Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
-
Upload
rachel-rios -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
1/44
ANESTHESIA FORANESTHESIA FOR
PATIENTS WITHPATIENTS WITHRESPIRATORYRESPIRATORY
DISEASEDISEASEIWAN NURYAWANIWAN NURYAWAN
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
2/44
Faktor-faktor resiko ParuFaktor-faktor resiko Paru
Gangguan fungsi paru adalahGangguan fungsi paru adalah
komplikasi postoperative secarakomplikasi postoperative secara
umum.umum.
Kejadian atelektasis, pneumoni,Kejadian atelektasis, pneumoni,
emboli paru dan gagal nafas padaemboli paru dan gagal nafas pada
pembedahan secara luas 6% sampaipembedahan secara luas 6% sampai
60%.60%.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
3/44
Merokok dan ganguan respirasiMerokok dan ganguan respirasi abnormalitas rata-rata pada maimalabnormalitas rata-rata pada maimal
midespirator! flo" #MM$& seringmidespirator! flo" #MM$& seringtampak sebelum gejala cronictampak sebelum gejala cronic
obstructive pulmonar! diseaseobstructive pulmonar! disease
#'()*&.#'()*&. )rosedur pembedahan thora dan)rosedur pembedahan thora dan
abdominal atasabdominal atas gangguan fungsigangguan fungsi
diafragma +' 60% - 0%, efekdiafragma +' 60% - 0%, efekmaksimal pada satu hari postoperasimaksimal pada satu hari postoperasi
sampai 0 hari.sampai 0 hari.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
4/44
/able 1- +isk factor postoperative/able 1- +isk factor postoperativepulmonar! complicationspulmonar! complications
22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
)reeisting pulmonar! disease)reeisting pulmonar! disease
/horacis or upper abdominal surger!/horacis or upper abdominal surger!
3moking3moking
(becit!(becit!4ge#560 !ears&4ge#560 !ears&
)rolonged general anesthesia#51 hours&)rolonged general anesthesia#51 hours&
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
5/44
PENYAKIT OBSTRUKSI PARUPENYAKIT OBSTRUKSI PARU
3ecara umum menimbulkan gangguan3ecara umum menimbulkan gangguanfungsi paru !ang meliputi fungsi paru !ang meliputi
asthmaasthma emph!semaemph!sema bronchitis kronikbronchitis kronik fibrosis c!sticfibrosis c!stic bronchiectasisbronchiectasis bronchiolitisbronchiolitis
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
6/44
MenimbulkanMenimbulkan
forced epirator! volume dalam satuforced epirator! volume dalam satudetik #$7& dan rata-ratadetik #$7& dan rata-rata
$787'#forced vital capacit!& 5$787'#forced vital capacit!& 5
0% dari !ang diperkirakan.0% dari !ang diperkirakan.
MM$ 9 0%MM$ 9 0%
orced $pirator! lo" #$& : orced $pirator! lo" #$& :
:% pada laki-laki de"asa dan:% pada laki-laki de"asa dan"anita 5 .0 dan 5 ,6 ;8detik"anita 5 .0 dan 5 ,6 ;8detik
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
7/44
)eningkatan tahanan jalan nafas dan)eningkatan tahanan jalan nafas dan
udara !ang tersumbat kerjaudara !ang tersumbat kerja
pernafasan dimana pertukaran gaspernafasan dimana pertukaran gas
!ang lemah!ang lemah ventilasi8perfusi tidakventilasi8perfusi tidak
seimbang.seimbang.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
8/44
ASTHMAASTHMA
KlinikKlinik
Manifestasi dari episode serangan Manifestasi dari episode serangan
*!spnea*!spnea 'ough'ough
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
9/44
)embagian klasifikasi )embagian klasifikasi
$trinsic #allergic& asthma$trinsic #allergic& asthmaberhubungan dengan lingkunganberhubungan dengan lingkungan
>ntrinsic #idiopatic& asthma>ntrinsic #idiopatic& asthma
serangan biasan!a terjadi tanpaserangan biasan!a terjadi tanpaprovokasiprovokasi
Klasifikasi sekarangKlasifikasi sekarang
4cut4cut
KronisKronis
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
10/44
PenangananPenanganan
(bat !ang dipergunakan meliputi (bat !ang dipergunakan meliputi
? adrenergic agonists? adrenergic agonists
meth!lanthinesmeth!lanthines
glukocorticoidglukocorticoid anticholinergicanticholinergic
leukotriene blockersleukotriene blockers
mast cell stabili=ing agentsmast cell stabili=ing agents 3impathomimetic agent3impathomimetic agent
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
11/44
)asien dengan serangan atsma acut)asien dengan serangan atsma acut
)a'( normal atau tinggi indikasi)a'( normal atau tinggi indikasipasien kerja pernapasan tidak lamapasien kerja pernapasan tidak lama
tandatanda gagal nafas.gagal nafas.
