Bedah Endodontik Iik

7/25/2019 Bedah Endodontik Iik

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-endodontik-iik 1/35

BEDAH

ENDODONTIK Dianita Susianni, drg., SpKG



Konvensional

Bedah

ENDODONSIA



Ruang lingkup :◦ Insisi untuk drainase,

◦ Bedah apeks,◦ Hemiseksi,

◦ Amputasi akar

◦ Bipukuspidasi

BEDAH ENDODONTIK



Tuuan insisi adalah untuk mengeluarkan

eksudat purulen ! pus dan darah sehingga

dapat mengurangi rasa sakit aki"at

tekanan serta iritasi #ang toksik

INSISI



Anestesi.

◦ Kom"inasi anestesi "lok dan in$ltrasi regional

le"ih e%ekti% dari pada in$ltrasi su"periostal.

◦ In$ltrasi regional dimulai di tepi hingga pusat

pem"engkakan dengan tekanan ringan.

◦ Selain itu dapat menggunakan etil khlorida

PROSEDUR INSISI



Insisi di"uat se&ara hori'ontal ! verti&aldengan s&alpel tepat melalui periosteumke tulang.

Apa"ila diperlukan drainase setelah insisi,dapat memakai karet isolator #angdi"entuk segitiga atau memakai sepotong

iodo%orm tampon ke dalam insisi.

Drain harus diangkat setelah ()* hari.

PROSEDUR INSISI



BEDAH APEKS



+ika pengisian saluran akar se&araortograd melalui mahkota- tidakdapat dilakukan, maka alternati%

pengisiann#a se&ara retrogradmelalui "edah apeks.

Tuuan "edah apeks adalah untuk

menamin penempatan suatu "ahanpengisi untuk menutup %oramenapikal.

BEDAH APEKS



Saluran akar #ang "untu atau "engkok #ang

taam

Kegagalan peraatan aki"at patahn#a alat

Adan#a "ahan pengisi masuk ke periapikal.

Adan#a pasak pada saluran akar maupun "ahan

pengisi resin #ang tidak dapat dikeluarkan

Adan#a %raktur hori'ontal pada uung akar Adan#a per%orasi apikal

+ika diperlukan tindakan "iopsi.

INDIKASI



/aktor anatomi adan#a sinus maksilaris,%osa nasalis, kanalis mandi"ularis

0ada kasus akar #ang sangat pendek, 0en#akit periodonsium #ang "erat Gigi tidak dapat direstorasi kem"ali. 1asalah kesehatan sistemis 0eraatan ulang #ang pen#e"a"

kegagalann#a tidak diketahuikemungkinan tidak akan "erhasil.

KONTRA INDIKASI



1engurangi kegelisahan pasien 0remedikasi menadi penting ika pasien

tetap sangat gelisah dan tidakterpengaruh konsultasi.

2"at)o"atan penenang :◦ 3em"utal dan Se&onal dosis 45)645 mg di"erikan *5 menit se"elum operasi.

◦ 78uanil dosis 955 mg, 9 kali sehari di"erikan "e"erapa hari

se"elum operasi.

◦ alium

dosis 4 mg di"erikan *5 menit se"elum operasi .

PROSEDUR BEDAH APEKS



;ntuk rahang atas pada umumn#a se&arain$ltrasi ke arah su"perioteal diatas tempatoperasi meluas ke arah lateral pada keduasisi serta in$ltrasi pada sisi palatal.

;ntuk daerah mandi"ula dengan anestesikonduksi pada %ormen mandi"ula serta

in$ltrasi pada mukosa di sekeliling tempatoperasi.

ANESTESI



◦ Suplai darah pada aringan lunak #ang akandiangkat dengan &ara pem"uatan dasar <ap #angle"ih le"ar.

◦

Di"uat se&ara maksimal untuk menghindari insisidi atas tulang #ang rusak atau di atas lesi periapeks

◦ +angan memotong papila interdental. +ika diikutkandalam <ap maka seluruh papila interdental harus

diikutkan, atau tidak sama sekali.◦ +ika ada $stel, dimasukkan dalam pem"uatan <ap

DESAIN FLAP



Flap sub-marginal semilunar

Flap sub marginal rekangular !Leubke

Os"#enbein $

Flap muk%peri%sal sulkular

DESAIN FLAP



Flap sub-marginalsemilunar◦ Bentuk <ap seperti "ulan sa"it

◦ insisi "agian #ang konveks sekitar *mm terhadap krista gingiva dan"erakhir pada gingiva &ekat !"er"intik.

