih hidup dan mengidap penyakit

hipertensi. Tidak diketahui riwayat penyakit lain pada keluarga.

Riwayat Sosial

Ny. E menikah, memiliki 1 orang anak yang berusia 7 tahun. Ny. E baru mendapatkan

keturunan setelah menikah selama 6 tahun. Ny. E tinggal di rumah milik sendiri di sebuah komplek

perumahan sederhana. Rumah Ny. E berukuran 6x8 m, permanen, dihuni bersama suami, 1 orang

anak, dan 1 orang pembantu. Ny. E bekerja sebagai staf keuangan sebuah perusahaan otomotif. Ny.

E bekerja di belakang meja, sering kali bekerja sampai dengan malam hari karena harus

menyelesaikan laporan keuangan.Ny.E tidak merokok, tidak mengkonsumsi alkohol. Ny. E tidak

pernah berolahraga karena kesibukannya, sering mengkonsumsi makanan ringan dan makanan

cepat saji. Ny.E mengkonsumsi minimal 1 cangkir kopi setiap hari. Suami Ny. E bekerja sebagai

wiraswasta jual mobil bekas dengan penghasilan yang tidak pasti. Ekonomi rumah tangga Ny. E lebih

banyak ditanggung dari gaji Ny.E sebagai karyawan yang berpenghasilan tetap. Suami Ny.E seorang

perokok aktif dan sering merokok di dalam rumah. Karena kesibukan Ny.E dan suaminya membuat

mereka hanya berinteraksi dan berkomunikasi langsung dalam waktu singkat setiap harinya. APGAR

skor keluarga Tn.M = 5.

SKENARIO PBL 2

Initial Visit:

Ny.N, 38 tahun, datang memeriksakan diri ke puskesmas dengan keluhan batuk lama. Ny. N

mengeluh batuk sudah berlangsung lebih dari 1 bulan. Batuk berdahak disertai dengan darah. Selain

itu Ny. N mengeluh merasa badan “tidak enak”, nafsu makan menurun, badan agak demam

(meriang) dan sering berkeringat pada malam hari. Ny. N khawatir karena dalam 1 bulan ini berat

badannya turun 5 kg. Ny.N berpikir bahwa dia menderita penyakit ganas yang sulit untuk

disembuhkan. Ny. N masih bisa bekerja dan melakukan aktivitas sehari-hari, tetapi mulai mengurangi

karena merasa cepat lelah.

Riwayat Medis

Ny. N pernah mengalami keluhan yang sama 8 bulan yang lalu, setelah diperiksa di

puskemas, diberikan obat untuk diminum tiap hari. Ny N menghentikan pengobatan setelah 3

minggu karena merasa kondisi tubuhnya sudah membaik, selain itu Ny N takut karena kencingnya

berubah menjadi merah setelah minum obat tersebut, sehingga memutuskan untuk tidak

meneruskan minum obat.

Riwayat Keluarga

Ny. N adalah anak ke 3 dari 4 bersaudara. Ayah Ny.N sudah meninggal karena penyakit DM,

sedangkan ibu Ny. N masih hidup. Saudara perempuan Ny.N yang tertua meninggal 2 tahun lalu

karena penyakit kanker payudara. Anak Ny. N yang berusia 4 tahun, sering sakit-sakitan, dan tampak

kurus. Tidak diketahui riwayat penyakit lain pada keluarga.

Riwayat Sosial

Ny.N menikah, memiliki 2 orang anak, berusia 14 tahun dan 4 tahun yang semuanya ikut

tinggal di rumah kontrakan tipe 21, semi permanen, di perkampungan padat penduduk pinggiran

kota. Ny. N bekerja sebagai buruh di perusahaan tekstil. Suami Ny. N bekerja sebagai supir

angkutan barang antar kota, jarang berada di rumah karena sering bertugas ke luar kota. Hubungan

rumah tangga Ny.N dan suaminya kurang harmonis, karena kesibukan kerja masing-masing. Skor

APGAR keluarga Ny. N = 3. Rekan sekerja Ny. N ada yang mempunyai keluhan yang sama yaitu batuk

lebih dari 1 bulan, berdarah, dan sampai sekarang belum diobati. Untuk mengakses pelayanan

kesehatan Ny.N dan keluarganya harus mengeluarkan biaya pribadi.

