BAB II KB USNA

7/23/2019 BAB II KB USNA

1/9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP KONSELING

1. Konseling Pelayanan Kontrasepsi

Konseling adalah bentuk wawancara untuk membantu orang lain memperoleh

pengertian yang lebih baik mengenai dirinya, termasuk keinginan, sikap, kecemasan

dalam usahanya untuk memahami permasalahan yang sedang dihadapinya. Bidan sebagai

konselor memiliki kemampuan teknik konseling, pengetahuan tentang alat kontrasepsi

dan yang berkaitan dengan pemakaiannya. Klien calon pemakai kontrasepsi tidak boleh

oleh provider, namun kerelaan klien untuk menggunakan salah satu alat kontrasepsi

adalah pilihan klien sendiri, setelah mereka memahami manfaat dari setiap alat

kontrasepsi. Dan pemilihan alat kontrasepsi oleh klien dan keluarganya merupakan hakklien dan keluarganya untuk dapat merencanakan dengan baik tentang pengaturan

kelahiran mereka.

Konseling yang baik membantu klien dalam menggunakan kontrasepsinya lebih

lama dan meningkatkan keberhasilan KB. Konseling juga akan mempengaruhi interaksi

antara petugas dan klien dengan cara meningkatkan hubungan dan kepercayaan yang

sudah ada. Konseling sering diabaikan dan tidak dilaksanakan dengan baik karena

petugas tidak mempunyai waktu dan mereka tidak mengetahui bahwa dengan konseling

klien akan lebih mudah mengikuti nasihat. eknik konseling yang baik dan informasi

yang memadai harus diterapkan dan dibicarakan secara interaktif sepanjang kunjungan

klien dengan cara yang sesuai dengan budaya yang ada.

!. ujuan Konseling

a. "eningkatkan penerimaan

b. "enjamin pilihan yang cocokc. "enjamin penggunaan cara yang efektif

d. "enjamin kelangsungan yang lebih lama

#. K$% &' Komunikasi, $nformasi dan %dukasia. Komunikasi ( penyampaian pesan secara langsung) tidak langsung melalui saluran

komunikasi kepada penerima pesan untuk mendapatkan efek.b. $nformasi( keterangan, gagasan maupun kenyataan yang perlu diketahui masyarakat

*pesan yang disampaikan+.

c. %dukasi( proses perubahan perilaku ke arah yang positif. Pendidikan kesehatan

merupakan kompetensi yang dituntut dari tenaga kesehatan karena salah satu peranan

yang harus dilaksanakan dalam setiap memberikan pelayanan kesehatan.

. -ikap Petugas Kesehatan dalam "elakukan Konseling yang Baika. "emperlakukan klien dengan baik

Petugas bersikap sabar, memperlihatkan sikap menghargai setiap klien, dan

menciptakan satu rasa percaya diri sehingga klien dapat berbicara secara terbuka

dalam segala hal termasuk masalahmasalah pribadi sekalipun. Petugas menyakinkan

klien bahwa ia tidak akan mendiskusikan rahasia klien dengan orang lain.

b. $nteraksi antara petugas dan klien

Petugas harus mendengarkan, mempelajari dan menanggapi keadaan klien karena

setiap klien mempunyai kebutuhan dan tujuan reproduksi yang berbeda. Petugas

harus mendorong agar klien berani berbicara dan bertanya.


2/9

c. "emberikan informasi yang baik pada klien

"endengarkan apa yang disampaikan klien sehingga mengetahui apa yang

dibutuhkan oleh setiap klien. Petugas harus menggunakan bahasa yang mudah

dimengerti klien dalam memberikan informasi.

d. "enghindari pemberian informasi yang berlebihan"emberikan infomasi sesuai kebutuhan klien sehingga tidak menyebabkan

kesulitan bagi klien dalam mengingat informasi yang penting, akibat kelebihan

informasi. Ketika memberikan informasi petugas harus memberikan waktu bagi klien

untuk berdiskusi bertanya dan berpendapat.

e. ersedianya metode yang diinginkan klienPetugas membantu klien membuat keputusan mengenai pilihannya dan harus

tanggap terhadap pilihan klien dengan mendorong klien untuk berfikir melihat

persamaan yang ada dan membandingkankan antara kontrasepsi tersebut, sehingga

klien mempunyai pilihan kontrasepsi sesuai pilihannya dan klien akan menggunakan

kontrasepsi tersebut lebih lama dan lebih efektif.f. "embantu klien untuk mengerti dan mengingat

Petugas memberi contoh alat kontrasepsi dan menjelaskan kepada klien agar

memahaminya dengan memperlihatkan bagaimana caracara penggunaannya melalui

media cetak seperti flip chart, pamflet, poster, atau halaman bergambar. -ehingga

akan membantu klien mengingat akan apa yang harus dilakukan juga dapat

memberitahu kepada orang lain. Petugas juga perlu melakukan penilaian bahwa klien

telah mengerti atau belum.

