BAB I,II,III Hipotiroid

7/23/2019 BAB I,II,III Hipotiroid

http://slidepdf.com/reader/full/bab-iiiiii-hipotiroid 1/11

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hipotiroid adalah gagalnya kelenjar tiroid untuk mensekresi hormon tiroid yang adekuat

jumlahnya. Suatu diagnosis hipotiroid dapat dicurigai pada pasien-pasien dengan kelelahan,

tidak toleran terhadap dingin, sembelit, dan kulit yang kering dan mengeripik. Suatu tes darah

diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Hipotiroidisme merupakan keadaan yang ditandai dengan terjadinya hipofungsi tiroid

yang berjalan lambat dan diikuti oleh gejala-gejala kegagalan tiroid. Keadaan ini terjadi akibat

kadar hormon tiroid berada di bawah nilai optimal.

Lebih dari 9! penderita hipotiroidisme mengalami hipotiroidisme primer atau tiroidal

yang mengacu kepada disfungsi kelenjar tiroid itu sendiri. "enyebab hipotiroidisme yang paling

sering ditemukan pada orang dewasa adalah tiroiditis otoimun # tiroiditis hashimoto$, dimana

system imun menyerang kelenjar tiroid.

B. Rumusan Masalah

%. &pa pengertian dari hipotiroid'

(. &pa saja klasifikasi dari hipotiroid'

). &pa saja etiologi dari hipotiroid'

*. +agaimana manifestasi klinis dari hipotiroid'. +agaimana patofisiologi dari hipotiroid'

. &pa saja pemeriksaan penunjang dari hipotiroid'

. +agaimana penatalaksanaan medis dari hipotiroid'

. +agaimana asuhan keperawatan pada penyakit hipotiroid'

C. Tujuan

%. /engetahui pengertian dari hipotiroid.

(. /engetahui klasifikasi dari hipotiroid.

). /engetahui etiologi dari hipotiroid.

*. /engetahui manifestasi klinis dari hipotiroid.

. /engetahui patofisiologi dari hipotiroid.

. /engetahui pemeriksaan penunjang dari hipotiroid.. /engetahui penatalaksanaan medis dari hipotiroid.

. /engetahui asuhan keperawatan pada penyakit hipotiroid.

BAB II

ISI

A. Pengertian

1



Hipotiroidisme adalah suatu keadaan dimana kelenjar tiroid kurang aktif dan

terlalu sedikit menghasilkan hormone tiroid. Hipotiroid terjadi karena penurunan kadar

hormone tiroid dalam darah. Hipotiroid yang sangat berat disebut miksedema.

Hipotiroidisme adalah suatu sindrom klinis akibat dari defisiensi hormon tiroid

yang kemudian mengakibatkan perlambatan proses metabolik.

Hipotiroidisme adalah kelainan yang disebabkan berkurangnya fungsi kelenjar

tiroid.

B. lasi!ikasi

Lebih dari 9! penderita hipotiroidisme mengalami hipotiroidisme primer atau tiroidal

yang mengacu kepada disfungsi kelenjar tiroid itu sendiri. &pabila disfungsi tiroid

disebabkan oleh kegagalan kelenjar hipofisis, hipotalamus atau keduanya disebut

hipotiroidisme sentral #hipotiroidisme sekunder$ atau pituitaria. 0ika sepenuhnya

disebabkan oleh hipofisis disebut hipotiroidisme tersier.

0enis 1rgan Keterangan

Hipotiroid primer Kelenjar tiroid "aling sering terjadi. /eliputi penyakit

hashimoto tiroiditis #sejenis penyakit

autoimun$ dan terapi radioiodine #2&3$

untuk merawat ipertiroidisme.

Hipotiroidisme

sekunder

Kelenjar Hipofisis

#pituitary$

4erjadi jika kelenjar hipofisis tidak

menghasilkan cukup hormone

perangsang tiroid #4SH$ unruk

merangsang kelenjar tiroiduntuk

menghasilkan jumlah tiroksin yang

cukup. +iasanya terjadi apabila ada

tumor di kelenjar hipofisis. 2adiasi atau

pembedahan yang menyebabkan kelenjar tiroid tidak lagi menghasilkan hormon

yang cukup lagi

Hipotiroidisme

tersier

Hipotalamus 4erjadi etika hipotalamus gagal

menghasilkan 42H yang cukup.