PANDUAN PRAKTEK LAPANGAN EARLY CLINICAL AND COMMUNITY EXPOSURE I

(FAMILY MEDICINE)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

2015

DESKRIPSI UMUM BLOK

NAMA : EARLY CLINICAL AND COMMUNITY EXPOSURE (ECCE) IKREDIT : 4 SKSJADWAL : SEMESTER VKODE : KUB 153ORGANISASI PENGELOLAPIC (Person in Charge) 1 : dr. Nendyah Roestijawati, MKKPIC 2 : dr. Tri Lestari

GAMBARAN SINGKATBlok ECCE I merupakan bagian pertama dari rangkaian Blok Early Clinical

and Community Exposure yang menurut rancangan Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) UNSOED 2005 akan berlangsung dalam 3 blok dari semester 5 sampai dengan semester 7. Blok ECCE I pada hakikatnya merupakan blok yang lebih menekankan aplikasi dari pengetahuan dan keterampilan mahasiswa baik klinis maupun non-klinis dalam peranannya sebagai dokter layanan primer yang

mampu menerapkan prinsip-prinsip pendekatan layanan Family Medicine. Prinsip-prinsip pendekatan layanan Family Medicine meliputi :

5. Personal care 6. Primary care & Post hospitalization 7. Comprehensive care8. Continuity of care

Prinsip-prinsip tersebut dielaborasi lebih lanjut sehingga mahasiswa nantinya mampu menjadi Dokter Layanan Primer (DLP) yang memiliki kriteria sebagai berikut :

6. Menjadi kontak pertama dengan pasien 7. Membuat diagnosis holistic (multi aspek) dan penangannnya, 8. Memberi dukungan personal bagi setiap pasien dengan berbagai

latar belakang dan berbagai stadium penyakit 9. Mengkomunikasikan informasi tentang pencegahan, diagnosis,

pengobatan, dan prognosis, dan 10. Melakukan pencegahan dan pengendalian penyakit kronik dan

kecacatan melalui penilaian risiko, pendidikan kesehatan, deteksi dini penyakit, terapi preventif, dan perubahan perilaku. Masalah kesehatan yang akan dipelajari mahasiswa pada blok ECCE I

diutamakan pada penyakit-penyakit yang mempunyai dampak luas ke masyarakat (beban kesehatan), dan disesuaikan dengan pola epidemiologis yang ada. Selain itu dipertimbangkan pula aspek prior knowledge dari mahasiswa, mengingat mahasiswa masih dalam tahapan pendidikan sarjana kedokteran semester V. Sehingga masalah kesehatan yang diambil adalah masalah-masalah kesehatan atau diagnosis dengan level kompetensi 4 menurut Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI).

PRAKTEK LAPANGAN - Home VisitHome visit merupakan salah satu bentuk pendekatan pelayanan Family

Medicine yang komprehensif. Primary Care Physician (PCP)/Family Medicine memandang pasien bukan sebagai satu individu yang soliter, tetapi merupakan bagian yang tak terpisahkan dari keluarga dan lingkungannya. Konsep ekologi kedokteran dan kesetimbangan antara host, agent dan environment dipegang teguh dalam pendekatan pelayanan Family Medicine. Home visit dilakukan bertujuan untuk melihat berbagai faktor risiko yang berhubungan dengan kondisi kesehatan seseorang.

Home Visit ini merupakan kelanjutan dari penanganan pasien secara klinis di ruang periksa. PCP/Family Medicine perlu mempertimbangkan apakah pasien-pasien tertentu memerlukan penelusuran faktor risiko yang melekat pada kondisi kesehatannya. Misalnya mengapa anak balita berulang-ulang menderita pneumonia, hipertensi pasien wanita umur 42 tahun tidak bisa terkontrol dengan baik, kadar gula darah laki-laki usia 55 tahun sangat fluktuatif ekstrem setiap kali diperiksa. PCP/Family Medicine perlu memiliki kepekaan dan keahlian untuk menggali berbagai faktor risikonya, baik dari aspek pengetahuan, gaya hidup keluarga, situasi rumah, pola bermain, nutrisi sehari-hari dan sebagainya.