/. 0angkah langkah konseling KB *-23 343+

Dalam memberikan konseling kepada calon klien KB, hendaknya petugas dapat

menerapkan enam langkah yang sudah dikenal dengan kata kunci -23 343, sebagai

berikut (

a. SA : Sapa dan Salam kepada klien secara terbuka dan sopan. Berikan perhatian

sepenuhnya kepada mereka dan berbicara di tempat yang nyaman serta terjamin

privasinya. 5akinkan klien untuk membangun rasa percaya diri. anyakan kepada

klien apa yang perlu dibantu serta jelaskan pelayanan apa yang dapat diperolehnya.

b. T : Tanyakan pada klien informasi tentang dirinya. Bantu klien untuk berbicara

mengenai pengalaman Keluarga Berencana dan Kesehatan 6eproduksi, tujuan,

kepentingan,harapan, serta keadaa kesehatan dan kehidupan keluarganya. anyakan

kontrasepsi yang diinginkan oleh klien. Berikan perhatian kepada klien apa yang

disampaikan klien sesuai dengan katakata, gerak isyarat dan caranya. 7oba

tempatkan diri kita di dalam hati klien. Perlihatkan bahwa kita memahami. Dengan

memahami pengetahuan,kebutuhan dan keinginan klien, kita dapat membantunya.c. U : Uraikan kepada klien mengenai pilihannya dan beri tahu apa pilihan reproduksi

yang paling mungkin,,termasuk pilihan beberapa jenis kontrasepsi. Bantulah klien

pada jenis kontrasepsi yang paling dia ingini, serta jelaskan alternatif kontrasepsi lain

yang mungkin diingini oleh klien.

d. TU : BanTUlah klien menentukan pilihanny. Bantulah klien berpikir mengenai apa

yang paling sesuai dengan keadaan dan kebutuhannya. Doronglah klien untuk

menunjukkan keinginannya dan mengajukan pertanyaan. anggapilah secara terbuka.

Petugas membantu klien mempertimbangkan kriterian dan keinginan klien terhadap


3/9

setiap jenis kontrasepsi. anyakan juga apakah pasangannya akan memberikan

dukungan dengan pilihan tersebut. 4ika memungkinkan diskusikan mengenai pilihan

tersebut kepada pasangannya. Pada akhirnya yakinkan bahwa klien telah membuat

suatu keputusan yang tepat. Petugas dapat menanyakan ( 2pakah anda sudah

memutuskan pilhan jenis kontrasepsi8 2tau apa jenis kontrasepsi terpilih yang akan

digunakan8

e. J : Jelaskan secara lengkap bagaimana menggunaan kontrasepsi pilihannya. -etelah

klien memilih jenis kontrasepsinya,jika diperlukan, perlihatkan alat atau obat

kontrasepsinya. 4elaskan bagaimana alat atau obat kontrasepsi tersebut digunakan dan

bagaimana cara penggunaannya. -ekali lagi doronglah klien untuk bertanya dan

petugas menjawab secara jelas dan terbuka. Beri penjelasan juga tentang manfaat

ganda metode kontrasepsi, misalnya kondom yang dapat mencegah infeksi menularseksual *$"-+. 7ek pengetahuan klien tentang penggunaan kontrasepsi pilihannya

dan puji klien apabila dapat menjawab dengan benar.

f. U : Perlunya dilakukan kunjungan Ulang. Bicarakan dan buatlah perjanjian kapan

klien akan kembali untuk melakukan pemeriksaan lanjutan dan permintaan

kontrasepsi jika dibutuhkan . Perlu juga selalu mengingatkan klien untuk kembali

apabila terjadi suatu masalah.

