Blok 18 Skenario 1 - Abortus-2

7/24/2019 Blok 18 Skenario 1 - Abortus-2

1/7

Kata kunci : perdarahan 3 hari, demam, nyeri perut bawah, tidak haid 8 mgg, px

hamil (+), riwayat pemijatan dan minum jamu, pemeriksaan T !""#$", suhu tubuh

3$,%, &undus uteri tdk teraba, px ', kuratase

*T*-*K.* *T*/.0

K'1.T. :

Kuretase adalah serangkaian pr2ses pelepasan jaringan# hasil k2nsepsi yang

melekat pada dinding kaum uteri dengan melakukan inasi dan memanipulasi

instrument (send2k kuret) ke dalam kaum uteri4 ebelum melakukan kuretase,pen2l2ng harus melakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan letak uterus,

keadaan seriks dan besarnya uterus4 unanya untuk mencegah terjadinya bahaya

kecelakaan misalnya per&2rasi4

Kuret adalah tindakan medis untuk mengeluarkan jaringan dari dalam

rahim4 5aringan itu sendiri bisa berupa tum2r, selaput rahim, atau janin yang

dinyatakan tidak berkembang maupun sudah meninggal4 engan alasan medis, tidak

ada cara lain jaringan semacam itu harus dikeluarkan4 ( r4 04 Tau&ik 5amaan,

p46 )

' :Ultrasonograf (USG) adalah pemeriksaan dalam bidang penunjangdiagnostik yang memanaatkan gelombang ultrasonik denganrekuensi yang tinggi dalam menghasilkan imajing, tanpamenggunakan radiasi, tidak menimbulkan rasa sakit (nontraumatic), tidak menimbulkan eek samping (non invasi). Selainitu ultrasonograf relati murah, pemeriksaannya relati cepat, danpersiapan pasien serta peralatannya relati mudah. Gelombangsuara ultrasonik memiliki rekuensi lebih dari !.!!! "#, tapi yangdimanaatkan dalam teknik ultrasonograf (kedokteran) gelombangsuara dengan rekuensi $%$! &"#.

71T... :

!4 7enyebab terjadinya pendarahan pada pasien yang tidak haid 8 minggu

94 engapa terasa demam; 7enyebab demam;

34 engapa nyeri di perut bagian bawah ; penyebab nyeri;4 0ubungan pemijatan dan minum jamu; Kenapa ;

?4 5amu yang diminum; ekanisme;

$4 *nterpretasi @ital ign (suhu dan T)

84 engapa T tidak n2rmal; 7enyebab;

%4 engapa dilakukan pemeriksaan &undus uteri; indikasi

!"4 engapa kal2 &undus teraba;

!!4 7r2sedur pemeriksaan ' dan *ndikasi

!94 7r2sedur kuratase dan *ndikasi

!34 .pa yang terjadi bila tidak dilakukan kuretase

!


2/7

A itandai 2leh pr2duksi estradi2lA!$ beta terus menerus tanpa pembentukan c2rpus

luteum dan pelepasan pr2gester2ne4

A str2gen berlebih menyebabkan pr2li&erasi end2metrium terus menerus, kemudian

menghasilkan suplai darah berlebih dan dikeluarkan dengan mengikuti p2la irregular

dan tidak dapat diprediksi4

94 7' 2ulat2ris

A *nsidensi: sampai dengan !"F dari wanita yang ber2ulasi4

A Gercak darah pada pertengahan siklus setelah l2njakan /0 biasanya bersi&at

&isi2l2gis4 72limen2rea paling sering terjadi akibat pemendekan &ase &2likular darimenstruasi4 ebagai alternatie, &ase luteal mungkin memanjang akibat k2rpus luteum

yang menetap4

.K. .1* *T' K*T. 'TK .KK. *.6. K15. .

