2

Bandar Lampung, 15 Maret 2018

Nomor : 001/PANPEL/SMICUP/III/2018

Lampiran : 1 (satu) Lampiran

Hal : Undangan Kejuaraan Pencak Silat

“SMI CUP Lampung 2018”

Kepada Yth.

Bapak/Ibu/Kepala

SD/SMP/SMA/SEDERAJAT

…………………………………………………………………………

Di

Tempat

Assalamualaikum Wr.Wb

Teriring salam dan doa semoga Allah S.W.T senantiasa melimpahkan berkat

dan Rahmat-Nya kepada kita semua sebagai mahluk ciptaan-Nya. Sehubungan

dengan akan dilaksanakannya Kejuaraan Pencak Silat “ SMI CUP LAMPUNG 2018 “

Tingkat SD, SMP, SMA/K sederajat, maka dengan ini kami panitia pelaksana,

mengundang Sekolah dan Unit Latihan PPS-SMI Komda Lampung untuk dapat

berpartisipasi mengirimkan Siswa/I pada Kejuaraan Pencak Silat “ SMI CUP

LAMPUNG 2018”. Kegiatan akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Jum at s.d Minggu, 4 – 6 Mei 2018

Waktu : 08:00 WIB / selesai

Tempat : Hall A PKOR WAY HALIM Bandar Lampung

Adapun mengenai detil pendaftaran dan hadiah, kami lampirkan bersamaan

dengan surat undangan ini. Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas

perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terima kasih.

Panitia Pelaksana SMI CUP LAMPUNG 2018

Ketua,

Nelentika Lendarty, M.Kom

3

Pencak Silat merupakan warisan kepribadian budaya bangsa yang

mengandung banyak unsur pembelajaran yang baik untuk mencetak

generasi penerus yang sehat jasmani dan rohani. Dalam perkembangannya

dewasa ini, mejadikan pencak silat sebagai sarana dalam memacu diri

untuk meraih prestasi khususnya bagi Perguruan Pencak Silat Satria Muda

Indonesia Komisariat Daerah Lampung.

Selain itu Pencak silat sebagai salah satu sarana yang bisa digunakan untuk

melatih kepercayaan diri dan kecerdasan anak secara menyeluruh, bukan

hanya fisik tapi juga mental bahkan spiritual. Didalam pencak silat seorang

anak dilatih untuk adu tanding, jurus, senam masal, daya tahan/fisik

bahkan tidak hanya itu seorang anak juga akan dilatih tentang

kepemimpinan dan spiritual.

Untuk menfasilitasi para pelatih agar dapat mengevaluasi kemajuan dan

peningkatan kemampuan siswa/I peserta latihan Perguruan Pencak Silat

Satria Muda Indonesia Komisariat Daerah Lampung . Kami dari panitia

“SMI CUP LAMPUNG” Tahun 2018 secara continue menyelenggarakan

kegiatan kejuaraan yang sifatnya pemasalan dan meningkatan minat anak

untuk berani dan percaya diri akan kemampuan yang dimilikinya selama

berlatih pencak silat.

Kami juga mengharapkan dukungan dari pihak – pihak yang terkait baik

dari Instansi Pemerintah maupun Non-Pemerintah dan masyarakat untuk

turut peduli dan mendukung program ini sehingga terdapat kemajuan yang

positif untuk masa yang akan datang dalam dunia olahraga di Indonesia.

Sehingga dapat mengharumkan nama bangsa dan membela negara dalam

dunia Internasional dalam bidang Olahraga.

4

I. NAMA DAN TEMA KEGIATAN

“ KEJUARAAN PENCAK SILAT PPS-SMI CUP LAMPUNG 2018”

Memperebutkan Piala KADISPORA PROVINSI LAMPUNG

Yang diselenggarakan oleh Perguruan Pencak silat Satria Muda Indonesia

Komisariat daerah Lampung dan tema kegiatan adalah :

” JADIKAN BUDAYA BERLATIH DAN MELATIH UNTUK

KESINAMBUNGAN PRESTASI SATRIA MUDA INDONESIA ”

II. DASAR PENYELENGGARA KEGIATAN

1. Program Kerja Perguruan Pencak Silat Satria Muda Indonesia Komisariat

Daerah Lampung masa bhakti tahun 2015 – 2019

2. Peraturan Pertandingan IPSI hasil Rakernis 2012

3. Hasil Rapat Khusus Pengurus PPS-SMI Komda Lampung, Pengurus

komwil PPS-SMI Komda Lampung, Bidang Prestasi, Lembaga Pelatih dan

Lembaga Wasit/Juri Komsariat Daerah Lampung pada tanggal 25

Februari 2018.

