BAB v Analisis Penyebab Balita Pneumoni

8/10/2019 BAB v Analisis Penyebab Balita Pneumoni

1/13

BAB V

ANALISIS PEMECAHAN MASALAH

A. Kerangka Pikir MasalahMasalah adalah suatu kesenjangan antara keadaan yang diharapkan dengan

keadaan yang dihasilkan atau didapatkan, sehingga menimbulkan rasa tidak puas dan

keinginan untuk memecahkannya. Setelah mengadakan konsultasi dengan kepala

Puskesmas, kami mengangkat masalah kurangnya balita dengan pneumonia yang

ditemukan atau ditangani sesuai standar.

Suatu masalah mempunyai ciri-ciri sebagai berikut:

1.

Menyatakan hubungan dua atau lebih variabel

2.

Dapat diukur

3. Dapat diatasi

Dengan demikian untuk memutuskan adanya masalah diperlukan tiga syarat yang

harus terpenuhi, yaitu:

1. Adanya kesenjangan

2.

Adanya rasa tidak puas

3. Adanya rasa tanggung jawab untuk menanggulangi masalah tersebut

Pemecahan masalah sebaiknya dilakukan berurutan sesuai dengan siklus berikut

ini :

Gambar 3.Siklus Pemecahan Masalah

1. Identifikasi/ Inventarisasi masalah

7. Penentuan rencana penerapan 3. Penentuan penyebab masalah

8.Monitoring dan evaluasi 2. Penentuan proritas masalah

1. Identifikasi Masalah

4. Memilih penyebab yang paling

mun kin

6. Penetapan pemecahanmasalah terpilih

5. Menentukan alternatif pemecahan

masalah


2/13

Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan dan yang ingin dicapai,

kemudian menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja. Untuk hal

ini digunakan format atau blanko SPM. Setelah itu membandingkan antara hasil

kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan dengan sasaran dan target yang sudah

ditentukan.

2. Penentuan prioritas masalah

Untuk mengetahui permasalahan, dapat dilakukan berbagai cara. Diantaranya

melakukan penelitian, mempelajari laporan, dan berdiskusi dengan para ahli. Metode

yang kami gunakan adalah metode Hanlon kuantitatif.

3.

Penentuan penyebab masalah

Analisis penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan masalah

dengan faktor-faktor penyebabnya. Beberapa metode untuk menganalisis penyebab

masalah antara lain fish bone analysis system (diagram tulang ikan), analisis sistem,

pendekatan H.L.Blum, analisis epidemiologi, dan pohon masalah. Dalam hal ini,

Kami menggunakan metodefish bone analysis.

4.

Memilih penyebab yang paling mungkin

Bertujuan untuk mengurangi faktor-faktor penyebab yang ada, antara lain

dengan cara:

a. menetapkan tujuan dan sasaran

b. mencari alternatif pemecahan masalah

Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab yang didukung

oleh data atau konfirmasi.

5.

Menentukan alternatif pemecahan masalah

Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab

yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat langsung pada

alternatif pemecahan.

6. Penetapan pemecahan masalah terpilih


3/13

Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan

pemecahan terpilih. Apabila diketemukan beberapa alternatif maka digunakan Hanlon

kualitatif untuk menentukan atau memilih pemecahan terbaik.

7. Penyusunan rencana penerapan

Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA (Plan of

Actionatau Rencana Kegiatan).

8. Monitoring dan evaluasi

Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan

masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan menyangkut

masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat dipecahkan.

B. Analisa Penyebab Masalah

Berdasarkan pendekatan sistem, dapat ditelaah penyebab-penyebab dari kurangnya balita

dengan pneumonia yang ditemukan atau ditangani sesuai standar. Masalah tersebut dapat

disebabkan oleh input, lingkungan dan proses. Input terdiri dari 5 komponen, yaitu: Man,

Money, Method, Material, dan Machine. Sedangkan pada proses terdiri dari P1

(perencanaan), P2 (pergerakkan dan pelaksanaan), dan P3 (pengawasan, pengendalian, dan

penilaian).

Tabel 12. Kemungkinan Penyebab Masalah Berdasarkan Pendekatan Sistem

INPUT KELEBIHAN KEKURANGAN

MAN - Sumber daya manusia yang ada

di program P2 ISPA terdiri dari

dokter, perawat dan bidan

- Terdapat koordinator P2 ISPA

1.Yang melakukan pemeriksaan

awal tidak selalu dokter, namun

terkadang perawat yang belum

mendapatkan pelatihan mengenai

pneumonia.

2.Petugas termasuk koordinator

program P2 ISPA belum pernah

mendapatkan pelatihan khusus


4/13

pneumonia.

