Bab 1 Demensia

7/26/2019 Bab 1 Demensia

1/9

BAB I

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian Demensia

Demensia dapat diartikan sebagai gangguan kognitif dan memori yang

dapat mempengaruhi aktifitas sehari-hari. Penderita demensia seringkali

menunjukkan beberapa gangguan dan perubahan pada tingkah laku harian

(behavioral symptom) yang mengganggu (disruptive) ataupun tidak

menganggu (non-disruptive) (Volicer !. "urley A.#. $ahoney %. &'').rayson (*++,) menyebutkan baha demensia bukanlah sekedar penyakit

biasa melainkan kumpulan gejala yang disebabkan beberapa penyakit atau

kondisi tertentu sehingga terjadi perubahan kepribadian dan tingkah laku.

Demensia adalah satu penyakit yang melibatkan sel-sel otak yang mati

secara abnormal."anya satu terminologi yang digunakan untuk menerangkan

penyakit otak degeneratif yang progresif. Daya ingatan pemikiran tingkah

laku dan emosi terjejas bila mengalami demensia. Penyakit ini boleh dialami

oleh semua orang dari berbagai latarbelakang pendidikan mahupun

kebudayaan. alaupun tidak terdapat sebarang raatan untuk demensia

namun raatan untuk menangani gejala-gejala boleh diperolehi.

/. %pidemiologi

!aporan Departemen 0esehatan tahun &'' populasi usia lanjut diatas

1+ tahun adalah 2* 3 (populasi usia lanjut kurang lebih &4 juta). peningkatan

angka kejadian kasus demensia berbanding lurus dengan meningkatnya

harapan hidup suatu populasi . 0ira-kira 4 3 usia lanjut 14 5 2+ tahun

menderita demensia dan meningkat dua kali lipat setiap 4 tahun mencapai

lebih ,4 3 pada usia diatas 4 tahun. Pada negara industri kasus demensia +.4

5&.+ 3 dan di Amerika jumlah demensia pada usia lanjut &+ 5 &43 atau

sekitar 6 5 , juta orang.


2/9

Demensia terbagi menjadi dua yakni Demensia Al7heimer dan Demensia

Vaskuler. Demensia Al7heimer merupakan kasus demensia terbanyak di

negara maju Amerika dan %ropa sekitar 4+-2+3. Demensia vaskuler penyebab

kedua sekitar &4-*+3 sisanya &4- 643 disebabkan demensia lainnya. Di

8epang dan #ina demensia vaskuler 4+ 5 1+ 3 dan 6+ 5 ,+ 3 demensia akibat

penyakit Al7heimer.

#. 0lasifikasi

&. $enurut 9mur:Demensia senilis (;14th)

Demensia prasenilis (reversibel (?ormal pressure hydrocephalus subdural hematoma vit /

Defisiensi "ipotiroidisma into@ikasi Pb.

6. $enurut kerusakan struktur otak

ipe Al7heimer

ipe non-Al7heimer

Demensia vaskular

Demensia 8isim !ey (!ey /ody dementia)

Demensia !obus frontal-temporal

Demensia terkait dengan B>DA(">V-A>DB)

$orbus Parkinson

$orbus "untington

$orbus Pick

$orbus 8akob-#reut7feldt

Bindrom erstmann-BtrCussler-Bcheinker

Prion disease

,. $enurut sifat klinis:


3/9

Demensia proprius

Pseudo-demensia

D. %tiologi Demensia

Disebutkan dalam sebuah literatur baha penyakit yang dapat

menyebabkan timbulnya gejala demensia ada sejumlah tujuh puluh lima.

/eberapa penyakit dapat disembuhkan sementara sebagian besar tidak dapat

disembuhkan ($ace ?.!. =abins P.V. *++1). Bebagian besar peneliti

dalam risetnya sepakat baha penyebab utama dari gejala demensia adalah

penyakit Al7heimer penyakit vascular (pembuluh darah) demensia !eybody demensia frontotemporal dan sepuluh persen diantaranya disebabkan

oleh penyakit lain.

!ima puluh sampai enam puluh persen penyebab demensia adalah

penyakit Al7heimer. Al7haimer adalah kondisi dimana sel syaraf pada otak

mati sehingga membuat signal dari otak tidak dapat di transmisikan

sebagaimana mestinya (rayson #. *++,). Penderita Al7heimer mengalami

gangguan memori kemampuan membuat keputusan dan juga penurunan

proses berpikir.

%. ejala 0linis

Ada dua tipe demensia yang paling banyak ditemukan yaitu tipe

Al7heimer dan Vaskuler.