9. Dimana dan -iapa -aja yang :arus "emberikan $nformasi dan KonselingKenyataan yang ada dilapangan adalah tidak semua sarana kesehatan dapat

dijangkau oleh klien. ;leh karena itu tempat pelayanan konseling untuk melayani

masyarakat yang membutukannya dapat dilakukan pada ! *dua+ jenis tempat pelayanan

konseling, yaitu (

a. Konseling KB dilapangan *non klinik+

Konseling ini dilaksanakan oleh para petugas dilapangan yaitu PP0KB, P0KB,

PKB, PPKBD, -3 PPKBD, dan kader yang sudah dapat pelatihan konseling dan

berstandar. ugas utama dipusatkan pada pemberian informasi KB, baik dalam

kelompok kecil maupun secara perorangan. 2dapun informasi yang dapat diberikan

mencakup (1+ Pengertian manfaat perencanaan keluarga.

!+ Proses terjadinya kehamilan) reproduksi sehat.

#+ $nformasi berbagai kontrasepsi yang lengkap dan benar meliputi cara kerja,

manfaat, kemungkinan efek samping, komplikasi, kegagalan, kontraindikasi,

tempat kontrasepsi bisa diperoleh, rujukan, serta biaya.

b. Konseling KB di klinikKonseling ini dilaksanakan oleh petugas medis dan para medis terlatih diklinik

yaitu dokter, bidan, perawat, serta bidan di desa. Pelayanan konseling di klinik

dilakukan agar diberikan secara perorangan diruangan khusus. 0ayanan konseling di

klinik dilakukan untuk melengkapi dan sebagai pemantapan hasil konseling

dilapangan, sebagai berikut (

1+ "emberikan informasi KB yang lebih rinci sesuai dengan kebutuhan klien.

!+ "emastikan bahwa kontasepsi pilihan klien telah sesuai dengan kondisi

kesehatannya.

#+ "embantu klien memilih kontrasepsi lain, seandainya yang dipilih ternyata sesuai

dengan kondisi kesehatannya.


4/9

+ "erujuk klien seandainya kontrsepsi yang dipilih tidak tersedia diklinik atau jika

klien membutuhkan bantuan medis dari ahli seandainya pemeriksaan ditemui

masalah kesehatan lain.

/+ "emberikan konseling pada kunjungan ulang untuk memastikan bahwa klien

tidak mengalami keluhan dalam penggunaan kontrasepsi pilihannya

7. INFORMED CHOICEKlien yang informed choiceakan lebih baik menggunakan KB karena (

a. Informed choiceadalah suatu kondisi )calon peserta KB yang memilih kontrasepsi

didasari oleh pengetahuan yang cukup setelah mendapat informasi K$P)K.b. "emberdayakan para klien untuk melakukan informed choiceadalah kunci yang baik

menuju pelayanan KB yang berkualitas.c. Bagi calon peserta KB baru, informed choice merupakan proses memahami

kontrasepsi yang akan dipakainya.

d. Bagi peserta KB apabila mengalami gangguan efek samping, komplikasi dan

kegagalan tidak terkejut karena sudah mengerti kontrasepsi yang akan dipilihnya.

e. Bagi peserta KB tidak akan terpengaruh oleh rumor yang timbul dikalangan

masyarakat.

f. Bagi peserta KB apabila mengalami gangguan efek samping, komplikasi akan cepat

berobat ke tempat pelayanan.g. Bagi peserta KB yang informed choice berarti akan terjaga kelangsungan

kontrasepsinya.

-ebagamana telah dijelaskan bahwa dalam setiap pelayanan profesi yang diberikan

bidan harus selalu memberi kesempatan pasien untuk memilih *informed choice+ dan

memberi persetujuan *informed consent+. Dalam pelayanan KB hal ini tetap berlaku

karena bidan harus menjelaskan keuntungan dan kerugian setiap jenis alat kontrasepsi

dengan jujur dan netral, tidak memaksakan suatu metode kontrasepsi tertentu. "engingat

bahwa belum ada satu metode kontrasepsi yang aman dan efektif 1


5/9

4ika kontrasepsi yang dipilih klien memerlukan tindakan medis, surat Persetujuan

indakan "edis *nformed Consent) diperlukan. 5ang dimaksud dengan informed consent

adalah persetujuan yang diberikan oleh klien atau keluargaya atas dasar informasi dan

penjelasan mengenai tindakan medis yang akan dilakukan terhadap klien tersebut. -etiap

tindakan medis yag mengandung resiko harus dengan persetujuan tertulis yang

ditandatangani oleh yang berhak memberikan persetujuan, yaitu klien yang bersangkutan

dalam keadaan sadar dan sehat mental.

$nformasi yang diberikan kepada calon ) klien KB harus disampaikan selengkap

lengkapnya, jujur dan benar tentang metode kontrasepsi yang akan diadakan oleh calon )

klien KB tersebut. Dalam memberikan informasi penting sekali adanya komunikasi

verbal antara dokter dan klien. 2da anggapan bahwa banyak klien sering melupakan

informasi lisan yang telah diberikan oleh dokter atau bidan. "aka dari itu untukmencegah hal tersebut perlu diberikan pula informasi tertulis.