)ulsus paradous elektrocardiografi)ulsus paradous elektrocardiografi
ditandai right ventricular strain # 3/ditandai right ventricular strain # 3/
segment berubah, right aissegment berubah, right ais
deviation dan right bundle branchdeviation dan right bundle branch
block & indikasi dari severe air"a!block & indikasi dari severe air"a!obstruction.obstruction.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
12/44
/able 1- a 'omparison of commonl! used/able 1- a 'omparison of commonl! usedbronchodilatorsbronchodilators
4gents 4drenergic 4ctivit!4gents 4drenergic 4ctivit!
?? ??
4lbuterol#ventolin& @4lbuterol#ventolin& @-Aitolterol#tornalate&-Aitolterol#tornalate& @@ @@@@@@@@$phinephrine#various&$phinephrine#various& @@@@@@@@ @@@@>soetharine #bronkosol&>soetharine #bronkosol& @@ @@@@@ @@@>soproterenol#isuprel& @@@>soproterenol#isuprel& @@@-Metaproterenol#alupent& @ @-Metaproterenol#alupent& @ @)irbuterol#maair& @)irbuterol#maair& @ @@@@@@@@
3almeterol#serevent&3almeterol#serevent& @@ @@@@
@@ /erbutaline#brethaire& @@@ /erbutaline#brethaire& @@@@@@@
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
13/44
PengelolaanPengelolaan
PreoperatifPreoperatif
Aagaimanapun juga mungkin pasienAagaimanapun juga mungkin pasien
!ang mempun!ai astma dengan!ang mempun!ai astma dengan
bronchospasme aktif pada bedahbronchospasme aktif pada bedah
emergensi -- 5 pengobatanemergensi -- 5 pengobatanintensif.intensif.
)emberian oksigen, ? agonists)emberian oksigen, ? agonists
spra! dan glukocorticoid intravena spra! dan glukocorticoid intravena fungsi paru-paru dalam beberapafungsi paru-paru dalam beberapa
jam.jam.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
14/44
Aronchodilator, ? agonist,Aronchodilator, ? agonist,
glokocortichoid, leukotriene blockers,glokocortichoid, leukotriene blockers,
chromones, theoph!lines danchromones, theoph!lines dan
antikolinergik.antikolinergik. Bidrokortison diberikan :0 00 mgBidrokortison diberikan :0 00 mg
preoperative dan 00 mgpreoperative dan 00 mg
postoperative selama sampai 1postoperative selama sampai 1hari.hari.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
15/44
IntraoperatifIntraoperatif
+eflek bronchospasme dapat besar+eflek bronchospasme dapat besar
sebelum intubasi diberikan thiopental -sebelum intubasi diberikan thiopental -mg8kg , volatile agent dengan M4' -1mg8kg , volatile agent dengan M4' -1
selama : menit dan lidocain mgCkgselama : menit dan lidocain mgCkg
>7 atau >ntratracheal.>7 atau >ntratracheal. Aronchospasme intraoperativeAronchospasme intraoperative
"hee=ing, tekanan pompa puncak"hee=ing, tekanan pompa puncak
#plateu pressure tidak berubah&, tidal#plateu pressure tidak berubah&, tidal
volume pernafasan atau gelombangvolume pernafasan atau gelombang!ang lambat pada kapnograf.!ang lambat pada kapnograf.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
16/44
Dika "hee=ing tidak berhentiDika "hee=ing tidak berhenti
sesudah anestesi dalamsesudah anestesi dalambeberapa kasusbeberapa kasus
dipertimbangkan sebelumdipertimbangkan sebelum
memulai diberikan obatmemulai diberikan obatpencegahanpencegahan..
