BAB 4 Asga

7/23/2019 BAB 4 Asga

http://slidepdf.com/reader/full/bab-4-asga 1/6

BAB 4

PEMBAHASAN

4.1 Pengkajian

Pengkajian pada kasus Ny. J ditemukan pasien mengeluhkan nyeri pada

pergelangan kaki, tangan dan jari-jarinya, nyeri seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri

3, nyeri berlangsung ± 15 menit, nyeri bertambah bila pasien terlalu lama duduk

dan juga pada saat pagi hari, dengan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital

pernapasan 21!menit, nadi "#!menit, tekanan darah 12#!"# mm$g, suhu 3%,#

&, kesadaran '(mp(s menthis, ber(rientasi dengan baik, klien tidak memiliki

ri)ayat alergi. *an juga ditemukan pasien kurang begitu tahu mengenai penyakitnya, saat ditanya pasien tampak bingung. +paya keluarga Ny. J

menanggulangi hal-hal tersebut dengan ber(bat ke puskesmas terdekat.

Pengkajian kepera)atan adalah sekumpulan tindakan yang digunakan

pera)at untuk mengukur keadaan pasien atau keluarga dengan menggunakan

standar n(rma kesehatan pribadi maupun s(sial serta lingkungan dan

kesanggupan untuk mengatasi masalah aidin li,2##/0.

enurut te(ri data yang mun'ul pada pengkajian kasus artritis reumat(id

yang dapat dilakukan adalah adanya data dasar pengkajian pasien tergantung

pada keparahan dan keterlibatan (rgan-(rgan lainnya misalnya mata, jantung,

paru-paru, ginjal 0, tahapan misalnya eksaserbasi akut atau remisi dan

keberadaaan bersama bentuk-bentuk arthritis lainnya. ktivitas! istirahat, gejala

Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk dengan stres pada sendi

kekakuan pada pagi hari, biasanya terjadi bilateral dan simetris.

4imitasi ungsi(nal yang berpengaruh pada gaya hidup, )aktu senggang,

pekerjaan, keletihan. 6anda alaise 7eterbatasan rentang gerak atr(i (t(t,kulit, k(ntraktur! kelaianan pada sendi. 7ardi(vaskuler, gejala 8en(mena

9aynaud jari tangan! kaki pu'at intermitten, sian(sis, kemudian kemerahan

pada jari sebelum )arna kembali n(rmal0. :ntegritas eg(, gejala 8akt(r-akt(r

stres akut! kr(nis mis inansial, pekerjaan, ketidakmampuan, akt(r-akt(r

hubungan.7eputusan dan ketidakberdayaan situasi ketidakmampuan 0

n'aman pada k(nsep diri, 'itra tubuh, identitas pribadi misalnya

7/23/2019 BAB 4 Asga


ketergantungan pada (rang lain0. akanan! 'airan, gejala 7etidakmampuan

untuk menghasilkan! mengk(nsumsi makanan! 'airan adekuat mual, an(reksia

kesulitan untuk mengunyah keterlibatan 6J 0. 6anda Penurunan berat

badan7ekeringan pada membran muk(sa. $ygiene, gejala ;erbagai kesulitan

untuk melaksanakan aktivitas pera)atan pribadi. Neur(sens(ri, gejala 7ebas,

semutan pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi pada jari tangan. 6anda

pembengkakan sendi simetris. Nyeri! kenyamanan, gejala 8ase akut dari nyeri

mungkin tidak disertai (leh pembengkakan jaringan lunak pada sendi 0.

7eamanan, gejala 7ulit mengkilat, tegang, n(dul subkutaneus. 4esi kulit, ulkus

kaki. 7esulitan dalam ringan dalam menangani tugas! pemeliharaan rumah

tangga. *emam ringan menetap kekeringan pada mata dan membran muk(sa.

:nteraksi s('ial, gejala 7erusakan interaksi s(sial dengan keluarga! (rang lain

perubahan peran is(lasi.

*alam melakukan pengkajian, tidak ditemukan beberapa akt(r yang

mempengaruhi ketika penulis melakukan pengumpulan data.dapun kerjasama

antar penulis dan keluarga dalam melakukan pengkajian, terdapat (rmat

pengkajian yang memudahkan penulis melakukan pengkajian. 6idak ada akt(r

penghambat dalam pengkajian.+ntuk melengkapi data tersebut penulis

melakukan pengkajian kepada kedua (rangtua Ny.J.

1. 7urang pengetahuan b.d keluarga 7urang pengetahuan Ny. J b.d keluarga tidak

dapat mengenal masalah kesehatan artritis reumat(id yang terjadi pada Ny. J

2. 9esik( tinggi nyeri b.d 7eluarga tidak dapat era)at keluarga yang

mengalami gangguan kesehatan rtritis reumat(id.