*K*1K. *71/'K. ..*, 7H -**K . 7H

7'5. /.*4

1) 94 PENYEBAB DEMAMA 0amil tdk diinginkanAdukun utk ab2rsiAterjadi sebagian pengeluaran jaringan,

sehingga di dlm masih tersisa sebgian lagi jaringanAperdarahanAin&eksiA.Tanda lain infeksi : merasa lemah, mual, muntah, diare, demam yang berlangsung lebih

dari ! "am atau lebih dari #$ dera"at %el%ius, nyeri dibagian &erut, "ika &erut terasa sakitatau lunak, "ika anda &erdarahan berat atau lama, "ika ke&utihan berbau tidak enak'

A se2rang dukun beranak biasanyamelaksanakan ab2rsi dengan cara memberi

ramuan jamu#2bat pada cal2n ibu dan mengurut#memijat perut cal2n ibu agar terjadi

k2ntraksi hebat pada rahim, untuk mengeluarkan secara paksa janin dalam

kandungannya4 Gisa dengan memasukkan pucuk pinang atau batang bambu ke

rahim4 0al ini sangat berbahaya, sebab pengurutan belum tentu membuahkan hasil

yang diinginkan dan kemungkinan malah membawa cacat bagi janin dan trauma

hebat bagi cal2n ibu4

A Demam yang mulai sesaat setelah &emberian Mis(&r(st(l, berlangsung kurang

dari ! "am dan kurang dari #$ dera"at %el%ius adalah efek sam&ing umum' Bila

demam berlangsung lebih dari ! "am dan diatas #$ dera"at %el%ius, anda harussegera men%ari &ert(l(ngan medis'

A minum "amu tradisi(nal'yg dijual bebas dgn sl2ngan I jamu terlambat bulan I,

jamu ini memaksa tuh janin keluar, atau mau lebih manjur, minta ke mb2kAmb2kjamu terlambat bulan dia racik sendiri4sebenarnya ada banyak 2bat yg sama dgncyt2tec isinya4!4 astrul94 2pr2st2l

34 Jitr2s2l


3/7

9) .men2rea sekunder

.men2rea sekunder adalah tidak terjadinya haid setelah menarche atau pernah

mengalami haidtetapi berhenti berturutAturut selama 3 bulan(pada kasus

2lig2men2rea ), atau ? siklus setelah sebelumnya mendapatkan siklus menstruasi

biasa selama ? bulan atau lebih pada wanita yang sudah pernah mengalami haid dan

bukan pada wanita yang tidak hamil, menyusui atau men2pausedengan angka

kejadian berkisar antara ! = >Fadanya amen2rea sekunder lebih menunjuk kepada

sebabAsebab yang timbul kemudian dalam kehidupan wanita, seperti gangguan giDi,

gangguan metab2lisme, tum2r, dan penyakit in&eksi4

7G.G T15.*. .61

7enyebab amen2re sekunder

Kecemasan akan kehamilan

7enurunan berat badan yang drastic

6lah raga yang berlebihan

/emak tubuh kurang dari !>A!$Fextreme

engk2nsumsi h2rm2n tambahan

en2pause

Kelainan end2krin (misalnya sindr2ma Jushing yang menghasilkan

sejumlah besar h2rm2n k2rtis2l 2leh kelenjar adrenal)

6batA2batan (misalnya busul&an, kl2rambusil, sikl2&2s&amid, pil KG,

&en2tiaDid)

7r2sedur dilatasi dan kuretase

Kelainan pada rahim, seperti m2la hidatid2sa (tum2r plasenta) dan sindr2m

.sherman (pembentukan jaringan parut pada lapisan rahim akibat in&eksi

atau pembedahan)

Kehamilan4 elama kehamilan, kaum wanita tidak akan mendapat haid4 *ni

merupakan penyebab terbanyak dari amen2rea sekunder

7enggunaan pil k2ntrasepsi4 Geberapa jenis alat k2ntrasepsi seperti pil KG

bisa membuat siklus menstruasi terganggu4 enstruasi bisa kembali n2rmal

jika penggunaan pil KG dihentikan4

asa menyusui4 *bu yang sedang dalam masa pemberian .* eksklusi&seringkali tidak mendapat haid, meski sudah melahirkan4 Kehamilan bisa