DESAIN FLAP



Flap sub marginalrekangular

!Leubke Os"#enbein $◦ Bentuk <ap segitiga ! rektangular

dengan insisi hori'ontal pada araksekitar 9 mm, melengkung sesuaidengan kontur gingiva.

DESAIN FLAP



◦ Flap muk%peri%sal sulkular

Bentuk <ap segitiga ! rektangular

Insisi hori'ontal pada pun&ak gingiva

dengan pengangkatan seluruh papilainterdental

Desain ini memudahkan kuretase

periodonsiun maupun root planning.

Kerugiann#a sulit untuk mengem"alikan

<ap ke tepi gingiva #ang "e"as serta

kemungkinan teradin#a resesi gingiva.

DESAIN FLAP



BEDAH APEKS

KESALAHAN DESAIN FLAP



◦ Re%raksi aringan menggunakanelevator dengan kekuatanterkontrol.

◦ Re%raksi aringan dimulai dari insisivertikal kemudian ke hori'ontalsampai akses dan lapanganpandang ke daerah operasimemadai.

REFRAKSI

Re%raksi aringan men&akup periosteum, karena"agian #ang tidak terangkat akan mengaki"atkanperdarahan dan menghalangi pandangan sertamengham"at proses pen#em"uhan.



◦ Bila <ap sudah ditarik, tulang kortikaldiatas daerah pem"edahan sekitarapeks dilu"angi dahulu

menggunakan "ur tulang disertaiirigasi salin steril

◦ +aringan lunak #ang terin<amasi didaerah apeks dikelupas se&ara hati)

hati◦ Spesimen #ang teram"il dikirim

untuk pemeriksaan histologi.

AKSES KE APEKS



RESEKSI APEKS



Indikasi reseksi apeks

◦ Adan#a per%orasi akar,

◦

/raktur akar apikal,◦ /aktor anatomi saluran akar adan#a pengapuran,

"er&a"ang, saluran lateral dan aksesori.

RESEKSI APEKS



Dipotong "entuk "evel dengan sudut 94o arah %asial

lingual.

/oramen dipreparasi dengan kedalaman ()* mm

Daerah operasi di"ersihkan dengan &ermat dari

de"ris menggunakan salin steril.

/lap dikem"alikan seperti posisi semula dan ditahan

dengan tekanan sedang selama 4 menit, dengan

tuuan untuk mengontrol tim"uln#a perdarahandi"aah <ap dan persiapan untuk penahitan.

RESEKSI APEKS



◦

Tepi <ap #ang diahit sedapatmungkin terletak pada tulangkortikal padat.

◦ 0enahitan pada umumn#a

dengan teknik terputus)putus.◦ +arum ahit ditusukan ke dalam

<ap dahulu lalu ke aringan #ang&ekat dan diikat dengan simpul"edah.

PEN&AHITAN



Kemungkinan tim"uln#a pem"engkakandan perdarahan dapat dikurangi dengankompres menggunakan es selama (5 menit.

Kumur air garam hangat setelah satu hariselesai operasi.

Diper"an#ak minum dan makan makanan#ang lunak dan halus.

0em"erian Anti"iotik dan analgesik

PAS'A OPERASI



Amputasi akar

Hemi seksi Bikuspidisasi



0engangkatan satu atau

le"ih akar dari gigi akar

ganda, sedangkan

mahkota dipertahankan

tetap utuh.

BEDAH ENDODONTIK

AMPUTASI AKAR



BEDAH ENDODONTIK

HEMISEKSI

0em"elahan mahkota gigi molardan struktur akarpendukungn#a kemudian

di&a"ut salah satu akarn#a.



BEDAH ENDODONTIK

BIKUSPIDASI

Bikuspidisasi dilakukan ikakedua "elahan gigi tetapdipertahankan.



INDIKASI

• Adan#a kelainan pada %urkasi gigi

• Kehilangan aringan pendukung pada salahsatu akar gigi

• Adan#a %raktur pada salah satu akar gigi

• Adan#a per%orasi pada akar gigi

• Adan#a karies #ang luas pada salah satu akar

gigi

• 0osisi gigi #ang dipertahankan strategis



• Hilangn#a aringan pendukung pada kedua akar

• Bila rentang dengan gigi se"elahn#a terlalu

panang

• +ika akar)akarn#a men#atu %usi-

KONTRA INDIKASI



PROGNOSIS

• Diagnosis

• Trauma ! kerusakan pada saat

pemotongan• Indikasi Restorasi

• Higiene mulut men&egah pengumpulanplak-

• Karies

• Tekanan oklusal #ang "erle"ihan

• Kelainan periodonsium



T7RI1A KASIH

Bedah Endodontik Iik

Documents

Transcript of Bedah Endodontik Iik