Melalui Home Visit ini akan semakin jelas bahwa seorang pasien tidak boleh dipandang sebagai individu yang soliter, melainkan harus dipandang sebagai bagian integral dari keluarga dan komunitasnya, termasuk lingkungan kerjanya. Hal ini sekaligus menegaskan bahwa selain sebagai klinisi yang handal PCP/Family Medicine diharapkan mampu menjembatani berbagai permasalahan klinis dan permasalahan kesehatan masyarakat.

Secara umum diperlukan kemampuan mengidentifikasikan dan menganalisis hal-hal yang berhubungan dengan kasus klinis berdasarkan konsep bio-psiko-sosio-kultural-spiritual. Kemampuan mengidentifikasi hal-hal kunci dari aspek tersebut yang berpengaruh terhadap proses terjadinya penyakit, proses penanganan dan proses pencegahan pada masa yang akan datang, baik bagi individu yang sedang menderita penyakit maupun keluarganya dan anggota komunitasnya.

TEKNIS PELAKSANAAN PRAKTEK LAPANGAN1. Mahasiswa telah terbagi ke dalam 12 kelompok diskusi dengan masing-

masing kelompok beranggotakan 11-12 orang.2. Satu kelompok diskusi akan terbagi lagi menjadi tiga kelompok kecil,

sehingga masing-masing kelompok kecil terdiri dari 3-4 orang mahasiswa, disebut sebagai kelompok 1a, 1b, 1c, 2a, dst.

3. Enam kelompok kecil akan melaksanakan praktek lapangan pada satu Puskesmas.

4. Masing-masing kelompok kecil akan mendapatkan satu orang pasien yang telah terdiagnosis, dengan penyakit dengan kompetensi sesuai level 4 SKDI, yaitu:

a. Hipertensi primerb. Tuberkulosis tanpa komplikasi

c. Bronkhitis akutd. Asma bronkhiale. Kandidiasis oralf. Gastritisg. Gastroenteritish. Hepatitis Ai. Hepatitis B tanpa komplikasij. Cacingank. Alergi makanan dan obat-obatanl. Infeksi saluran kemihm. Vulvo-vaginitisn. Anemia defisiensi Feo. Diabetes Mellitus tipe 2 tanpa komplikasip. Gizi kurang dan gizi burukq. Defisiensi vitaminr. Obesitass. Dislipidemiat. Rhinitisu. Faringitisv. Tonsilitisw. Dermatitis kontak (alergika dan iritan)x. Mikosis superfisialisy. Infeksi kulit akibat bakteri, virus, dan parasitz. Arthritis

5. Masing-masing kelompok kecil melakukan home visit ke rumah pasien, dan menerapkan kedokteran keluarga (family medicine):

a. Menggali riwayat penyakit pasienb. Menggali faktor risiko yang ada pada pasien (genetik, lingkungan,

kondisi rumah, pekerjaan, dsb)c. Melakukan pemeriksaan fisik sederhana (bila memungkinkan).

Apabila tidak memungkinkan, hasil pemeriksaan fisik diperoleh dari rekam medis Puskesmas

d. Menilai family dynamic, menentukan skor skala fungsi sosial, dan menyusun genogram

e. Membuat resume sesuai ketentuan

f. Mempresentasikan hasil home visit kepada preceptor lapangan untuk mendapatkan penilaian

LAMPIRANPELAPORAN HASIL HOME VISIT DENGAN FORMAT DOKTER KELUARGA

IDENTITAS PASIEN

Nama :Usia :Jenis Kelamin : L / PStatus : Belum menikah/menikah/janda/dudaAgama :Suku bangsa :Kewarganegaraan :Pekerjaan : Pendidikan : Penghasilan/bulan :Alamat : RT/RW Kec :

