BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Sistem EndokrinKelenjar endokrin atau kelenjar buntu adalah kelenjar yang mengirimkanhasil sekresinya langsung ke dalam darah yang beredar dalam jaringan kelenjartanpa melewati duktus atau saluran dan hasil sekresinya disebut hormon.Beberapa dari organ endokrin ada yang menghasilkan satu macamhormon(hormontunggal) disampingitujugaada yangmenghasilkanlebihdari satumacam hormon atau hormon ganda misalnya kelenjar hipofise sebagai pengaturkelenjar yang lain (Tindall, 1!).2.1.1 Fungsi Kelenjar Endokrin"enghasilkan hormon#hormon yang dialirkan ke dalamdarah yangdiperlukan oleh jaringan#jaringan dalam tubuh tertentu (Tindall, 1!) $1. "engontrol aktifitas kelenjar tubuh.%. "erangsang aktifitas kelenjar tubuh.&. "erangsang pertumbuhan jaringan.'. "engatur metabolisme, oksidasi, meningkatkan absorpsi glukosa padausus halus.!. "empengaruhi metabolisme lemak, protein, hidrat arang, (itamin,mineral dan air.2.1.2 Kelenjar Endokrin Pada anusia)istem endokrin meliputi suatu sistem dalam tubuh manusia yang terdiridari sejumlah Kelenjar penghasil *at yang di# namakan hormon (Tindall, 1!).34+ambar 1 $ Kelenjar endokrin pada manusia (Tindall, 1!)1. Kelenjar ,ipofise)uatu kelenjar endokrin yang terletak didasar tengkorak .yang memegangperanan penting dalam sekresi hormon dari semua organ#organ endokrin. -apatdikatakansebagai kelenjarpemimpinsebabhornon#hormon yang dihasilkannyadapat mempengaruhi pekerjaan kelenjar lainnya. Kelenjar hipofise terdiri dari %lobus $ a. .obus anterior (adenohipofise),menghasilkan sejumlah hormon yangbekerja sebagai *at pengendali produksi dan semua organ endokrin yanglain.b. .obus posterior disebut juga /eurohipofise. "engeluarkan % jenishormon%. Kelenjar TiroidTerdiri atas % buah lobus yang terletak disebelah kanan dari trakea diikatbersama oleh jaringan tiroid dan yang melintasi trakea di sebelah depan.5"erupakan kelenjar yang terdapat di dalam leher bagian depan bawah, melekatpada dinding Taring. 0ungsi kelenjar tiroid, terdiri dari $ a. Bekerja sebagai perangsang proses oksidasi.b. "engatur penggunaan oksidasi.c. "engatur pengeluaran karbondioksida.d. "etabolik dalam hal pengaturan susunan kimia dalam jaringan.e. 1ada anak mempengaruhi perkembangan fisik dan mental.&. Kelenjar 1aratiroidTerletak disetiap sisi kelenjar tiroid yang terdapat di dalam leher, kelenjarini berjumlah ' buah yang tersusun berpasangan yang menghasilkan para hormonatau hormon para tiroksin. "asing#masing melekat pada bagian belakang kelenjartiroid, kelenjar paratiroid menghasilkan hormon yang berfungsi mengatur kadarkalsium dan fosfor di dalam tubuh. 0ungsi paratiroid $a. "engatur metabolisme fospor.b. "engatur kadar kalsium darah.'. Kelenjar Timus.Terletakdi dalarnmediastinumdi belakangossternum, kelenjar timushanyadijumpai padaanak#anakdi bawah12tahun. Kelenjartimusterletakdidalam toraks kira#kira setinggi bifurkasi trakea, warnanya kemerah#merahan danterdiri atas%lobus. 3dapunhormonyangdihasilkankelenjar timusberfungsisebagai berikut $ "engaktifkan pertumbuhan badan, "engurangi aktifitas kelenjarkelamin.!. Kelenjar )upra 4enalis53drenal.Kelenjer suprarenal jumlahnya ada %, terdapat pada bagian atas dari ginjalkiri dan kanan.6kurannyaberbeda#beda,beratnya rata#rata !#gram.Kelenjarsuprarenal ini terbagi atas % bagian yaitu$61. Bagianluar yangberwarnakekuninganyangmenghasilkankortisolyangdisebut korteks. 0ungsi kelenjar supra renalis bagiankorteksterdiri dari$a. "engatur keseimbangan air, elektrolit clan garamgaram.b. "engatur5mempengaruhi metabolisme lemak, hidrat arang danprotein.c. "empengaruhi aktifitas jafingan limfoid.%. Bagian medula yang menghasilkan adrenalin (epinefrin) dan noradrenalin (nor epinefrin). 