III. INFORMASI TEKHNIS

a. Pendaftaran

Tanggal : 15 Maret – 30 April 2018 ( Ditutup Kouta 500 )

Via : Download di smilampung.wordpress.com

Kirim file pendaftaran ke email

satriamudaindonesia.lampung@gmail.com)

Kontak Personal Pendaftaran

Tingkat SD : Desi Mustika ( 082180044549)

Tingkat SMP, SMA : Aji Saka Putra ( 0895704896315)

5

b. Teknikal Meeting dan Undian

Tanggal : Kamis, 3 Mei 2018

Tempat : Hall A PKOR Way Halim B.Lampung

Waktu : 14.00 WIB s/d Selesai

c. Pelaksanaan Pertandingan

Tanggal : Jum at s.d Ahad, 4 -6 Mei 2018

Tempat : Hall A PKOR Way Halim B.Lampung

Waktu : 08.00 WIB s.d Selesai

IV. PERSYARATAN PESERTA

1. Pertandingan Golongan USIA DINI untuk Putra dan Putri

maksimal 12 tahun ( Kelahiran Maksimal 1 Januari 2007 ).

2. Pertandingan Golongan PRA REMAJA untuk Putra dan Putri,

berumur maksimal 14 tahun (kelahiran maksimal 1 Januari 2004 )

3. Pertandingan Golongan REMAJA untuk Putra dan Putri, berumur

maksimal 17 tahun (kelahiran maksimal 1 Januari 2001)

4. Pada saat pertandingan peserta menggunakan Pakaian Pencak Silat

IPSI.

5. Utusan bisa berasal dari Sekolah ( SD, SMP, SMA/Sederajat ), dan

Unit latihan , Club atau tim

6. Quota peserta 500 atlet.

V. PENDAFTARAN

a. . Persyaratan :

• Foto Copy Akte Kelahiran atau Izasah Terakhir

• Foto Copy Kartu Pelajar (Khusus golongan SD,SMP dan SMA

sederajat)

• Surat Keterangan dari Sekolah atau Unit Latihan Sesuai

dengan tim yang didaftarkan atas nama sekolah atau Unit

Latihan.

• Foto berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar

• Surat keterangan sehat dari dokter

• Surat izin orangtua

6

b. Semua persyaratan dalam bentuk softcopy dikirimkan ke email

Panitia kecuali Foto peserta dibawa saat Technical Meeting

c. Mengisi Form A, B, C dan D. Form A, C dan D dikirimkan ke email

Panitia dalam format .doc (Microsoft Word) sedangkan Form B

dikirimkan ke email Panitia dalam format Excel

d. Prosedur Pendaftaran :

• Download Proposal dan Form A, B, C dan D di Link yang telah

ditentukan atau langsung meminta kepada panitia

• Mengisi dan mengirim Form A, B, C dan D serta berkas

persyaratan ke email sesuai yang tertera di proposal

• Melakukan pembayaran ke rekening bank MANDIRI Nomor

1140011989160 an. AJI SAKA PUTRA , Atau pembayaran

cash ke panitia sebelum tanggal ditutupnya pendaftaran.

• Membawa bukti transfer ketika tekhnical meeting

e. Biaya Pendaftaran peserta SMI CUP LAMPUNG 2018

• Per-atlet/perkelas Rp 100.000 ( Seratus Ribu Rupiah)

f. Akomodasi dan Konsumsi di tanggung tim masing-masing.

VI. KATEGORI PERTANDINGAN:

Kategori Tanding/Laga ketentuan kelas dan berat badan sebagai berikut:

Tingkat SD / Sederajat

Kategori Seni SD/ Se-Derajat:

a. Tunggal Putra dan Putri

KELAS PUTRA PUTRI

A 18 - 21 Kg 18 - 21 Kg

B 21 - 24 Kg 21 - 24 Kg

C 24 - 27 kg 24 - 27 kg

D 27 - 30 kg 27 - 30 kg

E 30 - 33 kg 30 - 33 kg

F 33 - 36 kg 33 - 36 kg

G 36 - 39 kg 36 - 39 kg

H 39 - 42 kg 39 - 42 kg

I 42 - 45 kg 42 - 45 kg

J 45 - 48 kg 45 - 48 kg

K 48 - 51 kg 48 - 51 kg

7

Tingkat SMP / Sederajat

KELAS PUTRA PUTRI

A 30 - 33 kg 30 - 33 kg

B 33 - 36 kg 33 - 36 kg

C 36 - 39 kg 36 - 39 kg

D 39 - 42 kg 39 - 42 kg

E 42 - 45 kg 42 - 45 kg

F 45 - 48 kg 45 - 48 kg

G 48 - 51 kg 48 - 51 kg

H 51 - 54 kg 51 - 54 kg

I 54 - 57 kg 54 - 57 kg

J 57 - 60 kg 57 - 60 kg

K 60 – 63 kg 60 – 63 kg

L 63 – 66 Kg 63 – 66 Kg

BEBAS Diatas 66 Kg – 75 Kg Diatas 66 kg

Kategori Seni SMP / Se-Derajat:

a. Tunggal Putra dan Putri

b. Ganda Putra dan Putri

c. Beregu Putra dan Putri

Tingkat SMA / Sederajat

KELAS PUTRA PUTRI

A 39 - 43 kg 39 - 43 kg

B 43 - 47 kg 43 - 47 kg

C 47 - 51 kg 47 - 51 kg

D 51 - 55 kg 51 - 55 kg

E 55 - 59 kg 55 - 59 kg

F 59 - 63 kg 59 - 63 kg

G 63 - 67 kg 63 - 67 kg

H 67 - 71 kg 67 - 71 kg

I 71 - 75 kg -

J 75 - 79 kg -

Kategori Seni SMA/ Se-Derajat:

a. Tunggal Putra dan Putri

b. Ganda Putra dan Putri

c. Beregu Putra dan Putri

8

VII. PERATURAN DAN SISTEM PERTANDINGAN

1. Peraturan yang dipergunakan adalah Peraturan Pertandingan

Pencak Silat Hasil Keputusan Musyawarah Nasional XII Tahun

2012.

2. Sistem Pertandingan

a. Untuk kategori tanding menggunakan Sistem Gugur Tunggal

b. Untuk pertandingan kategori Tanding SD,SMP, dan SMA setiap

kelas dibagi kedalam kelompok sesuai dengan tinggi badan

atlet (semua akan mendapatkan Medali juara).

c. Dalam pertandingan kategori Tanding SD,SMP, dan SMA,

dipimpin oleh seorang Wasit dan dibantu oleh 3 (tiga) orang

Juri

d. Juara umum di tentukan oleh jumlah perolehan Medali Emas

terbanyak, jika sama diliat dari jumlah perak terbanyak, jika

sama dilihat dari jumlah perunggu terbanyak, jika masih sama

dilihat dari jumlah atlet tersedikit, jika masih sama ditentukan

dengan koin

e. Juara Umum ditentukan dari perolehan medali terbanyak dari

tiap tim, club atau unit secara keseluruhan.

3. Penimbangan

a. Berat badan harus sesuai pada kelasnya, tidak ada toleransi

berat badan.

b. Penimbangan dilakukan 10 partai sebelum bertanding.

c. Pada saat penimbangan pesilat harus berpakaian pencak silat

yang akan digunakan bertanding, kering tanpa sabuk, tanpa

pelindung kemaluan dan pelindung sendi.

d. Penimbangan harus disaksikan oleh kedua official.

e. Formulir hasil penimbangan harus ditanda tangani oleh

petugas penimbangan dan kedua official

f. Setiap atlet wajib menunjukan ID Card nya pada saat

penimbangan badan, apabila atlet bersangkutan tidak bisa

menunjukan ID Card nya maka akan diberi kesempatan selama

10 menit untuk memperlihatkan ID Cardnya. Apabila dalam

waktu 10 menit tidak bisa menunjukan ID Cardnya maka atlet

bersangkutan dinyatakan diskualifikasi.

4. Penilaian dan Penjurian

a. Sistem penilaian Penjurian akan menggunakan system Digital

b. Sistem Undian akan menggunakan digital

c. Apabila karena sesuatu dan lain hal penilaian dengan digital

tidak dapat dilaksanakan, maka penilaian dilakukan dengan

system manual.

9

5. Babak Pertandingan dan Waktu

a. Usia dini ( SD )

• Pertandingan dilangsungkan dalam 2 (Dua) babak

• Tiap babak terdiri dari 1:30 (satu setengah) menit berjalan

• Diantara babak diberikan waktu istirahat 30 detik

b. Pra Remaja ( SMP )

• Pertandingan dilangsungkan dalam 3 (tiga) babak

• Tiap babak terdiri dari 1:30 (satu setengah)

menit berjalan.