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
17/44
3umbatan $/, sekresi atau3umbatan $/, sekresi atau
pompa balon !ang lebih,pompa balon !ang lebih,intubasi endobronchial, usahaintubasi endobronchial, usaha
ekspirasi aktif # tegang& olehekspirasi aktif # tegang& oleh
karena anestesi ringan,karena anestesi ringan,oedem pulmo atau embolioedem pulmo atau emboli
dan peumothoradan peumothora
bronckospasme.bronckospasme.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
18/44
PENYAKIT OBSTRUKSIPENYAKIT OBSTRUKSI
PARU KRONIKPARU KRONIK
BRONCHITI KRONIKBRONCHITI KRONIK
Klinis Klinis *itemukan batuk produktif 5 1 bulan sampai *itemukan batuk produktif 5 1 bulan sampai
tahuntahun >nfeksi paru berulang>nfeksi paru berulang bronchospasmebronchospasme
+7 tetapi total lung capacit! # /;'& normal+7 tetapi total lung capacit! # /;'& normal
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
19/44
)ada pasien dengan gangguan obstruksi)ada pasien dengan gangguan obstruksi
pulmonar kronik, h!poemia kronikpulmonar kronik, h!poemia kronik
sampai er!trositosis, hipertensi pulmonar!sampai er!trositosis, hipertensi pulmonar!
dan kegagalan ventrikel kanan cepatdan kegagalan ventrikel kanan cepat# jantung paru &.# jantung paru &.
!MPHY!MA!MPHY!MA
3ecara patologis meluas dari distal jalan3ecara patologis meluas dari distal jalan
nafas sampai cabang bronchus dannafas sampai cabang bronchus dan
mematikan septum alveolarmematikan septum alveolar
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
20/44
/able 1-1 3igns and s!mptoms of chronic obstructive/able 1-1 3igns and s!mptoms of chronic obstructivepulmonar! diseasepulmonar! disease
eatureeature 'hronic Aronchitis'hronic Aronchitis
$mph!sem$mph!semEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE..
'ough'ough reFuentreFuent "ith eertion"ith eertion
3putum3putum 'opius'opius 3cant3cant
BematokritBematokrit $levated$levated normalnormal
)a'(#mmBg&)a'(#mmBg& (ften elevated 50(ften elevated 50 Hsual!Hsual!normalnormal oror9090
'hest radiograph'hest radiograph increased lungincreased lung markingsmarkings
hiperinflationhiperinflation
$lastic recoil$lastic recoil normalnormaldecreaseddecreased
4ir"a! resistenca4ir"a! resistenca increasedincreased normal tonormal toslightl!slightl!