+iasanya disebut juga disebut

hypothalamic-pituitary-a5is

hypothyroidism

C. Eti"l"gi6aktor 7 faktor yang dapat menyebabkan hipotiriodisme antara lain 8

%. Hilangnya atau atrofi jaringan tiroid

a. "embedahan hipotiroidektomi total

b. 1bat tirotoksik

c. 4erapi radiasi pada kepala atau leher akibat malignansi

d. 4iroditis autoimun

(. Hilangnya stimulasi trofik

2



a. isfungsi hipofisis

b. isfungsi hipotalamus

). 6aktor lingkungan 8 efisiensi iodin

D. Mani!estasi linis

Hipotiroidisme spontan seperti pada hipotiroidisme autoimun biasanya pada

permulaan gejala-gejala dan tanda tidak jelas dan tidak spesifik, sehingga penderita

disangka neurotic. "ada hipotiroidisme karena operasi kelenjar tiroid, mka gejala-gejala

hipotiroidisme dapat muncul tergantung dari banyaknya jaringan tiroid yang dikeluarkan.

Hipotiroidisme oleh karena terapi yodium radioaktif timbul sudah beberapa bulan

kemudian terutama bila dosis radiasi cukup besar. /anifestasi klinis sangat ber:ariasi

dan keluhan mencakup hampir semua organ tubuh. ;ejala-gejala dan tanda-tanda muncul

pada waktu kelenjar tiroid tidak dapat mencukupi kebutuhan tubuh sehinggamenyebabkan berbagai kelainan pada organ tubuh, misalnya8

%. ;angguan metabolisme tubuh yang disebabkan gangguan oksidasi dan pembakaran.

4erjadi pula gangguan metabolisme lemak, protein, dan karbohidrat

(. ;angguan fungsi kelenjar endokrin lainnya

). "ada kulit, terjadi penumpukan mukopolisakarida di bawah kulit hyperkeratosis, kulit

menjadi kering dan keras. Kelainan tersebut dikenal sebagai mi5edema

*. ;angguan terhadap susunan saraf pusat disebabkan penurunan oksigenasi dan

metabolisme karbohidrat. "asien menjadi malas dan mengantuk, kadang terjadi kejang-

kejang

. ;angguan otot-otot refleks menurun, gangguan fungsi paru dan ginjal. Semua gangguan

ini biasanya ditemukan pada hipotiroideisme yang berat

Hipotiroidisme ditandai dengan gejala-gejala8 nafsu makan berkurang, sembelit,

pertumbuhan tulang dan gigi yang lambat, suara serak, berbicara lambat, kelopak mata

turun, wajah bengkak, rambut tipis, kering, dan kasar, kulit kering, kasar, bersisik, dan

menebal, denyut nadi lambat, gerakan tubuh lamban, lemah, pusing, capek, pucat, sakit

pada sendi atau otot, tidak tahan terhadap dingin, depresi, penurunan fungsi indera

pengecapan dan penciuman, alis mata rontok, keringat berkurang.

;ambaran Klinis8

%$ Kelambanan, perlambatan daya pikir, dan gerakan yang canggung lambat

($ "enurunan frekuensi denyut jantung, pembesaran jantung #jantung miksedema$,

dan penurunan curah jantung

)$ "embengkakkan dan edema kulit, terutama di bawah mata dan di pergelangan

kaki

*$ "enurunan kecepatan metabolisme, penurunan kebutuhan kalori, penurunan nafsumakan dan penyerapan <at gi<i dari saluran cerna

$ Konstipasi

E. Pat"!isi"l"gi

%. 0alur %

3



&genesis tiroid dan keadaan lain yang sejenis menyebabkan sintesis dan sekresi hormon

tiroid menurun sehingga terjadi hipotiroid primer dengan peningkatan kadar 4SH tanpa

adanya struma.

(. 0alur (

efisiensi iodium berat menyebabkan sintesis dan sekresi hormon tiroid menurun,

sehingga hipofisis non sekresi 4SH lebih banyak untuk memacu kelenjar tiroid

mensintesis dan mensekresi hormon tiroid agar sesuai dengan kebutuhan. &kibatnya

kadar 4SH meningkat dan kelenjer tiroid membesar #stadium kompensasi$. =alaupun

pada stadium ini terdapat struma difusa dan peningkatan kadar 4SH, tetapi kadar tiroid

tetap normal. +ila kompensasi ini gagal, maka akan terjadi stadium dekompensasi, yaitu

terdapatnya struma difusa, peningktan kadar 4SH, dan kadar hormon tiroid rendah.

