PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam...

18

Transcript of PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam...

Page 1: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN
Page 2: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

PROPOSAL UNDANGAN

“Kejuaraan Nasional Pencak Silat Setia Hati Terate

PIALA KANGMAS TARMADJI

Tingkat Pelajar SMP dan SMA 2013”

I. DASAR PEMIKIRAN

1) Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Setia Hati Terate

2) Program Kerja Setia Hati Terate Cabang Surabaya

3) Surat Rekomendasi Ketua Umum SH Terate Pusat Madiun

4) Surat Ijin Kegiatan Universitas Airlangga No 12704/UN3.4.1/KM/2013

II. NAMA KEGIATAN

“Kejuaraan Nasional Pencak Silat Setia Hati Terate PIALA KANGMAS TARMADJI

Tingkat Pelajar SMP dan SMA 2013”

III. TEMA KEGIATAN

“PRESTASI ADALAH TRADISI”

IV. TUJUAN KEGIATAN

1. Meningkatkan keiman dan ketaqwaaan kepada Tuhan yang Maha Esa

2. Melestarikan dan mengembangkan pencak silat sebagai warisan budaya bangsa

3. Ajang pembinaan prestasi pesilat pelajar yang berkesinambungan

4. Mempersiapkan pesilat – pesilat pelajar yang handal di masa yang akan datang

5. Menjalin dan meningkatkan rasa persaudaraan

V. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN

Hari/Tanggal : Minggu - Sabtu / 10 - 16 November 2013

Tempat : Gor Basket Unair Kampus C

Jl Mulyorejo Surabaya

Page 3: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

VI. PENYELENGGARA KEGIATAN

Penyelenggara Kegiatan “Kejuaraan Nasional Pencak Silat Setia Hati Terate PIALA

KANGMAS TARMADJI Tingkat Pelajar SMP dan SMA 2013” adalah Setia Hati Terate

Cabang Surabaya

VII. PESERTA KEGIATAN

Peserta Kegiatan “Kejuaraan Nasional Pencak Silat Setia Hati Terate PIALA KANGMAS

TARMADJI Tingkat Pelajar SMP dan SMA 2013” adalah anggota Setia Hati Terate yang

masih sekolah di Tingkat SMP – SMA.

VIII. KATAGORI YANG DIPERTANDINGKAN

1. Wiraloka Tunggal Putra & Putri Tingkat SMP – SMA

2. Wiralaga Putra & Putri Tingkat SMP – SMA

IX. PERATURAN PERTANDINGAN

Peraturan Pertandingan menggunakan Peraturan Pertandingan PB IPSI Munas tahun 2012

yang disesuaikan dengan kaidah dan tradisi SH Terate

X. WASIT JURI

Wasit juri yang akan bertugas pada kejuaraan ini seluruhnya berasal dari Jawa Timur.

Adapun Wasit juri merupakan anggota SH Terate

XI. PENGHARGAAN

a. Penghargaan untuk kontingen

- Juara Umum I memperoleh Piala Tetap

- Juara Umum II memperoleh Piala Tetap

- Juara Umum III memperoleh Piala Tetap

b. Penghargaan untuk atlit

- Juara I memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan

- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan

- Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan

Page 4: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

- Pesilat terbaik putra dan putri memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan

XII. KETENTUAN PENDAFTARAN

(terlampir)

XIII. KETENTUAN PERTANDINGAN

(terlampir)

XIV. FORM PESERTA

(terlampir)

XV. RENCANA PEMBIAYAAN KEGIATAN

(terlampir)

XVI. RENCANA SUMBER PEMBIAYAAN

Sumber Pembiayaan Kegiatan ini berasal dari kalangan internal SH Terate dan pihak lain

yang berkeinginan untuk membantu pembinaan dan pengembangan Pencak Silat sebagai

Budaya Asli Bangsa

XVII. JADWAL KEGIATAN

(terlampir)

Page 5: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

SUSUNAN PANITIA

PELINDUNG

H. Tarmadji Boedi Harsono, SE

Dr. Aliadi Ika, MM

PENGARAH :

Sutrisno Budi, SH., MH

Nur Azmi Rifai, S.IP., MSM

PELAKSANA KEGIATAN

Ketua Panitia

Dani Eka Fiernada

Bendahara :