MONEY - Dana tersedia dari Puskesmas

untuk Operasional

- Dana Pelaksanaan Posyandu dari

Masyarakat

3.Tidak terdapat dana khusus

untuk P2 ISPA

METHOD - Pasien Balita dibawa ke ruangan

MTBS dan akan diperiksa oleh

bidan

-Terdapatnya SOP mengenai

pneumonia

4. Belum maksimalnya

penggunaan SOP di MTBS.

MATERIAL - Tersedia 67 buah Posyandu di

10 desa yang termasuk ke dalam

wilayah kerja Puskesmas Salaman

I

- Puskesmas mempunyai ruangan

khusus yaitu ruangan Manajemen

Terpadu Balita Sakit (MTBS) dan

balai pengobatan umum untuk

penangan balita pneumonia

MACHINE -Terdapat Stetoskop,thermometer,

ARI Timer

- Tersedia obat-obatan termasuk

antibiotik yang dibutuhkan untuk

pengobatan pneumonia

-Terdapat SOP di buku paduan

MTBS

5.Tidak terdapat buku pedoman

khusus mengenai penyakit dan

program pneumonia

6. Tidak terdapat poster dan

brosur tentang pneumonia untuk

masyarakat


5/13

PROSES KELEBIHAN KEKURANGAN

P1

(Perencanaan)

- Setiap bulan selalu dilakukan

penyusunan rencana untuk

kegiatan berikutnya

7. Belum ada perencanaan untuk

penyuluhan dan pembuatan poster

dan brosur tentang pneumonia

P2

(Penggerakan

,Pelaksanaan)

- Pelaksanaan program P2 ISPA

dipuskesmas dilakukan setiap hari

di MTBS dan dibalai pengobatan

umum

- Posyandu dilakukan setiap bulan

8. Dalam pelaksanaan program

petugas di MTBS kurang

maksimal dalam penggunaan SOP

P3

(Penilaian,

pengawasan,

Pengendalian)

- Kepala puskesmas melakukan

pengawasan langsung melalui

laporan bulan yang diberikan oleh

koordinator program

- Dilakukan evaluasi terhadap

data pasien pneumonia yang ada

di SIMPUS

9.Tidak pernah dilakukan

pencatatan dan pelaporan kasus

balita dengan pneumonia dari

pelayanan kesehatan lain seperti

RSU, dan praktek dokter swasta

yang termasuk wilayah kerja

Puskesmas Salaman I

Lingkungan -

Sarana transportasi untuk

menjangkau puskesmas relatif

mudah dan jarak tidak begitu

jauh (< 1 Km)

10. Mayoritas warga desa belum

mengetahui tentang penyakit

pneumonia

11.Sebagian warga di desa kurang

memiliki kesadaran untuk berobat

ke puskesmas

C. Daftar Kemungkinan Penyebab Masalah Berdasarkan Sistem

1.

Petugas kesehatan yang melakukan pemeriksaan awal tidak selalu dokter, terkadang

perawat yang belum mendapatkan pelatihan khusus mengenai pneumonia

2.

Petugas termasuk koordinator program P2 ISPA belum pernahMendapatkan pelatihan


6/13

3. Tidak terdapat alokasi dana khusus untuk Program P2 ISPA

4. Belum maksimalnya penggunaan SOP di MTBS

5.

Tidak terdapat buku pedoman mengenai penyakit dan program pneumonia

6. Tidak terdapat poster dan brosur tentang pneumonia untuk masyarakat

7. Belum ada perencanaan untuk penyuluhan,pembuatan poster dan brosur tentang

pneumonia

8. Dalam pelaksanaan program, petugas di MTBS bekerja tanpa pedoman SOP

9. Tidak pernah dilakukan pencatatan dan pelaporan kasus balita dengan

pneumonia dari pelayanan kesehatan lain seperti RSU, dan praktek dokter swasta

yang termasuk wilayah kerja Puskesmas Salaman I

10.Mayoritas warga desa belum mengetahui tentang penyakit pneumonia

11.

Sebagian warga di desa kurang memiliki kesadaran untuk berobat di puskesmas

D. Konfirmasi Penyebab Masalah yang Paling Mungkin

Setelah dilakukan konfirmasi dengan teknik wawancara kepada koordinator P2M,

pengelola P2 ISPA Puskesmas Salaman I dan bidan Desa, maka didapatkan penyebab

masalah yang paling mungkin adalah sebagai berikut :

1.

