BELLS PALSYDr.Usman G Rangkuti SpSSMF Saraf RSUD dr.Soebandi Jember

BATASANBells palsy adalah kelumpuhan nervus fasialis perifer yang mendadak timbul pada orang sehat tanpa sebab yang jelas.

ETIOLOGIMasih belum pasti.Beberapa pendapat antara lain :Faktor herediterInfeksi virusAlergiAutoimunVaskulerHawa dingin, keradanganPenyakit sistemik

GAMBARAN KLINISBiasanya akut; hampir selalu unilateral, sering diketahui setelah bangun tidur.Kelumpuhan semua otot mimik. Waktu diam :- kerutan dahi hilang - alis lebih rendah - celahmata lbh besar - lipatan nasolabial hilang - bentuk lubang hidung tdk simetris

WAKTU GERAK : - Tidak dapat mengangkat alis - tidak dapat mengerutkan dahi - tidak dapat menutup mata - tidak dapat meringis - tidak dapat menggembungkan pipi - tidak dapat bersiul - tidak dapat menegangkan otot platisma - bila mencucu terjadi deviasi ke arah yang sehat

Topognosis paralisis nervus fasialis intratemporal

Letak lesiBerkurangnya lakrimasiHilangny refleksstapedialAugesiaSupragenikular + + +Infragenikular-suprastapedial _ + + Infrastapedial- suprakordal _ _ +Infrakordal _ _ _

DIAGNOSISANAMNESISPEMERIKSAAN KLINIS - Test Lakrimasi

- Fungsi sensorik : glukosa 4 % --- manis as sitrat 1 % ---- asam sod kloride 2.5 % ---- asin quinine HCl 0,075 % ----- pahit

- Test refleks stapedius

- Pemeriksaan fungsi motorik

PENATALAKSANAAN1. MEDIKAMENTOSA - Kortikosteroid - Ganglioside 2. PEMBEDAHAN

3. PERAWATAN MATA

4. REHABILITASI MEDIK

KOMPLIKASI1. Fenomena air mata buaya ; waktu makan keluar air mata. ( akibat regenerasi serabut saraf otonom yg salah arah )2. Kontraktur otot wajah3. Sinkinesis ; gerakan sadar menutup mata, terjadi pengangkatan sudut mulut, kontraksi otot platisma, atau pengerutan dahi ( regenerasi serabut saraf mencapai otot yg salah ).4. Spasme otot wajah5. Ptosis alis6. Bells palsy rekuren

PROGNOSIS80 90 % MENGALAMI PERBAIKAN PD OTOT-OTOT EKSPRESI MUKA. BILA TERDAPAT TANDA KESEMBUHAN OTOT WAJAH SEBELUM HARI KE 18; MK KESEMBUHAN SEMPURNA ATAU HAMPIR SEMPURNA DAPAT TERJADI.

PERBAIKAN KOMPLIT DIMULAI SETELAH 8 MGG DAN MAKSIMAL 9 BL 1 THN.

FAKTOR-FAKTOR PROGNOSIS YG BAIK : - KELAINAN INKOMPLIT, - UMUR MUDA ( < 60 TH ), - INTERVAL YG PENDEK ANTARA ONSET DAN PERBAIKAN PERTAMA ( 2 MGG )