0ungsi kelenjar suprarenalis bagian medulaterdiri dari $a. 7aso konstriksi pembuluh darah perifer.b. 4elaksasi bronkus.c. Kontraksi selaput lendir dan arteriole pada kulit sehingga bergunauntuk mengurangi perdarahan pada operasi kecil.8. Kelenjar 1ienalis (epifise).Kelenjarini terdapat di dalamotak, di dalam(entrikel berbentukkecilmerah seperti sebuah +emara. Terletak dekat korpus. 0ungsinya belum diketahuidengan jelas, kelenjar ini menghasilkan sekresi interns dalam membantu pankreasdan kelenjar kelamin.9. Kelenjar 1ankreatikaTerdapat pada belakang lambung di depan (ertebra lumbalis : dan :: terdiridari sel#sel alpa dan beta. )el alpa menghasilkan hormon glukagon sedangkan sel#sel beta menghasilkan hormon insulin. ,ormon yang diberikan untuk pengobatandiabetes, insulinmerupakansebuahproteinyangdapat turut dicernakanolehen*im#en*impencernaanprotein.0ungsi hormoninsulinmengendalikankadarglukosadanbiladigunakansebagai pengobatan, memperbaiki kemampuanseltubuh untuk mengobser(asi dan menggunakan glukosa dan lemak. 0ungsikepulauan langerhans; )ebagai unit sekresi dalampengeluaran homeostatiknutrisi, rnenghambat sekresi insulin, glikogen danpolipeptida pankreas sertamengnambat sekresi glikogen.2. Kelenjar Kelamin.7Kelenjartestikaterdapat padapriaterletakpadaskrotummenghasilkanhormontestosteron.0ungsi hormontestosteron, menentukansifat kejantanan,misalnya adanya jenggot, kumis, jakundanlain#lain, menghasilkansel mani(spermato*oid) serta mengontrol pekerjaan seks sekunder pada laki#laki. Kelenjaro(arikaterdapat pada wanita,terletakpadao(arium di samping kiri dan kananuterus. "enghasilkan hormon progesteron clan estrogen, hormon ini dapatmempengaruhi pekerjaanuterus serta memberikansifat kewanitaan, misalnyapinggul yang besar, bahu sempit dan lain#lain.2.1.! a"am#a"am Kelainan EndokrinKelenjar endokrin mempunyai beberapa kelainan (Bayley, 1!)diantaranya $1. ,ipertiroidisme,ipertiroidismeatautirotoksikosis diakibatkanolehkelebihanhormonetiroid yang beredar (t'#tiroksin dan atau Ttryodotironin) dan muncul darihyperplasia dan hipertrofi difus dari kelenjar (penyakit +ra(e) ataupun dari nodultoksik tunggal atau majemuk (penyakit plummer). ,ipertiroidisme adalahpenyakit la*im, terutama pada wanita (rasio wanita$ pria 1$! sampai 1(berlubang#lubang), dengankehilanganlaminadura. Bayangankistaradiolusendapat terjadi padamandibularsebagai bagiankelaiantulanggeneralisatatetapijarang.+ejala$a. Kesemutandibibir,di ujung jari#jari tangan danujungjari#jaritanganb. 4ambut yangkering, kukuyangrapuh, kulit yangkeringdankasar c. Kejang#kejang nyeri otot di muka, tangan dan kakid. Katarak di matae. "alformasi dari gigi, termasuk pelemahan enamel gigi dan akar#akar gigi ang berbentuk tidak serasif. Kehilangan memori g. )akit kepala&. 3kromegali?ika kelebihan tiroid, (hipertiroidisme) akan menyebabkan pertumbuhan raksasa(gigantisme). ?ika kelebihan terjadi pada saat dewasa, akan menyebabkanpertumbuhan tidak seimbang pada tulang jari tangan, kaki, rahang, ataupun tulanghidungyangdisebut akromegali. 1roduksi hormone pertumbuhan(+,) yangberlebihanmengakibatkanpembesaranabnormal dari kebanykanorgantubuh(mencakup lidah). +ambaranklinik akromegali meliputi kulitberkeringat,berminyak, tebal, berlebihan , hidung besar dan gigi renggang keluar(splayed). 3posisi gigi tidak terjadi dan gigitan sering terbalik sehinggapengunyahansukar dilakukan. Keterlibatanmukosadantulangrawansalurannapas mengakibatakan obstruksi sinus paranasal dan penyempitan laring denganperubahan suara. Tangan dan kaki lebar. 1ertumbuhan tulang hebat terjadi sekitarpersendian besar, bersamaan dengan pertumbuhan tulang rawan berlebihan .'. )indroma "arfan9:ni adalah penyakit jaringan ikat di seluruh tubuh yang menyerang systemkardio(askular. )kelet dan mata. :ni diturunkan sebagai dominan autosomal danorang#orangyangdikenai biasanyatinggi, kurus, danmemiliki anggotagerakpanjang#panjang. 