&. Demensia Al7heimer

ejala klinis demensia Al7heimer merupakan kumpulan gejala

demensia akibat gangguan neuro degenaratif (penuaan saraf) yang

berlangsung progresif lambat dimana akibat proses degenaratif

menyebabkan kematian sel-sel otak yang massif. 0ematian sel-sel otak ini

baru menimbulkan gejala klinis dalam kurun aktu 6+ tahun. Aalnya

ditemukan gejala mudah lupa (forgetfulness) yang menyebabkan penderita

tidak mampu menyebut kata yang benar berlanjut dengan kesulitan


4/9

mengenal benda dan akhirnya tidak mampu menggunakan barang-barang

sekalipun yang termudah. "al ini disebabkan adanya gangguan kognitif

sehingga timbul gejala neuropsikiatrik seperti ahan (curiga sampai

menuduh ada yang mencuri barangnya) halusinasi pendengaran atau

penglihatan agitasi (gelisah mengacau) depresi gangguan tidur nafsu

makan dan gangguan aktifitas psikomotor berkelana.

Btadium demensia Al7heimer terbagi atas 6 stadium yaitu :

&. Btadium >

/erlangsung *-, tahun disebut stadium amnestik dengan gejala

gangguan memori berhitung dan aktifitas spontan menurun. EFungsi

memori yang terganggu adalah memori baru atau lupa hal baru yang

dialami

*. Btadium >>

/erlangsung selama *-&+ tahun dan disebutr stadium demensia.

ejalanya antara lain Disorientasi gangguan bahasa (afasia)

penderita mudah bingung penurunan fungsi memori lebih berat

sehingga penderita tak dapat melakukan kegiatan sampai selesai tidak

mengenal anggota keluarganya tidak ingat sudah melakukan suatu

tindakan sehingga mengulanginya lagi. Dan ada gangguan

visuospasial menyebabkan penderita mudah tersesat di lingkungannya

depresi berat prevalensinya &4-*+3G

6. Btadium >>> Btadium ini dicapai setelah penyakit berlangsung 1-&*

tahun.ejala klinisnya antara lain: Penderita menjadi vegetatif tidak

bergerak dan membisu daya intelektual serta memori memburuk

sehingga tidak mengenal keluarganya sendiri tidak bisa

mengendalikan buang air besarH kecil kegiatan sehari-hari

membutuhkan bantuan ornag lain kematian terjadi akibat infeksi atau

trauma


5/9

*. Demensia Vaskuler

9ntuk gejala klinis demensia tipe Vaskuler disebabkan oleh gangguan

sirkulasi darah di otak. EDan setiap penyebab atau faktor resiko stroke

dapat berakibat terjadinya demensiaG. Depresi bisa disebabkan karena lesi

tertentu di otak akibat gangguan sirkulasi darah otak sehingga depresi itu

dapat didiuga sebagai demensia vaskuler. ejala depresi lebih sering

dijumpai pada demensia vaskuler daripada Al7heimer. "al ini disebabkan

karena kemampuan penilaian terhadap diri sendiri dan respos emosi tetap

stabil pada demensia vaskuler. Dibaah ini merupakan klasifikasi

penyebab demensia vaskuker diantaranya 0elainan sebagai penyebab

Demensia : penyakit degenaratif penyakit serebrovaskuler keadaan

anoksiH cardiac arrest gagal jantung intioksi #I trauma otak infeksi

(Aids ensefalitis sifilis)"idrosefaulus normotensif umor primer atau

metastasis. angguan psiatrik : Depresi An@ietas Psikosis Ibat-obatan :

Psikofarmaka Antiaritmia Antihipertensi Antikonvulsan. angguan

metabolisme :"iperHhipotiroidi "iperkalsemia "iperHhiponatremia

"iopoglikemia "iperlipidemia

F. anda dan ejala Demensia

"al yang menarik dari gejala penderita demensia adalah adanya

perubahan kepribadian dan tingkah laku sehingga mempengaruhi aktivitas

sehari-hari 0urang konsentrasi 0urang kebersihan diri =entan terhadap

kecelakaan: jatuh idak mengenal aktu tempat dan orang remor 0urang

kordinasi gerak Aktiftas terbatasBering mengulang kata-kata.

ASUHAN KEPERAWATAN DEMENSIA PADA LANSIA

A. P%?0A8>A?

Demensia adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami penurunan

kemampuan daya ingat dan daya pikir tanpa adanya penurunan fungsi


6/9

kesadaran. /erdasarkan beberapa hasil penelitian diperoleh data baha

demensia sering terjadi pada usia lanjut yang telah berumur di atas 1+ tahun.

Bampai saat ini diperkirakan sekitar 4++.+++ penderita demensia di indonesia.

9ntuk melakukan pengkajian pada lansia dengan demensia pertama-tama

saudara harus membina hubungan saling percaya dengan pasien lansia. 9ntuk

dapat membina hubungan saling percaya dapat dilakukan hal-hal sebagai

berikut:

&. Belalu mengucapkan salam kepada pasien seperti: selamat pagi H siang H

sore H malam atau sesuai dengan konteks agama pasien.

*. Perkenalkan nama saudara (nama panggilan) saudara termasuk

menyampaikan baha saudara adalah peraat yang akan meraat pasien.

6. anyakan pula nama pasien dan nama panggilan kesukaannya.

,. 8elaskan tujuan saudara meraat pasien dan aktivitas yang akan dilakukan.

4. 8elaskan pula kapan aktivitas akan dilaksanakan dan berapa lama aktivitas

tersebut.