• Diantara babak diberikan waktu istirahat 30 detik

c. Remaja (SMA/K)

• Pertandingan dilangsungkan dalam 3 (tiga) babak

• Tiap babak terdiri atas 2:00 (dua) menit

berjalan

Diantara babak diberikan waktu istirahat 40 detik

d. Kategori Jurus Standar SMI :

Memakai sistem penilaian PPS SMI

Yang diperagakan adalah jurus Standari PPS SMI

Jumlah peserta minimal 3 orang masing-masing kategori

Pakaian seragam Pencak Silat dengan sabuk sesuai

tingkatan

VIII. KOMITE PERTANDINGAN

Komite pertandingan yang akan bertugas adalah Teknikal

Delegate, Ketua Pertandingan, Dewan Wasit-Juri, Wasit-Juri

PPS.Satria Muda Indonesia, dan Dokter/tim kesehatan

pertandingan.

IX. HADIAH

1. Penghargaan untuk kontingen

Juara Umum I mendapatkan Piala Bergilir sekaligus piala tetap

Juara Umum II mendapatkan Piala Tetap

Juara Umum III mendapatkan Piala Tetap

2. Penghargaan Juara 1,2 dan 3 untuk Kontingen Jurus Standar SMI

Masing-masing Kategori Usia Dini, Pra Remaja dan Remaja.

3. Penghargaan untuk atlet memperoleh Medali dan Piagam

4. Piagam diberikan kepada pemenang, seluruh peserta dan official

10

X. PENANGULANGAN ATLET CIDERA

Apabila ada atlit yang cidera pada pertandingan, Panitia hanya

bertanggung jawab untuk Pertolongan pertama (P3K), apabila

diperlukan penanganan lanjutan, panitia akan memfasilitasi untuk

membawa ke rumah sakit yang terdekat. Adapun beban biayanya

menjadi tanggung jawab kontingen bersangkutan.

XI. PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT SMI CUP LAMPUNG

2018

PELINDUNG :

EDHY PRABOWO MM. MBA (DPR RI) KETUA PPS-SMI PUSAT

SUBAGIYO, ST. (KETUA PPS-SMI KOMDA LAMPUNG)

PENASEHAT :

SOBARI AGOES, SH

ANDI THAHIR ,MA.Ed.D

MU’ID ALFATH, S. Pd. I

Drs. H. PASMIR RAHMAN

STEERING COMITEE (SC)

DICKY NOVALINO. SH.,MM

SUKIRNO, S.Pd

MULYADI

OPERATION COMMITTEE (OC)

KETUA : NELENTIKA LENDARTY, M. Kom

SEKRETARIS : IWAN WIJAYA, SE

BENDAHARA : SAHDANI

11

BIDANG-BIDANG

a. SEKRETARIATAN : 1. AJI SAKA PUTRA

2. DESI MUSTIKA

3. DESI TRIANI

b. ACARA : 1. SENO KARDIANSYAH,S.S, M

2. HERI KUSDIANTO

c. PERLENGKAPAN : 1. ARDIYANSYAH

2. ARMIGO FADLI

3. DERI JULIAN PERMANA

4. AL BATARI

5. YUDHA PRATAMA

6. ADIT

7. FAUZI

d. HUMAS : 1. MAYLINDA

2. RAHMAT PRANDANI

e. PERTANDINGAN : 1. M. IRVAN TAUFIK

2. ARIF RAHMAT FADILAH

f. KONSUMSI : 1. INDAH DYRAHANI

2. NIDA

3. SITI ROHMAH

g. DOKUMENTASI : MUHAMMAD IQBAL

h. MEDIS : NURIMAN AFRIANSYAH

i. KOOR. WASIT/JURI : FERLY ROMIE

j. KEAMANAN : KORPS. PENDEKAR & KORPS. PELATIH

12

XII. PENUTUP

Demikianlah rencana kegiatan Kejuaraan Pencak Silat SMI CUP

Lampung 2018. Hanya kesadaran anak bangsa yang mampu menggugah

hati kita dalam mengangkat prestasi pencak silat sekaligus melestarikan

kebudayaan bangsa ini. Kegiata ini adalah tanggung jawab kita bersama,

mari kita bersatu untuk menyukseskan kegiatan ini dengan potensi yang

ada. Dengan Ridho Allah SWT serta partisipasi dan dukungan dari semua

pihak yang mengikuti Kejuaraan Pencak Silat SMI CUP Lampung 2018. ini

semoga dapat berjalan dengan lancar, aman, selamat, dan bermanfaat

sesuai dengan yang diharapkan. Semoga Allah SWT melimpahkan hidayah

dan rahmatnya kepada kita semua, Amin..