berdampak panjang terhadap siklus menstruasi4

Geban pikiran atau stres4 Geban pikiran yang terlampau berat bisa

berpengaruh terhadap kelenjar hip2talamus yang mengatur keseimbangan

h2rm2n tubuh4 5ika h2rm2n tubuh terganggu, siklus haid dan pembuahan

bisa terhenti sementara4 enstruasi akan datang kembali jika si perempuan

sudah tidak stres4

7engaruh 2bat4 Geberapa jenis 2bat bisa berpengaruh pada siklus

menstruasi4 isalnya 2bat jenis antidepresi, antipsik2tik, dan 2bat

kem2terapi4

angguan keseimbangan h2rm2n tubuh4

Kelebihan atau kekurangan berat badan4 Kelebihan ataupun kekurangan

berat badan bisa mengganggu &ungsi h2rm2nal tubuh4 7erempuan yang

memiliki kelainan pada makanan seperti an2reksia atau bulimia seringkali

mengalami amen2rea4

6lahraga yang terlalu berat4 Canita yang gemar ber2lahraga berat bisamengalami gangguan siklus haid4

angguan pada kelenjar tir2id4 angguan pada kelenjar ini bisa

menyebabkan pr2duksi pr2laktin, h2rm2n yang bertanggungjawab pada

kesuburan wanita, terganggu4 .kibatnya siklus menstruasi ikut terganggu4

K2nsumsi 2batA2batan (bisul&an, kl2rambusil, sikl2&2s&amid, &en2tiaDin,

pil k2ntrasepsi,h2rm2n terapi)4

Kelainan pada rahim seperti m2la hidatid2sa dan

sindr2m .sherman (pembentukan jaringan parut pada

lapisan rahim akibat in&eksi atau pembedahan)4

Kelainanend2krin (peningkatan aktiitas kelenjar adrenal yang

menyebabkan sindr2mcushing)4

!"4 T** -'' 'T1*Salah satu pemantauan kehamilan yang dilakukan adalahpengukuran tinggi undus uteri. Selama trimester kedua uterusmenjadi organ abdomen. 'engukuran tinggi undus uteri diatassimfsis pubis dipakai sebagai suatu indikator kemajuanpertumbuhan janin. 'engukuran U juga dapat memperkirakanusia kehamilan secara kasar.'engukuran U dapat membantu mengidentifkasi aktor%aktorrisiko tinggi. inggi undus yang stabil atau menurun dapatmengindikasikan retardasi pertumbuhan intra uterin, peningkatanyang berlebihan dapat menunjukkan adanya kehamilan kembar

atau hidramnion. *engan demikian dapat disimpulkan bah+apengukuran U memegang peranan penting dalam pemeriksaankehamilan.

da - metode $. &enentukan U dengan mengkombinasikan hasil

pengukuran dari memperkirakan dimana U berada padasetiap minggu kehamilan


4/7

. &etode ini menggunakan alat ukur /aliper. /aliperdigunakan dengan meletakkan satu ujung pada tepi atassimfsis pubis dan ujung yang lain pada puncak undus.0edua ujung diletakkanpada garis tengah abdominal. Ukuran kemudian dibacapada skala cm (centimeter) yang terletakketika ujung caliper bertemu. Ukuran diperkirakan samadengan minggu kehamilan setelah sekitar %- minggu .

1. &enggunakan pita pengukur yang mungkin merupakanmetode akurat kedua dalam pengukuran U setelah %-minggu kehamilan.

-. &enggunakan pita pengukur tapi metode pengukurannyaberbeda.

!!4 !94 K'1T.

T'5'. K'1T.

enurut ginek2l2g dari 2rula -ertility Jlinic, 1 Gunda, 5akarta, tujuan kuret ada

dua yaitu:

a4 ebagai terapi pada kasusAkasus ab2rtus4 kuret ditempuh 2leh d2kter untukmembersihkan rahim dan dinding rahim dari bendaAbenda atau jaringan yang tidak

diharapkan4

b4 7enegakan diagn2sis4 emisal mencari tahu gangguan yang terdapat pada rahim,

apakah sejenis tum2r atau gangguan lain4 eski tujuannya berbeda, tindakan yang

dilakukan pada dasarnya sama saja4 Gegitu juga persiapan yang harus dilakukan

pasien sebelum menjalani kuret4

APAN *+ETAE -A+* D./A*AN

Kuretase bukan ditujukan untuk menggugurkan janin dalam kandungan4 asih

banyak kasus lain yang lebih penting untuk dilakukan tindakan kuretase, karena

masalah tersebut bisa mengganggu kesehatan4

Kuretase tak bisa asal dilakukan4 elain harus ada indikasi medis, juga harus ada

persetujuan dari pasangan suamiAistri4 an, keputusan tersebut ditentukan 2leh timd2kter dari hasil diagn2sa4

