BAB 2LAPORAN KASUS

2.1IDENTITASRegister:11246536Nama : Nn. IJenis Kelamin: PerempuanUmur: 14 tahunPekerjaan : PelajarAlamat: Ds. Wonoagung RT 1/1 Tirtoyudo MalangTanggal kontak pertama:26/07/2015

2.2SUBYEKTIF :Pasien dating sendiri dengan keluhan nyeri perut bawahKeluhan Utama: nyeri perut bawahRiwayat Penyakit Sekarang : Agustus 2014Pasien mengeluh nyeri perut bawah pasien memeriksakan diri ke RS Kepanjen dan diperiksa oleh SpOG, dikatakan bahwa lubang vagina tidak terbentuk disarankan operasi tetapi pasien menolak. Setelah itu pasien tidak pernah control karena tidak ada keluhan.26 Juli 2014Pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah ke RSSAPasien mengaku belum menstruasiBAB dan BAK normalRiwayat penyakit yang lain (-)

2.3OBYEKTIF2.3.1Pemeriksaan fisikKeadaan Umum: BaikKesadaran : Compos MentisTinggi badan: 150 cmBerat badan: 40 kg Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/menit pernapasan : 20 x/menitKepala/Leher: an -/-, ikt -/-Thorax: C: S1-S2 tunggal,Murmur (-)P: Rh -/- Wh -/- -/- -/--/- -/-Abdomen: teraba massa konsistensi padat setinggi 2 jari bawah pusat, batas tegas, mobile, tidak nyeriExtremitas : akral hangat, edema (-)GE: flek (-), fluor (-)Rambut pubis (+)Tampak labia mayora dan labia minoraHimen (+)Vagina 1 cm Tidak tampak bulgingRT : Tonus sfingter ani baikMukosa licin Corpus uteri ~ 16-18 mingguAdneksa dekstra dan sinistra tidak teraba massa dan tidak nyeriCavum Douglas ~ normal2.4Pemeriksaan Tambahan2.4.1Ultra SonografiTampak massa dengan densitas homogen dengan internal echo (+) kesan letak dan bentuk menyerupai uterus ukuan 12,2 x 6,5 cmTidak tampak saluran/canalis vaginalisKesan : Hematometra

Gambar 2.1 PayudaraKeterangan : mammae Tanner III

Gambar 2.2 Genitalia eksternaKeterangan : Pubis tanner II dengan labia minora dan labia mayora normal, tidak terdapat lubang vagina

2.4.2LaboratoriumTabel 2.1 Hasil laboratoriumJENIS PEMERIKSAAN27-07-1525-07-15NILAI RUJUKAN

HEMATOLOGI

Hemoglobin (g/dl)13,713,511,4 15,1

Leukosit (ribu/ul)7,396,084,7 11,3

Hematokrit (vol %)39,839,138 42

Trombosit (ribu/ul)292439142 424

FAAL HEMOSTASIS

PPT10,911,09,4 - 11,3

INR1,051,060,8 - 1,3

APTT35,335,724,6 30,6

GULA DARAH

Gula Darah Sewaktu116104