4entang lebih besar daripada tinggi dan panjang separuh tubuhbawahlebihbesar daripada separuhtubuhatas. ?ari#jari tanganpanjangdanterdapat kifoskoliosis dengan dada merpati atau pectus a@ca(atum. Aajah panjangdan kurus, langit#langit melengkung tinggi dan biasanya rahang menonjol.!. KretinismeKekurangan tiroksin menurunkan kecepatan metabolisme sehingga pertumbuhanlambat dan kecerdasan menurun. Bila ini terjadi pada anak#anak mengakibatkankretinisme, yaitukelainanfisikdanmental yangmenyebabkananaktumbuhkerdil dan idiot. Kekurangan iodium yang masih ringan dapat diperbaiki denganmenambahkan garam iodium di dalam makanan.8. -iabetes "elitus.-iabetes adalah penyakit metabolik kronis yang disebabkan olehketidakmampuan sel menggunakan glukosa akibat kurangnya produksi atau tidakadekuatnyainsulindari sel Betapankreas. -iabetes "elitus disebut jugaThe+reat :mitator karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh danmenimbulkan berbagai macamkeluhan. 6mumdiketahui bahwa penderitadiabetes rata#rata mempunyai gangguan kesehatan gigi.-iabetes merupakanpenyakit metabolisme yang rumit yang ditandai dengan hipofungsi atau ketiadaanfungsi pulau#pulau .angerhan pankreas, dengan akibat peningkatan kadar glukosadarah dan ekskresi gula melalui urin. 3da dua tipe diabetes "ellitus $1. :nsulin B -ependent -iabetes "ellitus (:--"5Tipe :)%. /on :nsulin B -ependent -iabetes "ellitus (/:--"5Tipe ::).+ejala dan tanda di mulut pada penderita 1. +ingi(itis dan 1eriodontitis101enyakit pada jaringan periodontal yang bersifat khronis dapat menyebabkan kerusakan pada serabut periodontal.1enyakit periotodontal yangberlanjut dapat menyebabkanhilangnya jaringanpenyanggagigi, yangdapatmenyebabkangigi goyah.Keadaanadanya-iabetes"elitus merupakansuatutanda meningkatnya kerentanan terhadap infeksi, dimana -" merupakan faktorpredisposisi penting terhadap timbulnya infeksi. 1ada penderita diabetes copotnyagigi sulit dicegah, gusi akan mudah bengkak dan berdarah, mulut mudah berbau,baunya khas seperti bau aseton, serta gigi gampang goyah dan tanggal. )elain itu,terlalu lama mengonsumsi obat diabetes yang tidak terkontrol juga mengakibatkanjaringan gusi membesar.%. -isfungsi Kelenjar )ali(a.udah penderita -" seringkali menjadi lebih kental, sehingga mulutnyaterasa kering,disebut xerostomia diabetic. 1ada penderita diabetes berkurangnyaludah(sali(a) dipengaruhi faktor angiopati dan neuropati diabetik, perubahan padakelenjar parotis dan karena poliuria yang berat. 1enurunan sekresi air ludah darikelenjar parotis cenderungmembuat p,menjadi turun. -isampingituterjadikenaikan kadar glukosa cairan mulut yang akan dimetabolisme oleh bakteri mulutmenjadi asam.&. :nfeksi pada "ulut"anifestasi laindiabetes dansuatutanda dari imunosupresif sistemikadalahhadirnya infeksi oportunis seperti candidiasis oral. :nfeksi jamur padapermukaan mukosa oral dan pemindahan protheseslebih umum ditemukan padaorang dewasa yang mengidap diabetes (Kidambi, % berarti jaringanpembuluharah(Chung dan Ddward, 1!).2.2.2 Jenis#Jenis Pen$akit Kardio%askuler"enurut )cully (1&), )ecara umum jenis#jenis penyakit kardio(askularsering menimbulkan angka kematian yang tinggi. Beberapa jenis penyakitkardio(askular memerlukan perhatian khusus dalamtindakan perawatan danpengobatan gigi ()cully dan Cawson, 1&) misalnya $1. 3ngina pektoris123ngina pektoris adalah suatu keadaan rasa tidak nyaman di daerahretrosternumberupa nyeri akibat ketidakseimbangan antara penyediaan dankebutuhanoksigenpada otot jantungakibat adanya penyempitanpada arterikoroner.%. :nfark miokardium:nfark miokardiumadalah suatu kematian otot jantung. 1enyebabnyaadalah kekurangan penyediaan oksigen pada otot jantung sehingga terjadi iskemipada otot jantung dan bila hal ini terus berlanjut maka terjadilah kematian ototjantung yang dapat menimbulkan kematian mendadak.&. ,ipertensi ,ipertensi adalahsuatupeninggiantekanandarahyangmenetapakibatdari kenaikan tehanan dari arteriol perifer.Dtiologi hipertensi adalah$a. 1rimer hipertensi (essential hypertension) $