Kab : Prop :Pengantar : Hubungan dengan pasien :ANAMNESIS KELUHAN UTAMA

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

FAMILY GENOGRAM

RIWAYAT SOSIAL DAN EXPOSURE

REVIEW OF SYSTEM

PEMERIKSAAN FISIK KEADAAN UMUM : TANDA VITAL

o TENSI = mmHg NADI =

o RR = SUHU = KEPALA MATA HIDUNG GIGI & MULUT TENGGOROK TELINGA LEHER THORAKS

o JANTUNG

o PARU

ABDOMENo Inspeksio Auskultasio Perkusio Palpasi

Hepar Limpa

GENITALIA ANOREKTAL EKSTREMITAS STATUS LOKALIS STATUS NEUROLOGIS

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM PENUNJANG

ASSESSMENT : DIAGNOSIS BANDING :

PLAN

KARAKTERISTIK & DEMOGRAFI KELUARGA

1. IDENTITAS KK DAN PASANGANNYANama KK :_____________ Nama Pasangan :___________Usia :_____________ Usia :___________Jenis kelamin :_____________ Jenis kelamin

:___________Agama :_____________ Agama

:____________

Pendidikan :_____________ Pendidikan :____________Alamat lengkap :___________________________________________________

____________________________________________________Bentuk keluarga :_________________-

2. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA(seluruh anggota keluarga yang tinggal satu rumah)Nama Kedudukan dlm

keluargaL / P Usia Pendidika

nPekerjaan

Ket

Cara penilaian Fungsi Fisiologis Keluarga

Dengan metode penilaian APGAR Keluarga : Adaptation (A) adaptasi tingkat kepuasan anggota keluarga dalam

menerima bantuan yang dibutuhkannya dari anggota keluarga lainnya. Partnership (P) kemitraan tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap

berkomunikasi, urun rembug dalam mengambil suatu keputusan dan atau menyelesaikan suatu masalah yang sedang dihadapi dengan anggota keluarga lainnya.

Growth (G) pertumbuhan tingkat kepuasaan anggota keluarga terhadap kebebasan yang diberikan keluarga dalam mematangkan pertumbuhan dan atau kedewasaan setiap anggota keluarga.

Affection (A) kasih sayang tingkat kepuasaan anggota keluarga terhadap kasih sayang serta interaksi emosional yang berlangsung dalam keluarga.

Resolve (R) kebersamaan tingkat kepuasan anggota keluarga dalam kebersamaan membagi waktu dan ruang antar anggota keluarga.

NO PERNYATAAN SERING (2)

KADANG (1)

JARANG (0)

1 Saya puas bahwa saya dapat kembali kepada keluarga saya, bila saya menghadapi masalah.

2 Saya puas dengan cara-cara keluarga saya membahas serta membagi masalah dengan saya.

3 Saya puas bahwa keluarga saya menerima & mendukung keinginan saya melaksanakan kegiatan & ataupun arah hidup yang baru.

4 Saya puas dengan cara-cara

keluarga saya menyatakan rasa kasih sayang & menanggapi emosi.

5 Saya puas dengan cara-cara keluarga saya membagi waktu bersama.

Interpretasi : Skor 7 – 10 keluarga yang dinilai sehat Skor 4 - 6 keluarga yang dinilai kurang sehat Skor 0 -3 keluarga yang dinilai tidak sehat

GAMBAR DENAH RUMAH:

FORMAT LAPORAN HOME VISIT BLOK ECCE I

Format laporan terdiri atas : bagian awal, bagian utama dan bagian akhir.

A. Bagian Awala. Halaman judul

Judul laporan : tuliskan “Laporan Praktek Lapangan - Home Visit”

Judul kasus : judul kasus dapat berupa diagnosis, masalah aktif atau keluhan utama yang menyebabkan pasien datang ke palayanan kesehatan. Contoh judul kasus :

“Tuberkulosis Paru” “Batuk Kronik Berulang pada Anak Balita”

Lambang Unsoed Nama Mahasiswa dan NIM ditulis lengkap Nama Pembimbing dan NIP ditulis lengkap Unit Kerja (Puskesmas tempat praktek lapangan)

BLOK EARLY CLINICAL AND COMMUNITY EXPOSURE IFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMANNOVEMBER 2015

b. Halaman pengesahan Judul halaman : tuliskan “Halaman Pengesahan” Judul laporan : tuliskan “Laporan Home Visit” Judul kasus Nama Mahasiswa dan NIM

Pernyataan persetujuan dan tanggal dipresentasikannya laporan

Telah dipresentasikan pada :Hari :

Tanggal :

Nama Preseptor Fakultas & NIP beserta tanda tangannya

B. Bagian Utama

I. KARATERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

Berisi data demografi keluarga termasuk nama seluruh anggota keluarga, usia, kedudukan di dalam keluarga, pekerjaan, pendidikan, keterang lain dan alamat.