4.2 Diagnosa Keperawatan

*iagn(sa yang ditemukan pada kasus Ny. J ada 2 diagn(sa kepera)atan

yaitu

<.2.1 =angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan keluarga tidak dapat

mera)at keluarga yang mengalami gangguan kesehatan rtritis

9eumat(id

7/23/2019 BAB 4 Asga


<.2.2 7urang pengetahuan berhubungan dengan keluarga tidak dapat

mengenal masalah kesehatan rtritis 9eumat(id yang terjadi pada Ny. J

*iagn(sa kepera)atan merupakan penilaian klinis tentang resp(n

individu, keluarga dan k(munitas terhadap masalah kesehatan!pr(ses kehidupan

yang aktual dan p(tensial arylinn >. *(enges,2###0.

enurut P(tter dan Perry, 2##50, perumusan diagn(sa kepera)atan

didasarkan pada identiikasi kebutuhan pasien dan didukung (leh batasan

karakteristik yang menunjukkan data dasar pengkajian pasien yang dirumuskan

berdasarkan masalah!resp(n aktual atau p(tensial pasien terhadap kesehatan

ataupenyakit yang dihubungkan dengan akt(r k(ndisi )eti(l(gi!penyebab atau

penunjang lainnya mempengaruhi rep(n pasien.

;erdasarkan te(ri terdapat < diagn(sa kepera)atan pada pasien dengan

artritis reumat(id

<.2.3 Nyeri berhubungan dengan agen pen'edera, distensi jaringan (leh

akumulasi 'airan! pr(ses inlamasi, destruksi sendi.

<.2.< =angguan m(bilitas isik berhubungan dengan de(rmitas skeletal, nyeri,

penurunan, kekuatan (t(t.

<.2.5 =angguan &itra 6ubuh ! Perubahan Penampilan Peran berhubungan

dengan perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugas-tugas umum,

peningkatan penggunaan energi, ketidakseimbangan m(bilitas.<.2.% *eisit pera)atan diri berhubungan dengan kerusakan mus'ul(skeletal,

penurunan kekuatan, daya tahan, nyeri pada )aktu bergerak, depresi.

<.2.? 7urang pengetahuan!kebutuhan belajar mengenai penyakit, pr(gn(sis, dan

peng(batan berhubungan dengan kurang pemanjanan!mengingat, kesalahan

interprestasi in(rmasi

*ari dua diagn(sa yang diangkat (leh penulis tersebut terdapat kesamaan

dengan diagn(sa yang mungkin mun'ul pada te(ri artritis reumat(id. dapun

akt(r pendukungnya adalah terdapat data-data yang menunjang untuk

merumuskan diagn(sa kepera)atan dan terdapat reerensi yang dapat membantu

penulis serta adanya partisipasi keluarga dalam pr(ses pengkajian.8akt(r

penghambatnya adalah @aktu pengkajian data dan merumuskan masalah yang

tepat bagi keluarga.

4.3 Perencanaan Keperawatan

7/23/2019 BAB 4 Asga


Pada kasus Ny. J yang menjadi pri(ritas utama adalah gangguan rasa

nyaman nyeri berhubungan dengan keluarga tidak dapat mera)at keluarga yang

mengalami gangguan kesehatan artritis reumat(id, dengan ren'ana tindakan

yang diberikan yaitu mengukur tanda-tanda vital, kaji skala nyeri, diskusikan

pada keluarga mengenai penyebab gangguan rasa nyaman nyeri, kaji

pengetahuan keluarga tentang 'ara mengatasi nyeri, anjurkan pasien untuk

mandi air hangat pada )aktu pagi dan meng(mpres sendi-sendi yang sakit

dengan air hangat beberapa kali sehari, ajarkan kepada keluarga teknik relaksasi

napas dalam agar mengurangi nyeri, berikan pujian kepada keluarga.

Aedangkan yang menjadi pri(ritas kedua adalah kurang pengetahuan

berhubungan dengan keluarga tidak dapat mengenal masalah kesehatankeluarga, dengan ren'ana tindakan yang diberikan yaitu kaji pengetahuan klien

dan keluarga tentang apa itu artritis reumat(id, diskusikan klien dan keluarga

pengertian artritis reumat(id, penyebab rtritis reumat(id, tanda dan gejala

gastritis, k(mplikasi dari artritis reumat(id, 'ara mera)at sakit gastritis dirumah,

'ara men'egah artritis reumat(id, evaluasi se'ara singkat terhadap t(pik yang

didiskusikan dengan klien dan keluarga, berikan pujian terhadap ungkapan klien

dan keluarga yang tentang pengetahuan artritis reumat(id, menyarankan klien

dan keluarga segera me'egah terjadinya rtritis reumat(id.