increasedincreased
'or pulmonale'or pulmonale earl!earl! latelate
EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
21/44
PenangananPenanganan
Meliputi Meliputi
3upportive3upportive
Menghentikan merokokMenghentikan merokok
AronchodilatorAronchodilator >nhaled ? adrenergic agonists>nhaled ? adrenergic agonists
>pratropium>pratropium
4ntibiotic4ntibiotic 3uplemental (ksigen3uplemental (ksigen h!poksemiah!poksemia
dan hipertensi pulmonal lo" flo"dan hipertensi pulmonal lo" flo"
oksigen ;8menitoksigen ;8menit
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
22/44
/erapi oksigen dapat/erapi oksigen dapat peningkatanpeningkatan
)a'( pada pasien dengan '()a'( pada pasien dengan '(
tertahan )a( diatas 60 mmBg,tertahan )a( diatas 60 mmBg,
kegagalan respirasi cepat padakegagalan respirasi cepat padapasien ini.pasien ini.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
23/44
PengelolaanPengelolaan
PreoperatifPreoperatif
>ntervensi sebelum operasi>ntervensi sebelum operasi koreksikoreksi
hipoksia, bebas bronchospame,hipoksia, bebas bronchospame,
mengurangi dan melancarkan sekresimengurangi dan melancarkan sekresi
dan mencegah infeksi.mungkin dan mencegah infeksi.mungkin
komplikasi paru-paru post operasikomplikasi paru-paru post operasi
pada pasien dengan gangguanpada pasien dengan gangguan
obstruksi paru-paru kronik.obstruksi paru-paru kronik.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
24/44
)asien-pasien resiko besar untuk)asien-pasien resiko besar untuk
komplikasi ini pengukuran fungsikomplikasi ini pengukuran fungsi
paru-paru preoperative lebih dariparu-paru preoperative lebih dari
:0% dari !ang diperkiraan.:0% dari !ang diperkiraan.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
25/44
Menghentikan merokok 6 I mingguMenghentikan merokok 6 I minggu
sebelum operasi sekresi dansebelum operasi sekresi danmengurangi komplikasi paru.mengurangi komplikasi paru.
Aronchodilators, glucokorticoid danAronchodilators, glucokorticoid dan
oksigenasioksigenasi
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
26/44
Po"toperatifPo"toperatif
)reoksigenasi sampai induksi pada)reoksigenasi sampai induksi padageneral anestesi mencegahgeneral anestesi mencegah
kekurangan oksigen .kekurangan oksigen .
Kelembaban gas digunakan jikaKelembaban gas digunakan jikasecara signifikan tampaksecara signifikan tampak
bronchospasme dan untuk lamabronchospasme dan untuk lama
prosedur 5 jam.prosedur 5 jam.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
27/44
RESTRICTIE PU!MONARYRESTRICTIE PU!MONARY
DISEASEDISEASE
7olume paru-paru dengan7olume paru-paru dengan
memelihara rata-rata aliran ekspirasimemelihara rata-rata aliran ekspirasi
normalnormal
- forced epirator! volume #$7&forced epirator! volume #$7&
dalam satu detik dalam satu detik
- forced vital capacit!#7'& akanforced vital capacit!#7'& akan
meningkat tetapi perbandinganmeningkat tetapi perbandingan
$787' normal.$787' normal.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
28/44
A#ut Intrin"i# Pulmonar$A#ut Intrin"i# Pulmonar$
%i"or&er"%i"or&er"
Meliputi Meliputi oedema pulmooedema pulmo
4+*34+*3
>nfeksi pneumoni>nfeksi pneumoni 4spirasi pneumonitis4spirasi pneumonitis
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
29/44
Pertimbangan preoperatifPertimbangan preoperatif
)enurunan compliance paru)enurunan compliance paru
meningkatkan meningkatkan
cairan ekstravaskuler parucairan ekstravaskuler paru
tekanan kapiler pulmotekanan kapiler pulmo