). 0alur )

Semua hal yang terjadi pada kelenjer tiroid dapat mengganggu atau menurunkan sintesis

hormon tiroid #bahan>obat goitrogenik, tiroiditis, pasca tiroidektomi, pasca terapi dengan

iodium radioaktif, dan adanya kelainan en<im didalam jalur sintesis hormon tiroid$

disebut dishormogenesis yang mengakibatkan sekresi hormon tiroid menurun, sehingga

terjadi hipotiroid dengan kadar 4SH tinggi, dengan>tanpa struma tergantung pada

penyebabnya.

*. 0alur *&Semua keadaan yang menyebabkan penurunan kadar 4SH akibat kelainan hipofisis akan

mengakibatkan hipotiroid tanpa struma dengan kadar 4SH yang sangat rendah atau tidak

terukur.

. 0alur *+

Semua kelainan hipotalamus yang mengakibatkan yang menyebabkan sekresi 4SH yang

menurun akan menyebabkan hipotiroid dengan kadar 4SH rendah dan tanpa struma.

0alur %, (, dan ) adalah patogenesis hipotiroid primer dengan kadar 4SH yang tinggi.

0alur % tanpa desertai struma, jalur ( disertai struma, dan jalur ) dapat dengan atau tanpa

struma. 0alur *& dan *+ adalah patogenesis hipotiroid sekunder dengan kadar 4SH yang

tidak terukur atau rendah dan tidak ditemukan struma.

#. Pemeriksaan Penunjang

?ntuk mendiagnosis hipotiroidisme primer, kebanyakan dokter hanya mengukur jumlah

4SH #4hyroid-stimulating hormone$ yang dihasilkan oleh kel. hipofisis.

Le:el 4SH yang tinggi menunjukkan kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid ygadekuat #terutama tiroksin#4*$ dan sedikit triiodotironin#f4)$$. 4etapi untuk

mendiagnosis hipotiroidisme sekunder dan tertier tidak dapat dgn hanya mengukur le:el

4SH. 1leh itu, uji darah yang perlu dilakukan #jika 4SH normal dan hipotiroidisme masih

disuspek$, sbb8

4



a. free triiodothyronine #f4)$

b. free le:othyro5ine #f4*$

c. total 4)

d. total 4*

e. (* hour urine free 4)

$. Penatalaksanaan Me%is

Koma miksedema adalah situasi yang mengancam nyawa yang ditandai oleh eksaserbasi

#perburukan$ semua gejala hipotiroidisme termasuk hipotermi tanpa menggigil, hipotensi,

hipoglikemia, hipo:entilasi, dan penurunan kesadaran hingga koma. Kematian dapat

terjadi apabila tidak diberikan H4 dan stabilisasi semua gejala. alam keadaan darurat

#misalnya koma miksedem$, hormon tiroid bisa diberikan secara intra:ena.

Hipotiroidisme diobati dengan menggantikan kekurangan hormon tiroid, yaitu dengan

memberikan sediaan per-oral #lewat mulut$. @ang banyak disukai adalah hormon tiroid

buatan 4*. +entuk yang lain adalah tiroid yang dikeringkan #diperoleh dari kelenjar tiroid

hewan$."engobatan pada penderita usia lanjut dimulai dengan hormon tiroid dosis rendah, karena

dosis yang terlalu tinggi bisa menyebabkan efek samping yang serius. osisnya

diturunkan secara bertahap sampai kadar 4SH kembali normal. 1bat ini biasanya terus

diminum sepanjang hidup penderita.

"engobatan selalu mencakup pemberian tiroksin sintetik sebagai pengganti hormon

tiroid. &pabila penyebab hipotiroidism berkaitan dengan tumor susunan saraf pusat, maka

dapat diberikan kemoterapi, radiasi, atau pembedahan.

H. Asuhan e&era'atan

Pengkajian

Data su(jekti!

). "erubahan pada kekuatan fisik,status mental,dan neurologis

*. "erubahan pada kulit dan rambut

+. Sakit pada dada,otot,sendi, dan kepala

,. 4idak tahan pada cuaca dingin

-. "erubahan nafsu makan # anoreksia$, berat badan,dan defekasi # konstipasi$

. "erubahan fungsi seksual."ada wanita mengalami gangguan menstruasi,hilang libido,

dan infertilitas, sedangkan pada pria mengalami hilang libido dan ereksi

/. efisit pengetahuan mengenai penyakitnya,uji diagnostik,dan pengobatan

Data "(jekti!

%. Status mental 8 6ungsi intelektual,bicara, memori,somnolen,letargi,dan bingung.

(. +erat badan dann suhu tubuh

). Kulit 8 temperatur dan adanya edema piting

5



*. Kepala dan leher 8 rambut,palpasi tiroid,dan wajah.

