BAB ILAPORAN KASUS

A. Identitas PasienNo. RM:61.13.XXNama:Tn. MUsia:41 TahunJenis Kelamin:Laki-lakiAgama:Islam

B. AnamnesisKeluhan Utama: Benjolan di telapak kaki kiri, terasa sangat sakit sejak 6 bulan lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang6 bulan lalu muncul benjolan di telapak kaki kiri OS, benjolan sebesar kelereng, warna lebih gelap dari warna kulit sekitarnya, bentuknya tidak beraturan dan terasa nyeri. Benjolan tersebut didiamkan oleh pasien, hingga 1 bulan kemudian benjolan tersebut semakin nyeri dan bernanah.Benjolan kadang diobati dengan mengoleskan minyak tawon atau minyak zaitun untuk mengurangi rasa nyeri. Terkadang nyeri hilang tetapi kemudian kembali terasa.1 bulan yang lalu, muncul benjolan benjolan kecil di sekeliling benjolan yang awal timbul, warna lebih gelap dari warna kulit pasien dan terasa nyeri.2 minggu lalu, muncul benjolan di paha kiri pasien, besarnya kurang lebih seperti bola pingpong dan terasa sangat nyeri. Warna benjolan lebih gelap dari warna kulit sekitar.

Riwayat Penyakit DahuluKeluhan serupa seperti ini sebelumnya disangkal.Riwayat penyakit asma, diabetes, hipertensi disangkal.

Riwayat Penyakit KeluargaKeluhan serupa pada keluarga disangkal.Riwayat penyakit asma, diabetes, hipertensi disangkal.

Riwayat PengobatanSaat ini OS sedang tidak dalam pengobatan apapun.

Riwayat AlergiRiwayat alergi makanan, obat-obatan, debu dan cuaca disangkal.

Riwayat PsikososialPasien merokok 1 bungkus / hari.

C. Pemeriksaan FisisKeadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran : Compos mentisTD: 110/70 mmHgNadi: 84x/menit, reguler, isi penuh, kuat angkatSuhu: 36,7 CPernapasan: 20x/menit, reguler, tidak ada lapang paru yang tertinggal

STATUS GENERALISKepala: NormocephalRambut: Hitam, tidak rontok.Mata: Diameter Pupil : 3 mm/3 mm Refleks pupil : +/+, isokor Konjungtiva : anemis -/- Sklera : ikterik -/-Leher : Deviasi trachea : Tidak ada penarikan tracheaKelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran kelenjar getah beningJantung: Bunyi jantung 1dan 2 murni reguler. Paru: Inspeksi: Dinding dada simetris, rektraksi sela iga(-) Palpasi: Vocal fremitus (+/+) sama Perkusi: Tidak di lakukan Auskultasi: Vesikuler Breath Sound kanan = kiri, ronchi (-/-), wheezing (-/-) Abdomen: Inspeksi: Dinding perut simetris, massa (-), bekas operasi (-) Auskultasi: Bising usus (+), 8 x/menit Palpasi: Nyeri tekan (-) , distensi (-) Perkusi: Timpani pada keempat kuadran abdomen

Extremitas: Superior : Akral hangat (+/+), edem (-) sianosis (-), RCT < 2 detikInferior: Akral hangat (+/+), edem (-), sianosis (-), RCT < 2 detik

STATUS LOKALISa/r plantar pedis sinistra: Tampak massa kehitaman dengan ulkus diatasnya dan krusta,pus dan jaringan nekrotik, dan dikelilingi oleh massa kehitaman yang lebih kecil. Borok di telapak kaki kiri dengan diameter + 10cm, konsistensi kenyal, berbatas jelas, permukaan tidak rata, bernanah, berdarah, dan sangat nyeri, terfiksir. Benjolan di lipat paha kiri dengan diameter + 25cm, tidak nyeri , konsistensi kenyal, berair, permukaan tidak rata, warna kemerahan.

DIAGNOSIS BANDINGTumor kulit suspek :1. Melanoma maligna2. Squamous cell carcinoma

DIAGNOSIS KERJAMelanoma Maligna

RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan histopatologi2. Pemeriksaan patologi anatomi

RENCANA TATALAKSANA1. Wide local excicion2. Interferon a2b3. ELND

6