AVOIDING COMMON ANESTHESIA ERRORS

DASAR PENGELOLAAN JALAN NAFAS - BAGIAN IICATHERINE MARCUCI

N U R I L ANPM. 110 2006 196

Airway manajemen adalah sebuah ilmu dan seni serta menjadi bahan pembelajaran kebijakan anestesi seumur hidup

Sebuah review informal literatur peer-review anestesi menunjukkan bahwa setidaknya ada 25 manuscrips baru, berisi puluhan laporan tentang penggunaan succinylcholine, obat yang telah digunakan secara klinis selama sekitar 60 tahun. Para penulis merasa yakin bahwa ada juga banyak kesempatan untuk belajar dari tradisi lisan juga.

1. Cobalah untuk menjadi terampil dalam setiap perangkat dan teknik saluran napas terbaru, tapi ingat bahwa teknik saluran napas yang paling berharga kadang-kadang yang paling sederhana dan paling dasar. Cara terbaik untuk menjadi mahir dengan perangkat saluran napas baru pada penderita dengan napas normal sebelum mencoba untuk menggunakan perangkat saluran napas baru pada penderita rumit atau dalam situasi darurat.

2. Kontrol situasi saluran napas Anda dengan mengendalikan obat napas Anda. Salah satu penulis melihat kasus bradikardia mungkin signifikan disebabkan oleh dosis berulang succinylcholine yang diberikan kepada intubasi facilitare. Situasi klinis kemudian difokuskan pada berurusan dengan bradikardia daripada mengamankan jalan napas.

3. Salah satu obat yang paling berharga dalam manajemen jalan nafas adalah oksigen.

4. Bila Anda baru belajar keterampilan saluran napas, coba lakukan berbagai kasus masker sebanyak mungkin.

5. Jangan meremehkan jumlah edema saluran napas dan / atau perdarahan yang dapat terjadi dengan bahkan satu atau dua upaya laringoskopi.

6. Ingat bahwa untuk pasien diintubasi, ujung dari tabung endotrakeal (ETT) hingga dagu. Renggangkan kepala pasien terhadap dada, tabung ETT lebih mendalam dalam trakea dan sebaliknya

7. Tindakan yang berlebihan pada ETT dapat merepotkan seperti undertaping

8. Menganjurkan pasien untuk "memeras tangan saya“, hal ini hanya menunjukkan kemampuan untuk mengikuti perintah verbal. Ingat bahwa kekuatan tangan bukanlah indikasi standart pembalikan blokade neuromuskular. Hal terbaik adalah menggunakan metode standar untuk menilai kekuatan (mengangkat kepala misalnya, angkat kaki) sebelum maju ke ekstubasi.

9. Sejumlah peristiwa mengejutkan mengenai saluran napas yang serius bahwa sebenarnya ETT dalam trakea di beberapa titik, kemudian sengaja dihapus karena rekaman tertunda, merupakan upaya untuk mengubah ETT untuk ukuran yang lebih menguntungkan.

10. Selalu waspada ketika melakukan manajemen jalan nafas di lokasi terpencil.

11. Jangan mudah untuk melupakan tekanan cricoids dan bekerja dengan menghisap saat intubasi di unit perawatan intensif dan lokasi terpencil lainnya.

12. Selalu memakai masker dan pelindung mata saat intubasi di unit perawatan intensif.

13. Ketika dipanggil ke lokasi terpencil untuk melakukan manajemen jalan nafas, Anda sebagai konsultan ahli saluran napas, harus mengharapkan untuk mengambil kendali jalan napas pada saat kedatangan Anda.

14. Salah satu permintaan paling berbahaya adalah panggilan ke unit perawatan intensif untuk "mengubah tabung", baik karena sekresi atau manset ETT pecah. Buang semua pilihan sebelum mengambil ETT itu. Pastikan bahwa tidak ada tekanan tinggi saluran napas karena intubasi mainstern. Panggilan untuk bronkoskop untuk mengkonfirmasi bahwa ada benar-benar sekresi di ETT tersebut.

POINT KESIMPULAN

Meskipun permasalahan tentang manajemen jalan nafas merupakan seni, itu tidak berarti bahwa tidak ada cara yang benar dan salah dalam melakukan sesuatu. The American Society of Anesthesiologist telah mengembangkan algoritma permalasahan jalan nafas yang telah menjadi standart bahwa penyedia anestesi harus sadar. Saran terbaik buat seorang praktisi baru adalah untuk selalu hati-hati memilih pilihan dalam mengelola saluran napas