Diah Ayu Puspitarini

Anis Oktavia

Sie Kesekretariatan

M Zuhdi Irhami

Yoga Febrian

Julia Intan

Christin Wulandari

Julia Intan R.P

Siti Rokhmatul Fitriya

Page 6: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

Sie Acara

Asik Putri Ayusari

Agung Prasetyo

Alam Budi Kusuma

Caesar Rizal Kurniawan Gusti

Lingga Metarino

Sie Akomodasi dan Transportasi

M. Rizal pambudi

Fisavan Iman

Wardanu Saputro

Muhammad Baharuddin

Rizal Setyawan

Sie Konsumsi

Murtiningsih

Enik Setyowati

Nurul Istiqomah

Sherly Irianti Putri

Fauzhan Hadi

Nanang Eko Pembudi

Sie Perlengkapan

M Zainul Rokhim

Danny Ardy Dinata

Page 7: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

Zuli Purnawirawan

Muh. Wahyu Sanoesi

Anggi Setiya Aji

Sie Humas

Elit Prambara Yudha

Anton Subekti

Agustin Prasetyo Winarno

Sie Pubdedok

Dimas Wans Prasetyo

Ahmad Baihaqi Zulfarniansyah

Arif Giarto

Sie Pertandingan

Putri Asadini

Putri fajar Nihayah

Rendy Setyawan Budi

Wardanu Saputro

Hidayatun Mukaromah

Putri Hariani Candra Dewi

Muh Azmi Faisol

Page 8: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

XVIII. PENUTUP

Kegiatan “Kejuaraan Nasional Pencak Silat Setia Hati Terate PIALA KANGMAS

TARMADJI Tingkat Pelajar SMP dan SMA 2013” adalah merupakan Program Kerja SH

Terate Cabang Surabaya untuk mempersiapkan sedini mungkin atlit – atlit berprestasi.

Program ini sebagai ajang Pembinaan yang berkesinambungan untuk mencetak pesilat handal

di masa datang.

LEMBAR PENGESAHAN

Panitia Pelaksana

“Kejuaraan Nasional Pencak Silat Setia Hati Terate PIALA KANGMAS TARMADJI

Tingkat Pelajar SMP dan SMA 2013”