Geberapa k2ndisi dimana se2rang wanita harus menjalani kuretase:

1. Jiwa ibu terancam oleh kehamilan

.da kalanya kehamilan dapat mengancam jiwa ibu, karena ibu mempunyai kelainan4

eperti kelainan jantung atau paruAparu4 Canita dengan kelainan 2rgan penting

berisik2 tinggi bila hamil4 isalnya, mengalami kelainan pada paruAparu, untuk

berbaring saja sesak apalagi kalau hamil, dimana ada tekanan pada paruAparu

risik2nya akan makin besar4

2. Perdarahan pascapersalinan

Kehamilan dan kelahiran bisa saja lancar4 amun, ada kalanya terjadi perdarahan

hebat pascapersalinan akibat sisaAsisa jaringan yang belum keluar atau terlepas4 7ada

k2ndisi ini, tindakan kuretase harus dilakukan untuk membersihkan sisaAsisa jaringan

yang masih tertinggal agar perdarahan tidak terus terjadi4 7erdarahan pascapersalinan

ini bisa langsung terjadi setelah melahirkan, tapi bisa juga satu minggu atau satu

bulan kemudian4

3. Ada gangguan haid

Kuretase bisa saja dilakukan pada wanita yang tidak hamil, yang mengalami

perdarahan akibat gangguan haid4 angguan haid seperti itu, seringkali tidak dapat

diatasi dengan 2batA2batan4 Gegitupun dengan perdarahan yang terjadi pada wanita

usia di atas


5/7

94Blighted ova( janin tidak ditemukan, yang berkembang hanya plasenta )4 alam

kasus ini kuretase harus dilakukan 2leh karena plasenta yang tumbuh akan

berkembang menjadi suatu keganasan, seperti ch2ri2 Ja, penyakit tr2ph2blas ganas

pada kehamilan4

34ead conseptus( janin mati pada usia kehamilan 9" mg )4 Giasanya parameter

yang jelas adalah pemeriksaan ', dimana ditemukan janin tetapi jantung janin

tidak berdenyut4 .pabila ditemukan pada usia kehamilan !?A9"mg, diperlukan 2bat

perangsang persalinan untuk pr2ses pengeluaran janin kemudian baru dilakukankuretase4 .kan tetapi bila ditemukan saat usia kehamilan !? mg dapat langsung

dilakukan kuretase4


6/7

) Persia&an &etugas

a) mencuci tangan dengan sabun antiseptic

#) Persia&an alat dan (bat :

a) .lat tenun, terdiri dari :

L baju 2perasi

L laken

L d2ek kecil

L sarung meja may2

b) .latAalat kuretase hendaknya telah tersedia alam bak alat dalam keadaan asepticberisi :

L peculum dua buah (pekullum c2c2r bebek (!) dan *#/ (9) ukuran ##/)

speculum 9 Guah4

L 2nde (penduga) uterus:

!) untuk mengukur kedalaman rahim

9) untuk mengetahui lebarnya lubang agina

L Junam muDeus atau Junam p2rsi2

L Gerbagai ukuran busi (dilatat2r) 0egar

L Germacam = macam ukuran send2k ker2kan (kuret ! T)

L Junam tamp2n (! buah)

L 7inset dan klem

L Kain steril, dan sarung tangan dua pasang4

L enyiapkan alat kuret .@L 1anjang ginek2l2gi dengan pen2pang kaki

L eja d2r2ng # meja instrument

L Cadah instrumen khusus ( untuk pr2sedur .@ )

L .@ Kit (tabung, adapt2r, dan kanula)

L Tenakulum (! buah)

L Klem 2um#&enster (9 buah)

L angk2k l2gam

L ilagat2r# busi hegar (! set)

L /ampu s2r2t

L Kain atas b2k2ng dan penutup perut bawah

L /arutan anti septik (kl2rheksidin, p2id2n i2din, lk2h2l)

L Tensimeter dan stet2sk2pL arung tangan TT dan alas kaki

L et in&us

L .b2catt

L Jairan in&us

L Cings

L Kateter Karet ! buah

L puit 3 cc dan > cc

' bat2(batan :