Petugas kesehatan termasuk koordinator program P2 ISPA belum pernah

mendapatkan pelatihan

2. Petugas yang melakukan pemeriksaan awal tidak selalu dokter,namun terkadang

perawat yang belum mendapatkan pelatihan mengenai pneumonia

3. Belum maksimalnya penggunaan SOP di MTBS

4. Tidak pernah dilakukan pencatatan dan pelaporan kasus balita dengan

pneumonia dari pelayanan kesehatan lain seperti RSU, dan praktek dokter swasta

yang termasuk wilayah kerja Puskesmas Salaman I


7/13

PROSES

P2

Belum maksimalnya penggunaan SOP diMTBS

P1

Belum ada perencanaanuntuk penyuluhan dan

perencanaan pembuatan

poster dan brosur tentang

pneumoni

P3

Tidak pernah dilakukan

pencatatan dan pelaporan kasus balita

dengan pneumonia dari pelayanan

kesehatan lain

Money

Tidak terdapat dana

khususuntuk P2 ISPA

Method

Belum maksimaln ya penggunaan

SOP di MTBS

INPUT

Lingkungan

Mayoritas warga

desa belum

mengetahutentang

pneumonia

Sebagian warga

desa kurang

memiliki kesadaran

untuk berobat di

puskesmas

Material

.

Man

Petugas termasuk kordinator program P2 ISPA

belum pernah mendapatkan pelatihan mengenaipneumonia

Machine

Tidak terdapat buku pedoman khusus

mengenai pneumonia

Tiak terdapat poster dan brosur tentang

neumonia

Cakupan

Balita dengan

Pneumonia

yang

ditemukan/dita

ngani sesuai

standar di

Puskesmas

Salaman I

17.31 % dari

target 100%

Gambar 10. DiagramFish Bone


8/13

E. Alternatif Pemecahan Masalah

Tabel 13.Alternatif Pemecahan Masalah

PENYEBAB MASALAHALTERNATIF PEMECAHAN

MASALAH

1.Petugas kesehatan termasuk

koordinator program P2 ISPA belum

pernah mendapatkan pelatihan

Memberikan pelatihan bagi petugas

kesehatan program P2 ISPA

2.Petugas yang melakukan

pemeriksaan awal tidak selalu

dokter,namun terkadang perawat

yang belum mendapatkan pelatihan

kesehatan tentang pneumonia

Memberikan pelatihan bagi petugas

kesehatan tentang pneumonia dan

penangannya

3.Belum maksimalnya penggunaan

SOP di MTBS

Melakukan penyegaran kembali

penggunaan SOP kepada petugas

kesehatan di MTBS

4.Tidak pernah dilakukan pencatatandan pelaporan kasus balita dengan

pneumonia dari pelayanan kesehatan

lain seperti RSU, dan praktek dokter

swasta yang termasuk wilayah kerja

Puskesmas Salaman I

Melakukan pencatatan dan pelaporantentang kasus balita dengan

pneumonia yang ditangani di

pelayanan kesehatan selain

Puskesmas Salaman I namun masih di

wilayah kerja Puskesmas Salaman I


9/13

F. Penggabungan Alternatif Pemecahan Masalah

Tabel 14. Penggabungan Alternatif Pemecahan Masalah

PENYEBAB MASALAHALTERNATIF PEMECAHAN

MASALAH

1.Petugas kesehatan termasuk

koordinator program P2 ISPA belum

pernah mendapatkan pelatihan

1.Memberikan pelatihan bagi petugas

kesehatan program P2 ISPA tentang

pneumonia dan mensosialisasikan

penggunaan SOP

2. Petugas yang melakukan

pemeriksaan awal tidak selalu

dokter,namun terkadang perawat

yang belum mendapatkan pelatihan

kesehatan tentang pneumonia

3.Belum maksimalnya penggunaan

SOP di MTBS

4.Tidak pernah dilakukan pencatatan

dan pelaporan kasus balita denganpneumonia dari pelayanan kesehatan

lain seperti RSU, dan praktek dokter

swasta yang termasuk wilayah kerja

Puskesmas Salaman I

2.Melakukan pencatatan dan

pelaporan tentang kasus balita denganpneumonia yang ditangani di


Puskesmas Salaman I namun masih di

wilayah kerja Puskesmas Salaman I

G. Pemecahan Masalah Terpilih

1)

Memberikan pelatihan dan bagi petugas kesehatan program P2 ISPA tentang

pneumonia dan penanganannya dan mensosialisasikan penggunaan SOP

2) Melakukan pencatatan dan pelaporan tentang kasus balita dengan pneumonia yang

ditangani di pelayanan kesehatan selain Puskesmas Salaman I namun masih di

wilayah kerja Puskesmas Salaman I.


