RESUME KASUS VII ANTENATAL PADA NY N G4P3A0 32 TAHUN HAMIL 38 MINGGU DENGAN HIPERTENSI GESTASIONAL DI RUANG FLAMBOYAN RSUD UNGARAN

Disusun oleh :Nama: EBTABES FIANFINIM : 22020112130057Kelas : A121Angkatan : 2012

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANJURUSAN KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS DIPONEGORO2015I. Ringkasan KasusNy N (32 tahun) G4P3A0 hamil 38 minggu datang melalui IGD RSUD Ungaran tanggal 20 Mei 2015 pukul 21.19 WIB dengan keluhan perut teraba kencang-kencang, tidak ada lendir darah dan air ketuban belum merembes. HPHT 28 Agustus 2014 HPL 5 Mei 2015. Klien memiliki riwayat KPD tanggal 1 Mei 2015. Hasil pemeriksaan di IGD di dapatkan hasil TD 160/100 mmHg, Nadi 86x/menit, RR 20x/menit, Suhu 360C, DJJ 142x/menit, HIS jarang, belum ada pembukaan. Klien terpasang infus RL 20tpmKemudian klien di bawa ke Ruang Flamboyan. Hasil pemeriksaan di Ruang Flamboyan yaitu kesadaran composmentis E4M6V5, TD 160/90 mmHg, Nadi 88x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36,20C, janin tunggal hidup intra uterine, preskep, HIS 2x10/20, DJJ 148x/menit, air ketuban belum merembes, belum ada perdarahan pervagina, belum ada pembukaan. Terapi pemberian obat cytotec 1/8 tab pervagina per 30 menit dan evaluasi HIS serta DJJ per 30 menit.Hasil pengkajian pada klien tanggal 21 Mei 2015 yaitu klien mengatakan merasa pusing dan lemas jika beraktivitas serta merasa cemas dengan keadaan dirinya dan bayinya, klien tampak gelisah, keadaan umum lemas, kesadaran composmentis E4M6V5, TD 140/90 mmHg, Nadi 82x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36,40C, janin tunggal hidup intra uterine, preskep, HIS 2x10/20, DJJ 148x/menit, air ketuban belum merembes, belum ada perdarahan pervagina, belum ada pembukaan.

II. Diagnosa KeperawatanNoData FokusEtiologiMasalahDiagnosakeperawatan

1. Klien mengatakan cemas dengan keadaan bayinya dan keadaan dirinya sendiriDO: Klien tampak gelisah TD 140/90 mmHg Nadi 82x/menit RR 20x/menit

Perubahan status kesehatanAnsietasAnsietas b.d perubahan status kesehatan(00146)

2DS : Klien mengatakan merasa pusing dan lemas jika beraktivitass DO: Klien terlihat lemas Klien bedrest TD 140/90 mmHgPeningkatan tekanan darahIntoleran aktivitasIntoleran aktivitas b.d peningkatan tekanan darah (00093)

III. ImplementasiNoNo DxTujuan dan Kriteria HasilImplementasiResponTTD

11Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama x24 jam, diharapkan aktivitas klien tidak terganggu, dengan kriteria hasil :a. Tidak mengeluh pusingb. Mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.c. Tanda-tanda vital normal.21 Mei 2015Kaji respon klien terhadap aktivitas.

Observasi tanda-tanda vital.

Bantu klien untuk mengidentifikasi aktifitas yang mampu dilakukan.

S:Klien mengatakan tidak bisa beraktifitas seperti biasa karena merasa pusing badannya terasa sangat lemasO: Klien terlihat bedrest dan lemas

S: Klien mengatakan bersediaO: TD: 140/90 mmHgN: 82x/menitRR: 20x/menitSuhu: 36,4C

S:Klien mengatakan merasa pusing dan lemas jika beraktivitas sehingga semua aktivitas di bantu keluarga

O: Klien terlihat lemas dan wajahnya tampak pucat

22Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x8 jam diharapkan kecemasan pada klien dapat menurun dengan kiteria hasil :a. Klien tampak tenangb. Klien tidak gelisahc. TTV normal21 Mei 2015Mengkaji tingkat ansietas klien melalui isyarat verbal dan non verbal

Menganjurkan pasangan atau keluarga terdekat untuk menemani klien

Menganjurkan penggunaan tehnik relaksasi nafas dalam

Mengevaluasi pola HIS dan DJJMemonitor TTV

S :Klien mengatakan cemas dengan keadaan bayinya dan dirinya sendiriO:Klien terlihat gelisah

S:Klien tampak lebih tenangO:Keluarga klien dan pasangan klien terlihat bergantian menemani klien

S:Klien mengatakan bersedia melakukan teknik nafas dalam jika kontraksi munculO: Klien terlihat melakukan teknik nafas dalam

S : Klien mengatakan bersediaO:HIS 2x10/20, DJJ 148x/menitS: Klien mengatakan bersediaO: TD: 140/90 mmHgN: 82x/menitRR: 20x/menitSuhu: 36,4C

IV. EvaluasiNoNo DxEvaluasiTTD

12S: Klien mengatakan tidak bisa beraktifitas seperti biasa karena merasa pusing dan badannya terasa lemasO: Klien terlihat bedrest, lemas dan wajahnya tampak pucatA: Masalah belum teratasiP:Lanjutkan intervensia. Observasi TTVb. Indentifikasi aktifitas yang mampu dilakukan klienc. Kolaborasi dengan tenaga medis lain

21S: Klien mengatakan cemas dengan keadaan bayinyaO: Klien terlihat gelisah, TD 140/90 mmHg, Nadi 82x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36,4C, HIS 2x10/20, DJJ 148x/menit,A: Masalah belum teratasiP:Lanjutkan intervensia. Lakukan teknik distraksi dan relaksasib. Evaluasi HIS dan DJJ