Bandar Lampung, 15 Maret 2018

PANITIA PELAKSANA SMI CUP LAMPUNG 2018“

Kejuaraan Pencak Silat Antar Unit Latihan

Se-Provinsi Lampung Tahun 2018

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Nelentika Lendarty, M.Kom Iwan Wijaya, SE

Mengetahui,

Perguruan Pencak Silat Satria Muda Indonesia

Komisariat Daerah lampung

Ketua,

SUBAGYO, ST

13

FORM A

FORMULIR PENDAFTARAN

instansi / Unit : …………………..…………………………………………………………..

Alamat : …………………………………………….………………………………….

No Telephon : …………………………………………….………………………………….

Tim : A/B/C/dst

Kepada Yth. Panitia Penyelenggara SMI CUP LAMPUNG 2018, dengan ini

menyatakan bersedia ikut serta dalam kejuraan SMI CUP LAMPUNG 2018 dan

apabila terdapat atlet yang cidera pada pertandingan, Panitia hanya bertanggung

jawab untuk pertolongan pertama (P3K)

Berikut nomor pertndingan yang diikuti:

SD/USIA DINi

SMP/PRA REMAJA

SMA/ REMAJA

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

PUTRA

PUTRI

TUNGGAL

GANDA

REGU

STANDAR SMI

*Lingkari yang akan diikuti

Demikian surat kesedian ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

……………………................ 2018

Hormat Kami

Manager Tim

Matrai

6000

(……………………………………

14

FROM B

Data Peserta/Atlet

Nama Lengkap : …………………..…………………………………………….

Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………….………………….

Berat / Tinggi Badan :…………kg/……………….cm

Alamat Sekolah : …………………………………………….………………….

Asal Unit : …………………………………………….………………….

Didaftarkan dalam pertandinagn pencak silat sebagai :

ATLET

OFFICIAL

MANAGER

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

PUTRA

PUTRI

TUNGGAL

GANDA

REGU

STANDAR SMI

*Lingkari yang akan diikuti

PAS FOTO

3x4

3x4

3x4

3x4

…………………......, ……………………2018

.......................................................

Nama terang

15

Form C

NOMOR PERTANDINGAN

Nama Unit : _______________ Manager / Telp:_________________

Tingkat : SD / SMP / SMA Jumlah Peserta : ________________

Nama Pesilat Putra

Kelas

Nama Pesilat Putri

Kelas A

Kelas B

Kelas C

Kelas D

Kelas E

Kelas F

Kelas G

Kelas H

Kelas I

Kelas J

Kelas K

Tunggal

Ganda

Regu

Jurus Standar SMI

16

FORM D

SURAT IJIN & PERNYATAAN ORANG TUA ATLET

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Orang tua/wali

:

___________________________________________

Pekerjaan

:

___________________________________________

No. Tel/Hp

:

___________________________________________

Status terhadap anak : Ayah/Ibu/Wali * (coret yang tidak perlu)

Memberikan ijin kepada anak saya, yaitu :

Nama Siswa/I

:

___________________________________________

Tempat/Tanggal Lahir

:

___________________________________________

Jenis Kelamin

:

___________________________________________

Asal Unit :

___________________________________________

Untuk mengikuti SMI CUP Lampung 2018 yang akan diselenggarakan pada

tanggal 4 – 6 Mei 2018 di Hall A PKOR Way Halim Bandar Lampung , bersama

ini pula kami menyatakan dukungan sepenuhnya terhadap kelancaran jalannya

kejuaraan yang dimaksud dan tidak akan menuntut Panitia Pelaksana atau

Pelatih ke pihak berwenang jika seandainya terjadi sesuatu hal terhadap anak

saya (cidera) dikarenakan bertanding setelah dilakukan tindakan medis oleh

aparat (dokter) pertandingan yang berwenang.

Demikian Surat Ijin ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana

Mestinya

_________________, 2018

______________________

Tanda Tangan & Nama Jelas Orang Tua/Wali

17

FORM E

SURAT PERNYATAAN ATLET

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama :…………………………………………………………………………..

Tempat/tanggal lahir :…………………………………………………………………………..

Asal Unit :…………………………………………………………………………..

Asal KOMWIL : ………………………………………………………………………….

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mematuhi dan bertanggungjawab

atas PRIBADI SAYA selama Kejuaraan SMI CUP Lampung 2018 berlangsung

sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

…….…………………………………,2018

........................................

Nama Terang