Surabaya, 25 September 2013

Page 9: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

KETENTUAN PESERTA

1. Peserta adalah siswa sekolah negeri maupun swasta sederajat yang berada di wilayah

Indonesia yang masih berada pada jenjang pendidikan SMP dan SMA

2. Peserta adalah anggota SHT

3. Setiap kontingen diperbolehkan mengirimkan 2 atlit per kelas

4. Setiap pesilat diperbolehkan mendaftar dalam dua kategori (Laga dan TGR))

5. Undian dilakukan secara acak (tidak ada pembagian pool atas dan pool bawah) bagi

kontingen yang mengirim 2 atlit per kelas

6. Jumlah manajer maksimal satu orang dan official maksimal tiga orang.

KATEGORI PERTANDINGAN

I. TINGKAT SMP & SEDERAJAT

A. Silat Laga

1. Kelas A Berat Badan ( 34 - 37 ) KG Putra dan Putri

2. Kelas B Berat Badan ( 37 - 40 ) KG Putra dan Putri

3. Kelas C Berat Badan ( 40 - 43 ) KG Putra dan Putri

4. Kelas D Berat Badan ( 43 - 46 ) KG Putra dan Putri

5. Kelas E Berat Badan ( 46 - 49 ) KG Putra dan Putri

6. Kelas F Berat Badan ( 49 - 52 ) KG Putra dan Putri

7. Kelas G Berat Badan ( 52 - 55) KG Putra dan Putri

8. Kelas H Berat Badan ( 55 - 58 ) KG Putra dan Putri

9. Kelas I Berat Badan ( 58 - 61 ) KG Putra dan Putri

10. Kelas J Berat Badan ( 61 - 64 ) KG Putra dan Putri

11. Kelas K Berat Badan ( 64 - 67 ) KG Putra

12. Kelas L Berat Badan ( 67 - 70 ) KG Putra

II. TINGKAT SMA & SEDERAJAT

A. Silat Laga

1. Kelas A Berat Badan ( 39 - 43 ) KG Putra dan Putri

2. Kelas B Berat Badan ( 43 - 47 ) KG Putra dan Putri

3. Kelas C Berat Badan ( 47 - 51 ) KG Putra dan Putri

4. Kelas D Berat Badan ( 51 - 55 ) KG Putra dan Putri

5. Kelas E Berat Badan ( 55 - 59 ) KG Putra dan Putri

Page 10: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

6. Kelas F Berat Badan ( 59 - 63 ) KG Putra dan Putri

7. Kelas G Berat Badan ( 63 - 67 ) KG Putra dan Putri

8. Kelas H Berat Badan ( 67 - 71 ) KG Putra dan Putri

9. Kelas I Berat Badan ( 71 - 75 ) KG Putra dan Putri

10. Kelas J Berat Badan ( 75 - 79 ) KG Putra dan Putri

11. Kelas K Berat Badan ( 79 - 83 ) KG Putra

12. Kelas L Berat Badan ( 83 - 87 ) KG Putra

Kategori Tunggal, Ganda dan Regu (IPSI) mempertandingkan:

- Kategori Tunggal (Putra dan Putri)

- Kategori Ganda (Putra dan Putri)

- Kategori Regu (Putra dan Putri)

Kategori Seni SH Terate mempertandingkan :

- Solospel Bersenjata

Dengan ketentuan mempertandingkan seni perseorangan dengan menggunakan pilihan

3 senjata yang terdapat dalam lambang SH Terate (Pedang, Toya, Kerambit, Trisula,

Belati), yang diiringi dengan musik yang telah dipersiapkan oleh kontingen masing-

masing dalam bentuk vcd ataupun softcopy

- Beregu

Dengan ketentuan mempertandingkan seni beregu yang terdiri dari 3 orang dengan

menggerakan JURUS SH Terate

Kriteria Penilaian Seni SH Terate :

1. Waktu Penampilan 3 menit

2. Penilaian didasarkan pada Kemantapan yang mencakup : Kemantapan gerak,

Kemantapan Irama Gerak, Kemantapan Penghayatan Gerak, Kemantapan

Tenaga dan Stamina

3. Untuk kategori solospel bersenjata jika tidak menggunakan musik pengiring

maka dikurangi 10 poin

4. Penentuan kemenangan mengacu peraturan IPSI 2012 (tanpa ada unsur

penilaian kebenaran gerak)

Page 11: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

PERSYARATAN PENDAFTARAN

1. Menyerahkan surat pendelegasian / mandat / tugas dari sekolah yang bersangkutan.

2. Menyerahkan fotocopy Kartu Tanda Siswa (KTS) yang berlaku dan menunjukkan KTS

asli pada saat pendaftaran.

3. Menyerahkan pas foto berwarna ukuran 3 x 4 (peserta diharapkan menggunakan pakaian

silat):

- Untuk atlet sebanyak 4 lembar

- Untuk manajer sebanyak 2 lembar

- Untuk official sebanyak 2 lembar

4. Membayar biaya pendaftaran kontingen sebesar Rp 100.000,00 / kontingen.

5. Membayar biaya pendaftaran sebagai berikut:

- Kategori tanding : Rp 60.000,00 / atlet

- Kategori tunggal : Rp 60.000,00 / atlet

- Kategori ganda : Rp 80.000,00 / nomor

- Kategori beregu : Rp 100.000,00 / nomor

6. Peserta / kontingen menyerahkan:

- Formulir konfirmasi per kontingen (terlampir)

- Formulir pendaftaran pertandingan per kontingen (terlampir)

- Biodata pesilat (terlampir)

- Biodata manajer dan official (terlampir)

Informasi dan konfirmasi pendaftaran dapat menghubungi:

Dani Eka Fiernanda : 081335539988

Lingga Metarino : 085259586963

Email : [email protected]

Blog : www.sbyshterate.blogspot.com

TATA CARA PENDAFTARAN

Pendaftaran dibuka pada tanggal 30 September 2013 dan ditutup pada tanggal 8 November

2013. Pendaftaran dapat dilakukan baik secara langsung maupun dalam jarak jauh dengan

cara:

Pendaftaran Secara Langsung

Pendaftaran secara langsung dapat dilakukan di Sekretariat Panitia Kav 106 UKM SH Terate

Universitas Airlangga Jl. Mulyorejo Surabaya

Page 12: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

Catatan :

Pendaftaran harap dilakukan pada hari Senin-Jumat pukul 12.00 – 21.00 WIB. Untuk

pendaftaran diluar hari dan jam yang ditentukan harap konfirmasi kepada panitia

terlebih dahulu.

