Berulang Herpes Simplex labialis:

Memilih Pilihan Terapi

abstrak

Infeksi berulang dengan virus herpes simplex 1 (HSV1), yang disebut herpes labialis simpleks (HSL), adalah masalah global

untuk pasien dengan sistem kekebalan tubuh normal. Program manajemen yang efektif diperlukan bagi mereka dengan sering HSL

kambuh, terutama jika morbiditas terkait dan mengancam jiwa faktor yang hadir dan pasien kekebalan

Status diubah. Selama 20 tahun terakhir, berbagai senyawa antiviral (acyclovir, penciclovir, famciclovir, valacyclovir) telah diperkenalkan yang dapat mengurangi waktu penyembuhan, ukuran lesi dan rasa sakit yang terkait. Lesi klasik adalah

didahului oleh gejala prodromal, tetapi yang lain muncul tanpa peringatan, yang membuat mereka lebih sulit untuk mengobati. berbagai

metode aplikasi (intravena, lisan, topikal) yang digunakan, tergantung pada apakah pasien mengalami

Infeksi HSL berulang atau eritema multiforme atau dijadwalkan untuk menjalani prosedur gigi, prosedur bedah atau kulit wajah dermatologis (yang terakhir ini memicu dikenal untuk kekambuhan). Artikel ini menguraikan disukai

pengobatan (termasuk obat-obatan dan modenya aplikasi) untuk orang dewasa dan anak-anak dalam setiap situasi, yang harus

membantu praktisi yang ingin menggunakan terapi antivirus

serangan sudah dengan virus herpes simplex 1 (HSV1), yang disebut

herpes simpleks labialis (HSL), adalah global yang terus

masalah kesehatan masyarakat yang berbagai bentuk pengobatan memiliki dampak minimal. Bentuk yang paling umum

infeksi virus ini, gingivostomatitis primer

(prekursor infeksi HSL berulang), biasanya terjadi

di prasekolah atau TK anak-anak, remaja dan

dewasa muda, dan tidak terulang di form.1 yang sama

Namun, kekambuhan dari HSL mewujudkan sebagai cold sores

dapat terus sepanjang masa dewasa (Gbr. 1). Biasanya,

infeksi primer lebih parah daripada kambuh, dan

pelepasan virus paling besar dalam episode awal, meskipun

jumlah virus yang dilepaskan nampaknya berhubungan dengan tingkat keparahan

serangan.2 yang

Pasien mungkin mengalami demam, kehilangan

nafsu makan dan malaise umum, bersama dengan beberapa intraoral

vesikel yang cepat meledak, meninggalkan ulserasi menyakitkan.

Anak-anak terutama mungkin mengalami dehidrasi karena

rasa sakit yang terkait dengan menelan.

Setelah infeksi primer, virus naik sensorik

akson saraf dan menetapkan kronis, infeksi laten di

berbagai ganglia, termasuk trigeminal, wajah dan vagus

ganglia.2

Ada bukti bahwa infeksi laten juga mengembangkan

dalam jaringan seperti epitel lips.3 yang

terbengkalai

virus kemudian menunggu sebuah "pemicu" untuk mengaktifkannya kembali. pemicu mungkin

termasuk paparan sinar matahari, stres psikologis, onset menstruasi,

penyakit dan trauma.1 fisik

Banyak pasien mengalami

terbakar, kesemutan atau sensasi gatal (prodrome a) di

lokasi di mana lesi kemudian muncul. HSL dapat kambuh

sering atau jarang. Ada jauh lebih sedikit pelepasan virus

selama HSL kekambuhan daripada selama episode awal, tetapi

nyeri, ulserasi dan pembengkakan dapat terjadi di setiap lokasi yang terkena dampak.

Saat ini terapi yang tersedia belum begitu

efektif dalam mengurangi gejala-gejala tersebut setelah lesi memiliki

terbentuk. Hal ini wajar, mengingat bahwa ulserasi klasik

HSL lesi harus sembuh dengan niat sekunder.