. Kardio:askuler 8 Kecepatan nadi,tekanan darah saat beristirahat dan berkegiatan,serta

besarnya jantung .

. 2espirasi 8 Kecepatan dan bunyi nafas

. &bdomen 8 bising usus

. /otorik 8 kekakuan dan kelemahan otot, tonus serta massa. 2entang gerak sendi dan

reflek tendon

9. ?ji diagnoostik 8 "ada hipotiroidisme akan tampak 4SH meningkat serta 4* dan 4)

menurun."ada penyakit hashimoto,adanya antibodi antitiroid dan biopsi

menunjukkan perubahan kronis

iagnosa keperawatan

+erikut ini diagnosa keperawatan yang mungkin timbul pada gangguan ini

%. 3ntoleransi &kti:itas akti:itas berhubungan dengan. kelelahan dan penurunan proses

kognitif.

(. Konstipasi berhubungan dengan penurunan gastrointestinal.

). Kurang pengetahuan tentang "roses "enyakit Hipertiroid berhubungan dengan tidak

mengenal # familiar $ dengan sumber informasi.

*. "ola nafas tidak efektif berhubungan dengan depresi :entilasi

Ren0ana e&era'atan

A

o

iagnosa

Keperawatan

4ujuan Inter1ensi

( Konstipasi

berhubungan

dengan

penurunan

A1B8

+owel elimination

- control terhadap

pergerakan bowel

- warna feses kuning

kecoklatan

A3B8

+owel management8

%. +erikan minuman>cairan

hangat setelah makan

(. 3nstruksikan klien untuk

makan makanan tinggi

6



gastrointestin

al.

- jumlah feses sesuai

dengan diet

- kelembutan feses dan

bentuknya

- bau feses

- lemak dalam feses dbn- feses bebas dari darah

- feses bebas dari mucus

- tidak terjadi konstipasi

- tidak terjadi diare

- tidak nyeri

- suara usus

- tonus spingter

- cairan cukup

- cukup serat

- cukup dalam jumlah

latihanHidrasi

- hidrasi kulit

- membrane mukosa

lembab

- tidak ada edema perifer

- tidak ada asites

- tidak haus

- suara nafas

- tidak demam

- kemampuan perspirasi

serat

). +erikan suppositoria

*. &jari klien tentang

makanan spesifik untuk

membantu +&+ secara

regular . /onitor tanda dan

gejala konstipasi

/anajemen Konstipasi8

%. /onitor tanda dan gejala

konstipasi

(. /onitor bising usus

). /onitor feses8 frekuensi,

konsistensi dan :olume

*. Konsultasi dengan dokter

tentang penurunan dan

peningkatan bising usus. /onitor tanda dan gejala

ruptur usus>peritonitis

. 0elaskan etiologi dan

rasionalisasi tindakan

terhadap pasien

. 3dentifikasi faktor penyebab

dan kontribusi konstipasi

. ukung intake cairan

9. 3nstruksikan laksatif

+erikan enema>irigasi

Ao iagnosa

Keperawatan

Tujuan Inter1ensi

7



). Kurang

pengetahuan

tentang "roses

"enyakit

Hipertiroid

berhubungandengan tidak

mengenal

# familiar $ dengan

sumber informasi.

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama hari dapat

mengidentifikasi

manajemen hipertiroid

engan criteria8a$ /endemonstrasikan

bagaimana

gambaran tentang

prosedur yang akan

dijalani.

b$ /enjelaskan tentang

proses penyakit,

perlunya

pengobatan dan

memahami

perawatan.c$ /embuat daftar

sumber yang akan

digerakkan sebagai

sumber informasi

Pem(elajaran &r"ses &en2akit

a$ 0elaskan patofisiologi dari

penyakitnya dan bagaimana

hubungannya dengan anatomi

dan fisiologi.

b$ 0elaskan tanda-tanda dan gejalayang umum dari penyakitnya.

c$ 0elaskan tentang proses

penyakitnya.

d$ iskusikan perubahan gaya

hidup yang bisa untuk mencegah

komplikasi atau mengontrol

proses penyakit.

e$ 0elaskan secara rasional tentang

pengelolaan terapi atau

perawatan yang dianjurkan.

f$ +erikan dorongan kepada pasienuntuk mengungkapkan

pilihannya atau mendapatkan

second opinion.

g$ 0elaskan komplikasi kronik yang

mungkin terjadi.

h$ &njurkan pada pasien untuk

mencegah atau meminimalkan

efek samping dari penyakitnya.

i$ /enilai tingkat pengetahuan

pasien yang berhubungan

dengan penyakitnya.

