1

BAYI BERAT LAHIR RENDAHBAYI BERAT LAHIR RENDAH(BBLR)(BBLR)

dr. Ny. Djauhariah A. Madjid, SpAK

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAKBAGIAN ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDINFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

2

BBLRBBLR adalah semua bayi baru lahir dgn adalah semua bayi baru lahir dgn

berat badan lahir < 2500 gr tanpa berat badan lahir < 2500 gr tanpa

memandang umur kehamilanmemandang umur kehamilan

3

Taksiran maturitas bayiTaksiran maturitas bayi

Sangat penting mengetahui secara tepat

masa gestasi setiap BBL, karena :

perlu untuk penatalaksanaan

mempengaruhi morbiditas &

mortalitas

4

menilai tingkat perkembangan BKB

penelitian fisiologik harus dilakukan

dgn mempertimbangkan lamanya

masa gestasi

5

Cara-cara menentukan UKCara-cara menentukan UKCara-cara menentukan UKCara-cara menentukan UK

HPHT Rumus NAEGEL

Ukuran antropometrik :

BB lahir

PB

Lingkaran kepala, dll

Pem. radiologik pusat2 epifisis

Cara yg kurang tepat

6

Motor Conduction Velocity

ECG

Penilaian karakteristik fisik luar :

Usher & Farr 1966 & Finnstrom 1970

Penilaian kriteria neurologik

7

Menurut Finnstrom 1972 : Cara yg paling

Mendekati kebenaran kombinasi 3 cara :

Kriteria fisik luar +

Kriteria neurologik +

Lingkaran kepala

8

Saat itu yg paling praktis :

“ Sistem Skor Dubowitz “

SKOR BALLARD (1977)

Ciri : kematangan fisis : 7

kematangan neuromuskular : 6

9

Cara menetukan umur kehamilan menurut Ballard (1977), berdasarkan ciri Cara menetukan umur kehamilan menurut Ballard (1977), berdasarkan ciri kematangan fisiskematangan fisis

0 1 2 3 4 5

KulitMerah seperti agar,

transparan

Merah muda licin/ halus

tampak vena

Permukaan

mengelupas dgn/tanpa

ruam, sedikit vena

Daerah pucat

retak2, vena jarang

Seperti kertas

kulit, retak lbh

dalam, tdk ada

vena

Seperti kulit,

retak2,

megkerut

Lanego Tdk ada Banyak Menipis Menghilang Umumnya tdk ada

Lipatan

plantarTdk ada

Tanda merah sangat

sedikit

Hanya lipatan anterior

yh melintang

Lipatan 2/3

anterior

Lipatan di seluruh

telapak

Payudara Hampir tdk tampakAreola datar, tdk ada

tonjolan

Areola seperti titik,

tonjolan 1-2 mm

Areola lbh jelas,

tonjolan 3-4 mm

Areola penuh,

tonjolan 5-10 mm

Daun telinga Datar, tetap terlipatSedikit melengkung,

lunak, lambat membalik

Bentuknya lbh baik,

lunak, mudah membaik

Bentuk sempurna,

membalik seketika

Tulang rawan

tebal, telinga kaku

Kelamin lelakiSkrotum kosong, tdk

ada ruga

Testis turun, sedikit

ruga

Testis di bawah,

ruganya bagus

Testis bergantung,

ruganya dalam

Kelamin

perempuan

Klitoris & labia

minora menonjol

Labia mayora & minora

sama-sama menonjol

Labia mayora

besar, labia minora

kecil

Klitoris & labia

minora ditutupi

labia mayora

10

Kematangan neuromuskular

11

Penilaian Tingkat KematanganPenilaian Tingkat Kematangan

NilaiNilai MingguMinggu

5101520253035404550

26283032343638404244

12

Disebut sesuai masa kehamilan bila

BB lahir sesuai dgn BB seharusnya utk

masa kehamilan tsb

Harus ada BB standar utk tiap2 masa

gestasi

Evaluasi pertumbuhan BBL Evaluasi pertumbuhan BBL Evaluasi pertumbuhan BBL Evaluasi pertumbuhan BBL

13

Lubchencho 1963 pertama kali meneliti

korelasi antara BB lahir & masa gestasi :

“Intra Uterine Growth Curve” (IUGC)

Menggunakan “percentile ke 10 & ke 90

Usher 1970 memakai standard

deviation : -2 SD & 2 SD

14

Penilaian pertumbuhan

bayi berdasarkan Klasifikasi

neonatus menurut

Battaglia & Lubchenco

(1967)