II. STATUS PENDERITA

Gambaran kasus meliputi identitas penderita, hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan hasil laboratorium jika ada, resume.

III. IDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI KELUARGA

Berisi mengenai fungsi holistik, fungsi fisiologis, fungsi psikologik, fungsi genetik dan fungsi interaksi.

IV. IDENTIFIKASI FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN

Merupakan hasil identifikasi perilaku dan non perilaku, lingkungan rumah penderita yang dapat mempengaruhi kesehatan. Perilaku dinilai dari tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan. Untuk faktor non-perilaku dilihat dari Lingkungan rumah keluarga, Keturunan dan Pelayanan Kesehatan. Kelompokaan factor risiko yang ada kedalam factor risiko internal dan factor risiko eksternal.

V. DIAGNOSTIK HOLISTIK & PENANGANAN KOMPREHENSIF

Diagnostic holistic (Multi Aspek) meliput:

a) Aspek Personal Berisi alasan kedatangan pasien (reason for

encounter) seperti keluhan utama, symptoms & signs, kegawatan dll.

Berisi Idea, Concern, Expectation & Anxiety pasien dan keluarganya

b) Aspek Klinis Berisi diagnosis dari aspek klinis yaitu diagnostic

definitive, dx sementara, diagnosis kerja dan DD-nya. Contoh :

Diagnostic Kerja : Fungsional Dyspepsia DD :

Gastritis Ulkus Peptikum Dst

c) Aspek Faktor Risiko Internal (Intrinsik) Berisi factor-faktor risiko internal yang dapat

mempengaruhi kondisi sehat sakit individu pasien dan keluarganya

Meliputi : Usia, Jenis kelamin, Ras, Genetik, perilaku indivisu sakit

Factor-faktor risiko internal ini merupakan confounding factors terjadinya sehat-sakit

d) Aspek Faktor Risiko Eksternal (Extrinsik) Berisi factor-faktor risiko eksternal yang dapat

mempengaruhi kondisi sehat-sakit individu pasien dan keluarganya

Meliputi : perilaku sakit anggota keluarga lain, hubungan interpersonal, sosek, pendidikan, lingkungan rumah dan lingkungan local sekitarnya.

Factor-faktor eksternal ini merupakan determinant factors terjadinya sehat-sakit.

e) Aspek skala skor (derajat keparahan penyakit)Penanganan Komprehensif meliputi :

a) Personal carepenanganan terhadap individu sakit tentang initial plan, pengobatan suportif & kausatif (medikamentosa), pengobatan non-medikamentosa, KIE.

b) Family Carepenanganan terhadap berbagai masalah yang ada di dalam keluarga tersebut yang dapat mempengaruhi kondisi sehat-sakit.

c) Local Community Care penanganan terhadap berbagai masalah yang ada di dalam local community keluarga tersebut yang dapat mempengaruhi kondisi sehat-sakit.

VI. TINJAUAN PUSTAKA

Prioritas masalah yang sudah ditentukan, kemudian dilakukan pembahasan berdasar tinjauan pustaka yang relevan.

VII. PENUTUP

Merupakan kesimpulan dan saran dari hasil pembahasan sebelumnya.

C. Bagian Akhir

DAFTAR PUSTAKA

Setiap tugas terstruktur harus dilengkapi dengan sumber-sumber informasi / kepustakaan minimal 5 buah. Sumber-sumber informasi yang dianggap memenuhi syarat adalah buku teks, buku referensi, jurnal ilmiah dan sumber-sumber internet yang terpercaya (diambil dari website lembaga-lembaga yang dapat dipercaya dan informasinya dapat dipertanggungjawabkan).

LAMPIRAN

Berisi laporan home visit yang dipresentasikan di Puskesmas dan sudah di-acc oleh preceptor lapangan (dokter Puskesmas).

Bpm ECCE 1

Documents

Transcript of Bpm ECCE 1