A

o

iagnosa

Keperawata

n

Tujuan Inter1ensi

* "ola nafas

tidak efektif

berhubungan

dengan

depresi:entilasi

Status &erna!asan3 1entilasi

3ndikator8

%. 6rekuensi pernafasan

dalam batas normal

(. 3rama nafas sesuai yangdiharapkan

). Kedalaman inspirasi

*. Ckspansi dada simetris

. +ernafas mudah

. "engeluaran sputumpada

jalan nafas

. +ersuara secar adekuat

. Ckspulsi udara

9. 4idak didapatkan

penggunaan otot-otot

tambahan%D. 4idak suara nafas

tambahan

%%. 4idak ada retraksi dada

%(. 4idak ada pernafasan

pursed lips

%). 4idak ada dispnea saat

istirahat

). M"nit"r res&irasi

a. /onitor ritme, irama,

kedalaman dan usaha respirasi

b. Batat pergerakan dada,

penggunaan otot respirasi,retraksi otot interkostal dan

suprakla:ikula

c. /onitor bunyi gaduh saat

bernafas

d. /onitor pola nafas8 takipnea,

apnea

e. "alpasi kemungkinan adanya

perbesaran paru

f. Kaji kebutuhan suction bila

pada auskultasi terdengar

bunyi crackle dan ronchig. Letakkan pasien pada posisi

tegak

h. ;unakan resusitasi jika perlu

*.Tera&i "ksigen

a. +ersihkan sekret pada

hidung, oral dan trakhea

8



%*. 4idak ada dispnea

%. 4idak ada orthopnea

%. 4idak didapatkan nafas

pendek

%. 4idak ada fremitus taktil

%. "erkusi suara sesuai yangdiharapkan

%9. &uskultasi suara nafas

sesuai yang diharapkan

(D. &uskultasi :okal sesuai

yang diharapkan

(%. +ronkoponi sesuai yang

diharapkan

((. Cgoponi sesuai yang

diharapkan

(). =hispered pectorilogy

sesuai yang diharapkan(*. 4idal :olume sesuai yang

diharapkan

(. Kapasitas Eital sesuai

yang diharapkan

(. F-ray dada sesuai yang

diharapkan

*/. 4es fungsi pulmonal

sesuai yang diharapkan

b. /enjaga jalan nafas tetap

terbuka

c. "asang peralatan oksigen dan

beri humidifier

d. +erikan suplai oksigen pada

pasiene. /onitor aliran oksigen

f. /onitor posisi peralatan

oksigen

g. 1bser:asi tanda hipo:entilasi

h. /onitor tanda keracunan

oksigen dan absorbsi

atelektasis

i. "ertahankan oksigen ketika

klien dipindah tempat

BAB III

PENUTUP

A. esim&ulan

Hipotiroidisme adalah suatu keadaan dimana kelenjar tiroid kurang aktif dan

terlalu sedikit menghasilkan hormone tiroid. Hipotiroid terjadi karena penurunan kadar

hormone tiroid dalam darah. Hipotiroid yang sangat berat disebut miksedema.

Hipotiroidisme ditandai dengan gejala-gejala8 nafsu makan berkurang, sembelit,

pertumbuhan tulang dan gigi yang lambat, suara serak, berbicara lambat, kelopak mata

turun, wajah bengkak, rambut tipis, kering, dan kasar, kulit kering, kasar, bersisik, dan

9



menebal, denyut nadi lambat, gerakan tubuh lamban, lemah, pusing, capek, pucat, sakit

pada sendi atau otot, tidak tahan terhadap dingin, depresi, penurunan fungsi indera

pengecapan dan penciuman, alis mata rontok, keringat berkurang.

;ambaran Klinis8

%. Kelambanan, perlambatan daya pikir, dan gerakan yang canggung lambat

(. "enurunan frekuensi denyut jantung, pembesaran jantung #jantung miksedema$, dan

penurunan curah jantung

). "embengkakkan dan edema kulit, terutama di bawah mata dan di pergelangan kaki

*. "enurunan kecepatan metabolisme, penurunan kebutuhan kalori, penurunan nafsu

makan dan penyerapan <at gi<i dari saluran cerna

. Konstipasi

B. Saran

%. Sebagai praktisi kesehatan, sebaiknya kita memberikan penyuluhan kepada masyarakattentang penyakit hipotiroid.

(. Sebagai masyarakat, sebaiknya memeriksakan ke tempat pelayanan kesehatan jika terdapat

tanda gejala.

10



11

BAB I,II,III Hipotiroid

Documents

Transcript of BAB I,II,III Hipotiroid