Dengan dilakukannya tindakan medis termasuk kontrasepsi mantap, maka

perlunya iin dari kedua belah pihak. Berbeda dengan tindakan medis lainnya yang hanya

memerlukan iin dari pihak yang akan mengalami tindakan tersebut.Daftar ilik 3ntuk Petugas, Pada halaman belakang lembar persetujuan tindakan

medis terdapat daftar tilik untuk petugas yang digunakan untuk mengingatkan petugas

adanya beberapa aspek yang harus dijelaskan beberapa klien melalui beberapa pertanyaan

yang berkaitan dengan metode kontrasepsi "etode ;perasi Pria)?anita, implan, dan

2KD6 *cara kerja, kontraindikasi, efek samping, komplikasi, kegagalan, keuntungan atau

kerugian, jadwal atau tempat kunjungan ulang, persyaratan ";P)?;? dan rekanalisasi

serta keberhasilannya, resiko pencabutan 2KD6 atau implan dan jadwal pencabutannya,

serta kategori pencabutan 2KD6)$mpaln+.

7atatan indakan Dan Pernyataan. -etelah calon peserta dan pasangannya

menandatangani inform consent, pelayanan kontrasepsi dilakukan. Pada halaman

belakang lembar persetujuan tindakan medis terdapat catatan tindakan dan pernyataan

oleh dokter)bidan)perawat yang melakukan tindakan. 7atatan tindakan dan pernyataan

tersebut memuat catatan tindakan yang dilakukan yaitu metode keberhasilan tindakan,

waktu, serta pernyataan dari petugas bahwa pelayanan yang diberikan sudah sesuai

dengan standar.

1


6/9

memungkinkan mereka melaksanakan penapisan dan pelayanan terhadap klien sebaik

baiknya dan dapat menghindar resiko yang tidak diinginkan. Petugas pelayanan harus

mendapat pelatihan yang cukup dalam konseling Keluarga Berencana. Konseling

merupakan elemen kunci dalam mutu pelayanan, mulai dari kunjungan awal serta ulang,

dan meliputi bukan hanya tentang kontrasepsi, melainkan juga masalahmasalah

seksualitas dan pencegahan $nfeksi "enular -eksual termasuk :$)2$D-.

B. PENAPISAN KLIEN PELAYANAN KB

Penapisan klien merupakan upaya untuk melakukan telaEah dan kajian tentang kondisi

kesehatan klien dengan kesesuaian penggunaan metode kontrasepsi yang diinginkan. ujuan

utama penapisan klien untuk menentukan keadaan yang membutuhkan perhatian khusus dan

masalah *misalnya diabetes atau tekanan darah tinggi+ yang membutuhkan pengamatan danpengelolaan lebih lanjut.

3ntuk sebagian besar klien bisa diselesaikan dengan cara anamnesis terarah, sehingga

masalah utama dikenali atau memungkinkan hamil dapat dicegah. -ebagian besar cara

kontrasepsi, kecuali 2KD6 dan kontrasepsi mantap tidak membutuhkan pemeriksaan fisik

maupun panggul. Pemeriksaan laboratorium untuk klien Keluarga Berencana dan klien baru

tidak diperlukan karena (1. -ebagian besar klien KB berusia muda *umur 19 #/ tahun+ dan umumnya sehat.

!. Pada wanita, masalah kesehatan reproduksi *misalnya kanker genital dan kanker

payudara, fibroma uterus+ jarang di dapat pada umur sebelum #/ tahun atau < tahun.#. Pil kombinasi yang sekarang tersedia berisi estrogen dan progestin lebih baik karena efek

sampingnya jarang menimbulkan masalah medis.

. Pil progestin, suntikan, dan susuk bebas dari efek yang berhubungan dengan estrogen dan

dosis progestin yang dikeluarkan perhari bahkan lebih rendah dari pil kombinasi.

Tabel Daftar Tilik Penapisan Klien. et!"e re#ersibel

et!"e $!r%!nal &pil k!%binasi' pil pr!(estin)

s*ntikan "an s*s*k+ Ya Ti"ak

:ari pertama haid terakhir F hari yang lalu atau

lebih.

"enyusui dan kurang dari 9 minggu pasca

persalinan 1,!.

Perdarahan) perdarahan bercak antara haid setelah

senggama.

