RENCANA PENGGUNAAN DANA BOS PEREODE JANUARI S/D DESEMBER 2014

JUMLAH PESERTA DIDIK 100 PSERTA DIDIK

JUMLAH DANA BOS Rp 58.000 .000 ( lima puluh delapan juta rupiah )

Rencana Penggunaan Dana Bos di SD ………/ SMP ………………

NO KOMPONEN JUMLAH DANA ( Rp )

1 Pengembangan Kompetensi Lulusan

2 Pengembangan Standar Isi

3 Pengembangan Standar Proses

4 Pengembangan Pendidik dan Tenaga Kependidikan

5 Pengembangan Sarana dan Prasarana Sekolah

6 Pengembangan Standar Pengelolaan

7 Pengembangan Standar Pengelolaan

8 Pengembangan dan Implementasi Penilaian

TOTAL 58.000 .000

Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah Bendahara

……………………………………… …………………………………… ………………………………

NIP ……………………………….. NIP ………………………..

Formulir BOS -03

LAPORAN PENGGUNAAN DANA BOS PEREODE TRIWULAN I JANUARI S/D MARET 2014

A PENGELUARAN

NO JENIS PENGELUARAN TANGGAL /BULAN JUMLAH ( Rp )

1 HR GTT dan PTT JANUARI 2014 450.000

2 TRANSPORT SOSIALISASI BOS JANUARI 2014 75.000

3

4

5

DST

JUMLAH

B PEMBELIAN BARANG /JASA

NO BARANG/JASA YANG DIBELI

TANGGAL /BULAN NAMA TOKO/PENYEDIA JASA

JUMLAH ( Rp )

1 KERTAS HVS 5 RIM JANUARI 2014 SINAR TERANG 200.000

2 JASA LISTRIK JANUARI 2014 PLN 75.000

3 BOLA VOLLY JANUARI 2014 RAJAWALI 225.000

4

5

DST

JUMLAH

Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah Bendahara

……………………………………… …………………………………… ………………………………

NIP ……………………………….. NIP ………………………..

BOS -03 DAN BOS -04 DIPASANG DI PAPAN PENGUMUMAN

FORMULIR BOS- 04

LEMBAR PENCATATAN PENGADUAN MASYARAKAT

1. Identitas Pengadu :2. Nama ; …………………………………………………………………………………………………………………………………………3. Alamat : ………………………………………………………………………………………………………………………………………4. Tanggal terima Pengaduan : ……………………………………………………………………………………………………….5. Lokasi Kejadian 6. RT/RW/Dusun : ……………………………………………………………………………………………………………………………7. Desa /Kelurahan : ………………………………………………………………………………………………………………………..8. Kabupaten /Kota : ………………………………………………………………………………………………………………………9. Provinsi : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..10. Uraian Pengaduan :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

11. Tanggal Penyidikan dilakukan : …………………………………………………………………………………………………..12. Penyidik : ………………………………………………………………………………………………13. Temuan :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

14. Keputusan / Rekomendasi : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

15. Pelaksanaan Keputusan : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

16. Tanggal pemberitahuan kepada pengadu tentang keputusan / dan pelaksanaan keputusan : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

17. Dokumen yang diterima : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pacitan , ……………………………. 2014

Melaporkan

UPM SD ………………../SMP …………………

………………………………………………………

NIP . …………………………………………………..

FORMULIR BOS – 6A