:ntervensi kepera)atan adalah perilaku spesiik yang diharapkan dari

pasien atau tindakan yang harus dilakukan (leh pera)at *(enges,2###0.

enurut P(tter dan Perry, 2##50, dalam membuat ren'ana kepera)atan

harus di dasarkan pada data pengkajian men'akup diagn(sa kepera)atan, tujuan,

hasil yang diharapkan, dan aktivitas atau strategi kepera)atan spesiik serta

menggunakan batasan )aktu untuk men'apai hasil yang diperkirakan

*ari kedua diagn(sa yang diangkat (leh penulis ren'ana tindakan antara

kasus Ny. J dengan te(ri terdapat kesamaan. dapun 8akt(r penghambat dalam

menentukan intervensi kepera)atan pada Ny. J dikeluarga 6n.* yaitu rendahnya

pengetahuan keluarga untuk memahami masalah rtritis 9eumat(id. dapun

Peme'ahan masalahnya yaitu diberikan penyuluhan kesehatan se'ara jelas dan

7/23/2019 BAB 4 Asga


dapat dimengerti (leh keluarga, sehingga keluarga dapat mengatasi masalah

yang terjadi.

4.4 Pelaksanaan KeperawatanPada kasus Ny. J pelaksanaan tindakan yang telah dilakukan untuk

diagn(sa pertama gangguan rasa nyaman nyeri yaitu mengukur tanda-tanda

vital, mengkaji skala nyeri, mendiskusikan pada keluarga mengenai penyebab

gangguan rasa nyaman nyeri, mengkaji pengetahuan keluarga tentang 'ara

mengatasi nyeri, menganjurkan pasien untuk mandi air hangat pada )aktu pagi

dan meng(mpres sendi-sendi yang sakit dengan air hangat beberapa kali sehari,

mengajarkan kepada keluarga teknik relaksasi napas dalam agar mengurangi

nyeri, memberikan pujian kepada keluarga.

Aedangkan untuk diagn(sa kedua kurang pengetahuan pelaksanaan

tindakan yang telah dilakukan yaitu mengkaji pengetahuan klien dan keluarga

tentang apa itu artritis reumat(id, mendiskusikan klien dan keluarga pengertian

artritis reumat(id, penyebab artritis reumat(id, tanda dan gejala gastritis,

k(mplikasi dari artritis reumat(id, 'ara mera)at sakit gastritis dirumah, 'ara

men'egah artritis reumat(id, mengevaluasi se'ara singkat terhadap t(pik yang

didiskusikan dengan klien dan keluarga, memberikan pujian terhadap ungkapanklien dan keluarga yang tentang pengetahuan artritis reumat(id, menyarankan

klien dan keluarga segera me'egah terjadinya rtritis reumat(id.

enutur te(ri pelaksanaan adalah pengel(laan dan per)ujudan dari

ren'ana kepera)atan yang telah disusun pada tahap peren'anaan >endi,

1//50. *alam pelaksanaan kepera)atan pada pasien Ny. J se'ara umum sesuai

dengan te(ri, pelaksanaan kepera)atan dilakukan se'ara penuh. 6indakan ini

dapat dilakukan (leh penulis bekerja sama dengan pera)at ruangan dan

keluarga. *alam pelaksanaan tindakan kepera)atan penulis melakukan sesuai

dengan intervensi yang dibuat dengan prinsip mengupayakan rasa nyaman,

aman, dan keselamatan pasien, menggunakan asilitas, tenaga yang tersedia.

4. E!al"asi Keperawatan

7/23/2019 BAB 4 Asga


*ari hasil evaluasi data yang didapat dengan dua masalah yang diangkat

1 belum teratasi,1 teratasi.

<.5.1 =angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan keluarga tidak dapatmera)at keluarga yang mengalami gangguan kesehatan artritis

reumat(id. Pasien masih mengeluh nyeri pada pergelangan kakinya.

<.5.2 7urang pengetahuan berhubungan dengan keluarga tidak dapat mengenal

masalah kesehatan artritis reumat(id. 7lien dan keluarga mengatakan

mengetahui dan mampu menjelaskan kembali tentang penyakitnya.

enurut te(ri evaluasi kepera)atan adalah mengukur keberhasilan dari

ren'ana dan pelaksanaan tindakan kepera)atan yang dilakukan dalam

memenuhi kebutuhan dasar pasien >endi,1//50. 6indakan intelektual untuk

melengkapi pr(ses kepera)atan yang menandakan seberapa jauh diagn(sa

kepera)atan, ren'ana kepera)atan, dan pelaksanaan kepera)atannya. eskipun

tahap evaluasi diletakan pada akhir pr(ses kepera)atan, evaluasi merupakan

bagian integral pada setiap tahap kepera)atan.

BAB 4 Asga

Documents

Transcript of BAB 4 Asga