Sebuah "memicu kulit" model untuk infeksi HSL telah

diusulkan untuk menjelaskan mengapa beberapa lesi terjadi segera

setelah pelatuk, sulit atau tidak mungkin untuk memblokir dan

terkait dengan peningkatan kerentanan dari bibir ke lesi

formation.3

Atas dasar teori ini, telah

menyarankan bahwa "non-klasik" lesi, yang tidak didahului oleh

prodrome sebuah, disebabkan oleh tidak aktif virus penduduk di epitel dendrites.4

Virus yang tertidur ini memiliki anatomi

"Kepala mulai" dalam lomba pada mukosa, dan lesi muncul

dalam waktu 24 sampai 36 jam setelah pemicu seperti ultraviolet

cahaya. Lesi langsung disebut tidak memiliki peringatan

prodrome dan menanggapi kurang menguntungkan terhadap pengobatan, seperti

pasien tidak memiliki kesempatan untuk memulai perawatan sebelum

lesi muncul. Setelah lesi telah terbentuk, normal

proses penyembuhan terjadi, dan resolusi dapat berlangsung hingga

14 hari. Akibatnya, jenis lesi hanya menanggapi

Terapi profilaksis, jika menanggapi di all.5

Ia telah mengemukakan bahwa lesi klasik (mereka

didahului oleh prodrome a) dipantau untuk memahami mereka

pola development.6

Hal ini mendalilkan bahwa lesi ini

timbul dari virus dorman berlabuh di ganglia. ketika

memicu terjadi, virus aktif mulai meniru, daun

ganglion dan membuat jalan di sepanjang saraf perifer ke

menyebabkan vesikel di lokasi mukosa yang spesifik. diulang viral

gelombang dapat mempengaruhi cabang lain dari neuron tunggal, menyebabkan

lesi yang lebih besar untuk membentuk sebagai vesikel kecil menyatu.

Terapi pencegahan seperti sunblock atau obat antivirus

akan menjadi program manajemen pilihan untuk pasien

sering mengalami kekambuhan. Terapi tersebut bisa

menekan respon pasien individu ke-spesifikasi c

pemicu. Namun, penekanan tersebut tidak akan direkomendasikan untuk pasien yang mengalami hanya 1 atau 2 lesi year2,7 sebuah

untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan virus yang resistan terhadap obat

regangan. Untuk pasien yang mengalami 3 sampai 5 episode tahunan,

penindasan mungkin dianggap, tergantung pada penyakit

sejarah, gaya hidup, masalah ketenagakerjaan dan kemungkinan paparan

untuk rentan, rekan kekebalan ditekan. untuk tertentu

pasien, pencegahan dan pemadaman sangat penting dan bisa

menyelamatkan nyawa atau mengurangi morbiditas: pasien dengan 6 atau lebih

Rekurensi setiap tahun, 8

mereka yang yang memicu kekambuhan

eritema multiforme (EM) 9

dan mereka yang kekebalan

sistem telah ditekan oleh penyakit atau transplantasi

protokol manajemen.

Obat antivirus yang disetujui untuk berbagai kondisi

disebabkan oleh virus herpes simpleks, termasuk berulang HSL

dan EM, serta kekambuhan dipicu oleh trauma gigi,

bedah (ganglion) trauma dan dermatologis prosedur

(wajah kulit). Berulang HSL adalah masalah yang paling umum,

sering memicu EM.9

Prosedur gigi sering menyebabkan intraoral HSL kekambuhan pada epitel yang berdekatan dengan

gigi. Manipulasi seperti pembedahan atau suntikan ke dalam

ganglion mana Resides virus aktif dapat menyebabkan besar

wabah HSL berulang. Demikian juga, dermatologis wajah

manipulasi dapat memicu oral-wajah HSL recurrences.10

Akhirnya, terapi untuk demam dan administrasi epidural dari

morfin dapat memicu HSL berulang.

Sesekali berulang HSL lesi tidak memiliki

dampak serius pada kesehatan pasien yang kekebalan

Sistem adalah normal, dan pasien harus memungkinkan lesi ke

menjalankan program atau menggunakan obat over-the-counter. Namun,

untuk pasien dengan status imun, viral dicentang

episode dapat memiliki consequences.11 mengancam jiwa

pengelolaan

Pemilihan senyawa antivirus yang tepat dan

Format pengiriman obat (intravena [IV], oral atau topikal) untuk

Pasien HSL dengan sistem kekebalan tubuh yang normal menyajikan

dilema bagi para praktisi. Banyak obat resep

dan over-the-counter persiapan yang tersedia di seluruh

dunia, yang sebagian besar berfokus pada mengobati gejala.

Obat ini telah diuji dalam berbagai dosis dan

persiapan, baik pada pasien yang telah mengalami

kejadian alam dari HSL dan orang lain dimana lesi

telah diinduksi oleh radiasi ultraviolet

Informasi untuk membantu dalam pengambilan keputusan sekarang tersedia

untuk obat-obatan tertentu dan dirangkum di sini.