$kterus pada kulit atau mata.

Ayeri kepala hebat atau gangguan visual.

Ayeri hebat pada betis, paha atau dada, atau

tungkai bengkak *oedema+.

ekanan darah di atas 19


7/9

:aid banyak *lebih 1 ! pembalut tiap jam+.

:aid lama *lebih dari > hari+.

Dismenorea berat yang membutuhkan analgetika

dan)atau istirahat baring.

Perdarahan) perdarahan bercak antara haid atau

setelah senggama)gejala penyakit jantung valvular

atau kongenital.

1. $%a!ila &lien men"'s'i dan &'ran dari min' %ost%art'm ma&a %il &om!inasi

adalah metode %anilan tera&hir.!. Tida& coco& 'nt'& %il %roestin (mini%il) s'nti&an (DM*$ ata' NET + EN) ata' s's'&

#. Tida& coco& 'nt'& s'nti&an %roestin (DM*$ ata' NET + EN)

. Tida& coco& 'nt'& $,DR %ele%as + %roestin

-elain itu, dahulu tenaga kesehatan cenderung menggunakan syarat pemakaian metode

kontrasepsi secara berlebihan sehingga mempengaruhi pemilihan metode dari klien.2kibatnya, banyak permintaan pemeriksaan lab yang sebenarnya tidak di perlukan *misalnya

pemeriksaan kolesterol, fungsi hati, glukosa atau pap smear+. ?alaupun permintaan menjadi

klien KB menjadi meningkat, kemampuan pelayanan terbatas karena tidak tersedianya

laboratorium untuk pemeriksaan sehingga menghambat terhadap pemilihan kontrasepsi dan

pelaksananan pelayanan. Karena itu klien dapat memperoleh cara konrasepsi yang terbaik

sesuai pilihannya, penilaian cara klien harus di batasi pada prosedur yang di perlukan untuk

semua klien pada setiap tatanan.

4ika semua keadaan di atas GtidakG *negatif+ dan tidak dicurigai adanya kehamilan,

maka dapat di teruskan dengan konseling metode khusus. Bila respon banyak yang dalam

HiyaG *positif+, berarti klien perlu di evaluasi sebelum keputusan akhir dibuat.

Catatan( klien tidak selalu memberikan informasi yang benar tentang kondisi di atas.

Aamun, petugas kesehatan harus mengetahui bagaimana keadaan klien sebenarnya bila di

perlukan petugas dapat mengulangi pertanyaan yang berbeda. Perlu juga di perhitungkan

masalah sosial ,budaya atau agama yang mungkin berpengaruh terhadap respon klien tersebut

*pasangannya+.

Tabel Daftar Tilik Penapisa Klien et!"e Irre#ersibel &T*bekt!%i+

Kea"aan klienDapt "ilak*kan pa"a

fasilitas raat -alan

Dilak*kan "ifasilitas

r*-*kan

Keadaan umum *anamnesis

pemeriksaan fisik+.

Kedaan umum baik, tidak

ada tandatanda apenyakit

jantung, paru, atau ginjal.

Diabetes tidak terkontrol,

riwayat gangguan

pembekuan darah, ada tanda

tanda penyakit jantung,

paru atau ginjal.

Keadaan emosional enang 7emas,takut

ekanan darah Kurang dari 19


8/9

Kea"aan klienDapt "ilak*kan pa"a

fasilitas raat -alan

Dilak*kan "ifasilitas

r*-*kan

2nemia :B I >g= :B J >g=

Tabel Daftar Tilik Penapisan Klien. et!"e Irre#ersibel asekt!%i+

Kea"an klienDapat "ilak*kan pa"a

fasilitas ber-alan

Dilak*kan pa"a fasilitas

r*-*kan

Keadaan umum *anamnesis,

pemeiksaan fisik+.

Keadaan umum baik, tidak

ada tanda penyakit jantung,

paru atau ginjal.

Diabetes tidak terkontrol,

riwayat gangguan

pembekuan darah, ada tanda

penyakit jantung, paru atau

ginjal.

Keadaan emosional enang 7emas takutekanan darah J 19 minggu.

3ji kehamilan yang biasa tidak selalu menolong, kecuali tersedia uji kehamilan yang

lebih sensitif. 4ika tidak tersedia kehamilan yang sensitif, klien di anjurkan memakai

kontrasepsi barier sampai haid berikutnya.


9/9

DA0TA, PUSTAKA

BKKBA Depkes. !

BAB II KB USNA

Documents

Transcript of BAB II KB USNA