3 Analgetik 4 &etidin 12 mg5g BB

Indikasi

yeri sedang sampai berat, nyeri pasca bedah

7etidin (generik) injeksi >" mg#ml, tabl >" mg

3 etamin -0/ 6'7 ml5 g BB

3 Tramad(l 12 mg5 BB

Indikasi

yeri sedang sampai berat

3 edati8a 4 dia9e&am 16 mg)Indikasi

7emakaian jangka pendek pada ansietas atau ins2mnia, tambahan pada putus alk2h2l

akut, status epileptikus, kejang demam, spasme 2t2t4

3 Atr(&ine sulfas 6'72 6'76 mg5ml

Indikasi

pasme#kejang pada kandung empedu, kandung kemih dan usus, keracunan &2s&2r

2rganik4

3 ksigen dan regulat(r

7emberian 2ksigen dilakukan setelah p2st 2perasi pasien diberikan 2ksigen 9

liter#menit melalui nasal kanule dan tetap 2bserasi keadaan pasien sampai

dipindahkan ke ruangan perawatan4

AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA!94 ' ('/T1.661.-*)&anaat Ultrasonograf (USG)

&anaat dari ultrasonograf adalah untuk pemeriksaankanker pada hati dan otak, melihat janin di dalam rahim ibuhamil, melihat pergerakan serta perkembangan sebuah janin,mendeteksi perbedaan antar jaringan%jaringan lunak dalam tubuh,yang tidak dapat dilakukan oleh sinar 2.

Selain manaat di atas, ultrasonograf dimanaaatkan untukmemonitor laju aliran darah. ujuannya untuk mendeteksithrombosis (penyempitan pembuluh darah) yang menyebabkanperubahan laju aliran darah.

'emeriksaan dengan ultrasonograf lebih amandibandingkan dengan pemeriksaan menggunakan sinar%2 (sinar3ontgen) karena gelombang ultrasonik yang digunakan tidak akanmerusak material yang dile+atinya sedangkan sinar 2 dapatmengionisasi sel%sel hidup. 0arena ultrasonik merupakan salahsatugelombang mekanik,maka pemeriksaan ultrasonografdisebut pengujian tak merusak (non destructive testing)

dapun manaat USG pada pemeriksaan kendungan sesuaiusia kehamilan
http://fisikasmasmk.blogspot.com/2011/10/gelombang.htmlhttp://fisikasmasmk.blogspot.com/2011/10/gelombang.htmlhttp://fisikasmasmk.blogspot.com/2011/10/gelombang.htmlhttp://fisikasmasmk.blogspot.com/2011/10/gelombang.html


7/7

rimester 4

&emastikan hamil atau tidak.

&engetahui keadaan janin, lokasi hamil, jumlah janin dan

tanda kehidupannya.

&engetahui keadaan rahim dan organ sekitarnya.

&elakukan penapisan a+al dengan mengukur ketebalan

selaput lendir, denyut janin, dan sebagainya.rimester 44

&elakukan penapisan secara menyeluruh. &enentukan lokasi plasenta.

&engukur panjang serviks.

rimester 444

&enilai kesejahteraan janin.

&engukur biometri janin untuk taksiran berat badan.

&elihat posisi janin dan tali pusat.

&enilai keadaan plasenta.

0omponen dalam &esin Ultrasonograf (USG)'ada prinsipnya, ada tiga komponen mesin USG. 'ertama,

transduser, komponen yang dipegang dokter atau tenaga medis,berungsi mengalirkan gelombang suara dan menerimapantulannya dan mengubah gelombang akusitik ke sinyalelektronik. 0edua, monitor, berungsi memunculkan gambar. 0etiga,mesin USG sendiri, berungsi mengubah pantulan gelombang suaramenjadi gambar di monitor. ugasnya mirip dengan centralproccesing unit (/'U) pada komputer personal.