Pada saat pendaftaran harap menyerahkan persyaratan pendaftaran point 1-6 di atas.

Pendaftaran Jarak Jauh

Biaya pendaftaran kontingen dan biaya pendaftaran tiap kelas/kategori ditransfer melalui

Bank mandiri serta menghubungi panitia yang tercantum dibawah ini

M. Zuhdi Irhami: 08986315029

No. Rekening : 1410012956041

Atas nama : Diah Ayu Puspitarini

Persyaratan pendaftaran point 1-6 dan bukti setoran pembayaran wajib ditunjukkan pada

saat pendaftaran ulang.

Catatan :

Seluruh kontingen wajib mengikuti seluruh rangkaian yang diagendakan.

Segala sesuatu yang belum tercantum maupun adanya perubahan rencana akan

disampaikan pada waktu technical meeting.

Apabila tidak hadir dalam Technical Meeting maka dianggap menyetujui setiap

keputusan yang diambil

Form pendaftaran dapat diperbanyak sesui dengan kebutuhan

Hal-hal yang belum ditetapkan akan diberitahukan menyusul bila dipandang perlu

Panitia tidak menyediakan akomodasi penginapan

Pendaftaran Akan Di tutup Bila Peserta Telah Memenuhi 500.

KETENTUAN DAN PERATURAN PERTANDINGAN

Peraturan Pertandingan

1. Peraturan pertandingan menggunakan peraturan pertandingan Munas IPSI tahun 2012

yang disesuaikan dengan kaidah dan Tradisi SH Terate.

2. Apabila terdapat kontingen yang merasa tidak puas terhadap hasil pertandingan dapat

melakukan protes / koreksi kepada ketua pertandingan dengan mengisi formulir yang

telah disediakan dan disertai biaya administrasi sebesar Rp 500.000,00.

Page 13: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

Perlengkapan Pertandingan

1. Seragam atau pakaian pertandingan adalah seragam Setia Hati Terate (Tanding, TGR dan

Seni SH Terate)

2. Official yang mendampingi peserta, memakai seragam Setia Hati Terate lengkap dengan

sabuk putih / mori

Penentuan Juara Umum dan Pesilat Terbaik

1. Jika dalam satu kelas peserta berjumlah kurang dari tiga atlet / nomor, maka tetap akan

dipertandingkan tetapi tidak diakumulasikan dalam perhitungan medali.

2. Juara umum ditentukan oleh perolehan medali emas, perak dan perunggu yang terbanyak.

Apabila terdapat kesamaan perolehan jumlah medali diantara kontingen, maka juara

umum akan ditetapkan berdasarkan jumlah pengiriman peserta yang paling sedikit

diantara kontingen tersebut.

3. Pesilat terbaik putra maupun putri akan dipilih panitia atas masukan dari ketua

pertandingan dan wasit juri.

LAIN-LAIN

1. Penginapan

Apabila proposal sudah sampai mohon memberi konfirmasi ke nomor 085259586963

dengan menyebutkan nama instansinya.

2. Rute

Dari juanda naik bus damri jurusan, Juanda ke terminal Bungurasih/Purabaya. Dengan

biaya Rp 15.000,00, kemudian naik bus kota ke terminal Joyoboyo dengan biayaRp

4000,00. Dan terakhir menuju kampus C UNAIR naik Len T2 dengan biaya Rp

4000,00.

Dari terminal Bungurasih/Purabaya naik bus kota ke terminal Joyoboyo dengan

biayaRp 4000,00. Dan terakhir menuju kampus C UNAIR naik Len T2 dengan biaya

Rp 4000,00.

Dari stasiun gubeng langsung naik len T2 menuju kampus C UNAIR naik Len T2

dengan biaya Rp 4000,00.

Dari terminal osowilangun naik len WK transit ke halte Kampus A UNIAR dengan

biaya Rp 6000,00. Kemudia naik Len T2 menuju kampus C UNAIR Rp 4000,00.

