8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

1/29

Pembimbing: dr. AndiRifai

Modul 1 skenario 1BERAT BADAN MENURUN:

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

2/29

- Elpis Husain - Ince Nurfianti- Samad Supu - Nini Indriani- Faturrahman - Nurlaela- Dwi Retno Pangestuti - Novi Herman- Budi Hartono - Irwan- Muftihatu Rahmi

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

3/29

SKENARIO 1

Seorang laki-laki umur 50 tahun, mengunjungi dokter

oleh karena berat badan menurun yang dialami sejak3 bulan terakhir. Penderita juga mengeluh akhir-akhirini selalu merasa lemas, lelah dan selalu menfantuk

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

4/29

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

5/29

Pertanyaan

1. Jelaskan anatomi, fisiologi dan histologi pada skenario?2. Hormon-hormon apa saja yang mempengaruhi penurunan

BB?3. Apakah faktor umur mempengaruhi BB menurun?

4. Bagaimana mekanisme BB menurun, lemas, lelah dan seringmengantuk?5. Penyakit-penyakit apa saja yang menyebabkan BB menurun?6. Faktor resiko apa yang mempengaruhi BB menurun?7.

Bagaimana menegakkan Diagnosis dari skenario tersebut?8. Apakah pemeriksaan penunjang untuk menegakkanDiagnosis?

9. Apa informasi tambahan yang diberikan kepada pasien?

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

6/29

Mind Map

MIND MAP

DM TYPEII

Anatomi

Histologi

Fisiolog iSistem

Endokrin

Definisi DM

Etiologi MDType II

ManifestasiKlinis

Cara Diagnosis

PemeriksaanPenunjang

Penatalaksanaan

Komplikasi

Faktor Resiko

Hormon-hormon pengaruh BB

menurun

Mekanisme lelah BBMenurun, lemah dan

mengantuk

Deferensial Diagnosis

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

7/29

ANATOMI

1. Glan. Thyreoidea2. Glan. Hypofisis

3. Glan. Parathyroide4. Glan. Suprarenal5. Glan. Pinealis

6. Pancreas7. Testis/ovarium8. thymus

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

8/29

FISIOLOGI

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

9/29

HISTOLOGIPancreas Tiroid

Jaringan Otot

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

10/29

Mekanisme BB

Hiperglikemi

Resistensi Insulin

Energi Cadangan

Sel Tubuh Kelaparan

Protein Dilisis

Lemak Dan Protein Kurang

Berat Badan Menurun

Jar. Adiposa

Lipolisis &Glukoneogenesis

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

11/29

Lanjutan dariterjadinya BBmenurun, Lemah danmengantuk

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

12/29

Hormonpertumbuhan

(growthhormone)

Hormon tiroidHormoninsulin

Hormon hormon yangmempengaruhi penurunan berat

badan

Hormonkortisol

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

13/29

Penyakit-penyakit yang berhubunganterjadinya BB Menurun

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

14/29

Diferensial Diagnosis

Gejala DM tipe 2 Tirotoksikosis

Jenis Kelamin Pria > Wanita Wanita > Pria

Usia > 45 tahun 20 40 tahun

BB menurun + +

Lelah + +

Lemas + +

Mengantuk + +

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

15/29

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

16/29

DIABETES MELITUS

Diabetes merupakan keadaan yang timbul karenaketidakmampuan tubuh mengolah karbohidrat/glukosaakibat kurangnya jumlah insulin atau insulin tidak berfungsisempurna

Sesuai dengan perkiraan yang dikemukakan WHO,Indonesia menempati perigkat nomor 5 sedunia dengan jumlah mengidap diabetes sebanyak 12,4 juta orang padatahun 2025, naik dua tingkat dibandingkan tahun 1995

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

17/29

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

18/29

Etiologi dari DM tipe II

Resistensi insulin kadar kartikosteroid tinggi faktor kehamilan

faktor obat-obatan hereditas lingkungan

pola gaya hidup genetik racunyang mempengaruhi pembentukan insulin

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

19/29

Manifestasi Klinis

Gejala khas : Gejala :Penyerta :- Poliuri - Kesemutan

- Polifagi - Mata kabur- Polidipsi - Impotensi- Perasaan lemas - Pruritus Vulva

- Mengantuk - Gatal- BB menurun

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

20/29

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

21/29

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

22/29

Next

Pemeriksaan Fisik1. Inspeksi : Pasien terlihat lemas, lelah2. Palpasi : Tidak ada khas

BB Menurun IMT Tanda Vital Peng. Antropometri

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

23/29

Pemeriksaan Penunjang

GDSGlukosa plasma sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat padasuatu hari tanpa memperhatikan waktu makan terakhir.

Bukan DM Belum pastiDM

DM

KonsentrasiGlukosa DarahSewaktu (mg/dl)

Plasma Vena

< 100 100 - 199200

DarahKapiler

< 90 90 - 199 200

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

24/29

Next

GDPPuasa diartikan pasien tidak mendapat kalori tambahan sedikit 8 jam

Bukan DM Belum pastiDM

DM

KonsentrasiGlukosa DarahPuasa (mg/dl)

Plasma Vena

< 100 100 - 125126

DarahKapiler

< 90 90 - 99 100

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

25/29

Next

TTGOTTGO dilakukan dengan standar WHO, diberikan glukosa 75 gram,dilarutkan dalam air 250 ml, berpuasa kembali sampaipengambilan sampel darah untuk pemeriksaan 2 jam setelah

minum larutan glukosa selesai.

Interpretasi Pemeriksaan Glukosa darah 2 jam pasca

< 140 mg/dl Normal140 - < 200 mg/dl Toleransi Glukosa

200 Diabetes

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

26/29

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

27/29

Komplikasi

KOMPLIKASI AKUT Hipoglikemia Ketoasidosis diabetik Hiperosmolar non ketotik

KOMPLIKASI KRONIK Makroangiopati yang mengenai pemb. Darah besar, pem. Darah

tepi, pem. Darah otak Mikroangiopati yang mengenai pem. Darah kecil, retinopati

diabetika, nefropati diabetic Neuropati diabetika Kaki diabetik

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

28/29

Kesimpulan

Berdasarkan gejala klinis yang ada padaskenario, kami menduga pasien tersebutmengalami penyakit diabetes mellitus tipe II

8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1

29/29