7/25/2019 Bab II - Referat Hfsad

1/2

BAB II

GAGAL JANTUNG

1. Definisi

Gagal jantung dapat didefinisikan sebagai abnormalitas dari struktur atau fungsi

jantung yang mengarah kepada kegagalan jantung untuk mendistribusikan oksigen yang

cukup untuk metabolisme jaringan meskipun dengan tekanan pengisian yang normal.(atau

dengan cara meningkatkan tekanan pada pengisian). Secara klinis , gagal jantung merupakan

sindrom dimana pasien memiliki sindrom tipikal (sesak napas, bengkak pada tungkai , lemas)

dan tanda tipikal ( peningkatan jugular venous pressure , crackles paru , kesalahan

penempatan denyut apeks).1

2. Keterkaitan gagal jantung dengan fraksi ejeksi ventrikel

Fraksi ejeksi didapatkan dari stroke volume (end diastole volume end sistole

volume) dibagi dengan end diastole volume.Fraksi ejeksi sangat berperan penting dalam

proses gagal jantung tidak hanya karena untuk kepentingan prognosis (semakin rendah fraksi

ejeksi maka akan semakin rendah survival rate) tetapi juga karena hampir semua clinical

trial pada pasien diperiksa berdasarkan fraksi ejeksi (biasanya diukur menggunakan

echocardiography).!rial mayor pada pasien dengan gagal jantung dan penurunan fraksi ejeksi

, atau gagal jantung sistolik , terapi yang efektif yang telah terbukti sampai saat ini

didapatkan pada sebagian besar pasien dengan fraksi ejeksi "F #$%&.1

3. anifestasi Klinis

'anifestasi klinis dari gagal jantung merupakan hasil dari ketidaksesuaian cardiac

outputatau peningkatan tekanan pada vena yang dihubungkan dengan ventrikel yang sudah

gagal.!.

Gambar 1. Gejala dan temuan pemeriksaan fisik pada gagal jantung.

'anifestasi klinis yang paling menonjol pada gagal jantung ventrikel kiri kronis

adalah dyspnea(sesak napas) pada saat beraktifitas. erbagai kontroversi mengenai penyebab

utama dari gejala ini dikhususkan pakah berasal murni dati kongesti vena pulmonal atau dari

penurunan cardiac output.!ekanan vena pulmonal yang melebihi * mm+g mengarah pada

transudasi cairan menuju interstisial paru dan kongesti pada parenkim paru.airan yang

berada di interstitial mendorong dinding bronkiolus dan alveoli , meningkatkan resistensiterhadap aliran udara dan membutuhkan usaha tambahan untuk pernapasan.

7/25/2019 Bab II - Referat Hfsad

2/2

'anifestasi klinis yang lain juga dapat menunjukkan adanya kongesti seperti

orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea (PND), and nocturnal cough.

-rthopnea

merupakan gejala dimana pasien kesulitan bernapas dalam posisi berbaring datar dan

membaik bila duduk dengan posisi kaki menggantung.+al ini disebabkan karena redistribusi

darah intravascular tergantung pada gravitasi posisi tubuh (abdomen dan ekstremitas baah)

terhadap paru setelah berbaring./erajat orthopnea pada umumnya dievaluasi dari jumlah

babtal yang digunakan pasien pada saat tidur untuk menghindari sesak napas.!erkadang

orthopnea dapat sangat signifikan dimana pasien akan berusaha untuk tidur di atas kursi.

0/ adalah sesak napas berat yang bisa membangunkan pasien dari tidurnya

sampai $ jam setelah pasien beristirahat di ranjang. Gejala berat ini merupakan hasil dari

reabsorbsi ke dalam sirkulasi ektremitas baah sehingga terjadi interstisial edema setelah

berbaring , terjadi peningkatan volume intravascular dan peningkatan aliran balik vena ke

jantung dan paru2paru.

Gambar . 3lasifikasi 4+5 Gagal 6antung 3ronis.