BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi vesika urinaria

2.1.1 Gross Appearance

Vesika urinaria adalah organ retroperitoneal yang terletak dibagian

abdomen pada anak-anak (<6 tahun) dan organ pelvis setelah pelvis cukup

berkembang. Organ tersebut terletak dibelakang symphisis pubis dan

bergantung derajat peregangannya, organ tersebut dapat dipalpasi sampai pada

bagian abdomen bawah. Saat corpus vesika urinaria meregang dan

berkontraksi, collum terfiksasi pada uretra dan ligament-ligamen pada pelvis

dalam(b).

Vesika urinaria adalah organ berongga dan sebagai tempat penampungan

urine. Pada perempuan, dinding posterior dan kubah vesika urinaria terinvaginasi

oleh uterus. Normalnya, vesika urinaria pada orang dewasa berkapasitas 400-

500mL(e).

Gambar 2.1 (A). Bagian anterior buli pria dan penampakan bagian dalam buli. Trigonum berlanjut ke uretra pars prostatica. (B). Bagian posterior buli pria menunjukkan hubungan buli dengan vesicula seminalis, vas deferens dan ureter.2

Dinding muskuler vesika urinaria terdiri dari anyaman sabut otot polos

longitudinal dan sirkuler. Otot trigonum bertumpukan dengan otot vesika urinaria

2

dan membentuk bagian tertebal dan terfiksir vesika urinaria. Jarak antara

orificium dan trigonum adalah 3-4 cm(b).

Ureter masuk ke vesika urinaria pada bagian posterior dan inferior. Pada

titik ureter bertemu dengan tunika adventitia vesika urinaria, titik tersebut akan

dibungkus oleh Waldeyer’s sheath yang memanjang dari orificium uretra ke

bagian yang bergabung dengan otot vesika urinaria(b).

2.1.2 Topografi vesika urinaria

Pada pria, vesika urinaria pada bagian posterior berhubungan dengan

vesika seminalis, vas deferens, ureter dan rectum. Pada wanita, uterus dan

vagina terletak diantara vesika urinaria dan rectum. Kubah dan permukaan

posterior vesika urinaria ditutupi oleh peritoneum. Pada bagian tersebut, vesika

urinaria behubungan erat dengan usus halus dan colon sigmoid. Pada pria dan

wanita, vesika urinaria behubungan ke permukaan posterior simpisis pubis dan

jika teregang, dapat berhubungan dengan dinding abdomen bawah (e).

Gambar 2.2. Hubungan bladder, prostat, prostatomembranous dan root of penis

3

2.1.3 Vaskularisasi vesika urinaria

Vesika urinaria disuplai oleh A. vesikalis superior, medius dan inferior yang

muncul dari trunkus anterior A. iliaca interna dan oleh cabang-cabang kecil A.

obturatorius dan A.gluteus inferior. Pada wanita, A. uterine dan A. vaginalis juga

mensuplai vesika urinaria(5)

Aliran vena vesika urinaria mengalir ke V. iliaca (hypogastica) interna(5).

Aliran limfatik vesika urinaria mengalir ke lymph node vesicalis, iliaca external, iliaca

internal (hyposgastrica) dan iliaca communis (3).

2.1.4 Innervasi vesika urinaria

Inervasi vesika urinaria terutama melalui N. sacrales, S2, S3 dan S4 bersifat

parasimpatik(3).

Gambar 2.3: Sisi lateral dinding yang menggambarkan vaskularisasi dan innervasi dalam pelvis

4

2.2 Histologi Vesika Urinaria

Mukosa vesika urinaria terdiri dari epitel transisi. Dibawahnya terdapat lapisan

submukosa yang terbentuk terutama oleh jaringan ikat dan elastis. Diluar dari

submukosa terdapat otot detrusor yang terbentuk dari campuran otot polos yang

tersusun secara longitudinal, sirkuler dan spiral tanpa formasi lapisan yang spesifik

kecuali pada bagian yang dekat dengan meatus internal, otot detrusor terbagi menjadi 3

lapisan yaitu lapisan dalam longitudinal, lapisan tengah sirkuler dan lapisan luar

longitudinal(5).

Gambar 2.4: Mukosa Vesika Urinaria

Histologi vesika urinaria. Mukosa adalah sel-sel transisi dan terletak pada lapisan

submukosa. Otot Detrusor terdiri dari anyaman sabut otot polos longitudinal, sirkuler

dan spiral.

5