10/13

H. Penentuan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya dilakukan

penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas alternatif pemecahan

masalah dapat dilakukan dengan menggunakan metode matriks. Penentuan pemecahan

masalah dengan kriteria matriks menggunakan rumus :

1. Efektivitas program

Pedoman untuk mengukur efektivitas program:

Magnitude (M) : Artinya besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan, semakin

besar atau banyak penyebab masalah dapat diselesaikan maka akan semakin efektif.

Importancy (I) : Artinya pentingnya penyelesaian masalah, semakin penting cara

penyelesaian dalam mengatasi penyebab masalah maka akan semakin efektif.

Vulnerability (V) : Artinya sensitifitas cara penyelesaian masalah, semakin sensitive

maka akan semakin efektif.

2. Efisiensi pogram

Biaya yang dikeluarkan untuk menyelesaikan masalah (Cost). Kriteria cost (C) diberi

nilai 1-5. Bila costnya makin kecil, maka nilainya mendekati 1.

Skor :

Magnitude Importancy Vulnerability Cost

1 = Tidak magnitude 1 = Tidak penting 1 = Tidak sensitif 1 = Sangat murah

2 = Kurang magnitude 2 = Kurang penting 2 = Kurang sensitif 2 = Murah

3 = Cukup magnitude 3 = Cukup penting 3 = Cukup sensitif 3 = Cukup murah

4 =Magnitude 4 = Penting 4 = Sensitif 4 = Kurang Murah

5 = Sangat magnitude 5 = Sangat penting 5 = Sangat sensitif 5 = Tidak murah


11/13

Tabel 15. Penentuan Prioritas

Pemecahan Masalah

Penyelesaian Masalah Nilai Kriteria Nilai akhir UrutanM I V C (MxIxV/C)

1.Memberikan pelatihan bagi

petugas kesehatan program P2 ISPA

tentang pneumonia dan

penanganannya dan

mensosialisasikan penggunaan SOP

3 4 3 3 12 I

4.Melakukan pencatatan dan

pelaporan tentang kasus balita

dengan pneumonia yang ditangani di


Puskesmas Salaman I namun masih

di wilayah kerja Puskesmas Salaman

I.

3 3 2 3 6 II

Urutan prioritas masalah setelah dilakukan perhitungan dengan metode matrix

terdapat urutan skala prioritas penyelesaian masalah, yaitu :

1. Memberikan pelatihan bagi petugas kesehatan program P2 ISPA tentang pneumonia

dan penanganannya serta mensosialisakian penggunaan SOP

Melakukan pencatatan dan pelaporan tentang kasus balita dengan pneumonia yang ditangani

di pelayanan kesehatan selain Puskesmas Salaman I namun masih di wilayah kerja

Puskesmas Salaman I.


12/13

Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Tabel 16

No. Kegiatan Tujuan Waktu Lokasi Pendanaan Sasaran Pelaksana1. Memberikan

pelatihan bagi

petugas

kesehatan

program P2 ISPA

tentang

pneumonia dan

penanganannya

sertamensosialisasikan

penggunaan SOP

Agar petugas

kesehatan terampildalam mengenali

dan menangani

pneumonia

1 tahun sekali Puskesmas BOK Bidan dan

perawat

Dokter

fungsional

2. Melakukan

pencatatan dan

pelaporan tentang

kasus balita

denganpneumonia yang

ditangani di

pelayanan

kesehatan selain

Puskesmas

Tempuran namun

masih di wilayah

kerja Puskesmas

Tempuran

Agar terdapat angka

yang pasti mengenai

balita yang

ditangani/ditemukan

di wilayah kerja

Puskesmas

Tempuram

1 bulan sekali Puskesmas RS,praktek

dokter

swasta, balai

pengobatan

Kordinator

program P

ISPA


13/13

F .Gann Chart

No. KegiatanApril Mei Juni

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1

1.

Memberikan pelatihan bagi petugas kesehatan

program P2 ISPA tentang pneumonia danpenanganannya serta mensosialisasikan

penggunaan SOP

2.

Melakukan pencatatan dan pelaporan tentang kasus

balita dengan pneumonia yang ditangani di

pelayanan kesehatan selain Puskesmas Salaman I

namun masih di wilayah kerja Puskesmas Salaman

I

No. KegiatanSeptember Oktober November D

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1

1.

Memberikan pelatihan bagi petugas kesehatan

program P2 ISPA tentang pneumonia dan

penanganannya serta mensosialisasikan

penggunaan SOP

2.

Melakukan pencatatan dan pelaporan tentang kasus

balita dengan pneumonia yang ditangani di

pelayanan kesehatan selain Puskesmas Salaman I

namun masih di wilayah kerja Puskesmas Salaman

I

BAB v Analisis Penyebab Balita Pneumoni

Documents

Transcript of BAB v Analisis Penyebab Balita Pneumoni