)ermibielitas kapiler paru)ermibielitas kapiler paru
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
30/44
Pengelolaan 'Pengelolaan '
PreoperatifPreoperatif
(ksigenasi dan ventilasi untuk(ksigenasi dan ventilasi untuk
tindakan emergensitindakan emergensi
*iuretic mencegah kelebihan cairan*iuretic mencegah kelebihan cairan
7asodilator dan inotropic diperlukan7asodilator dan inotropic diperlukan
pada gagal jantungpada gagal jantung
*rainase untuk pleural efusi dan acites*rainase untuk pleural efusi dan acites
*istensi abdominal massive dengan*istensi abdominal massive dengan
nasogastic kompresinasogastic kompresi
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
31/44
IntraoperatiIntraoperatiff
)enurunan hasil compliance paru)enurunan hasil compliance paru
dalam tekanan inspirasi tinggi selamadalam tekanan inspirasi tinggi selamatekanan ventilasi positif dan meningkattekanan ventilasi positif dan meningkat
pada barotrauma dan volutraumapada barotrauma dan volutrauma
/idal volume dikurangi sampai -I/idal volume dikurangi sampai -Iml8kg dengan meningkatkanml8kg dengan meningkatkan
kompensasi dalam ventilator rate -kompensasi dalam ventilator rate -
I pernafasaan8menitI pernafasaan8menit /ekanan jalan nafas biasan!a tidak/ekanan jalan nafas biasan!a tidak
lebih dari 10 cm B(lebih dari 10 cm B(
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
32/44
Chronic Intrinsic PulmonaryChronic Intrinsic Pulmonary
DisordersDisordersPan$ebab 'Pan$ebab ' +adang kronik alveolar dan perialveolar+adang kronik alveolar dan perialveolar
tissuetissue
ibrosis paruibrosis paruPertimbanganPertimbangan )enanganan diarahkan mencegah dan)enanganan diarahkan mencegah dan
memperluas pen!akit dengan mencarimemperluas pen!akit dengan mencari
pen!ebabn!apen!ebabn!a Glukocorticoid dan immonosupressiveGlukocorticoid dan immonosupressive
untuk fibrosis paru idiophaticuntuk fibrosis paru idiophatic Bipoksemia kronik dan right ventikelBipoksemia kronik dan right ventikel
failure dengan oksigen terapifailure dengan oksigen terapi
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
33/44
PengelolaanPengelolaan
preoperatifpreoperatif
d!spnea dievaluasi dengan testd!spnea dievaluasi dengan test
fungsi paru dan analisa gas darahfungsi paru dan analisa gas darah
'apasitas vital kurang dari : ml8kg'apasitas vital kurang dari : ml8kg
indikasi severe disfungsi # normal 0indikasi severe disfungsi # normal 0
ml8kg&ml8kg&
oto rongent membantu untukoto rongent membantu untuk
mengetahui seberapa berat pen!akitmengetahui seberapa berat pen!akit
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
34/44
IntraoperatifIntraoperatif
pengelolaan predisposisi komplikasipengelolaan predisposisi komplikasi
kontrol ventilasi pertukaran gaskontrol ventilasi pertukaran gas
secara optimumsecara optimum
(ksigenasi konsentrasi minimal(ksigenasi konsentrasi minimal
/ekanan inspirasi tinggi selama/ekanan inspirasi tinggi selama
mventilasi mekanik meningkatkanmventilasi mekanik meningkatkan
pneumothorapneumothora
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
35/44
!(trin"i# Re"tri#ti)e Pulmonar$!(trin"i# Re"tri#ti)e Pulmonar$%i"or&er"%i"or&er"
Meliputi Meliputi pleural efusipleural efusi pneumothorapneumothora
mediastinal massesmediastinal masses k!phoscoliosisk!phoscoliosis pectus ecavatumpectus ecavatum
neuromuscular disordersneuromuscular disorders )eningkatan tekanan intraabdominal)eningkatan tekanan intraabdominal )regnanc!)regnanc!