Dari stasiun pasar turi Len C transit ke halte Kampus A UNIAR dengan biaya

Rp 6000,00. Kemudia naik Len T2 menuju kampus C UNAIR dengan biaya

Rp 4000,

Page 14: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Kontingen :.................................................................................

Manager Tim :.................................................................................

Pelatih : 1. ............................................................................

2. ............................................................................

3. ............................................................................

PUTRA KELAS PUTRI

A

B

C

D

E

F

G

H

I ===

J ===

K ===

L

TUNGGAL

1. GANDA

1.

2. 2.

1.

REGU

1.

2. 2.

3. 3.

Page 15: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

BIODATA PESILAT

Nama Lengkap : ..........................................................................

Kontingen : ..........................................................................

Tempat, tanggal lahir : ..........................................................................

Alamat : ..........................................................................

..........................................................................

Tinggi, Berat Badan : ................................ cm .............................. kg

Golongan Darah : ..........................................................................

Didaftarkan dalam “Kejuaraan Nasional Pencak Silat Setia Hati Terate PIALA

KANGMAS TARMADJI Tingkat Pelajar SMP DAN SMA 2013” , pada kelas:

Catatan : Lingkari yang diikuti

PAS FOTO

Surabaya, ..........................2013

Manager

......................................

Nama Terang dan Cap

3X4

3X4

3X4

3X4

TUNGGAL

TUNGGAL GANDA

GANDA

REGU

REGU

PUTRI

PUTRA

A B D E PUTRA

PUTRI G H

F C

I J K L

Page 16: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

BIODATA MANAGER/OFFICIAL

Nama Lengkap : ..........................................................................

Kontingen : ..........................................................................

Tempat, tanggal lahir : ..........................................................................

Alamat : ..........................................................................

..........................................................................

No. Telp/Hp : ..........................................................................

PAS FOTO

Surabaya, ......................2013

Manager

......................................

Nama Terang dan Cap

3X4

3X4

Page 17: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

FORMULIR KONFIRMASI

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama Kontingen : ......................................................................

Alamat : ......................................................................

Memberikan Konfirmasi Peserta Pertandingan Kejuaraan “Kejuaraan Nasional Pencak Silat

Setia Hati Terate PIALA KANGMAS TARMADJI Tingkat Pelajar SMP DAN SMA 2013”

sebagai berikut :

Surabaya, ..........................2013

Manager

......................................

Nama Terang dan Cap

A B D E

F

C PUTRI

TUNGGAL

TUNGGAL

A B D E PUTRA

PUTRI G H

F C

I J

GANDA

GANDA

REGU

REGU

K

PUTRI

PUTRA

L

A

G H I J

Page 18: PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK  · PDF file- Juara II memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan - Juara III memperoleh Piala dan Piagam Penghargaan . PANITIA KEJUARAAN

PANITIA KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT

SETIA HATI TERATE

(PIALA KANGMAS TARMADJI)

TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

JADWAL KEJUARAAN NASIONAL PENCAK SILAT SETIA HATI TERATE

PIALA KANGMAS TARMADJI TINGKAT PELAJAR SMP DAN SMA

NO TANGGAL WAKTU KEGIATAN KET

1. 30 September

s/d 8 November

2013

07.00-21.00 Konfirmasi

Dan

Pendaftaran

Peserta

UKM SHT

UNAIR

2. 10 November

2013

07.00 -14.00

WIB

18.30 WIB –

Selesai

Daftar Ulang

Technical

Meeting

Student

Centre

3. 11 November

2013

08.00-09.00

09.00-12.00

13.30-17.00

19.00-22.00

Pertandingan

Sesi Pagi

Upacara

Pembukaan

Pertandingan

Sesi Siang

Pertandingan

Sesi Malam

Gor Basket

Kampus C

4. 12-15

November

2013

08.00-12.00

14.00-17.00

19.00-22.00

Pertandingan

Sesi Pagi

Pertandingan

Sesi Siang

Pertandingan

Sesi Malam

Gor Basket

Kampus C

5 16 November

2013

Pertandingan

Final serta

penutupan

kejuaraan

Gor Basket

Kampus C

NB : Jadwal bisa berubah sewaktu-waktu apabila diperlukan