1. /ersikap empati dengan cara:

2. Duduk bersama klien melakukan kontak mata beri sentuhan dan

menunjukkan perhatian

. /icara lambat sederhana dan beri aktu klien untuk berpikir dan

menjaab

'. Peraat mempunyai harapan baha klien akan lebih baik

&+. /ersikap hangat sederhana akan mengekspresikan pengharapan pada

klien.&&. unakan kalimat yang singkat jelas sederhana dan mudah dimengerti

(hindari penggunaan kata atau kalimat jargon)

&*. /icara lambat ucapkan kata atau kalimat yang jelas dan jika betranya

tunggu respon pasien

&6. anya satu pertanyaan setiap kali bertanya dan ulang pertanyaan dengan

kata-kata yang sama.

&,. Volume suara ditingkatkan jika ada gangguan pendengaran jika volume


7/9

ditingkatkan nada harus direndahkan.

&4. Bikap komunikasi verbal disertai dengan non verbal yang baik

&1. Bikap berkomunikasi harus berhadapan pertahankan kontak mata relaks

dan terbuka

&2. #iptakan lingkungan yang terapeutik pada saat berkomunikasi dengan

klien: idak berisik atau ribut =uangan nyaman cahaya dan ventilasi

cukup8arak disesuaikan untuk meminalkan gangguan.

/. D>A?IBA 0%P%=AAA?

Diagnosa keperaatan yang mungkin muncul adalah :

&. angguan proses pikir: pikun

*. angguan proses pikir: resiko cidera

#. >?%=V%?B> 0%P%=AAA?

Dagnosa

Keperawatan

Tujuan Krtera

E!a"uas

Inter!ens

Keperawatan

angguan

proses pikir:

pikun

9$ :angguan

proses pikir

teratasi atau

diadaptasi

melaui 90

90 & :

0lien mampu

mengenalHberori

ntasi terhadap

aktu orang

dan tempat.

Betelah dilakukan

pengkajian selama *

pertemuan diharapkan

klien menunjukkan

tanda-tanda:

0lien dapat

mengenal orang

aktu tempat dan

barang-barang

miliknya

&. /eri kesempatan klien

mengenal barang-barang

milik pribadinya.

*. /eri kesempatan pasien

untuk mengenal aktu

apakah sudah masuk

aktu sholat atau belum

6. /eri kesempatan klienuntu menyebutkan

namanya dan anggota

keluarga terdekat

,. /eri kesempatan pada

klien untuk mengenal

dimana dia berada

4. /eri pujian bila pasien


8/9

dapat menjaab dengan

90 * :

0lien mampu

melakukan

aktifitas sehari-

hari secara

optimal

Betelah dilakukan

aancara * kali

pertemuan diharapkan

klien menunjukkan

tanda-tanda :

&. 0lien dapat membuat

kegiatan sehari-hari

&. Ibservasi kemampuan

klien untuk melakukan

aktifitas sehari-hari

*. /eri kesempatan pada

klin untuk memilih

aktifitas yang dapat

dilakukan

6. /antu klien untuk

melakukan kegiatan yang

telah dipilih

,. /eri pujian jika klien

melakukan kegiatannya

4. anyakan perasaan klien

mampu melakukan

kegiatannya

1. /ersama klien membuat

jadal kegiatan sehari-

hari.

90

0eluarga

mampu

mengorintasikan

klien terhadap

aktu orang

dan tempat.

&. 0eluarga mampu

membantu klien

mengenal aktu

tempat dan orang.

*. 0eluarga mampu

membantu klien

melaksanakan

kegiatan harian sesuai

jadal

6. $emberikan pujian

setiap kali klien

mampu melaksanakn

&. 0eluarga mampu

mengorintasikan klien

terhadap aktu orang

dan tempat.

*. Diskusikan dengan

keluarga cara-cara

mengorintasikan aktu

orang dan tempat.

6. Diskusikan dengan

keluarga mengenai

kemampuan yang pernah

dimiliki klien

,. Anjurkan kepada


9/9

kegiatan harian keluarga untuk

memantau kegiatan

sehari-hari klien sesuai

dengan jadal

4. Anjurkan kepada

keluarga untuk

memberikan pujian

terhadap kemampuan

yang masih dimiliki

klien

90

0eluarga

menyediakan

sarana yang

dibutuhkan klien

untuk

melakukan

orientasi realita

0eluarga dapat

menyediakan saran yang

dibutuhkan klien untuk

melakukan orientasi

realita

&. Anjurkan keluarga

menyediakan pukul besar

dan kalender dengan lembar

harian

*. anjurkan keluarga untuk

membantu klien melakukan

kegiatan sesuai kemampuan

yang dimiliki

90

$embantu klien

dalam

melakukan

aktifitas sehari-

hari

0eluarga mampu dalam

membantu aktifitas

sehari-hari klien

&. Anjurkan keluarga

untuk membantu

melakukan kegiatan

sesuai kemampuan*. /antu keluarga memilih

kemampuan yang

dilakukan pasien saat ini

Bab 1 Demensia

Documents

Transcript of Bab 1 Demensia