(Gram)5000

4750

4500PERSENTIL

4250 KE 90

4000

3750

3500

3250

3000

2750

2500 PERSENTILKE 10

2250

2000

1750

1500

1250

1000

750

500

24 26 28 30 32 34 36 37 38 40 42 44 46

KB CB LB

B M K

S M K

K M KKB : Kurang bulanCB : Cukup bulanLB : Lebih bulanBMK : Sesuai utk masa kehamilanSMK : Sesuai utk masa kehamilanKMB : Kecil untuk masa kehamilan

15

Perkembangan otakPerkembangan otakPerkembangan otakPerkembangan otak

Paling pesat : trimester terakhir kehamilan

s/d 6 bln post partum

“vulnerable period”

Gangguan dalam periode ini

Kerusakan otak permanen

16

Beberapa sarjana :

banyak kelainan neurologik & psikologik

pd anak disebabkan oleh peristiwa2 yg

terjadi pd periode perinatal

17

Dibagi atas :

1. Prematur murni / BKB - SMK

UK : < 37 mgg

BB : SMK = AGA

(Appropriate for

Gestational Age)

Bayi Berat Lahir Rendah / BBLRBayi Berat Lahir Rendah / BBLR

18

2. KMK = SGA = Small for Gestational Age

UK : BCB – BKB – BLB

BB : KMK dibawah persentil

ke 10

19

BKB = Prematur = PretermBKB = Prematur = PretermBKB = Prematur = PretermBKB = Prematur = Preterm

UK < 37 minggu

BMK

BKB SMK

KMK

20

1. Faktor ibu :

Penyakit

Usia

Interval kelahiran

Jumlah kehamilan

Sosial ekonomi

Faktor2 yg mempengaruhi kelahiran prematur

21

2. Faktor janin :

Kehamilan multipel

Hidramnion

22

Karakteristik klinikKarakteristik klinikKarakteristik klinikKarakteristik klinik

BB : < 2500 gram

PB : < 48 cm

Lingkar dada : < 30 cm

Lingkar kepala : < 33 cm

Kepala relatif lbh besar dari pada badannya

23

Sifat-sifat anatomisSifat-sifat anatomisSifat-sifat anatomisSifat-sifat anatomis

Kulit tipis, transparan

Lanugo banyak

Jar. subkutis lemak kurang

Jar. mamma belum sempurna

24

Ossifikasi tengkorak sedikit

Ubun-ubun & sutura lebar

Tulang rawan daun telinga belum cukup

dll

25

Sifat-sifat fisiologisSifat-sifat fisiologisSifat-sifat fisiologisSifat-sifat fisiologis

Vitalitas : kurang aktif, banyak tidur

Suhu irregular tendensi hipotermi

Pernapasan : kadang2 cheyne stokes

Refleks menelan & batuk belum sempurna

26

PerawatanPerawatanPerawatanPerawatan

Atur suhu

Cegah sianosis

Cegah infeksi

Vit. K1

Intake harus dijamin sedini mungkin

diberi ASI

27

Penyakit dan komplikasiPenyakit dan komplikasiPenyakit dan komplikasiPenyakit dan komplikasi

Semua penyakit / keadaan yg terjadi pd

BCB, tetapi beberapa penyakit tersebut

lebih sering atau hanya pd BKB :

Hipotermi

Asfiksia

28

RDN = SGP

Retrolental fibroplasia

Hiperbilirubinemia

Infeksi

29

K M KK M KK M KK M K

BB lahir < 10 persentil dari IUGC Lubchenco

Etiologi : Gangguan supply makanan pd janin

BCB KMK

KMK BKB KMK

BLB KMK

30

BKB KMK :

Gejela fisik bayi prematur

Tanda retardasi pertumbuhan +

wasting

31

BCB KMK BLB KMKBCB KMK BLB KMKBCB KMK BLB KMKBCB KMK BLB KMK

SSSS

UK : ?

BB < 10 persentil

PB <

32

Kulit : kering

Jar. lemak s.k. <

Otot-otot : tipis

Desquamasi kulit <

Hepar kecil

tanda-tanda insuffisiensi plasenta

Kulit keriput wasting

33

PerawatanPerawatanPerawatanPerawatan

Intake dini = early feeding ASI

Kontrol glukosa darah

Observasi pernapasan

Atur suhu

Cegah infeksi

34Empat cara bayi baru lahir kehilangan panas tubuh

35Gambar. Rantai hangatGambar. Rantai hangat

Mencegah Kehilangan PanasMencegah Kehilangan Panas

36

METODA KANGURUMETODA KANGURUMETODA KANGURUMETODA KANGURU

37

KomplikasiKomplikasiKomplikasiKomplikasi

Hipotermi

Hipoglikemi

Hiperbilirubinemi

BKB : komplikasi / peny. pd BKB

Asfiksia

Meconium aspiration syndrome

38