Penyebab Ab(rtus

Alasan2alasan Ab(rtus:

!4 7engguguran kandungan yang terjadi dewasa ini lebih banyak didasarkan pada alasans2si2l2gis dibandingkan dengan alasanAalasan medis4 .lasanAalasan s2si2l2gis inidilarang dan termasuk perbuatan pidana yaitu ab2rtus pr22katus kriminalis yang

diancam hukuman pidana494 .pabila dijabarkan, ada beberapa alasan yang digunakan 2leh wanita dalam

menggugurkan kandungannya baik legal maupun illegal yang disebabkan karenatidak menginginkan untuk meneruskan kehamilan sampai melahirkan4 .lasanAalasantersebut sebagaimana tulisan ewi 2ita dalam bukunya Aborsi menurut Petugas

Kesehatandan tulisan ayah Jhisbiyah, dkk, dalam bukunyaKehamilan yang tidakdikehendak, sebagai berikut:

2 .lasan kesehatan yaitu apabila ada indikasi ital yang terjadi pada masa kehamilan,apabila diteruskan akan mengancam dan membahayakan jiwa si *bu dan indikasi

medis n2n ital yang terjadi pada masa kehamilan dan berdasar perkiraan d2kter,apabila diteruskan akan memperburuk kesehatan &isik dan psik2l2gis ibu4 elainitu juga didasarkan pada alas an kesehatan janin uyaitu untuk menghindarikemungkina melahirkan bayi cacat &isik maupun mental, walaupun alasan ini

belum bisa diterima sebagai dasar pertimbangan medis42 Alasan s(sial tidak seluruhnya kehamilan &erem&uan meru&akan kehamilan

yang dikehendaki,artinya ada kehamilan yang tidak dikehendaki dengan alasananak sudah banyak, hamil diluar nikah sebagai akibat pergaulan bebas, hamilakibat perk2saan atau incest, perselingkuhan dan sebagainya4 7erempuan yangmengalami kehamilan yang tidak dikehendaki berusaha agar kehamilannyagugur baik melalui perantara medis (d2kter) maupun ab2rtir gelap meskipundengan resik2 tinggi40asil penelitian tentang kehamilan yang tidak dikehendaki didasarkan padaalasanAalasan melakukan ab2rsi dari alasan yang terkuat sampai terlemah yaitu:ingin terus melanjutkan sek2lah atau kuliah, takut pada kemarahan 2rang tua,

belum siap secara mental dan ek2n2mi untuk menikah dan mempunyai anak,malu pada lingkungan s2sial bila ketahuan hamil sebelum menikah, tidakmencintai pacar yang menghamili, hubungan seks terjadi karena iseng, tidak tahustatus anak nantinya karena kehamilan terjadi akibat perk2saan apalagi apabila

pemerk2sa tidak dikenal434 .lasan ek2n2mi, peningkatan kesempatan kereja terutama bagi kaum perempuan juga

dianggap &akt2r yang akan mempengaruhi peningkatan ab2rsi, perkembanganek2n2mi menuju ek2n2mi industri melalui ek2n2mi manu&acur akan secara cepatmeningkatkan jumlah perempuan muda diserap sebagai tenaga kerja, juga mengikuti

pendidikan lebih tinggi4 K2nsekuensinya penundaan perkawinan terjadi, padahalsecara bi2l2gis mereka sudah beranjak pada masa seksual akti&4 0ubungan seks diluar nikah akan meningkat, terutama karena dipicu 2leh sarana hi2buran, media &ilmyang menawarkan kehidupan seks secara ulgar4 .b2rsi juga dianggap sebagai

pilihan yang tepat karena adanya k2ntrak kerja untuk tidak hamil selama dua tahunpertama kerja dan apabila tidak ab2rsi resik2nya adalah dipecat dari pekerjaan4.lasan ketidaksiapan ek2n2mi juga seringkali menjadi pertimbangan bagi perempuan

berkeluarga yang tidak menghendaki kehamilannya untuk melakukan ab2rsi, sepertikegagalan KG, pendapatan rendah yang tidak mencukupi untuk menanggung biayahidup4

"" gram serta umur kehamilan kurang dari 9" minggu4
http://www.google.co.id/search?hl=id&q=penyebab+abortus&revid=1758320435&ei=wnfyS-XRDZLCrAfhirnUDQ&sa=X&oi=revisions_inline&resnum=0&ct=broad-revision&cd=3&ved=0CEUQ1QIoAghttp://www.google.co.id/search?hl=id&q=penyebab+abortus&revid=1758320435&ei=wnfyS-XRDZLCrAfhirnUDQ&sa=X&oi=revisions_inline&resnum=0&ct=broad-revision&cd=3&ved=0CEUQ1QIoAg

Blok 18 Skenario 1 - Abortus-2

Documents

Transcript of Blok 18 Skenario 1 - Abortus-2