)erdarahan)erdarahan
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
36/44
!MBO*I PARU!MBO*I PARU
Pertimbangan preoperatifPertimbangan preoperatif
Merupakan hasil dari Merupakan hasil dari
)embekuan darah)embekuan darah
KegemukanKegemukan 3el tumor3el tumor
HdaraHdara
'airan amnion'airan amnion Aenda asing dalam sistem pembuluhAenda asing dalam sistem pembuluh
darahdarah
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
37/44
Pat+ofi"olog$Pat+ofi"olog$
*alam sirkulasi paru akan*alam sirkulasi paru akan
meningkatkan dead space jika menitmeningkatkan dead space jika menit
ventilasi tidak berubahventilasi tidak berubah )a( me)a( me
Me tahanan vaskuler paruMe tahanan vaskuler paru crossectional area me crossectional area me reflekreflek
dan vasokonstriksidan vasokonstriksi
Aronchokonstriksi akan meningkatAronchokonstriksi akan meningkat
dengan ratio 78J rendahdengan ratio 78J rendah me me
shunt paru dan hipoksemiashunt paru dan hipoksemia
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
38/44
/able 1- actors associated "ith deep venous/able 1- actors associated "ith deep venousthrombhosis and pulmonar! embolismthrombhosis and pulmonar! embolism
)rolonged bed rest)rolonged bed rest )ostpartum state)ostpartum state racture of the lo"er estremitasracture of the lo"er estremitas 3urger! of the lo"er estremitas3urger! of the lo"er estremitas 'arcinoma'arcinoma Beart failureBeart failure (besit!(besit! 3urger! lasting more than 10 minutes3urger! lasting more than 10 minutes Bipercoagulabilit!Bipercoagulabilit! 4ntithrombin >>> deficienc!4ntithrombin >>> deficienc! )rotein ' deficienc!)rotein ' deficienc! )rotein 3 deficienc!)rotein 3 deficienc! )lasminogen-activator deficienc!)lasminogen-activator deficienc!
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
39/44
%iagno"i"%iagno"i"
klinikklinik tachipneatachipnea d!spnead!spnea chest paintchest paint BemoptosisBemoptosis /achicardi/achicardi BipotensiBipotensi
Anali"a ga" &ara+Anali"a ga" &ara+
- mild hiposemia- mild hiposemia- 4lkalosis respirasi4lkalosis respirasi
,oto t+ora(,oto t+ora(
!K-!K-
AngigrafiAngigrafi
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
40/44
PenangananPenanganan
Minidose heparin :000H F hMinidose heparin :000H F h
preoperativepreoperative 4nticoagulasi oral4nticoagulasi oral
4spirin4spirin
*etran*etran Bigh elastic stockingBigh elastic stocking
Kompresi pneumaticKompresi pneumatic
Beparin dua kali selama -: hari danBeparin dua kali selama -: hari dandiperiksa8diukur jam sebelumdiperiksa8diukur jam sebelum
dihentikandihentikan
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
41/44
PengelolaanPengelolaan
PreoperatifPreoperatif *alam ruang operasi ditempatkan*alam ruang operasi ditempatkan
caval filter untuk embolectom!caval filter untuk embolectom!
Dika episode acutDika episode acut ..satu tahunsatu tahunhentikan terapi antikoagulanhentikan terapi antikoagulan
)ada chronic recurrent pulmonar!)ada chronic recurrent pulmonar!
emboli fungsi paru dikembalikanemboli fungsi paru dikembalikannormalnormal
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
42/44
IntraoperatifIntraoperatif
+egional anestesi kontra indikasi+egional anestesi kontra indikasi
paien dengan anticoagulant danpaien dengan anticoagulant dan
perdarahan !ang memanjangperdarahan !ang memanjang
General anestesi menggunakan shortGeneral anestesi menggunakan short
acting agentacting agent
>notropic support>notropic support
*osis kecil opioid, etomidate atau*osis kecil opioid, etomidate atauketamin bisa digunakan tetapi ketamin bisa digunakan tetapi
tekanan arteri pulmonaltekanan arteri pulmonal
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
43/44
!mboli Paru Intraoperatif!mboli Paru Intraoperatif
$mboli paru intraoperatif biasan!a$mboli paru intraoperatif biasan!a
tidak ban!ak menimbulkan hipotensitidak ban!ak menimbulkan hipotensi
mendadak, hipoksemia ataumendadak, hipoksemia atau
bronchospasme.bronchospasme.
)enurunan konsentrasi pada tidal)enurunan konsentrasi pada tidal
akhir '( juga tidak berarti tetapiakhir '( juga tidak berarti tetapi
tidak spesifik.tidak spesifik.
-
7/25/2019 Anesthesia for Patients With Respiratory Disease
44/44